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急诊有创呼吸支持方法的临床研究
目的观察在急诊抢救危重患者的呼吸阶梯化管理中应用有创呼吸支持方法的效果.方法总结1994年至2004年中对实施有创呼吸通路方法的292例急诊抢救患者相关临床资料并进行统计分析,比较环甲膜穿刺术、气管切开术、气管穿刺导入气管套管术、气管穿刺旋切术四种有创呼吸支持方法.结果采用气管切开术203例(69.5%)、气管穿刺导入气管套管术58例(19.8%)、环甲膜穿刺术25例(8.6%)、气管穿刺旋切术6例(2.1%);使用呼吸机占95例(32.5%).常规气管切开术常需两个人以上操作,15～30 min完成;气管穿刺导入气管套管术只需单人操作,快可在90 s以内完成,一般在3～5 min内完成,出血少,损伤小,对生命体征影响小,术中术后并发症少,伤口愈合快.结论急诊快速建立有创呼吸通路应该视病情紧急程度按时间标准决定选择不同的方法.从速度由快到慢顺序是:环甲膜穿刺术、气管穿刺导入气管套管术、气管穿刺旋切术、气管切开术;从安全可靠性推荐:气管穿刺导入气管套管术、气管穿刺旋切术、气管切开术、环甲膜穿刺术.
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急诊有创呼吸支持方法的选择
目的:观察在急诊抢救危重患者的呼吸阶梯化管理中应用有创呼吸支持方法的效果.方法:对1994～2004年期间292例急诊抢救患者的呼吸阶梯管理进行统计分析和实施有创呼吸支持方法调查,并比较四种有创呼吸支持方法差异.结果:本组病例有创呼吸支持方法采用气管切开术203例 (69.5%)、气管穿刺导入气管套管术58例(19.8%)、环甲膜穿刺术25例(8.6%)、气管穿刺旋切术6例(2.1%).使用呼吸机占95例(32.5%).神经系统卒中、严重创伤、呼吸道烧伤患者应及时使用有创呼吸支持方法.在可以预见插管困难、失败的可能性增大或患者病情逐渐加重、恶化等情况下应及时使用有创呼吸支持方法.气管切开术常需两个人以上操作,15～30min完成.气管穿刺导入气管套管术只需单人操作,一般在3～5min内完成,出血少,损伤小,对生命体征影响微小,术中术后并发症少,伤口愈合快.皮下气肿、脱管、管堵、出血是气管切开术后常见的并发症.结论:急诊抢救中对有创呼吸支持方法的选择是急诊抢救流程中的关键环节,有助于危重患者的呼吸阶梯化管理,可以有效地帮助提高危重患者呼吸管理效果,提高抢救成功率.
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急诊呼吸支持抢救流程指南--呼吸阶梯化管理
目的探讨急诊呼吸支持患者的抢救流程指南.方法对解放军总医院第三○四急救部1992-2002年2 548例急诊抢救患者(其中创伤1 823例,非创伤725例)的呼吸通路阶梯管理进行统计分析及操作者登记调查.结果患者中男1 876例,女672例,男∶女为2.79∶1;年龄4～86岁,创伤患者平均年龄(32.3±19.8)岁,非创伤患者平均年龄(65.2±17.3)岁;创伤患者以20～29岁和30～39岁两个年龄段突出(占创伤患者总数的60.2%),非创伤患者以50～59岁和60～69岁两个年龄段为主. 呼吸支持方式采用复苏体位816例次(占32.0%),开放气道、清除呕吐物314例次(占12.3%),鼻塞、鼻导管吸氧2 311例次(占90.7%),面罩给氧124例次(占4.9%),气管插管254例次(占10.0%),气管切开195例次(占7.7%),气管穿刺导入气管套管术58例次(占2.3%),环甲膜穿刺25例次(占1.0%).阶梯化管理即无创伤类和有创伤类二类、四阶梯、十方法.第一阶梯为徒手方法阶梯:①复苏体位;②开放气道、保持呼吸道通畅;③胸背按压.第二阶梯为氧疗支持阶梯:④鼻塞、鼻导管吸氧;⑤面罩类给氧;⑥气管插管/氧疗.第三阶梯对有创伤气道类采用:⑦环甲膜/气管穿刺;⑧气管切开或气管穿刺导入气管套管术;第四阶梯为机械通气阶梯:⑨简易呼吸器/简易呼吸机类;(10)常规呼吸机类.结论对急危重呼吸衰竭患者进行呼吸阶梯化管理,可以有效地提高危重病患者呼吸管理效果,是值得推荐的呼吸衰竭急诊抢救流程指南.
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心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者行呼吸阶梯化管理的护理
目的 探讨心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者采用呼吸阶梯化管理的护理效果.方法 2012年1月至2013年12月,南京医科大学第一附属医院心导管室对254例心脏介入诊疗术中发生急性心血管事件患者采用呼吸阶梯化管理,并给予相应的护理措施.结果 237例(93.31％)患者顺利完成手术,安全转至病房;9例(3.54％)患者行气管插管和呼吸机辅助呼吸后转入ICU或CCU进一步治疗;8例(3.15％)患者因原发病危重而死亡.结论 心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件者经呼吸阶梯化管理及相应的护理,可提高呼吸管理效果,保证手术的顺利完成和提高抢救成功率.
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呼吸阶梯化管理在救治急性肺损伤中的安全性以及有效性分析
目的:研究呼吸阶梯化管理在急性肺损(ALI)伤救治中的应用价值.方法:共纳入2014年06月至2017年06月入我院诊断急性肺损伤患者共90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规急诊呼吸道管理,观察组采用呼吸阶梯化管理,对比两组动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(动脉血氧分压/吸入气中的氧浓度分数,PaO2/FiO2),创伤性气道技术(气管切开)和有创呼吸机应用率、气道并发症发生率和救治成功率,气道开放时间和住院时间.结果:观察组PaO2和PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组气管切开和有创呼吸机应用率下降,气道并发症发生率降低,总有效率提高(P＜0.05).观察组气道开放时间和住院时间缩短(P＜0.05).结论:呼吸阶梯化管理在急性肺损伤救治中有较好的安全性和有效性.
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探究心脏介入诊疗术并发急性心血管事件患者实施呼吸阶梯化管理的护理效果
目的 观察及分析对于心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件的患者实施呼吸阶梯化管理的效果.方法 选取2016年2月～2017年2月本科心脏介入诊疗术中发生急性心血管事件患者250例,且予以患者呼吸阶梯化管理模式,实施相关护理方案.结果 顺利实施手术的病例有235例,占比94.00％,同时均安全返回病房;实施气管插管和呼吸机辅助呼吸后,被转入到ICU或者CCU展开进一步治疗的病例10例,占比4.00％;另外的5例患者由于原发疾病较重致死,占比2.00％.结论 通过采取呼吸阶梯化管理联合有关护理措施,可以让心脏介入诊疗术中产生急性心血管事件患者的呼吸效果进行提升,进而平稳顺利结束手术,有效提升手术成功率.
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探究心脏介入诊疗术并发急性心血管事件患者实施呼吸阶梯化管理的护理效果
目的:探讨呼吸阶梯化管理模式应用于心脏介入诊疗术并发急性心血管事件患者中的护理效果.方法:选取2017年1月至2018年1月在我院接受心脏介入诊疗术并发急性心血管事件的患者资料70例,按入院顺序分为研究组与对照组,每组各35例.对照组实行传统呼吸抢救方式护理,研究组实行呼吸阶梯化管理模式护理,比较两组的呼吸护理效果.结果:研究组从抢救到呼吸稳定所用的时间(42.67±5.23)min,呼吸复苏成功率85.71％,治疗后的APACHEⅡ评分(12.29±4.37)分,均显著优于对照组(P<0.05).结论:呼吸阶梯化管理模式应用于心脏介入诊疗术并发急性心血管事件患者中,可有效缩短患者抢救时间,提高呼吸复苏成功率,临床护理效果显著.
