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自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术的应用
目的:探讨自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术中的应用.方法:1989年4月～1998年10月,应用术中切下的股骨头松质骨及股骨颈髓腔刮出的松质骨研磨面骨泥,涂抹于股骨假体周围,行人工髋关节置换51例,57髋.结果:51例57髋经7～13年的长期随访,优良率92.16%.假体松动7例,占12.28%.结论:自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术中,取材方便,对机体无毒副作用,可以获得初始的假体与骨组织的紧密贴合,进而获得初始的假体稳定,并能减少假体松动的发生.
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手术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折的技巧浅析
目的 探讨SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗技巧,便于临床参考.方法 总结2013年1月～2018年1月间手术治疗的跟骨骨折27例,骨折类型:按按照Sanders分型,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例,手术入路均为扩大的跟骨外侧"L"形切口入路,手术方式均为钢板内固定,术后1～3 d拔除引流管,14 d拆线,6周佩戴支具行部分负重练习,12周后根据X线片表现决定是否进行完全负重及步行.所有病例随访10～30个月,平均每1月-3月随访1次.结果 按Creighton-Nebraska评分系统评定,优21例、良4例、差2例,优良率为92.59％.其中差者为跟骨增宽1例、跟距关节炎1例.结论?SandersⅢ型、Ⅳ型的跟骨骨折保守治疗后遗症较大,应该积极采用切开复位内固定术治疗.合理选择手术入路,骨折整复中灵活运用克氏针复位技巧,注意载距突的复位和固定,慎重植骨.
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髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折护理观察
目的 探究对采取髁支持钢板固定加植骨治疗方式实施救治的股骨远端C型骨折患者应用系统化护理模式开展护理工作的临床疗效.方法 选取我院2015年6月～2017年8月接收并采取髁支持钢板固定加植骨治疗方式实施救治的股骨远端C型骨折患者10例作为研究样本,随机分为对照组和观察组,对照组采取以往常应用的护理模式开展护理工作,观察组采取系统化护理模式开展护理工作.结果 观察组患者临床诊治有效率为80.0％,相较于对照组对应数值60.0％,具备显著提升趋势;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对采取髁支持钢板固定加植骨治疗方式实施救治的股骨远端C型骨折患者应用系统化护理模式实施护理处理,临床疗效显著,对患者临床诊治结局的改善具有积极作用及重要意义,有助于改善患者临床相关表征,加快患者病症的康复进程.
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影像学检查在牙槽嵴裂治疗过程中的应用
牙槽嵴裂在唇腭裂患者中较为常见,其治疗现已成为唇腭裂序列治疗中必不可少的重要一环,但目前对于牙槽嵴裂患者术前骨质缺损的评估及术后骨量恢复情况的评价尚未有一明确标准.现本文对牙槽嵴裂患者术前及术后的影像学评价方法、目前国内对牙槽嵴裂术前骨量缺损的评估及术后骨量恢复的评价进行了综述.对在牙槽嵴裂治疗过程中,各类影像学检查对牙槽嵴裂术前裂隙大小的评估、术后植骨效果的观察及植骨量吸收的计算进行了分析,对牙槽嵴裂患者的治疗的术前评估及术后效果评价有一定的指导意义.
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锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效
目的 探讨对复杂胫骨平台骨折患者使用锁定钢板内固定并植骨治疗的效果.方法 本组实验中所选取的69例复杂胫骨平台骨折患者,均在2016年5月～2017年5月期间来我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者中选取.按照治疗方式不同将其分为两组实验组35例和参照组34例.对参照组实施传统钢板固定治疗,对实验组实施锁定钢板内固定并植骨治疗.对比两组复杂胫骨平台骨折患者的术后关节下沉并发症发生情况以及关节功能恢复情况.结果 实验组患者经手术后,其膝关节功能恢复优良率相比于参照组,明显较高,组间对比呈现为P<0.05的差异性.与实验组作比较,参照组患者的术后关节下沉并发症发生情况显著较高,经统计学软件分析,组间数据存在明显差异(P<0.05).结论 对复杂胫骨平台骨折患者采取锁定钢板内固定并植骨治疗,临床疗效显著,具有较高的治愈率,关节功能恢复较优,具有较低的致残率.
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前路Ⅰ期病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核
目的了解前路Ⅰ期病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的疗效.方法通过在本院手术随访和在本院门诊患者的回顾性调查共30例,均有完整的门诊或住院病历资料,均有术前和不同时期的X线片.结果术后切口均Ⅰ期愈合,术后均随访3mo～3a无复发病例,X线片上所有植骨均达到骨性愈合,后突畸形得到不同程度的矫正,没有内固定松动和断钉发生.结论经前路Ⅰ期病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核是安全有效,切实可行的,较其他方法为优.
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带血管髂骨瓣植骨治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折临床疗效分析
目的 探讨带血管髂骨瓣植骨GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折临床疗效.方法 头下型股骨颈骨折:对照组76例采用空心螺纹钉内固定术治疗与治疗组52例采用带血管髂骨瓣植骨治疗临床对比 .结果 治疗组股骨颈骨折不愈和率、头坏死率明显降低
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21例股骨骨折患者交锁髓内钉结合环形植骨治疗体会
目的 探讨带锁髓内钉结合局部环形植骨治疗手术后股骨骨折骨不连的效果.方法 通过对21例股骨骨折术后骨不连的患者进行交锁带锁髓内钉结合局部环形植骨治疗,对其术后疗效进行回顾性的研究,围绕骨折愈合、下肢功能分析带锁髓内钉在该类骨折患者的应用中所取得的疗效.结果 术后随访5-16个月,所有患者均达到骨性愈合,平均骨折愈合时间为9.5个月;下肢关节功能良好.结论 对于手术后股骨骨折骨不连采用带锁髓内钉结合局部环形植骨治疗是一种有效的方法.
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锁定钢板结合骨皮质窗技术治疗复杂胫骨平台骨折53例
目的 探讨锁定钢板结合骨皮质窗技术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用锁定钢板结合骨皮质窗技术治疗的53例复杂胫骨平台骨折.结果 全部患者获得随访,随访时间9～ 19个月.全部骨折均达到临床愈合,采用Rasmussen评分标准评定:优35例,良11例,可3例,差4例;优良率86.8％.结论 锁定钢板结合骨皮质窗技术在治疗复杂胫骨平台骨折时能够提供很好的复位、满意的功能,疗效显著.
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Masquelet技术治疗长骨骨缺损并发症分析
目的 分析Masquelet技术治疗长骨骨缺损的并发症情况.方法 回顾性分析自2012年1月至2016年9月沈阳军区总医院骨科收治的39例长骨骨缺损患者的临床资料.所有患者均采用Masquelet技术治疗,Ⅰ期清创后骨缺损长度2.0~18.5 cm,在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成,Ⅱ期在膜内植骨重建骨缺损.观察膜诱导技术治疗骨缺损的临床疗效.结果 本组39例患者,术后随访6~36个月,其中,87.2%(34/39)获得骨性愈合,1例(2.6%)患者出现切口浅部感染,1例(2.6%)患者因深部感染截肢,1例(2.6%)患者肿瘤术后复发截肢,3例(7.7%)患者(1例骨肿瘤,1例骨不连,1例骨髓炎)植骨区骨吸收、再次行膜诱导技术植骨愈合,2例(5.1%)患者因感染选择其他治疗方式,无取骨处疼痛、肢体短缩、医源性神经损伤、足下垂、关节僵硬等并发症发生.结论 Masquelet技术可以有效治疗各种疾病所致的骨缺损,并发症主要有感染、骨吸收,需要进一步在终极治疗前控制感染,预防并发症.
关键词： Masquelet技术 骨缺损 植骨 感染 术后并发症 -
分析椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果
目的 探讨与分析椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的临床效果.方法 从本院2015年1月至2017年12月接收的腰椎管狭窄患者中,随机抽取42例,将其分为观察组与对照组,均21例.对照组患者接受微创椎间孔镜方式进行治疗,观察组患者接受椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定进行治疗.观察两组患者治疗后的效果、手术基本情况、VAS评分、ODI评分以及并发症发生情况.结果 观察组患者术后优良率高于对照组;手术基本情况均优于对照组;术后VAS评分、ODI评分均优于对照组;并发症发生率低于对照组;以上差异均具有统计学意义,P<0.05.结论 椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果较为显著,极大地缓解了患者的疼痛感,降低了患者的腰椎功能障碍指数,并且安全性较高,值得在临床中推广使用.
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ZEPHIR钢板在颈椎前路手术中的应用
目的:报告ZEPHIR锁定钢板系统在颈椎前路手术中的应用经验.方法:对颈椎骨折脱位、颈椎病、颈椎结核、颈椎肿瘤等病人需要手术治疗者进行随机分组:试验组病人20例,对照组病人14例,两组病人术前在性别、年龄、病种、病程等方面无显著性差异(p＜0.05),试验组在前路椎体开槽减压植骨后用ZEPHIR锁定钢板系统固定,对照组在开槽减压后单纯植骨.结果:术后8-24个月随访,试验组病人四肢肌力、浅感觉明显恢复,植骨融合率达100%;对照组骨融合率仅为72.50%,假关节形成率达27.50%.两组间差异有显著性意义(p＜0.01).结论:在颈椎骨折脱位、颈椎病、颈椎结核、颈椎肿瘤等病人截骨减压后前路使用ZEPHIR锁定钢板系统是一种新型安全有效的方法,值得推广应用.
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肢体长管状骨延迟连接与不连接手术治疗31例36处临床研究
目的:探讨肢体长管状骨31例36处骨不连的原因.采用不同内固定和外固定器及植骨术治疗骨不连的价值.方法:本科收治骨不连将非手术和手术治疗病例随机分组,分析骨不连因素.采取对骨不连根据不同肢体、部位和每例患者不同情况,选择钢板、髓内针和外固定器附加植骨术,分内固定和外固定器组对比分析.结果:经3-12个月随访,31例36处骨不连经治疗后,29例34处骨折愈合,胫骨2例延迟愈合,治愈率达93.6%.经统计学处理内固定和外固定器组治愈率,差异无显著性意义(P＞0.05),但与解剖部位有关.差异具有显著性(P＜0.05)结论:长管状骨不连是多种因素引起.骨不连的治疗,首先应消除不利骨折愈合因素,治疗前要充分评估,关节功能术前后不容忽视,遵循AO原理、术中精细操作和BO的微创技术,进行内固定或外固定器固定、附加植骨,能提高骨不连治愈率.
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AF系统治疗胸腰椎骨折
目的:总结AF系统治疗胸腰椎骨折的经验.方法:采用AF系统内固定治疗21例胸腰椎骨折,随访总结分析手术疗效.结果:21例病人随访12-24个月,脊柱生理弯曲,椎体骨前缘高度恢复理想,疗效满意.结论:AF脊柱内固定系统结构简单、操作方便、复位确切、固定坚固,重建了脊柱的生理弯曲,椎体高度,后路植骨可有效保持后柱稳定,是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法.
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后路哈氏棒矫形固定前路病灶清除植骨治疗腰椎结核
目的:探讨后路哈氏棒矫形固定前路病灶清除加前后路同时植骨融合治疗腰椎结核的效果.方法:总结1999年3月-2003年9月采用后路哈氏棒矫形固定前路病灶清除植骨治疗的26例腰椎结核患者的临床资料.结果:术后4-6月椎间植骨融合,脊柱后凸平均矫正37.,术后平均随访6个月-2年,结核病灶无复发.结论:该手术病灶清除彻底,有利于重建脊柱稳定性,畸形矫正满意,缩短卧床时间,减少或避免结核复发.
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11例Ⅴ型(Schtzker分类)胫骨平台骨折的手术治疗
目的:探讨Ⅴ型(Schatzker分类)胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法:对11例患者均行切开复位钢板螺钉内固定,均予以植骨.结果:11例随访12-48个月,平均21个月.按Merchant[1]评分标准,优良率72.7%.结论:对Ⅴ型胫骨平台骨折需采用切开复位内固定+植骨术.
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跟骨塌陷骨折手术开窗复位治疗
目的:开窗复位植骨在跟骨塌陷骨折治疗中的应用.方法:在跟骨外侧壁开窗复位后,取自体髂骨移植,跟骨异形钢板内固定治疗15例跟骨塌陷骨折.结果:通过6～18个月,平均11个月的随访,15例全部骨折愈合,采用Kerr百分评分法,优良率达83.69％,疗效满意.结论:采用在跟骨外侧壁开窗复位,能有效恢复跟骨距下关节面的完整性,重建跟骨的力学结构,提高手术的解剖复位率,降低并发症的发生.
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V型胫骨平台骨折的治疗体会
我院自2004年1月至2010年12月间收治21例V型例胫骨平台骨折,手术治疗及术后功能锻炼相结合,取得了良好的疗效.1 资料及方法1.1 一般资料V型胫骨平台骨折手术病人21例,其中男性15例,女性6例,交通意外伤13例,高处坠落5例,摔伤2例,打伤1例,合并血管损伤2例,出现筋膜腔室综合症1例.合并关节内韧带半月板损伤3例,内外侧副韧带损伤3例,合并其他损伤处骨折16例,合并胸腹部脏器损伤1例.1.2 术前准备其中2例血管损伤急诊手术,发生筋膜腔室综合症2例,小腿减压后,二期手术治疗,1例处理胸腹部脏器损伤后,病情允许后手术治疗.剩余所有病人,入院后行跟骨牵引,并给予甘露醇静点,双氢克尿噻及安体舒通口服,起水泡给予抽吸水泡内泡液,原位保留皮肤,术前准备时间7-14天.术前常规x-ray检查及CT重建胫骨平台骨折情况,确定胫骨平台骨折分型,确定手术入路,确定软组织情况.
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桡骨远端骨折治疗的体会
自2008年8月-2011年10月我科治疗了31例桡骨远端粉碎性骨折,采用保守治疗和手术治疗,用钢板和克什针内固定.如明显的塌陷行自体骨植骨.并术后早期功能锻炼,尤其腕关节的屈伸功能,指示桡骨远端骨折治疗不当,将影响腕关节稳定性、活动性、灵活性.终产生腕关节的活动受限疼痛,而严重影响正常生活和工作.随访时间5月-5年.腕关节功能评定优26例、良4例、差1例.
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侧前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核
目的:探讨侧前方入路一期病灶清除植骨融合内固定术对胸腰椎结核的疗效.方法:2005年3月-2012年12月采用侧前方入路行一期病灶清除、减压及植骨融合内固定术治疗胸腰椎患者52例,男31例,女21例,年龄14～62岁,平均31 6岁.胸椎结核(T5～T10)19例,胸腰段结核(T11-L1)15例.腰椎结核(L2～L5)18例,术前有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状40例,胸背部疼痛32例,腰骶部疼痛15例.血沉46～130mm/h,平均68.5 mm/h,合并椎旁脓肿38例,术前胸腰椎后凸Cobb角30°～ 60°,平均43 5°,伴有脊髓神经功能损伤49例,Frankel分级A级0例,B级2例,C级9例,D级15例,E级23例,均采用侧前方入路一期病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合内固定术治疗,随访观察患者胸腰椎后凸改善和神经功能恢复情况.结果:平均手术时间5 4±0.9h,平均出血1850±150ml.2例发生胸膜撕破,3例发生腹膜撕破,行术中缝合,术后无并发症发生;3例患者腹部皮肤出现麻木疼痛,2周后症状消失.术中无脊髓、神经、大血管损伤,无死亡病例,无伤口深部感染或窦道形成.伤口均一期愈合.术后2周所有患者低热、盗汗等结核中毒症状消失,32例胸背部疼痛及15例腰骶部疼痛者症状消失.随访18 ～ 30个月,平均19.6个月.术后1周时后凸Cobb角15°～ 24°,平均21 2°,末次随访时为18°～28°,平均23 3°,所有病例1～3个月后血沉恢复正常,无1例出现椎旁脓肿复发,术后6月骨性愈合,末次随访时未见结核复发,神经功能均有不同程度恢复.结论:对于胸腰椎结核患者采用侧前方入路行一期病灶清除、减压及植骨融合内固定手术效果好,能同时解决病灶清除、彻底减压、纠正畸形、稳定脊柱、骨性融合、早期下地等问题.
