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经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的长期疗效观察
目的 研究经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的长期疗效.方法 在89例胸腰椎爆裂骨折中,75例获得随访,其中52例接受了经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定手术,23例则采用了单纯后路复位、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术.观察指标包括神经功能改善、Cobb角改变、伤椎与正常椎高度比、VAS疼痛评分改变等.结果 两组患者在神经功能改善、Cobb角改变、伤椎与正常椎高度比、VAS疼痛评分改变方面无显著性差异(P>0.05),但第2组患者内固定失败率较高.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定能很好恢复伤椎的高度,避免后凸畸形的复发,同时有助于临床症状的改善,而且内固定失败率较低.
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后路椎弓根内固定减压植骨融合术治疗腰椎滑脱症
目的 观察椎弓根钉内固定、后路减压植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 2003年1月～2008年6月我院对23例腰椎滑脱病人采用椎弓根钉固定复位,辅以椎板切除减压,椎间或(和)横突间植骨融合.结果 23例平均随访18个月(6～36个月),根据Nakai评分标准,临床效果优18例,良4例,可1例;优良率达95%.结论 后路固定融合术是治疗腰椎滑脱症的有效方法.彻底的减压、有限复位滑脱的椎体,充分的椎体间、横突间植骨融合是影响患者术后疗效的主要因素.
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经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的 探究经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2017年1月第九八医院骨科收治的胸腰段椎体爆裂骨折患者60例,其中男性35例,女性25例;年龄25～51岁,平均37.4岁.根据手术方式分为植骨术组和联合组各30例.植骨术组实施经后路椎体次全切除联合椎间支撑植骨术,联合组实施前后路联合手术.比较两组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间和术后愈合时间、术后并发症情况、术后不同时间点VAS评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、Cobb角和椎体高度压缩率.结果 术后所有患者获得随访,随访方式为电话随访或来院随访,时间12～28个月,平均17.3个月.植骨术组平均手术时间[(139.3±37.2)min vs.(182.5±42.6)min]、平均术中出血量[(216.5±57.2)mL vs.(327.9±75.8)mL]、术后平均住院时间[(7.5±1.4)d vs.(9.3±2.0)d]和平均骨折愈合时间[(6.2±0.9)个月vs.(7.4±1.1)个月]均小于联合组(P<0.05).术后部分患者出现切口感染、切口疝、脑脊液漏、植骨块移位和内固定失效,经对症处理或二次手术后均好转,植骨术组术后并发症总发生率高于联合组(P<0.05).术后3、6个月时两组VAS评分、SF-36评分、Cobb角和椎体高度压缩率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 严重胸腰椎爆裂性骨折,经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨疗效与前后路联合手术相当,手术创伤更小,值得推广.
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椎体内植骨对Denis B型胸腰椎骨折患者术后椎骨缺损的影响
目的：研究短节段椎弓根螺钉固定辅助椎体内植骨对预防Denis B型胸腰椎骨折术后矫正度丢失及伤椎骨缺损的效果。方法：选取60例Denis B型胸腰椎骨折患者，根据患者是否进行伤椎内植骨将其分为伤椎内植骨组和未植骨组，每组30例。统计两组术后伤椎前缘高度压缩率、手术前后脊柱后凸角度(Cobb角)，且在术后统计伤椎骨的CT横断位的缺损程度及位置，并进行统计分析。结果：植骨组术前Cobb角和术后一周时的Cobb角比较具有显著性差异(t=7.139，P＜0.001)；且术前Cobb角和末次随访时的Cobb角比较也具有显著性差异(t=2.189，P=0.033)。未植骨组术前Cobb角和术后一周时的Cobb角比较具有显著性差异(t=6.685，P＜0.001)，且术前Cobb角和末次随访时的Cobb角比较也具有显著性差异(t=2.473， P=0.016)。两组患者的CT横断位骨缺损分布无显著性差异(x2=0.754，P=0.861)，而椎骨缺损的程度比较具有显著性差异(t=-5.457，P＜0.001)。结论：短节段椎弓根螺钉固定辅助椎体内植骨对预防Denis B型胸腰椎骨折术后矫正度丢失及伤椎骨缺损的效果良好，可以有效矫正伤椎前缘高度以及Cobb角，并降低伤椎的缺损程度。
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植骨与不植骨在手术治疗跟骨关节内骨折中的临床分析
目的:分析植骨与不植骨在手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法:收集我院2017年1月至2018年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者为本次研究对象,分为植骨组和非植骨组两组,每组各30例,对比两组患者临床疗效.结果:两组患者在术后骨折愈合时间及并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在引流量方面对比,植骨组引流量显著少于非植骨组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床工作中,对于跟骨关节内骨折是否需要植骨应该根据患者的具体病情及有关因素进行综合考虑,如患者自身恢复情况较差,骨缺损较大,那么就应该视情况给予植骨.
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小腿不全离断伤的保肢治疗
小腿不全离断伤是指:骨骼肌肉神经血管严重离断但有部分软组织相连,是骨科治疗比较棘手,大部分需要截肢,但对青年患者,截肢是非常大的精神打击,但保肢治疗难度较大,即便都神经血管骨骼重建成功,但术后软组织缺失,骨外露坏死会导致伤口不愈合,骨髓炎反复发作,终导致截肢,我科通过10年临床观察,根据伊利扎夫外固定架原理的启发,对此类损伤,实施Ⅰ期肢体短缩重建,外固定架固定4周后延长肢体正常长度,更换内固定架植骨治疗,有效解决了上述弊端,成功治疗4例小腿不全离断伤.
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外固定架加强技术在治疗桡骨远端C3型骨折中的应用
目的 探讨外固定架加强技术在治疗桡骨远端C3型骨折中的临床疗效.方法 2013年12月-2016年6月,对29例桡骨远端C3型骨折均采用外固定加强技术,其中5例因骨缺损严重同时需切开植骨.结果 术后随访6~12个月,按改良Mcbride评分标准评定远期疗效,优良26例,优良率89.6%.结论桡骨远端C3型骨折累及关节面,螺钉不能有效把持骨块,不能维持复位,外固定架加强技术(外固定架及克氏针)是理想手术方法之一,术后辅以有效的康复功能锻炼,可获得良好的效果.
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带跗外侧动脉的骰骨瓣移植治疗跟骨病变
目的 探讨采用带血管蒂的骰骨瓣移植治疗跟骨囊肿、低毒性感染的方法及疗效.方法 对13例14处病变(其中1例双足跟骨低毒性感染)采用带跗外侧动脉骰骨骨瓣、髂骨取骨、植骨术治疗跟骨骨囊肿8例,低毒性感染5例.结果 术后随访1～5年,13例患者症状完全消失,骨囊肿、感染无复发,治疗效果满意.结论 带血管蒂的骰骨骨瓣移植是治疗跟骨病变的理想方法.
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锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折
目的 探讨加压锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效.方法 自2002年7月-2010年2月,利用加压锁定钢板联合自体髂骨植骨方法治疗桡骨远端陈旧性骨折17例.结果 术后随访3～24个月,采用Jakim功能评分法进行功能判定,其中优10例,良5例,可2例,优良率88.24%.结论 采用加压锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折,疗效满意.
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腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死的陈旧性腕舟骨骨折
目的 探讨腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死陈旧腕舟骨骨折的疗效.方法 我院自2004年对12例无骨坏死陈旧腕舟骨骨折病例采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗.结果 12例陈旧性舟骨骨折患者均获4个月～3年随访,术后4～11个月内骨性愈合,愈合率100%,腕部功能恢复良好.结论 对于无骨坏死陈旧腕舟骨骨折,采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗,效果良好.
关键词： 腕掌侧入路 BOLD螺钉 植骨 无骨坏死陈旧腕舟骨骨折 -
克氏针、螺钉结合植骨治疗桡骨小头"歪戴帽"骨折
桡骨小头骨折是肘部损伤中临床常见的骨折类型,"歪戴帽"骨折并不少见.随着对肘关节稳定性认识的提高,解剖复位越来越得到重视,以更好的恢复功能.自2003年1月～2006年8月我们对桡骨小头"歪戴帽"型骨折采用切开复位克氏针、螺钉结合植骨内固定法治疗,效果满意,报道如下.
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小型皮瓣移植修复拇手指环形皮肤缺损
1993年程国良等[1]对拇指因外伤造成的节段组织缺损,采用植骨加坶趾腓侧半月形皮瓣移植桥接再植获得成功,为拇指节段组织或环形皮肤缺损的离断提供了新的再植方法.我们自1997年6月以来应用显微外科技术治疗拇、手指环形或半环形皮肤缺损伤17例,取得了较为满意的效果.
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自体骨植骨结合微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折
目的：探讨应用自体骨植骨结合微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对51例58处骨折(掌骨骨折37例43处，指骨骨折14例15处)分别行切开复位、微型钢板内固定结合自体骨植骨手术治疗。结果所有患者术后随访4～12个月，切口均一期愈合，骨折均解剖复位、骨性愈合，无旋转及成角畸形，关节活动范围佳。根据TAF评分，优40例，良8例，差3例，优良率为94.1％。结论对于复杂的伴有骨缺损的掌指骨粉碎性骨折，应用自体骨植骨结合微型钢板治疗具有成骨能力强、无免疫排斥反应、固定牢固可靠、早期功能锻炼等优点，疗效确切可靠。
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改良中环指岛状皮瓣加髂骨植骨再造拇指
目的 介绍改良中环指岛状皮瓣加髂骨植骨再造拇指Ⅲ°、Ⅳ°缺损的临床经验.方法 对拇指Ⅲ°、Ⅳ°缺损的特殊病例采用将中环指岛状皮瓣设计于近中节,在近节指蹼问保留0.5～1cm皮肤,避免指蹼破坏,指血管神经束一并分离转位,供侧指神经与健侧指神经作端侧吻合,供区创面Ⅰ期带真皮血管网植皮,中环指岛状皮瓣转移后瓦合加髂骨植骨再造拇指.结果 临床应用共7例,中环指皮瓣均顺利存活.经6月～1年随访,再造指外观满意,两点辨别觉1～2mm,对掌对指功能恢复良好.结论 改良中环指岛状皮瓣加髂骨植骨再造拇指是一种简单有效可靠的方法 .
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三枚马钉联合内固定加植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤
目的 探讨应用三枚马钉联合内固定加植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤的远期临床效果.方法2008年1月-2017年1月,对12例掌指骨内生软骨瘤患者手术治疗,在刮除瘤组织后采用三枚马钉交锁置入联合内固定加植骨术,术后石膏外固定3～4周,视肿胀情况1～2周开始行骨折远、近端关节的功能锻炼,定期随访,分析临床效果.结果术后12例均获得6～24个月的随访,全部病例在6～12个月内达到骨性愈合,拆除内固定后患手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨畸形愈合、延期愈合等情况,手功能按TAM系统评定标准评定:优10例,良2例.结论应用三枚马钉联合内固定加植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤,能有效恢复瘤体刮除后骨的稳定性,并促进骨的愈合,恢复手功能,远期临床效果良好.
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缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床分析
目的 探讨缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值.方法2011年8月-2015年1月,采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折25例.结果25例均未出现股骨头坏死,达到股骨颈骨性愈合,髋部行走功能良好,无疼痛.结论采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可以获得良好的治疗效果.
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柱状植骨结合微型钛板内固定治疗严重粉碎性掌骨骨折
目的：探讨柱状植骨结合微型钛板治疗严重粉碎性掌骨骨折的可行性及临床疗效。方法对7例严重粉碎性掌骨骨折行柱状植骨结合微型钛板内固定治疗。结果所有病例随访18个月，骨折均获愈合，达到解剖复位，植骨块塑形良好。结论柱状植骨结合微型钛板内固定治疗严重粉碎性掌骨骨折临床疗效满意，骨折可获得良好复位及内固定，促进骨折早期愈合，利于手部功能恢复，值得临床推广。
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陈旧性腕舟骨骨折的治疗进展
腕舟骨骨折是骨科临床中较常见的骨折之一,占全身骨折的2%左右,约占腕骨骨折的80%,多发于青壮年.由于腕舟骨的解剖位置特殊,骨折后难以获得稳定的固定,并且腕舟骨骨折后并发症较多.而陈旧性腕舟骨骨折一直是临床治疗的难题,其治疗方法很多,国内外一直存在争议.一般认为,陈旧性骨折能否愈合与愈合快慢取决于以下三个因素:(1)骨折局部血供;(2)骨折线接触紧密程度及固定的可靠性;(3)植骨的质量及数量.本文就近几年的国内外文献资料对陈旧性腕舟骨骨折治疗的研究概况综述如下.
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中西医结合治疗颈椎间盘突出症12例
近年来,我们共收治颈椎间盘突出症12例,其中外伤性颈椎间盘突出症8例,退行性颈椎间盘突出症4例.均采用切除椎间盘或病椎、植骨(或人工椎体植入)并钛合金钢板固定,术后分期进行中药治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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补肾益脾汤治疗骨折迟缓愈合65例
骨折迟缓愈合是骨伤的常见并发症,临床常可见到部分骨折患者尽管断端稳定,但骨痂却长期生长不良,发生延迟愈合,甚或出现断端吸收,发展为骨不连.近年来,虽然临床上应用了植骨加固定、骨移植、骨膜移植、骨髓移植、电刺激等众多疗法,使疗效得以提高,但中医治疗骨折迟缓愈合有较好疗效.
