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北京地区A群和C群脑膜炎奈瑟菌外膜蛋白特征分析
脑膜炎奈瑟菌均表达P1类外膜蛋白,这类蛋白称为PorA蛋白.同时也表达P2或者P3类外膜蛋白,这两类蛋白称为PorB蛋白.PorA和PorB蛋白表面的抗原决定簇是血清亚型和血清型的分类基础.PorA和PorB蛋白二级结构表明,两者分别具有8个暴露在外的环状结构(loopⅠ至Ⅷ).其中,loopⅠ和Ⅳ是PorA的可变区,而loopⅠ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ是PorB的可变区,决定菌株血清亚型和血清型的抗原决定簇主要存在于两者的可变区上.
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普及WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤新分类标准的几点意见
2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤新分类标准是采用MICM分型技术,引用了2510篇文献,经22个国家130多位顶级专家深思熟虑、反复讨论研究,在2001年分类基础上而制定的,具有科学性和权威性[1].这一新分类标准内容全、资料新,是一部适宜在国际上通用的版本,应在国内大力普及和推广.目前国内部分实验室正在学习、掌握和运用新标准,对了解国际造血与淋巴组织肿瘤动态,统一国际标准,制定国内标准,促进国内外学术交流起到了促进作用.但有些实验室仍使用血液系统肿瘤诊断曾推行过的FAB协作组形态学分型方案.为了尽快实现与国际新分类标准的接轨,笔者现提出以下几点意见,愿与同行共同探讨.
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非霍奇金淋巴瘤WHO(1997)分类若干新亚型的生物学与临床特征
随着对非霍奇金淋巴瘤(NHL)认识的深化和临床经验的不断丰富,国际淋巴瘤研究组的病理学专家提出了新的REAL分类(1994).随后,WHO在REAL分类基础上修改制定了世界卫生组织(WHO)造血和淋巴组织肿瘤分类(1997年),其中包括(NHL)分类部分.WHO(1997)分类的特点是根据形态学、免疫学表型、遗传学特征并强调结合临床特征(包括临床表现、病程、原发病变部位等)将NHL界定为不同的疾病亚型(entity).现介绍几个新亚型的生物学及临床特征.
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血脂及脂蛋白常用检测指标的临床意义
20世纪50年代,人们逐渐认识到血脂水平与动脉粥样硬化(AS)之间的密切关系,且血清脂类主要有胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇酯)和甘油三酯(TG),故当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症,并将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型三大类.60年代,明确了血浆脂质是以脂蛋白的形式存在,血脂的异常必然反映为血浆脂蛋白的异常,临床上逐渐用高脂蛋白血症代替高脂血症.目前常用的测定血浆脂蛋白的方法有两种:超速离心法和电泳法.超速离心法是根据脂质和蛋白质密度和比例的差异,将血浆脂蛋白分为4大类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).电泳法的分类基础是依据脂蛋白分子在电场中的迁移率,在常用的以琼脂糖凝胶为支持介质的电泳中,也可将脂蛋白分为四大类:分别为CM、β脂蛋白、前β脂蛋白和α脂蛋白.以临床表现型为基础分为六型,以I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V来表示.
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慢性胃炎的病理诊断
病理诊断标准是慢性胃炎的分类基础,标准不统一会影响对临床资料的评价,使某地研究结果在另一地不能重复.我国慢性胃炎病理诊断多参照Whithead分类或悉尼组织学诊断标准,后者在1996年作了重大修订并受到世界各国的重视,今后成为慢性胃炎病理诊断和分类国际共同语言的可能性很大.但目前国际上对有些问题还未能达成共识,对诊断标准的细节也有争议.今年全国慢性胃炎研讨会制订的病理标准对这些问题作了具体或暂行规定,这对提高慢性胃炎诊断的一致性有很大帮助.以下谈谈目前在慢性胃炎诊断中存在的不统一之处,主要有3个方面.
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瑞典DRG预付制影响二次诊断
将各个医学诊断编码合成诊断相关组(DRG),是在原先的医学资料分类基础上作的二次诊断.九十年代瑞典的二次诊断数有所增多,该年代某些州运用了DRG制.以1988-2000年全国范围的出院病历作分析,统计所有地区医院,共有出院材料5355000份.调查期内的医院有已用和未用DRG预付之分,运用DRG制后,不论使用目的如何,对诊断登录工作更专心了.
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浅谈综合性医院的亚专业分化
亚专业(subspecialty)分化即专业细化,是指在传统的一、二、三级医学专业分类基础上,进一步细化专业分类.亚专业分化的学科建设模式和策略,是一项全新的学科和人才管理方法.划分亚专业,是学科建没的关键,是专业技术向高、精、尖发展的必由之路.
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上颌骨骨折的治疗
上颌骨是构成面中部的主要骨骼,其骨体中空,骨壁结构薄弱,受伤时易发生骨折。由于其位置相对较隐蔽,四周有突出的骨骼,因此骨折的发生率较下颌骨为低。根据资料统计,在平时损伤中,上颌骨骨折约占颌面部骨损伤的20%左右。由于上颌骨毗邻颅脑,并参与面中部多个器官的构成(如眼眶、鼻腔及口腔等),损伤后往往伤情较严重。平时损伤多因受外力的直接打击所造成,临床上为常见为交通事故伤,特别是高速车辆事故,常导致上颌骨粉碎性骨折。 本世纪初,Le Fort根据上颌骨骨结构的薄弱部位,将上颌骨骨折分为三种类型,迄今国内外仍作为上颌骨骨折的临床分类基础。上颌骨骨折除上述几种较常见的类型外,实际上由于所受外力的大小、方向、部位的差异,骨折有许多不同的情况,可左右不对称或仅为单侧,也可为粉碎性或不同类型的结合,临床上多为闭合性,常合并不同程度的颅脑损伤。