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EUS引导下经十二指肠穿刺胆管并置管引流术治疗梗阻性黄疸
ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻佳的方法.目前,即使在大的内镜中心,ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90%~95%,仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入[1].失败的原冈与操作者经验不足有关,也与患者本身的因素有关,比如肿瘤侵犯十二指肠敛肠腔狭窄,消化道手术致肠腔改道等原因.
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十二指肠胃反流性胃炎患者Hp、病理、pH等相关研究
十二指肠胃反流(DGR)指十二指肠内容物反流至胃内,因其主要成份为胆盐,故亦称为胆汁反流.临床上并不少见.多由消化道手术、胃肠结构异常或幽门功能紊乱所致.DGR胃炎诊断性检查缺乏明确标准.本文通过对无胃手术史、具有烧灼样痛、腹胀、或有胆汁性呕吐;胃镜有胆汁反流的36例,行胃窦粘膜病检、快速尿素酶Hp染色、胃24h pH监测、肝脏排泄的同位素图测定等检查,对比分析,进一步阐明DGR与萎缩性胃炎、Hp的关系,并比较各种检测方法,以期寻求DGR胃炎的一种诊断方法.
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一层吻合法在婴儿肠道手术中的应用体会
婴幼儿消化道手术,极易发生吻合狭窄及吻合口瘘.我院从1995年以来对17例婴儿肠道手术的吻合方法进行了改进,采用一层间断缝合吻合法,降低了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率,手术安全可靠及远期疗效满意.
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鸡内金治疗消化道手术后因饮食不节致腹部不适的效果观察
观察鸡内金治疗消化道手术后饮食不节致腹部不适的效果.将晒干的鸡内金烘焙后碾成粉剂,对52例术后因饮食不节致腹痛、脘痞腹胀、肠鸣泄泻患者予口服鸡内金粉治疗.39例服用1次症状缓解,13例服用2次症状缓解.
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消化道手术中胆管损伤16例临床分析
目的 探讨消化道手术中胆管损伤的原因、诊断及治疗方法.方法 对2009年5月至2014年5月我院收治的16例消化道手术中胆管损伤资料进行分析.结果 腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术、开腹胆囊切除术是胆管损伤主要原因,占87.5%.16例患者中12例行胆道重建术,10例获得随访,其中无临床症状8例,偶发胆管炎1例,因胆管狭窄反复发作胆管炎、肝功能反复异常1例.结论 消化道手术中胆管损伤常见于胆囊切除术,熟悉胆道解剖及变异,严格掌握手术指征是减少胆管损伤关键,根据损伤的时间及类型,采取相应处理方法,若术中及时发现和正确处理可把损伤降低到低限度,对患者尽力做到有计划有步骤的规范治疗,争取满意的效果.
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护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究
目的:探讨护理干预对预防消化道手术切口感染的效果.方法:220例消化道手术患者,随机分为对照组和研究组各110例,对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组的基础上,采取个性化的围术期全面护理干预,比较两组患者切口愈合以及感染情况.结果:研究组患者甲级愈合例数明显高于对照组,丙级愈合例数明显低于对照组,感染率明显低于对照组(P<0.05).研究组患者非常满意及满意的例数均显著高于对照组(P<0.05).结论:正确合理的护理干预会降低消化道手术术后切口感染的发生情况,值得临床推广.
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护理干预预防消化道手术切口感染的作用
目的 对消化道手术后切口感染情况进行分析,并探讨护理干预的预防作用.方法 选择消化道手术患者100例,采用随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组行护理干预,对照组仅常规护理,对两组患者于术后的切口情况进行对比观察.结果 观察组甲级愈合72%(36/50),乙级愈合26% (13/50),丙级愈合2% (1/50),切口感染2%;对照组甲级愈合52%(26/50),乙级愈合36% (18/50),丙级愈合12% (6/50),切口感染12%.观察组甲级愈合率高于对照组,丙级愈合率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组感染率低于对照组(P<0.05).结论 对消化道手术患者实施护理干预可显著促进切口愈合,并能够明显降低感染发生率.
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糖尿病患者施行消化道手术的围手术期处理(附43例报告)
目的总结糖尿病患者施行消化道手术的围手术期处理经验.方法对43例患有糖尿病的消化道手术病人的临床资料进行回顾性分析.结果全组1例术中低血糖,2例切口感染,术中及术后无一例发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、水盐代谢紊乱、低血糖昏迷,无一例发生吻合口瘘、胸腹腔感染、泌尿系感染.结论围手术期建立完善的血糖、尿糖监测制度,严格控制血糖、尿糖水平是糖尿病患者施行消化道手术安全度过围手术期的关键.
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胃癌全胃切除术后胃肠减压留置时间及效果观察与护理
胃肠减压至今仍广泛应用于消化道手术尤其是胃癌术后,但对其在全胃切除术后中的应用持续时间及有关护理研究鲜有报道.
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新生儿消化道手术82例围手术期母乳喂养指导体会
接受消化道手术的新生儿术前因疾病的原因或手术需要而禁食,由于手术创伤及术后分解代谢反应增加和禁食等原因,患儿极易发生营养不良而影响机体的恢复,导致并发症的发生,因此营养支持极为重要.母乳是新生儿理想的天然食品,但因患儿接受手术,有的母亲不能保持泌乳,导致母乳喂养失败.
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改进方法灌肠100例临床观察
外科手术前常需肠道准备,其中灌肠起着无可替代的作用.临床上灌肠时,患者常因肛门疼痛、肠道有阻力而致灌肠不能顺利进行.近年来,我们采用改进的灌肠方法,使灌肠成功率达100%.现报告如下. 临床资料:本文行消化道手术需灌肠患者200例,男102例,女98例;年龄20~72岁.随机分为两组, 其中改进法100例,胃癌38例,结肠癌22例,直肠癌17例,直肠息肉10例,其它 13例;传统法100例,其胃癌、结肠癌、直肠癌、直肠息肉例数同改进法,胆石症4例 ,其它9例.
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消化道手术前患者PAL水平与手术预后的相关性分析
目的:分析消化道手术前患者术前清蛋白( Preoperative albumin level,PAL)水平与手术预后的相关性。方法收集2014-02—2016-03间收治的108例实施消化道手术的患者,测定PAL水平后,进行分组,将PAL水平≤35 g/L作为对照组,PAL水平﹥35 g/L 作为观察组。分别比较2组术后并发症发生率、病死率、术后住院时间、入住ICU时间、恢复进食时间等。结果观察组并发症总发生率低于对照组,总病死率低于对照组,术后住院时间、入住ICU时间、恢复进食时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。PAL水平与术后并发症、病死率及术后住院时间和入住 ICU时间,恢复进食时间等之间呈现负相关( r=-0.386,-0.399,-0.423,-0.411,-0.389,P﹤0.05)。结论实施消化道手术的患者,应在术前监测其PAL水平以推测预后情况,综合考虑该因素后方可视患者临床症状予以相应手术治疗。
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糖尿病患者行消化道手术围术期的护理
糖尿病患者接受胃肠道切除手术,容易引发或加重糖尿病的各种并发症,也会大大增加手术后的并发症.2003年1月至2008年6月,我科为62例糖尿病患者实施了胃肠道切除术,效果满意,现将护理体会报告如下.
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消化道手术中医源性脾损伤的原因及防治对策
因消化道手术导致的医源性脾损伤临床上并非少见,严重时需行脾切除.如何避免医源性脾损伤的问题应引起临床外科医生的高度重视.本文复习近年来国内有关文献,就医源性脾损伤的原因、处理和预防作一综述.
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保脾手术在医源性脾损伤中的应用体会(附15例报告)
我院1997年2月至2007年2月在各类消化道手术中共发生医源性脾损伤20例,采用保脾手术15例,现报告如下.
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预防消化道手术患者切口感染的护理干预研究进展
综述了预防消化道手术患者切口感染的护理干预研究进展,主要包括更新洗手方法、患者皮肤准备、加强手术间无菌环境和病室的管理、加强患者围手术期管理、加强术中管理、合理使用抗菌药物.认为加强护理干预措施,可预防消化道手术患者切口的感染.
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肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用
目的探索肠外营养对消化道大手术后病人的治疗作用.方法试验组46例病人均行深静脉置管,肠外营养支持治疗5~10天,平均5.2天.结果肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用显著.结论肠外营养支持能改善消化道大手术后病人的营养状况,对提高疗效、促进吻合口及伤口愈合、减少并发症有重要临床意义.
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消化道手术切口感染的相关因素分析及护理
目的:对应用优质护理模式对消化道手术治疗后切口感染实施预防性护理的临床效果进行研究.方法:选择2012年6月-2014年6月在茂名市人民医院就诊的接受消化道手术治疗的患者74例,随机分为对照组和观察组,平均每组37例.采用常规手术护理模式对对照组实施护理;采用优质护理模式对观察组实施护理,观察两组患者的术后情况和护理满意度.结果:观察组患者出现手术切口感染的人数明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对消化道手术切口护理服务的满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:应用优质护理模式对消化道手术治疗后切口感染实施预防性护理的临床效果非常明显.
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足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功能中的应用价值
目的:探讨足三里穴位注射治疗在改善消化道手术后胃肠功能中的应用价值。方法以我院收治的100例行消化道手术后胃肠功能紊乱的患者为研究对象,将100例患者根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,对照组患者给予一般常规对症治疗,观察组患者在对照组的基础上给予足三里穴位注射治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组患者肠蠕动时间、肛门首次排气时间、末次恶心时间明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功能中的应用效果比较好,能够促进胃肠道功能的恢复,提高患者的生活质量,值得在临床实践中广泛的应用。
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努力提高结直肠外科临床营养科研水平
在过去的40余年间,临床营养自创始至今已获得飞速发展,肠外营养及肠内营养己救活不计其数的患者,相关的科学研究也蓬勃发展.据统计,在上世纪90年代初每年新增的营养学刊物即已达到500余份.尽管如此,临床营养还只是一个年轻的学科,许多领域里仍充满了矛盾和争议.临床营养对涉及消化道手术的结直肠外科而言,地位尤其特殊.加强临床营养研究、努力提高临床营养科研水平在结直肠外科中尤其重要.就目前而言,以下一些主要方向需要加大科研力度,以解决临床上亟待明确的困惑.