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肠道菌群与膳食及营养相关疾病的关系
肠道是肠道菌群的聚集地,更是机体获取营养的主要场所.因此,肠道菌群与营养及营养相关疾病之间必定存在着密不可分的关系.肠道菌群常用的研究方法包括宏基因组学、宏转录组学、宏蛋白质组学和代谢组学.基于各种组学技术的肠道菌群研究证实膳食是影响肠道菌群组成和表达的主要因素;肠道菌群的比例、数量、稳定状态及其代谢产物的变化与肥胖、糖尿病、心血管疾病等多种营养相关疾病密切相关.通过膳食干预改变肠道微生物的种类和活性表达,能够实现预防和治疗肥胖、糖尿病、冠心病等营养相关疾病的目的.尽管,上述单一组学方法能研究肠道菌群的某一方面的问题,但是为了达到上述目的,需要多组学联合进一步了解肠道菌群与人类营养和健康之间的关系.
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婴儿肠道菌群的建立及其与健康的关系
在漫长的进化过程中,与人体共生的微生物形成了复杂的微生态系统,参与机体的生理功能.肠道菌群是人体重要的微生态系统之一,直接参与人体的消化、营养吸收、能量供应、脂肪代谢、免疫调节等多方面功能,相当于人体的一个重要"器官"[1].研究发现,多种疾病可能与肠道菌群有关,包括胃癌、结肠癌、非炎症性肠病、坏死性小肠结肠炎、免疫性疾病,以及慢性代谢性疾病,例如肥胖、糖尿病等[2-3].
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婴儿肠道菌群的构成及影响因素
肠道菌群为宿主提供其本身不具备的酶和生化代谢通路,与宿主自身基因组一起在外界环境作用下影响着机体的功能.婴儿期肠道菌群的构成与机体以后的健康状态密切相关.本文从分娩方式、喂养方式、孕期饮食、孕期心理状态、孕期抗生素的使用等多个角度对婴儿肠道菌群构成的影响进行综述.自然分娩和母乳喂养的婴儿其肠道菌群的构成较丰富且分布均衡,剖宫产和配方奶粉喂养会减少婴儿肠道优势菌群的数量.此外,孕期不恰当饮食、异常心理状态及使用抗生素等因素会改变子代肠道菌群的种类和数量.
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糖尿病及其治疗药物对肠道菌群影响的研究进展
近年来,肠道菌群(Gut Microbiota,GM)与2型糖尿病(T2DM)的关系成为研究热点.糖尿病患者存在菌群失调,T2DM患者与健康人相比在肠道菌群的组成、种类方面存在差异,并且与血糖有一定的关系[1].研究[2-4]表明,口服降糖药二甲双胍和阿卡波糖可增加肠道内有益菌群的数量,改善肠道内环境,因此,肠道菌群失调可能是T2DM的一个重要发病机制,降糖药物可能通过调节肠道菌群,影响宿主体内物质与能量代谢,达到降低血糖、改善胰岛素抵抗等作用.
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土荆芥对幽门螺杆菌感染小鼠肠道菌群多样性的影响
目的 观察幽门螺杆菌(HP)诱导小鼠胃炎模型肠道菌群结构和丰度的变化.获取盲肠内容物进行测序分析,通过分析肠道菌群结构的改变探究长期服用土荆芥提取物对小鼠的影响.方法 雄性昆明小鼠30只,随机分为空白组10只、模型组10只,土荆芥组10只.幽门螺杆菌感染成模后给药4周,同一时间取各组小鼠的新鲜直肠粪便.在Illumina HiSeq PE250高通量测序平台上对粪便样本中细菌16S rDNA-V3-V4区进行测序,对肠道菌群结构、丰度进行定量分析.结果 在门水平,幽门螺杆菌感染模型组拟杆菌门、变形菌门、疣微菌门、软壁菌门、放线菌门相对丰度降低,厚壁菌门相对丰度升高,与空白组和土荆芥组均有明显差异;在属水平,模型组乳杆菌属、双歧杆菌属相对丰度降低,拟杆菌属、瘤胃球菌属、颤杆菌和理研菌属、肠球菌属、肠单胞菌属等相对丰度升高.土荆芥组肠单胞菌属和理研菌属相对丰度升高,肠球菌属相对丰度降低.结论 HP的定植会显著改变肠道菌群结构,肠道菌群的丰度和多样性降低,HP感染胃炎的发病过程可能与益生菌群减少,有害菌群增加有关.土荆芥干预可以改善HP感染对肠道菌群的影响,增加菌群多样性.
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从证候、体质、病证的关系探讨糖尿病肠道菌群的相关研究
“证”的本意为证据,包括了症、证候、病证3个方面的含义,“症”为症状和体征,“证候”为疾病某一阶段的病理概括,而“病证”为具有特定的发生、发展规律的病理生理变化过程.中医辨证论治,不仅应该重视辨证候和辨病,同时还应该重视辨体质,辨体质、辨病、辨证候“三位一体”的诊疗模式应该被倡导.研究证候与肠道菌群的相关性,需基于体质和临床,且必须注意肠道菌群不是证候形成的唯一环节,应该重视中医理论的创新,单单研究中药单体或某一有效组分对肠道菌群的影响,虽然有一定意义,但对中医学术本身作用有限.
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基于肠道菌群探讨针刺治疗心血管疾病的作用机制
心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)是临床上的常见病和多发病,但其机制尚未完全明确.近年研究发现,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是CVD发生的一个重要危险因素,而肠道菌群可以通过调节宿主胆固醇代谢、应激和炎症反应等促进AS,进而促进CVD的发生.针刺作为古今中外治疗CVD的重要手段之一,被人们普遍认可并广泛应用于临床.通过对肠道菌群的调节可能是针刺治疗CVD的关键作用机制.本文意在从肠道菌群与CVD的关系入手,探讨针刺防治CVD的效应机制.
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参苓白术散加减治疗胆囊切除术后腹泻的临床观察
目的 研究参苓白术散加减治疗胆囊切除术后腹泻的临床效果.方法 研究时间:2015年4月—2017年12月,研究对象:110例本院收治的胆囊切除术后腹泻患者,按照随机数字表法将其分为实验组(55例)、对照组(55例),给予实验组患者参苓白术散加减治疗,给予对照组患者西药蒙脱石散治疗,观察2组患者的临床治疗效果、腹泻发生率、腹泻频率、腹泻量、生活质量、肠道菌群、血清胃肠激素变化.结果 临床治疗效果对比显示实验组高于对照组,P<0.05.腹泻发生率对比显示实验组低于对照组,P<0.05.腹泻频率对比显示实验组低于对照组,P<0.05.腹泻量对比显示实验组低于对照组,P<0.05.生活质量对比显示实验组高于对照组,P<0.05.肠道菌群对比显示实验组双岐杆菌、乳酸杆菌、肠球菌高于对照组,大肠埃希杆菌低于对照组,P<0.05.血清胃肠激素变化对比显示实验组低于对照组,P<0.05.结论 参苓白术散加减治疗胆囊切除术后腹泻的临床效果显著,安全性更高,值得临床推广和应用.
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基于中医理论探讨肠道与心血管疾病的关系
近年来研究发现，肠道菌群与心血管疾病之间存在着密切的联系，随着肠道菌群与心血管疾病之间的研究增多，发现二者之间与中医的心脾相关理论密切相关。中医心脾相关是一种学说理论，丰富了中医对心、脾系统疾病防治的体系。心血管疾病多样，历代医家对其治疗思路也有不同的见解。临床发现痰湿之邪在心血管疾病病程发展过程中表现明显，中医的脾虚又和肠道菌群密切相关，现从心脾相关理论探讨心血管疾病与肠道微生态的相关性，希望对临床有一定借鉴和启示。
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中药治疗肠道菌群失调研究进展
肠道菌群是人体肠道的正常微生物，对人体健康起着重要作用。肠道菌群失常也是导致许多疾病发病的重要原因。近年来，中医药在调节肠道菌群失调方面取得了很大的进展。脾胃气虚、热毒炽盛、食滞胃脘是肠道菌群失调辨证的主要证型。因此，在治疗上针对不同证型的表现，分别以补虚药，清热药，消食导滞药予以治疗，往往可以有效地调节肠道的菌群，对于肠道菌群失调相关的病症具有较好的临床疗效。
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自拟清肠愈疡汤经验方口服、中药灌肠对重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群、免疫功能、血清HIF-1α、TGF-β1、β-EP水平的影响
目的 观察自拟清肠愈疡汤经验方口服、中药灌肠对重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群、血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响.方法 将河北省唐山市丰南区中医医院56例重度溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,各28例,对照组患者给予西医常规处理,观察组患者则在此基础上加用自拟清肠愈疡汤经验方口服联合中药灌肠治之,两组均连续治疗4周.通过中医症候积分变化评价临床效果,对比两组肠道菌群分布,监测治疗前后免疫功能指标及血清HIF-1α、TGF-β1、β-EP水平.结果 观察组重度渍疡性结肠炎患者有效率为89.3％,明显高于对照组有效率67.9％(P<0.05);观察组患者经治疗后血性腹泻、腹痛、发热等中医证候积分与对照组相比降低明显(P<0.05);肠道内容物中肠球菌、肠杆菌数量较治疗前及对照组显著降低,而双歧杆菌、乳酸杆菌、丁酸梭菌的数量则较治疗前及对照组显著升高(P<0.05);两组患者的免疫功能较治疗前有所提高,IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平显著升高,CD8+水平则明显降低,组间对比,以观察组的变化程度较对照组更为明显(P<0.05);观察组患者的血清HIF-1α、TGF-β1、β-EP水平降低程度优于对照组患者(P<0.05).结论 自拟清肠愈疡汤经验方口服、中药灌肠进行中医内外合治能显著改善重度UC患者的临床症状,改善肠道菌群紊乱状态,促进免疫球蛋白及T淋巴细胞水平的恢复,还能通过抑制血清中HIF-1α、TGF-β1、β-EP的过表达而维持肠黏膜的屏障功能,促进溃疡愈合,值得临床广泛推广应用.
关键词： 溃疡性结肠炎 自拟清肠愈疡汤经验方 中药灌肠 肠道菌群 免疫功能 -
方剂“从肠道菌群论治”的理论与实践
肠道菌群与人体的消化吸收、营养、生理功能等各个方面息息相关,健康人体与肠道菌群在物质、能量、信息交换方面保持动态平衡.中医理论的“整体观”、“阴阳平衡”等与肠道菌群的相关理论高度统一.方剂是中医临床用药的主要形式,其化学成分复杂,肠道菌群在方剂发挥临床疗效方面扮演了重要角色;方剂有效成分及其代谢产物通过胃肠道吸收入血发挥疗效,而肠道中未吸收的成分通过调控肠道菌群亦能发挥疾病治疗作用.因此,本文提出了中药“肠中移行成分”的概念及方剂“从肠道菌群论治”的观点,并综述了国内外关于“从肠道菌群论治”的研究及以肠道菌群为作用靶点,通过药物干预治疗疾病的相关文献.
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肠道菌群及其代谢产物在针灸调节肠易激综合征中作用概述
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种肠道功能紊乱的疾病,目前缺乏可靠的形态学改变及生化指标的异常.近年来,肠道菌群及其代谢产物在IBS发生发展中的作用受到广泛关注.针灸治疗IBS具有一定的优势,但其起效机制尚不明确.本文就肠道菌群及其代谢产物与IBS的关系进行概述,并从肠道菌群及其代谢产物调节的角度探讨针灸干预IBS的研究思路.
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肠道菌群在肥胖发病中的地位与作用
肥胖已成为威胁全球的公共健康问题之一.作为一种受遗传因素、环境因素、肠道菌群相互作用等影响的复杂疾病,肠道菌群在该疾病发生、发展中发挥重要作用.本文主要从肠道菌群改变与肥胖的作用机制角度,综述肠道菌群在肥胖发病中的相关性研究,及中医药干预肠道菌群对肥胖的影响.
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基于功能元基因组学的人体系统生物学新方法:中医药现代化的契机
中医药是中华民族在几千年的生产实践中不断积累而形成的一种卓越的医学体系,具有完整的中医理论和丰富的诊疗经验,但其宏观、抽象和复杂等特性使得中医药学很难被国际主流医学界所理解和接受.人体系统生物学从整体出发,用"组学"手段研究由人的细胞和共生微生物细胞共同构成的人体这一"超级生物体"的生理病理现象,与中医药基于整体观的理念和方法论不谋而合,为中医药学与国际主流医学界之间搭起了一座沟通的桥梁,有可能为中医药现代化研究提供一个契机.因此,本文在总结人体系统生物学的研究内容、方法、技术特点与优势,及其在疾病、健康、中医药等复杂系统研究中应用情况的基础上,提出以人体系统生物学为理论框架、基于功能元基因组学的中医药现代化研究策略,有望为中医药研究打开一扇新的大门.
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基于肠道微生态探索“补脾益肾”法治疗慢性肾脏病的新思路
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,发病率、患病率已呈上升趋势,成为全球性的重要健康问题.越来越多的研究表明,慢性肾脏病进展的重要指标因素之一是患者肠道菌群发生紊乱,血清内毒素水平升高.现代中医学家认为,慢性肾脏病主要病机为脾肾亏虚,治疗大法为健脾补肾.而脾居中焦,具有运化抗邪之功能,这种运化抗邪的功能与肠道菌群对机体代谢、免疫等功能极其相似,后者可能是脾生理功能的生物学基础之一.本文从现代肠道微生态与代谢的角度系统阐述了从中医“脾”论治慢性肾脏病(CKD)的现代理论基础,主要包括:1.肠道微生物及其代谢与脾胃的联系:中医“脾”生理功能的现代生物学基础可能与肠道微生物对机体代谢及免疫功能等的影响有关;2.肠道微生物及其代谢与慢性肾脏病的关系:慢性肾脏病患者胃肠功能紊乱,其肠道微生态也发生紊乱,从而产生蛋白结合毒素,影响慢性肾脏病患者的愈后,基于此对CKD进行防治是现在研究的热点;3.慢性肾脏病从脾胃论治的源流和现状:慢性肾脏病迁延日久,损耗人体正气,属于慢性疾病中虚劳性疾病的一种,脾虚是其核心病机之一,因此健脾法应该贯穿治疗的始终.且在前期临床研究的基础上,结合肠道菌群及其代谢的理论,提出了基于系统生物学技术开展进一步研究的思路.
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针康法对缺血性卒中患者肠道菌群及血清TNF-α、IL-18的影响
目的 观察头穴丛刺长留针配合康复训练对缺血性卒中患者治疗前后肠道菌群及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-18(IL-18)水平的影响.方法 将符合纳入标准的82例患者随机分为A组(头穴丛刺组)、B组(康复训练组)和C组(针康法治疗组),观察3组患者治疗前与治疗后14 d肠道菌群及血清炎性因子水平的变化.结果 治疗14 d后患者肠道内有益菌(乳酸杆菌、双歧杆菌)数量均高于本组治疗前,而肠道内致病菌(肠球菌、小梭菌)数量均低于本组治疗前,且C组肠道菌群改善较其他两组更为显著(P<0.05).治疗14 d后各组血清中TNF-α、IL-18含量均观察到明显下降,其中C组炎性因子水平明显低于A、B组(P<0.05).结论 头穴丛刺长留针配合康复训练对缺血性脑卒中患者有着调节肠道菌群和抑制炎性因子释放的作用,其临床疗效优于单纯的头穴丛刺或康复训练.
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葛根芩连汤对2型糖尿病湿热证肠道菌群的影响
目的：探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病（T2DM）湿热证患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法选取2013年至2014年就诊于上海市浦东医院中医科和内分泌科的110例 T2DM湿热证患者为研究对象，按随机数字表法分为中药干预组（50例）和对照组（60例）。对照组患者在饮食控制和运动治疗基础上给予二甲双胍治疗，中药干预组患者在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤。观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、症状改善及肠道菌群变化情况。结果两组患者治疗后，中药干预组患者的症状改善有效率、FBG、2 h PG、HbA1c水平及肠道菌群变化情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论葛根芩连汤配合西医常规治疗对 T2DM 湿热证患者血糖有明显改善作用，其作用机制可能与调节肠道菌群相关。
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健脾益肠方对脾虚型特应性皮炎小鼠模型的免疫调节作用及其机制研究
目的 探讨健脾益肠方对脾虚型特应性皮炎小鼠模型的免疫调节作用及其可能的作用机制.方法选取特殊处理后形成的特应性皮炎小鼠模型32只,随机分为治疗组(健脾益肠汤低、中、高剂量组)和对照组,每组8只.对照组8只小鼠灌服25 ml/(kg·d)药量的0.9％NaCl溶液,低、中、高剂量治疗组每日分别灌服质量浓度为0.5、1.0、2.0 g/ml的健脾益肠汤,按25 ml/(kg·d)药量进行治疗,以上4组小鼠的治疗周期均为14 d.实验结束后,观察小鼠皮损表现,并取小鼠粪便,培养后分别检测肠道乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌和大肠杆菌的含量;处死小鼠后,用ELISA方法检测小鼠血清IL-4以及IFN-γ含量,取肠道黏膜做组织病理切片.结果对照组小鼠腹部皮肤明显增厚、红斑、脱屑、渗出、糜烂、结痂,药物治疗各组小鼠腹部皮肤上述表现与对照组小鼠相比,严重程度较轻;用药前各组小鼠的肠道菌群分布差异无统计学意义,用药后,治疗组小鼠肠道内的双歧杆菌以及乳酸杆菌的含量明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,治疗各组小鼠血清IL-4水平显著降低(P<0.05),血清IFN-γ水平显著升高(P<0.05);对照组小鼠肠黏膜组织病理表现为浆膜层不完整,肌层疏松水肿,固有层毛细血管扩张,管腔内充满红细胞,肠腺密集,黏膜层的上皮脱落较多、坏死,落入肠腔中;治疗组小鼠肠黏膜组织病理表现为浆膜层较为完整,肌层轻度疏松水肿,黏膜层中有可见柱状细胞及杯状细胞,仅有少量上皮细胞排列杂乱、部分脱落于肠腔中;且健脾益肠汤药物浓度越高,肠道黏膜炎症反应越轻.结论健脾益肠方对脾虚型特应性皮炎小鼠模型的肠道菌群失调有一定调整作用,可帮助恢复小鼠受损的肠黏膜屏障功能,并可降低小鼠体内炎性因子的含量,有效调节机体整体的免疫功能.
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肠道菌群失调的中医药治疗
近年来,随着微生态学和现代分子生物检测技术的发展,肠道菌群逐渐成为国内外各学科研究者们眼中探索研究的"香饽饽",同时益生菌、肠道微生态、微生态制剂及肠道健康等也都成为眼下流行的热门词汇.肠道菌群不仅种类繁多、数量庞大,而且作用强大,可以影响人的代谢、免疫和营养等功能,临床中许多常见疾病都与肠道菌群失调有关,比如肠易激综合征、肥胖、糖尿病等,所以对于人体来说,维持肠道菌群处于平衡状态,是保证机体健康的重要一环.加之,对于肠道菌群失调症,由于大家都普遍认为"西药伤肝"、"是药三分毒",所以大多选择通过中药调节肠道,这就促进了近年来中医药在治疗肠道菌群方面的探索及发展.现在从单味中药、复方中药和针灸治疗等方面就关于近年来中医药治疗肠道菌群失调的相关研究作一概述.
