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替牙期牙列拥挤时离位隙应用的临床体会
牙列拥挤是临床上常见的错(牙合)畸形,约占错(牙合)畸形的60%~70%.一般观点认为待牙齿替换完毕,在其生长发育的高峰期矫治,但需要通过减数后获得的间隙解除拥挤.2006-2010年,笔者在替牙晚期利用离位隙提供的间隙,对中度牙列拥挤的病例进行不拔牙矫治,取得较为满意的治疗效果,报告如下.
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中度牙列拥挤的Angle's Ⅱ1错(牙合) 畸形的非拔牙矫治
病史:患者为11.5岁汉族女性患者.主诉:要求矫治牙列不齐.患者无口腔不良习惯,全身健康状况良好,无全身系统性疾病,生长发育正常,否认不良习惯史,家庭成员中无类似错(牙合).
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关键词:
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上颌快速扩弓结合滑动直丝弓技术矫治中度牙列拥挤的牙弓变化
牙列拥挤是恒牙初期常见的错牙合畸形,近年来,随着正畸技术的发展,越来越多的牙列拥挤患者采用不拔牙矫治[1],许多研究证明,不拔牙矫治的稳定性并不比拔牙矫治差[2].本研究应用单纯MBT矫治技术和快速扩弓结合MBT联合矫治技术两种方法矫治中度牙列拥挤病例,采用模型测量分析方法,比较治疗前后牙弓变化,探讨快速扩弓结合MBT联合矫治方法对牙弓形态的影响.
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改良式Distal Jet矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)后牙和骨骼变化
因上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ类错(牙合)中,常出现上牙区轻中度牙列拥挤,如无严重骨性畸形及生长型异常,临床上常采用推上颌磨牙远移的方法来获得间隙,以解除牙列拥挤,改善上下颌磨牙关系.
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改良式Distal Jet矫治器在矫治安氏Ⅱ类错(牙合)中的应用
因上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ类错(牙合)患者常出现上前牙区轻、中度牙列拥挤,如无严重骨性畸形及生长型异常,临床上常采用推上颌磨牙远移的方法来获得间隙,以解除牙列拥挤,改善上下颌磨牙关系.
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口外弓装置推磨牙向后矫治牙列拥挤
正畸临床工作中,牙列拥挤是常见的错牙合畸型,通常根据拥挤程度,采取拔牙和不拔牙的方法矫治.随着矫治技术及矫治装置的不断进步,越来越多的错牙合病人可以通过不拔牙矫治进行治疗.本文采用头帽口外弓装置推磨牙向后矫治安氏Ⅰ类错牙合中的轻中度牙列拥挤以及安氏Ⅱ类错牙合中的开始远中错牙合11例,取得了良好的效果.报告如下.
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成人前牙排列不齐的烤瓷冠美容修复
个别前牙错位、牙间隙致使牙排列不齐,牙列拥挤影响美观,其临床表现多种多样。在治疗上应以正畸治疗为首选,但成人因错过矫治器矫正的良好时机,增加了矫治难度。故临床上,部分患者为了美观,要求采用修复治疗方法来解决前牙排列不齐的问题。作者自1998年起,采用烤瓷冠修复的方法,矫治成人前牙排列不齐,收到良好的效果。现报告如下:1 临床资料及方法1.1 临床资料 26例患者(男2例、女24例),年龄22~43岁。个别牙错位8例,前牙散在间隙3例,轻、中度牙列拥挤15例。前牙间隙、牙列拥挤患者,后牙牙 合关系为中性或轻度近、远中关系,覆牙 合2~8 mm、超覆牙 合比值(1±0.2) mm,所有患者颌骨发育正常,面中部无凹陷,张口不受限、不偏斜,颞颌关节无疼痛及弹响。1.2 方法 常规检查后,制取上、下牙列石膏模型,评估牙体切割量,设计治疗方案。摄X线牙片,观察根管、根尖情况。1.2.1 牙体预备 对唇侧错位者,其牙体组织切割量唇侧为烤瓷冠厚度(1.5 mm)加内收程度;舌侧为金属厚度(0.5 mm)。唇侧错位越重,牙体组织切割量越多,保留活髓及牙冠的机会就越少。根据牙齿错位的程度,决定变异桩的采用及向舌侧弯曲的程度,采用全冠或核桩冠修复,使牙排列整齐。 对舌侧错位者,基牙按常规进行预备,错位轻者可将金属基底冠唇侧加厚;错位较重的可截冠,根充后制作变异桩,采用核桩冠的方法,使牙排列整齐。 对转位者,应满足唇、舌侧有足够的修复空间;牙体组织切割过多致牙髓暴露时,根充后植入根管桩,行全冠或核桩冠修复。 牙体预备时,颈部唇侧作90°肩台,位于龈下0.5 mm;颈部舌侧作90°或135°肩台,位于龈平齐或龈上。采用瓷边缘或金瓷边缘技术,制作烤瓷全冠。1.2.2 牙排列实验 将上下颌石膏牙模型对准咬合,在模型底座上划出上下牙弓**间正常中线位置(正中矢状面)及上下磨牙咬合线。将预计修复的牙,从颈缘上1 mm处完全去除,以红蜡恢复牙齿外形及排列。 对个别牙错位(包括转位),邻牙邻面适当减径,使全冠排入正常牙列位置;错位较重,邻牙或切牙进行牙体预备,全冠修复;错位严重位于牙弓外的牙,可拔除行固定桥修复,使牙排列整齐。 对牙列拥挤,修复所涉及的牙均进行牙体预备,全冠修复;错位严重位于牙弓外的牙,拔除行固定桥修复,使牙排列整齐。 个别牙错位、牙列拥挤修复治疗中,对唇向低位牙的全冠修复,可在其颈部饰以龈色。 对前牙间隙散在者,牙体预备,金瓷冠恢复外形,消除间隙;侧切牙缺失造成间隙(中切牙位置正常),以尖牙为基牙恢复侧切牙,两牙间相应于龈乳头处饰以龈色。2 疗效观察 本组病例经临床观察和随访,患者对修复治疗效果均感满意。未出现颞颌关节功能紊乱的症状。长期结果有待进一步观察。