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固定修复矫治个别牙错位的体会
口腔正畸学的理论和临床实践已证明,牙列不齐矫治的佳时间在12～14周岁[1].部分牙列不齐患者往往因种种因素错过矫治的黄金时间.笔者近几年用烤瓷固定修复法诊治了30例个别前牙错位但不宜作正畸治疗的患者,疗效基本满意,现报告如下.
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口腔修复前行牙周整复术27例临床观察
在临床口腔修复时常常会碰到一些影响修复后前牙牙周美观的问题,如个别牙错位,致牙龈颈缘的不协渊影响美观[1];局部缺牙牙槽嵴的形态有骨组织及软组织缺损对固定义齿修复的效果影响较大[2],表现多种多样.我们对27例患者在做修复前行牙龈和牙槽嵴修整手术,再行同定修复,经2～5年的临床观察,疗效满意.
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成人前牙排列不齐的烤瓷冠美容修复
个别前牙错位、牙间隙致使牙排列不齐，牙列拥挤影响美观，其临床表现多种多样。在治疗上应以正畸治疗为首选，但成人因错过矫治器矫正的良好时机，增加了矫治难度。故临床上，部分患者为了美观，要求采用修复治疗方法来解决前牙排列不齐的问题。作者自1998年起，采用烤瓷冠修复的方法，矫治成人前牙排列不齐，收到良好的效果。现报告如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料 26例患者(男2例、女24例)，年龄22～43岁。个别牙错位8例，前牙散在间隙3例，轻、中度牙列拥挤15例。前牙间隙、牙列拥挤患者，后牙牙 合关系为中性或轻度近、远中关系，覆牙 合2～8 mm、超覆牙 合比值(1±0.2) mm，所有患者颌骨发育正常，面中部无凹陷，张口不受限、不偏斜，颞颌关节无疼痛及弹响。1.2 方法 常规检查后，制取上、下牙列石膏模型，评估牙体切割量，设计治疗方案。摄X线牙片，观察根管、根尖情况。1.2.1 牙体预备 对唇侧错位者，其牙体组织切割量唇侧为烤瓷冠厚度(1.5 mm)加内收程度；舌侧为金属厚度(0.5 mm)。唇侧错位越重，牙体组织切割量越多，保留活髓及牙冠的机会就越少。根据牙齿错位的程度，决定变异桩的采用及向舌侧弯曲的程度，采用全冠或核桩冠修复，使牙排列整齐。 对舌侧错位者，基牙按常规进行预备，错位轻者可将金属基底冠唇侧加厚；错位较重的可截冠，根充后制作变异桩，采用核桩冠的方法，使牙排列整齐。 对转位者，应满足唇、舌侧有足够的修复空间；牙体组织切割过多致牙髓暴露时，根充后植入根管桩，行全冠或核桩冠修复。 牙体预备时，颈部唇侧作90°肩台，位于龈下0.5 mm；颈部舌侧作90°或135°肩台，位于龈平齐或龈上。采用瓷边缘或金瓷边缘技术，制作烤瓷全冠。1.2.2 牙排列实验 将上下颌石膏牙模型对准咬合，在模型底座上划出上下牙弓**间正常中线位置(正中矢状面)及上下磨牙咬合线。将预计修复的牙，从颈缘上1 mm处完全去除，以红蜡恢复牙齿外形及排列。 对个别牙错位(包括转位)，邻牙邻面适当减径，使全冠排入正常牙列位置；错位较重，邻牙或切牙进行牙体预备，全冠修复；错位严重位于牙弓外的牙，可拔除行固定桥修复，使牙排列整齐。 对牙列拥挤，修复所涉及的牙均进行牙体预备，全冠修复；错位严重位于牙弓外的牙，拔除行固定桥修复，使牙排列整齐。 个别牙错位、牙列拥挤修复治疗中，对唇向低位牙的全冠修复，可在其颈部饰以龈色。 对前牙间隙散在者，牙体预备，金瓷冠恢复外形，消除间隙；侧切牙缺失造成间隙(中切牙位置正常)，以尖牙为基牙恢复侧切牙，两牙间相应于龈乳头处饰以龈色。2 疗效观察 本组病例经临床观察和随访，患者对修复治疗效果均感满意。未出现颞颌关节功能紊乱的症状。长期结果有待进一步观察。
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牙周整复术在69例口腔修复中的临床疗效观察
口腔修复学是一门快速发展的临床医学科学，因其具有恢复颌面部美观的重要功能越来越受到人们重视。个别牙错位、缺牙牙槽嵴形态异常、牙龈缘不协调是口腔修复医生经常遇见的问题，会对口腔义齿修复效果产生致命性的影响，即修复后牙龈美观协调的问题。牙周整复术则通过手术对牙龈和牙槽嵴进行修整，切除多余组织，达到牙龈颈缘协调，以及良好的利于修复的牙槽嵴形态，终使义齿看起来根自然逼真，固位也较稳固。目前常用的牙龈修整方法是高频电刀牙龈成形术，因其具有创伤小，龈缘清晰的优点。牙周的情况与修复效果紧密相连，牙周整形做为基础治疗并未得到充分认识，临床上进行牙周整形术后修复的基层医生不多，可能是普遍意识不高，或者医疗条件限制，为进一步证实牙周整形修复术的必要性及迫切性，为临床医生提供参考经验，我科近一年进行了69例固定修复前行牙龈和牙槽嵴修整手术的实验性研究，本文将对以上研究过程进行整理记录，并报道其优势所在，总结如下。
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牙少量移动矫正技术在个别牙错位治疗中的应用
目的个别牙错位采用MTM技术后烤瓷修复和直接采用烤瓷修复的临床效果评价.方法采用Ni-Cr烤瓷冠修复50例个别牙错位患者,25例直接烤瓷冠修复,25例采用MTM技术后烤瓷修复.分别在修复后6个月,12个月,24个月对修复体进行临床评价.结果在24个月的评估中,2组的结果有统计学差异. 结论采用MTM技术可有效提高临床烤瓷冠修复成功率.
