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成人前牙排列不齐的烤瓷冠美容修复
个别前牙错位、牙间隙致使牙排列不齐，牙列拥挤影响美观，其临床表现多种多样。在治疗上应以正畸治疗为首选，但成人因错过矫治器矫正的良好时机，增加了矫治难度。故临床上，部分患者为了美观，要求采用修复治疗方法来解决前牙排列不齐的问题。作者自1998年起，采用烤瓷冠修复的方法，矫治成人前牙排列不齐，收到良好的效果。现报告如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料 26例患者(男2例、女24例)，年龄22～43岁。个别牙错位8例，前牙散在间隙3例，轻、中度牙列拥挤15例。前牙间隙、牙列拥挤患者，后牙牙 合关系为中性或轻度近、远中关系，覆牙 合2～8 mm、超覆牙 合比值(1±0.2) mm，所有患者颌骨发育正常，面中部无凹陷，张口不受限、不偏斜，颞颌关节无疼痛及弹响。1.2 方法 常规检查后，制取上、下牙列石膏模型，评估牙体切割量，设计治疗方案。摄X线牙片，观察根管、根尖情况。1.2.1 牙体预备 对唇侧错位者，其牙体组织切割量唇侧为烤瓷冠厚度(1.5 mm)加内收程度；舌侧为金属厚度(0.5 mm)。唇侧错位越重，牙体组织切割量越多，保留活髓及牙冠的机会就越少。根据牙齿错位的程度，决定变异桩的采用及向舌侧弯曲的程度，采用全冠或核桩冠修复，使牙排列整齐。 对舌侧错位者，基牙按常规进行预备，错位轻者可将金属基底冠唇侧加厚；错位较重的可截冠，根充后制作变异桩，采用核桩冠的方法，使牙排列整齐。 对转位者，应满足唇、舌侧有足够的修复空间；牙体组织切割过多致牙髓暴露时，根充后植入根管桩，行全冠或核桩冠修复。 牙体预备时，颈部唇侧作90°肩台，位于龈下0.5 mm；颈部舌侧作90°或135°肩台，位于龈平齐或龈上。采用瓷边缘或金瓷边缘技术，制作烤瓷全冠。1.2.2 牙排列实验 将上下颌石膏牙模型对准咬合，在模型底座上划出上下牙弓**间正常中线位置(正中矢状面)及上下磨牙咬合线。将预计修复的牙，从颈缘上1 mm处完全去除，以红蜡恢复牙齿外形及排列。 对个别牙错位(包括转位)，邻牙邻面适当减径，使全冠排入正常牙列位置；错位较重，邻牙或切牙进行牙体预备，全冠修复；错位严重位于牙弓外的牙，可拔除行固定桥修复，使牙排列整齐。 对牙列拥挤，修复所涉及的牙均进行牙体预备，全冠修复；错位严重位于牙弓外的牙，拔除行固定桥修复，使牙排列整齐。 个别牙错位、牙列拥挤修复治疗中，对唇向低位牙的全冠修复，可在其颈部饰以龈色。 对前牙间隙散在者，牙体预备，金瓷冠恢复外形，消除间隙；侧切牙缺失造成间隙(中切牙位置正常)，以尖牙为基牙恢复侧切牙，两牙间相应于龈乳头处饰以龈色。2 疗效观察 本组病例经临床观察和随访，患者对修复治疗效果均感满意。未出现颞颌关节功能紊乱的症状。长期结果有待进一步观察。
