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金属烤瓷桥的炉内后焊法介绍
由于受材料、工艺等多方面因素的影响，在将蜡型转变成金属的过程中会出现一定程度的误差，因此，桥体过长时会影响修复体的就位与适合性。有研究表明，当桥体的长度超出4单位时就应该采用分段铸造再焊接的办法来解决桥的就位问题〔1～3〕。烤瓷桥因为受瓷层的影响，其焊接工艺不同于普通金属桥的焊接。到目前为止，国内尚未见金属-烤瓷桥焊接的文献介绍，因此本文以临床病历为例介绍金属-烤瓷桥后焊法的全过程。1 制作方法1.1 焊接桥金属基底的设计与制作 金-瓷桥的后焊法，焊接点只能设计在桥体与固位体相交处即连接体处。在设计蜡型时应该在连接体处预留出一定外形的间隙，以便于焊料的流入。蜡型制作时先形成整体支架外形，然后用手术刀片或瓷构筑时所用邻面片切刀片从拟定焊接点处切开蜡型。切开后用蜡刀将片切处的舌侧外形修整成向舌侧敞开的弧形，唇、颊面对接处呈线形接触。片切区的间隙宽度在0.3～0.5 mm之间为宜〔3〕，然后按常规法包埋铸造形成金-瓷修复的金属基底。1.2 瓷构筑 按常规金-瓷修复瓷构筑工序处理金属支架表面并分别用瓷构筑形成桥两部分的外形和颜色，注意防止瓷进入预留的焊接区金属表面而影响焊接。修整好外形与颜色后分别在工作模型上试合桥的就位情况并检查桥固位体的适合性(图1、2)。在咬合架上调整咬合后，雕刻桥表面的细微解剖结构并上釉。用钨钢磨头将焊接区金属表面氧化膜磨除，以形成新鲜的金属表面，患者第二次复诊时转移咬合关系并焊接。1.3 口内咬合关系的转移1.3.1 口内试合 完成的桥体在患者口内就位，并修改调整细小不合适之处。为防止桥体与固位体相互关系的改变，在试合时可用海藻酸钠印模料衬垫固位体的组织面，并在印模料结固前戴入基牙上，在稳定状态下让其凝固，然后去除固位体颈部溢出之多余印模材。1.3.2 咬合关系的转移 用扁钢丝弯制出与桥体弧形一致的钢丝弓，用快速自凝塑料(G-C、Tokyo、Japan)将扁钢丝弓固定在桥体上。固定时一定要跨过焊接缝隙，将分开的桥体连接起来，待自凝塑料结固后将桥体从口内整体转移至口外(图3)。
