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厦门市医疗保险现状及分析
城镇职工基本医疗保险(以下简称"医保")是社会保障体系的重要组成部分,也是五大社会保险中难度大的一个险种.厦门市医疗保险制度改革按照"以人为本"的科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求,不断克服和解决改革中出现的难题,"在发展中创新,以创新求发展",不断制定和完善医保政策,扩大医保覆盖面,使全市的医保工作走在了全省乃至全国的前列.
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龙岩市合作医疗实践探索
通过对龙岩市合作医疗严重滑坡原因进行实地调查研究和剖析,并以龙岩市新罗区合作医疗制度长盛不衰的成功案例为对比,提出建立新型农村合作医疗制度的对策与思路.
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建立贫困地区农村社会医疗保障制度的思路
一、贫困地区农村社会保障制度的现状及问题 1. 贫困地区农村社会保障形式单一、水平低、覆盖面小 目前,我国农村社会保障体系很不健全,保障的形式主要是农村社会救济、社会优抚、农村"五保"和少数地方推广的农村社会养老保险及合作医疗保险,保障的对象基本上是"困难的人"、"光荣的人"和"富裕的人",农村大多数人还无法享受社会保障.据有关调查显示,占人口总数 20%的城镇居民享受 89%的保障,占人口 80%的农村居民,享受社会保障的仅占 11%.全国有"五保户" 260多万人,大部分人享受的生活费较低,有一些人甚至处在贫困线以下,从国家和社区提供的养老金看,社会养老供给人均不足 200元,可见其保障水平之低.
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关于当前"惠民医院"试点的基本运行状况及评析
当前,我国社会保障体系尚不完善,多数群众还在医疗保障体制之外,其发展完善也不是一个短中期就能实现的目标,可见,仅靠目前的医疗保障体系无法解决众多群众(特别是农民、下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员等)的"看病贵、看病难"问题.因此,有必要从供方,即从医疗服务体系着手探索解决"看病难、看病贵".但是在现有框架下,没有相关综合治理政策和配套措施,公立医院以经济效益为中心的经营理念很难彻底改变.为此,政府以期通过惠民医院的试点,并逐渐推广,探索出一套行之有效的政策来解决"看病贵、看病难".
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深化医药卫生体制改革的若干问题探讨
介绍了近深化医药卫生体制改革的一些进展,包括加快完善城乡社会保障体系,政府购买服务和价格谈判机制,基本药物制度的走向,实现基本公共卫生服务均等化需要公共财政投入的保障,以及需要开展医药卫生体制改革的监测和评价等.
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论政府在新型农村合作医疗中的责任
一、政府在新型农村合作医疗中承担责任的必然性1.是制度本身性质的必然要求社会保障是以国家或政府为主体,依据法律规定,通过国民收入分配与再分配,对公民在暂时或永久失去劳动能力时给予物质帮助,保障其基本生活.社会保障具有消费上的非竞争性和非排他性,市场无法完全充分有效地提供,它是政府解决劳动者和社会成员社会风险的一种有效机制.社会保障所表现的道德风险,同市场运行机制下商业保障行为所产生的"逆向选择"一样,同样具有消极性和损害性,因此政府在提供社会保障这种公共产品方面具有义不容辞的责任.新型农村合作医疗作为我国农村社会保障的核心制度安排,是我国农村社会保障体系的重要组成部分,并已初具医疗保险性质,其未来的发展方向就是建立统一的农村社会医疗保障制度.可见,新型农村合作医疗制度具有社会保障的一般性质,是一种典型的政府行为,需要政府的积极介入,并承担其相应的责任.
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新型农村合作医疗基金与农业直补资金"捆绑"运行--一种更为经济有效的工业反哺农业的方式
随着我国工业对农业"反哺"时代的到来,在取消农业税之后,对农业进行直接补贴①与建立农村社会保障体系是工业反哺农业的两个重要内容.但是,值得注意的是,在现有农村经济环境下,工业反哺农业方式不同,其经济效果也存在显著差异,因此,工业反哺农业存在路径选择问题.本文认为,当前,对农业进行直接补贴经济效果不明显,因而建议将新型农村合作医疗基金与农业直补资金"捆绑"运行.
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杭州市企业医疗机构实现社会化的可行性探索
中共十五届四中全会<关于国有企业改革和发展若干重大问题的决定>明确指出"分离企业办社会保障体系,是解决企业办医院等社会职能的有效途径之一","位于城市的企业,要逐步把所办的学校、医院和其他社会服务机构移交地方政府统筹管理".企业医院实现社会化,对于优化卫生资源配置,实施区域卫生规划和卫生全行业管理,将产生积极的影响.本文就杭州市企业所属医院、医务所(室)实现社会化的途径和如何参与职工医疗保障制度改革等问题进行探索与分析,并提出对策建议.
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以创新促进商业性医疗保险发展
(一)党的十六大指出"建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系,是社会稳定和国家长治久安的重要保证".医疗保障体系关乎人民群众生命健康,更是人民群众根本利益所在.<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>颁布以来,以基本医疗保险为主体,补充医疗保险为辅助,商业医疗保险为补充,医疗救助制度为托底的多层次医疗保障体系逐步形成.现在,基本医疗保险运行已有几年,虽伴随着种种矛盾,但总的态势较为平稳.然而在这个多层次的医疗保障体系中,商业医疗保险的发展还比较滞后.
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浅谈医保数据误差原因及处理方法
随着经济体制改革的进一步深化和社会保障体系的不断完善,我市医疗保险制度改革政策相继出台.2001年9月建立了医保接口系统,该系统主要是在医院HIS系统的基础上添加前置服务器,来实现参保病人在医疗机构就医时数据的采集、审核、费用的支付、与医保中心通讯(结算信息发送、接收和处理,以及政策信息、"黑名单"等下载更新).
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对村卫生室实行财务统管的思考
村卫生室是农村医疗预防保健网的网底,它承担着实施农村初级卫生保健的重要职能.因此加强村卫生室建设对提高农村劳动者的素质和生活质量、建立和健全农村社会化服务体系和社会保障体系以及改变农民思想观念,加强精神文明建设都具有十分重要的意义.而对村卫生室实行财务统管,正是加强村卫生建设的一个重要举措.
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社会保障基金的投资多元化
社会保障基金,指的是社会保障专管部门通过法定契约的筹集方式,用企事业单位和个人缴纳的保健税费以及政府的资助而建立起来的社会后备基金.在较完善的社会保障体系的国度里,社会保障基金投资的目的是为了使筹集到的资金在资本市场中保值、增值.
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农村合作医疗制度改革探讨
随着农村经济体制改革的深入,构筑健全完善的农村社会保障体系显得更为紧迫.作为农村社会保障体系重要内容之一的合作医疗制度,多年来为保障广大农村居民身体健康,促进农村经济社会发展发挥了重要作用.然而,人们认识到建立新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程,涉及面广、政策性强、制约因素多,具体工作中会遇到许多困难和问题.
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余姚市院前急救模式现状与创新
急救医疗的发展状况标志着社会发展的文明程度,是社会保障体系的重要组成部分,其处置及时与否直接关系到患者的生死存亡[1].我国的急救医疗服务体系在2003年SARS爆发之前几乎为空白,随后连续进行的"公共卫生体系建设行动计划",让各省(市)地级急救中心建设初具规模,但县级急救医疗服务体系的模式尚不确定,各地都在进行着不同的探索.宁波市在2010年发布了《关于加强宁波市院前急救体系建设的实施意见》,各县(市)将结合各自的院前发展实际情况,探索符合本地区的院前急救模式,本文立足于探讨依托型急救中心建设的优势.
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医院医疗保险管理工作探讨
随着社会保障体系的逐步建立和完善,医疗管理体制改革的进一步深入,引发了医疗市场机制的深刻变化[1].本研究就加强医疗保险管理来促进医院建设发展进行探讨. 1 医疗保险制度改革与医院科室配置 我院眼、耳鼻喉科是特色医疗,全国闻名,而且又是医保A类综合性医院,属于开放性医院,不受参保人员类别的限制,前来就诊的参保人员人数越来越多,医院的业务量也就越来越大.为此医院专门成立了医疗保险办公室(以下简称"医保办"),配备了相应的工作人员,负责督促、落实相关医疗保险政策在医院的执行.
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加强沟通与培训做好医保管理工作
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一.随着我国医疗保障制度的逐步完善,覆盖城乡的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度构筑了有中国特色的基本医疗保障体系框架.
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职业病防治处在十字路口
近年来,职业危害的对象越来越集中于那些游离于社会保障体系之外的"边缘群体",同时,职业卫生监管又因部门职责不清陷于"两不管"境地.有专家预言,如果这种状况再得不到重视和改善,今后几年职业病暴发将不可避免--
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试析"医患关系紧张"的原因及其缓解对策
医院作为公共服务与社会保障体系的一个重要支点,能否做到医患关系和谐,直接关系到和谐社会的构成.据卫生部门的统计,2001年全国医疗索赔高达4亿多元.在个别地方有向暴力事件演变的趋势,医患关系紧张已经成为影响医院医疗秩序和改革的一大重要障碍.因此,构建和谐的医患关系,成为摆在我们面前亟待解决的问题.
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我国农村合作医疗保障制度的历史思考及政策建议
我国是一个农业大国,有将近10亿农村人口.农民的医疗保健问题是建立和完善我国社会保障体系的一大难点,这一问题不解决,即使城市社会保障制度搞得再好,也不能说我国已经建立了比较完善的社会保障体系.根据我国的国情,不可能由国家完全负担农民的医疗费用,靠集体经济组织报销全部医疗费用也不现实,完全由农民个人自理也是困难的.实践证明,由农民群众创造的合作医疗制度是一种比较理想的医疗保障制度.但是,随着社会主义市场经济体制的建立,农村经济的发展,农民生活水平的提高,他们对医疗卫生的需求也随之提高,传统的合作医疗制度已经不适应这种变化.因此,改革传统的合作医疗制度,建立新型的农村合作医疗保健制度势在必行.
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医保病历中护理文书书写缺陷及管理对策
随着我国社会保障体系的不断改革和完善,医疗保险覆盖的人群越来越广泛,医保病历的对外功能日显突出,其中的护理文书既是病人费用支付的原始材料,又是发生医疗事故、医疗纠纷时举证的有力证据.