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采用西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果观察
目的 观察西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果.方法 对该院2015年4月-2016年7月收治的58例老年2型糖尿病患者在原治疗方案的基础上加服西格列汀,对比患者在治疗前后血糖控制情况及生命体征变化情况.结果 患者接受治疗后,FPG、2hPG、HbA1c水平较治疗前均显著下降(P＜0.05),各项生命体征较治疗前均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果确切,安全性高,值得推广应用.
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口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的有效性和安全性
目的 评价口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的有效性与安全性.方法 采用随机、开放、格列美脲平行对照的研究方法.102例口服二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者随机分为早餐前口服西格列汀100 mg(n=52)或早餐前口服格列美脲1～4 mg(n=50)两组,同时继续口服二甲双胍,进行为期24周的观察.结果 ①基线时两组口服二甲双胍的时间及其他指标相似;②24周时,西格列汀组与格列美脲组的平均HbA1c分别下降了1.41％和1.38％,日平均血糖降幅分别为5.28 mmol/L和4.56 mmol/L;③试验结束时,西格列汀组和格列美脲组分别有3.80％和10.00％的患者发生症状性低血糖(3次和18次),其中严重低血糖事件,西格列汀组为0次,格列美脲组有4.00％患者(3次),夜间低血糖西格列汀组为0次,格列美脲组有4.00％患者(2次),两组间差异有统计学意义(均P＜0.05);④试验结束时西格列汀组患者平均体重下降1.0 kg,格列美脲组平均增加1.2 kg,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与格列美脲相比,西格列汀联合二甲双胍可使2型糖尿病患者的血糖得到有效控制,且低血糖发生率明显降低,体重下降;因此,作为控制2型糖尿病血糖的二线用药,西格列汀优于格列美脲.
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西格列汀与瑞格列奈比较治疗2型糖尿病效果的系统评价
目的 运用循证医学方法,对西格列汀与瑞格列奈治疗2型糖尿病的随机或者半随机对照试验进行系统评价.方法 全面收集2018年3月以前发表的以西格列汀与瑞格列奈治疗2型糖尿病的随机或者半随机对照试验文献,逐一评价文献质量;运用RevMan4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析.结果 8篇文献被纳入研究,只有3篇明确描述随机方法.Meta分析结果提示西格列汀组改善空腹血糖优于瑞格列奈组,且两组差异有统计学意义[WMD-0.19,95％CI(-0.28,-0.10),P<0.0001];西格列汀组改善餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均优于瑞格列奈组,但两组差异均无统计学意义,分别为[WMD-0.05,95％CI(-0.24,0.15),P=0.64]和[WMD-0.02,95％CI(-0.11,0.07),P=0.68];西格列汀组降低BMI的幅度大于瑞格列奈组,且差异有统计学意义[WMD-1.44,95％CI(-1.73,-1.15),P<0.00001].结论 目前资料表明,西格列汀组改善血糖情况非劣效于瑞格列奈组,且对体重影响更小、低血糖事件更少,但此次所纳入的研究总体质量等级不高,对结果的论证强度具有一定影响,建议今后进一步开展更多高质量的临床研究以提供更加可靠的证据.
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西格列汀联合门冬及地特胰岛素对2型糖尿病患者血波波动影响的研究
目的 探讨西格列2型糖尿病患者血糖波动的影响.方法 将2016年11月-2017年5月该院收治的40例血糖控制不佳的2型糖尿病患者汀为研究对象,随机分成对照组、实验组各20例.在相同生活方式干预下,对照组给予门冬及地特胰岛素,实验组在对照组基础上加用西格列汀(100 mg/d),1周后通过监测7次指尖血糖,比较患者治疗前后血糖改善状况及两组间血糖波动状况、低血糖发生频率.结果 治疗前比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压、病程等,均差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血糖较治疗前均有明显改善(P＜0.05),且实验组血糖波动指标:血糖水平标准差(SDBG)、变异系数(CV)、餐后血糖波动幅度(PPGE)较对照组低(P＜0.05).两组患者均未出现明显低血糖等不良事件.结论 西格列汀联合门冬及地特胰岛素可在有效降低血糖的基础上减少血糖波动.
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西格列汀与阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效比较和胃肠道相关激素的影响研究
目的探讨西格列汀与阿卡波糖对初发2型糖尿病的治疗效果及胃肠道相关激素的影响。方法选取该院2012年5月—2013年12月收治的58例初发2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为两组，各29例，A组患者给予西格列汀治疗，B组患者给予阿卡波糖治疗，对两组患者血糖控制情况（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白）及胃肠道相关激素（胃饥饿素及胃泌素）变化进行比较。结果治疗后两组间血糖、血脂及体重质量指数变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者治疗后空腹、餐后2 h胃饥饿素及胃泌素较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），B组患者上述指标则无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论西格列汀与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效均良好，但西格列汀可显著降低患者空腹及餐后胃饥饿素，更安全。
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西格列汀联合地特胰岛素应用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效及安全性
目的：观察应用二甲双胍(MET)血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀(SITA)和地特胰岛素(IDet)降糖的有效性及安全性。方法在一个20周开放、随机、平行研究中，服用二甲双胍+磺脲类(SU)的2型糖尿病患者被随机平分到两组，实验组为：IDet+SITA+MET(停用SU)，对照组为SITA+MET+SU。观察项目为：糖化血红蛋白、空腹血糖、9点自测血糖、体重、体重指数、腰围、血脂、血压的变化。记录不良事件及低血糖。结果实验组在糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、和9点自测血糖(SMPG)明显低于对照组。在实验组中，HbA1c降低1.44%，在对照组中降低0.89%，(P <0.001)。在实验组中，空腹血糖降低3.7mmol/L(66.3mg/dL)，在对照组中降低1.2mmol/L(22.2mg/dL),(P <0.001)。在体重和体重指数中降低无明显差异。两组严重低血糖发生率非常低。结论地特胰岛素联合西格列汀及二甲双胍可以更好的控制血糖，同时低血糖发生率较低，同时无明显增加体重。
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西格列汀联合大剂量胰岛素对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响
目的：探讨西格列汀联合大剂量胰岛素对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响。方法将94例2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组，每组47例。对照组患者采用大剂量胰岛素进行治疗，观察组在此基础上给予西格列汀进行治疗。对比两组患者的血糖、血脂水平及低血糖事件、不良反应发生率。结果治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平及低血糖事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者的高密度脂蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合大剂量胰岛素能够有效改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平，预防低血糖事件，是安全而理想的治疗方式。
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二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病伴代谢综合征的临床效果观察
目的 对二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病伴代谢综合征的临床效果观察.方法随机选取该院2017年5月—2018年5月收治治疗的2型糖尿病伴代谢综合征患者共82例,对这些患者进行分为研究组和对比组两组处理,每组患者41例.对比组实施二甲双胍药物治疗,研究组患者进行二甲双胍联合西格列汀药物联合治疗,对两组患者治疗的效果加以观察和对比分析.结果在对患者实施有效治疗之后,研究组患者的空腹胰岛素和空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等相关指数水平相对比对比组低,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇想对比对比组产妇高,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α等指标水平明显要比对比组低,两组对比差异明显(P<0.05).结论二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病伴代谢综合征疾病进行治疗,其能够促使患者自身的糖脂代谢得到有效改善,使得患者的机体炎性反应能够有效减轻,并且促使患者的生活质量得到提升.
关键词： 二甲双胍 西格列汀 2型糖尿病伴代谢综合征 临床效果 观察 -
瑞格列奈和西格列汀分别联合甘精胰岛素对2型糖尿病早期肾病的疗效观察
目的 观察不同药物分别联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效.方法 选取2016年4月—2018年4月在该院诊治的单纯口服降糖药效果不佳的2型糖尿病早期肾病患者100例,按照数字表法随机分为两组,每组各有50例.对照组给予瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗,观察组给予西格列汀联合甘精胰岛素治疗,治疗12周后比较两组患者治疗后的空腹血糖﹑餐后2 h血糖﹑糖化血红蛋白水平及肾功能变化情况.结果 治疗后患者的血糖指标均改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗后两组间指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后所有患者的血肌酐﹑血尿素氮及24 h尿蛋白定量水平均有所好转,观察组指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病早期肾病可有效控制血糖水平,改善肾功能,具有肾脏保护作用.
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西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究
目的 比较西格列汀联合甘精胰岛素与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗T2DM的疗效.方法 将140例口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的T2DM患者随机分为西格列汀联合甘精胰岛素组(观察组)和瑞格列奈联合甘精胰岛素组(对照组),治疗12周,观察HbA1c、FPG、2 hPG、BMI等指标及胰岛素用量、低血糖发生情况. 结果 治疗后两组HbA1 c、FPG、2hPG较治疗前均有下降(P＜0.05)；观察组与对照组HbA1c达标率分别为85.7％、87.2％(P＞0.05),但观察组胰岛素用量比对照组减少了11.4％,且BMI得到控制,低血糖发生率低. 结论 西格列汀联合甘精胰岛素治疗可有效控制血糖和体重,减少低血糖事件,在同等HbA1c达标率下,所用的胰岛素剂量更少.
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西格列汀与阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效比较
目的 观察DPP-4抑制剂西格列汀对新诊断T2DM患者的疗效.方法 40例新诊断的T2DM患者被随机分成两组,分别给予西格列汀和阿卡波糖单药治疗.结果 12周治疗后两组HbA1c、FPG、2 HPG及体重均明显减低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).西格列汀组治疗后胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)明显升高(P＜0.01),阿卡波糖组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血脂谱明显改善(P＜0.05).结论 西格列汀是一种安全有效的新型降糖药物.
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胰岛素促泌剂与阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的疗效及对胰升血糖素样肽-1的调节作用
目的 观察胰岛素促泌剂及阿卡波糖对血浆胰升血糖素样肽-1(GLP-1)、胰升血糖素(GC)的影响.方法 选取新诊断T2DM患者127例,随机分为格列本脲(GG)组34例、瑞格列奈(RG)组32例、阿卡波糖(AG)组31例及西格列汀(SG)组30例.治疗12周,观察各组血糖、HbA1c、GLP-1及GC的变化.结果 各组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c均降低,GG组和RG组△HbA1c高于AG组和SG组(P＜0.05);AG组和SG组治疗后FGLP-1、2 hGLP-1升高,FGC、2 hGC降低(P＜0.05);GG组和RG组治疗后空腹GLP-1(FGLP-1)、2 hGLP-1、空腹GC(FC-C)及2 hGC与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SG组△FGLP-1、2 hGLP-1及△FGC均高于AG组(P＜0.05).结论 格列本脲和瑞格列奈降糖效果优于西格列汀和阿卡波糖.西格列汀与阿卡波糖均能升高血浆GLP-1,降低GC水平.格列本脲和瑞格列奈无调节GLP-1和GC的作用.
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西格列汀对糖尿病肾病大鼠细胞外信号调节激酶1/2信号通路的影响
目的 观察西格列汀对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及对细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号通路的影响. 方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC)、DN模型组(DN)、西格列汀小剂量干预组(ST1)、西格列汀大剂量干预组(ST2).第16周末处死大鼠,检测血糖、HbA1c、UAER、Scr,肌酐清除率(Ccr)及肾重指数;光镜观察肾组织病理变化;免疫组织化学法及RT-PCR检测肾脏足细胞标记蛋白(Podocalyxin)和ERK1/2蛋白及基因的表达. 结果 (1)16周末,ST1组、ST2组与DN组比较,FPG、UAER、Scr、HbA1 c和肾重指数下降(P＜0.05),Ccr升高(P＜0.05);ST2组上述变化更明显(P＜0.05).(2)与DN组比较,ST1组和ST2组肾小球病理损伤有所改善;且ST2组较ST1组改善更明显.(3)与DN组比较,免疫组织化学显示,ST1组和ST2组肾小球Podocalyxin的表达增加[(0.235±0.012) vs (0.456±0.024)vs(0.678±0.021),P＜0.05];ERK1/2表达降低[(8.021±0.231)vs(6.121±0.021) vs (4.098±0.130),P＜0.05],与ST1组比较,ST2组上述变化更明显(P＜0.01).RT-PCR检测Podocalyxin和ERK1/2基因表达趋势与免疫组织化学表达一致. 结论 西格列汀可延缓DN的进展,其机制与抑制ERK1/2信号通路的活化有关.
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西格列汀对2型糖尿病小鼠胰岛β细胞自噬相关因子Atg3、Atg12与Beclin1表达的影响
目的 探讨西格列汀对T2DM小鼠的治疗作用及其机制. 方法 选取36只T2DM小鼠(8周龄),采用随机数字表法分为治疗(Treatment)组和对照(Control)组.Treatment组采用西格列汀灌胃治疗(80mg/kg),Control组予等量蒸馏水灌胃,均为1次/d,连续给药5周,对比两组治疗前后血糖、FIns、Atg3、Atg12与Beclin1表达的变化情况. 结果 治疗后第3周、第5周Treatment组血糖低于Control组(P＜0.05).治疗5周后,Treatment组FIns、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于Control组(P＜0.01),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于Control组(P＜0.05).Treatment组胰岛β细胞自噬相关因子Atg3、Atg12与Beclin1 mRNA相对表达值,以及Beclin1蛋白表达吸光度(OD)低于Control组(P＜0.05). 结论 西格列汀对T2DM小鼠有治疗作用,其作用机制可能与下调胰岛β细胞自噬相关因子Atg3、Atg12与Beclin1表达,以及改善胰岛β细胞功能有关.
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糖尿病大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷和超氧化物歧化酶表达的变化及西格列汀对其影响的研究
目的 探讨西格列汀对糖尿病大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和血清超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响. 方法 复制糖尿病大鼠模型,随机分为西格列汀1 mg/(kg·d)干预组(Sita1,n=15),西格列汀10mg/(kg·d)干预组(Sita2,n=15),糖尿病未干预组(DM,n=16)及正常对照组(NC,n=15).14周末观察各组FPG、FIns、肾功能、SOD 24 hUAlb、尿8-OHdG的变化. 结果 与NC组比较,DM、Sita1和Sita2组FIns及血清SOD活性均下降(P＜0.05),FPG、BUN、血肌酐(Scr)、24 hUAlb及尿8-OHdG均升高(P＜0.05).与DM组比较,Sita1组BUN、Scr、24 hUAlb及尿8-OHdG均降低(P＜0.05),血清SOD活性升高(P＜0.05);与DM组比较,Sita2组FPG、BUN、Scr、24 hUAlb及24h尿8-OHdG降低(P＜0.05),FIns和血清SOD活性升高(P＜0.05). 结论 氧化应激参与糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展,西格列汀对糖尿病大鼠肾脏有一定的保护作用.
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西格列汀对高糖下系膜细胞细胞外基质表达的影响
目的 探讨高糖对肾小球系膜细胞细胞外基质表达的影响,以及西格列汀(SIT)对其的干预作用.方法 培养肾小球系膜细胞,分为对照(Con)组、高糖(HG)组,以及高糖联合不同浓度的SIT组(HG+S1组、HG+S5组、HG+ S10组和HG+S20组).培养24 h、48 h后,用MTT法测定细胞增殖程度,ELISA检测细胞培养上清层粘连蛋白(LN)、大鼠Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)、转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达的变化.结果 高糖培养24 h、48 h后,可观察到不同浓度的SIT均可抑制高糖诱导的系膜细胞增殖;SIT组与HG组比较,差异有统计学意义;Con组肾小球系膜细胞可分泌一定量的LN、Col-Ⅳ和 TGF-β 1,高糖刺激后LN、Col-Ⅳ和TGF-β1分泌增加,而SIT对系膜细胞分泌物的抑制随其浓度的升高而增强.结论 SIT可抑制高糖条件下系膜细胞的增殖,且能降低高糖条件下LN、Col-Ⅳ、TGF-β1的表达,SIT可能对糖尿病患者的肾脏有一定的保护作用.
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国产重组人胰升血糖素样肽-1(7-36)联合西格列汀对糖尿病比格犬血糖的影响
目的 观察国产重组人胰升血糖素样肽-1(rhGLP-1)联合西格列汀对糖尿病犬降糖效果.方法 对T2DM犬予单次rhGLP-1 (G组)、西格列汀(S组)或rhGLP-1联合西格列汀(GS组)及连续2周rhGLP-1联合西格列汀治疗(2wGS组);与对照(Ctr组)比较,观察其OGTT后血糖、血GLP-1、胰岛素、胰升血糖素水平的变化. 结果 与Ctr对照组比较,G、S和GS组血糖下降不明显.2wGS治疗组OGTT血糖曲线下面积(AUC)降低(2710.1 vs 1238.4 min·mmol/L,P＜0.05);血GLP-1浓度在30min(14.9 vs 125.4 pmol/L)、60 min(18.9 vs 359.7 pmol/L)和120 min(8.7vs88.7 pmol/L)均升高(P＜0.05);糖负荷后30 min胰岛素分泌峰值升高(2.39 vs 9.87 μU/ml,P＜0.05)、血胰升血糖素降低(10.60vs 3.79 ng/ml,P＜0.05). 结论 国产rhGLP-1联合西格列汀治疗两周,能增加胰岛素分泌、抑制胰升血糖素分泌,使血糖水平降低.
关键词： 重组人胰升血糖素样肽-1 西格列汀 糖尿病 比格犬 -
从LIRA-DPP-4i研究看利拉鲁肽的早期临床应用
胰升血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(含GLP-1类似物)和二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂是目前与肠促胰素有关的治疗T2DM的药物.LIRA-DPP-4i研究表明,利拉鲁肽与西格列汀相比,具有更有效降糖(HbA1c、FPG降幅更大)、更明显减轻体重和更显著改善β细胞功能的特点.利拉鲁肽还可降低糖尿病前期发病率,早期应用更早获益.
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西格列汀治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析
目的 评价西格列汀治疗T2DM的疗效和安全性. 方法 通过检索数据库终纳入12项随机对照试验并进行Meta分析. 结果 与安慰剂相比,西格列汀可降低HbA1c(WMD=-0.77,95％CI:-0.89～0.66,P＜0.01)、FPG(WMD=-1.25,95％CI:-1.50～-1.01,P＜0.01)、2 hPG(WMD=-2.61,95％CI:-3.04～-2.17,P＜0.01).西格列汀降低HbA1c效果较GLP-1类似物差(WMD=0.47,95％CI:0.32～0.63,P＜0.01),降低FPG效果较GLP-1类似物、二甲双胍差(WMD=1.25,95％CI:0.99～1.52,P＜0.01;WMD =0.88,95％CI:0.56～1.20,P＜0.01).西格列汀降低低血糖发生率与安慰剂比较差异无统计学意义(RR=1.44,95％CI:0.79～2.62,P=0.23). 结论 西格列汀可有效控制T2DM患者血糖,且低血糖发生率低,但降糖效果较GLP-1类似物、二甲双胍差.
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西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效分析
目的 探讨单服二甲双胍(metformin)治疗未达标的老年2型糖尿病患者(T2DM)加用西格列汀(sitagliptin)的有效性及安全性.方法 入选2015年5月至2016年9月中关村医院内分泌科单服二甲双胍控制不佳的老年T2DM患者52例,其中男性30例,女性22例,年龄65~78(68.0±8.0)岁.随机分成西格列汀组和阿卡波糖(acarbose)组,每组26例(男性15例,女性11例).西格列汀组患者口服西格列汀100 mg/次,1次/d,阿卡波糖组患者口服阿卡波糖50 mg/次,3次/d,两组患者同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续治疗12周.观察两组患者服药12周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标变化,并记录低血糖、胃肠道不良反应的发生情况.结果 两组患者治疗前FPG、2hPG和HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组患者FPG、2hPG和HbA1c较治疗前均明显降低,并且西格列汀组较阿卡波糖组2hPG和HbA1c下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者无低血糖发生,阿卡波糖组4例发生腹胀,排气增加,两组患者不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05).结论 西格列汀与二甲双胍联用治疗T2DM患者疗效显著且安全.
