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超高龄脑卒中患者相关性肺炎危险因素分析及护理进展
目的：探讨分析超高龄脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素及护理措施。方法：回顾分析危险因素，运用早期全面的护理干预，包括适宜的病房环境、加强吞咽训练防止误吸、口腔护理、保持呼吸道通畅等有效措施。结果：在超高龄脑卒中患者中，针对这些危险因素进行护理干预，可以有效预防SAP的发生，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长患者生命。结论：运用早期全面护理干预能有效预防超高龄SAP的发生，值得临床推广应用。
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人工髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折
目的 探索一期人工髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折可行性.方法 回顾性分析自1999年至2004年收治并施实人工髋关节置换术48例(50髋),随访3个月～72个月.结果 分别以80～89岁、90～95岁、96～102岁年龄段进行术前手术风险评价及术后功能评价,其中术前风险评价安全8例,占37.5%,中危26例,占54.2%,高危4例,占8.3%.术后功能评价,优28例,占58%,良18例,占37.5%,差2例,占4%.结论 一期人工髋关节置换术适合于超高龄老年股骨颈骨折,尤适合骨折早期并术前手术风险评价安全或中危病人.
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85岁以上高龄患者的腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨85岁以上超高龄患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性.方法 1996年10月～2006年10月,对79例85岁以上高龄患者行LC术,术前控制合并症,持续性硬膜外麻醉,CO2气腹压8～10 mm Hg,三孔法操作.结果 70例LC成功,9例(11.4%)中转开腹,其中6例因腹腔内粘连严重,1例因发生不易控制出血,2例因术中怀疑胆囊癌.术后并发症发生率12.7%(10/79),其中1例死于术后心肌梗死,另9例治愈,包括左心力衰竭1例,肺部感染2例,肠梗阻1例,穿刺孔血肿1例,真菌性肠炎1例,胆囊窝积液3例.结论 术前积极处理合并症,术中适度的气腹压力,熟练规范的手术操作,术后严密观察,对超高龄患者行LC安全可行.
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超高龄右上颌第三磨牙萌出一例
第三磨牙临床又称为智齿,萌出时间较晚,一般在17～21岁[1],但有终生埋伏在颌骨内不萌出的病例.哈尔滨市第五医院口腔科2012年12月收治1名右上颌第三磨牙部分萌出伴牙周软硬组织感染及右上颌窦炎的80岁老年患者,现报道如下.
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超高龄自发性脑出血临床分析
目的 探讨超高龄自发性脑出血的临床特点、危险因素、治疗方案与疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2010年10月收治的35例超高龄(≥80岁)脑出血患者的一般资料、治疗方式、效果及预后.结果 保守治疗31例(88%),开颅手术治疗4例(11%);住院期间并发症发生率97%(34/35),死亡率11%(4/35),其余31例出院时GOS评分2～5分(3.25±1.44).门诊及电话随访3-6个月,死亡6例.结论 超高龄自发性脑出血与非超高龄在出血部位、临床特点、治疗方式等方面有较大的不同,手术指征应个体化设计,治疗方式以保守治疗为主.
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超高龄原发性脑出血患者临床特点和预后分析
目的 探讨超高龄原发性脑出血患者的临床特点和预后.方法 前瞻性纳入2009年1月至2010年12月四川大学华西医院神经内外科连续性入院的原发性脑出血患者.收集人口学特征、血管危险因素、入院时血压、GCS、治疗和影像学资料.根据年龄将患者分为超高龄组(≥80岁)和非超高龄组(对照组).随访患者脑出血后1、3、6个月的死亡和残疾.结果 共纳入909例,其中超高龄组60例.超高龄组患者入院舒张压明显低于对照组(89.5 mm Hg vs 99.5 mm Hg,P＜0.00l),接受手术治疗的比例明显低于对照组(13.3％ vs 28.6％,P=0.01).与对照组相比,超高龄组基底节出血更少(30.0％ vs 54.2％,P＜0.001),小脑出血更多(15.0％ vs 6.8％,P=0.035).超高龄组1、3、6个月病死率和残疾率均高于对照组,但差异无统计学意义.经多因素Logistic回归分析,年龄和GCS评分是超高龄患者6个月死亡的独立影响因素(P=0.025,P=0.004).结论 超高龄原发性脑出血患者在临床特点、出血部位和治疗上与对照组存在一定差异,但这些差异并不影响其长期预后.
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麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的治疗效果及预后影响
目的：探讨麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的治疗效果及预后影响。方法选取2014年12月至2015年3月北票市中医院收治的93例超高龄心肌梗死患者作为研究对象，将其采用随机数字表法分为观察组（47例）与对照组（46例）。对照组患者给予常规综合治疗，观察组患者在对照组基础上采用麝香保心丸进行治疗，比较两组患者临床疗效，治疗后心功能改善情况以及预后。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及6 min步行试验（6MWT）距离结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者心绞痛频繁发作、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死患者临床效果显著，能明显改善其心功能以及预后，可作为超高龄心肌梗死患者的首选用药。
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80岁及以上前列腺癌患者行腹腔镜前列腺根治性切除术围手术期参数及预后
目的:分析北京大学第三医院泌尿外科收治的超高龄(≥80岁)前列腺癌患者的围手术期参数、术后控尿功能恢复及肿瘤学预后,探讨中国人群超高龄前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治性切除术治疗的安全性和有效性.方法:选择2007年1月至2016年12月于北京大学第三医院因前列腺腺癌行腹腔镜前列腺根治性切除术的超高龄(≥80岁)患者进行回顾性分析,纳入标准为患者年龄≥80岁,经组织病理学检查确诊为前列腺腺癌,临床资料齐备.所有患者均经腹膜外途径行腹腔镜前列腺根治性切除术,收集患者临床资料、围手术期参数、术后病理资料等.术后3个月、6个月和1年对患者控尿功能恢复情况进行随访,定期检测血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平,将生化复发定义为连续两次血清PSA水平大于0.2μg/L者,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者无生化复发生存率和总生存率,多因素COX回归分析影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素.结果:所有51例患者年龄(81.6±1.6)岁,穿刺前PSA (15.19 ±13.68) μg/L,穿刺Gleason评分为6分、7分和≥8分者分别为14例(27.5％)、19例(37.3％)和18例(35.3％),临床分期为T1、T2和T3期者分别为6例(11.8％)、31例(60.8％)和14例(27.5％),ASA分级Ⅰ级者6例,Ⅱ级者45例.所有患者均完成手术,手术时间(189.6 ±69.1) min,手术出血量(169.9 ±163.5) mL,11例(21.6％)患者发生围手术期并发症.通过超高龄前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)术后的大体标本病理进行分析,术后病理分期T2期者29例(56.9％),T3期22例者(43.1％),其中包膜侵犯者18例(35.3％),精囊侵犯者4例(7.8％);大体病理Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为8例(15.7％)、21例(41.1％)和22例(43.1％),术后病理切缘阳性者14例(27.5％).截止2017年10月术后随访10 ～ 118个月,中位随访时间42个月,术后3个月、6个月和1年超高龄前列腺癌患者行LRP术后的尿控率分别为64.7％ (33/51)、82.4％(42/51)和92.2％(47/51).在随访过程中,12例(23.5％)超高龄前列腺癌患者LRP术后出现生化复发,平均生化复发时间为40.9个月;4例(7.8％)患者在随访过程中死亡,其中1例(2.0％)患者因前列腺癌进展死亡,3例(5.9％)患者因其他疾病死亡.经多因素COX回归分析,影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素主要为高PSA水平(P =0.019)、病理分期≥T3期(P =0.017)和切缘阳性(P=0.020).结论:对选择恰当的超高龄前列腺癌患者施行腹腔镜前列腺根治性切除术是可行的,并且远期肿瘤控制情况良好,高PSA水平、病理分期≥T3期和切缘阳性可能是超高龄前列腺癌患者术后生化复发的独立危险因素,但此结论尚需大样本量的前瞻性临床研究证实.
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腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的价值分析
目的：探讨腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的应用效果。方法随机抽取36例超高龄骨折患者的临床资料，比较患者麻醉前、麻醉后5、10、30、60min时HR、SBP、DBP、SpO2水平变化情况、是否出现呼吸抑制或头痛难忍等不良反应以及VAS评分情况。结果所有患者麻醉后5 min，HR显著升高、SBP显著下降，与麻醉前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；其余各时间点HR、SBP、DBP以及SpO 2与麻醉前比较，水平均无明显变化，差异无统计学意义；无1例患者出现头痛难忍或呼吸抑制等不良反应，VAS评分均不超过4分。结论腰麻-硬膜外麻醉对超高龄患者骨折手术中血流动力学各项指标影响较小，患者耐受性好，临床应用安全性较高。
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全髋关节置换术治疗超高龄股骨颈骨折的临床效果分析
目的 分析全髋关节置换术治疗超高龄股骨颈骨折的临床效果.方法 选取超高龄股骨颈骨折患者90例,根据治疗方法 的异同将选取的患者随机分为对照组和观察组,各45例,给予对照组传统固定术治疗,给予观察组患者全髋关节置换术治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组的治疗优良率为97.78%,对照组的治疗优良率为80.00%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量、住院时间、术后并发症及半年后的髋关节评分明显优于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术治疗超高龄股骨颈骨折的临床效果显著,值得推广.
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超高龄髋部骨折的围手术期护理
目的 探讨超高龄髋部骨折患者的护理.方法 对96全例超高龄髋部骨折患者的护理进行回顾性总结.结果 其中83例进行了不同的手术治疗,67例均康复出院,死亡14例,死亡率16.8%.非手术组共13例,死亡10例,死亡率为76.9%.结论 超高龄髋部骨折患者一般情况差,死亡率高.采取相应的手术措施,加强围手术期护理、坚持功能锻炼可以降低死亡率.有效恢复患者生活自理能力.
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慢诱导联合BIS用于超高龄患者全身麻醉的临床观察
目的 观察健忘镇痛慢诱导联合脑电双频指数(BIS)监测及依托咪酯、瑞芬太尼、顺阿曲库铵全凭静脉麻醉对超高龄患者全身麻醉的临床效果.方法 选择30例择期需行全身麻醉的超高龄危重患者,采用随机数字表法随机将其分为A组和B组,每组15例.A组采用健忘镇痛慢诱导气管插管,B组采用快诱导气管插管.分别记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、手术结束时(T4)2组患者的有创平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压、BIS值;记录2组患者拔管后躁动评分、不良反应以及全麻药的用量.结果 与诱导前MAP、HR比较,B组在T1时降低,在T2、T3时升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与A组MAP、HR比较,B组在T1时降低,在T2、T3时升高,差异有统计学意义(P＜0.05).术毕拔管后躁动评分、不良反应例数A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组依托咪酯、顺阿曲库铵的用量与B组比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).术中各时SpO2、PETCO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健忘镇痛慢诱导联合BIS以及依托咪酯、瑞芬太尼、顺阿曲库铵全凭静脉麻醉能安全、有效地用于超高龄患者.
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高龄老年性白内障超声乳化术临床观察
高龄老年性白内障患者往往手术都比较晚,因大都为成熟期白内障,而平均年龄在80岁以上的患者,手术时都有他自身的特点和困难性,现就我院近2年超高龄白内障患者超声乳化手术报道如下:
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超高龄腹主动脉瘤患者成功实施胃癌手术体会
胃癌患者合并多种疾病时手术风险极大,合并腹主动脉瘤时临床处理更加棘手.胃癌是限期手术,越早实施手术,复发和转移的概率越小,但重要的合并症又使得胃癌手术时机和合并症的处理方法选择等面临较大的困难.
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早期ICU监护治疗对超高龄骨折患者围术期治疗的临床价值
目的：探讨超高龄患者骨折复位手术后转入ICU监护治疗对预后的影响。方法回顾性分析80例超高龄骨折患者的临床资料，根据其自身条件，分为治疗组（42）和对照组（38）。治疗组术后直接进入ICU监护治疗；对照组拔管后转回普通病房常规治疗。比较两组患者的住院时间、病死率两项指标。结果对照组住院时间、住院总费用多于治疗组（P＜0.05）。结论超高龄骨折患者术后转入ICU 综合治疗能够缩短住院时间，减少术后并发症，安全性好。
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麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效及预后分析
目的：分析麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死的疗效及预后。方法将85例患者分为治疗组45例和对照组40例，分别经麝香保心丸、安慰剂治疗。结果两组总有效率、超声心动图、再发病率、死亡率、心脑血管事件发生率对比，P ＜0.05。结论麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死效果显著。
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探讨麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的临床治疗效果
目的：对麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死患者的临床效果进行分析和探讨。方法选取2013年4月～2015年6月收治的246例超高龄心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，两组均接受相同的常规基础治疗，观察组同时再接受麝香保心丸的治疗，对比治疗效果。结果观察组治疗总有效率为82.93%，高于对照组的60.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察并发症发生率、死亡率为、再住院率均低于对照组患者（P＜0.05）。结论麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者有着显著的临床治疗效果，可有效降低并发症发生率、再住院率。
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基层医院应用外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨用外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效.方法 对2008年7月至2010年7月15例外固定架治疗超高龄股骨粗隆间骨折病例进行回顾性分析.结果 15例病人全部随访,时间6个月至2年,均全部愈合,平均愈合时间12周.结论 手术操作简单、微创创伤小、手术时间短、固定可靠、并发症少、骨折愈合快、治疗效果肯定、价格低廉.
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40例超高龄慢性心力衰竭患者的临床特点分析
目的:分析40例90岁以上超高龄慢性心力衰竭患者的临床特点,以期正确指导临床诊治.方法:选取了我科2012年10月~2013年10月住院的90岁以上慢性心力衰竭患者40例.将其病因、临床症状、体征、B型脑钠肽(BNP)、心脏超声的各项指标进行回顾性分析,探讨该组患者的临床特点.结果:该组患者病因以高血压为主,主要表现为胸闷、气短、乏力、心悸及下肢水肿,心脏超声及BNP结果提示患者的心力衰竭主要为舒张性心力衰竭.结论:明确以上临床特点为正确诊断,合理制定治疗方案提供了依据.
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超高龄心脏介入术后患者院内安全转运的护理风险管理
目的 探讨超高龄患者心脏介入术后院内安全转运护理风险管理措施.方法 回顾总结了我科179例超高龄患者心脏介入术后院内安全转运护理风险管理经验.结果 179例患者中,术后发生不同程度转运护理风险的患者有33例(18.4％).有转运护理风险的患者均及时发现,无一例发生意外,实现终安全转运.转运过程中,无医疗纠纷发生,患者及家属满意.结论 通过对转运过程进行准确的风险评估、充分的转运准备,途中严密的观察与护理,以及严谨的交接措施,才能切实有效地避免转运途中意外事件的发生,增加患者对护理服务的满意度,有效降低医疗纠纷的发生.
