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急诊腹腔镜胆总管探查术在超高龄急性胆管炎患者中的应用效果
目的 探讨急诊腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在治疗急性胆管炎超高龄患者中的应用效果.方法 回顾性分析45例行急诊LCBDE的超高龄(≥80岁)胆总管结石继发急性胆管炎患者临床资料,分析患者手术情况、术后并发症情况以及预后.结果 43例患者顺利完成手术,2例中转开腹,成功率为95.6%;手术时间为(132.22±11.53)min,术中出血量为(22.71±5.57)ml,住院时间为(8.13±1.43)d.术后发生急性心力衰竭1例、肺部感染3例,无出血、胆漏、腹腔感染、死亡等严重并发症.随访2~12个月均无结石复发及胆道狭窄.结论 在严格把握适应证及熟练掌握腹腔镜操作技术的前提下,胆总管结石继发急性胆管炎超高龄患者行急诊LCBDE是安全可行的.
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微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折疗效观察
股骨颈骨折是老年人常见的髋部骨折,随着人口老龄化和人均寿命的延长,超高龄股骨颈骨折的发病率呈上升趋势.早期手术治疗,减少患者的卧床时间非常重要.大切口的传统手术方案,使患者创伤面积大、出血量多、恢复时间长、治疗费用大.本研究通过系统地评价微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折的临床疗效,为微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折的临床应用提供依据.本院自2011年1月至2012年12月,采用微创后外侧小切口行人工股骨头置换治疗年龄≥80岁股骨颈骨折患者40例,取得良好效果,报告如下.
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PFNA与人工股骨头置换治疗超高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换联合抗骨质疏松治疗超高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 超高龄(年龄90岁以上)股骨粗隆间骨折患者73例,采用PFNA内固定治疗38例(PFNA组),人工股骨头置换术治疗35例(人工股骨头置换组).两组均在术后1周内按三联药物(钙尔奇D、阿法骨化醇和福善美)连续治疗3个月.结果 PFNA组在手术创伤、手术时间、术中出血量、术后引流量方面明显优于人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后下地时间、术后早期并发症、住院时间方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);在髋关节功能方面(Harris评分)人工股骨头置换组明显优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于超高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA治疗效果较为显著;对于严重骨质疏松或机体状况欠佳,合并较多内科疾患者,在积极综合调治下应争取采用人工股骨头置换术.两者术后均应积极抗骨质疏松治疗及功能锻炼.
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超高龄半髋与全髋关节置换术的疗效比较
目的 比较不同种类假体置换对超高龄(≥86岁)股骨颈骨折的治疗效果.方法 于1995年1月至2005年1月,对50例86岁以上老年人股骨颈骨折,采用单极股骨头(9例)、双极股骨头(10例)及全髋关节置换术(31例).结果 50例术后1～3周均恢复行走活动.2例1年内因其他疾病死亡,48例获1.5～10年随诊.结论 半髋或全髋关节置换术是治疗超高龄老年人股骨颈骨折的有效方法,可促使老年人早期活动,提高生活质量.本组资料表明3种类型假体置换以全髋置换术后效果佳.半髋具有手术时间短,安全性能高,创伤小的特点,但若术者具备一定技巧,熟练程度好的情况下,以全髋术后的效果佳,在术者手术技巧高超条件下全髋置换不失为超高龄老年人的一个良好选择.
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超高龄多节段颈椎病患者外科治疗方案的效果对比分析
目的 探讨超高龄多节段颈椎病患者的不同外科治疗方案的效果.方法 选取2010年7月至201 5年3月四川省眉山市中医院收治的超高龄多节段颈椎病患者80例,将颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)和经前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)纳入前路组,将颈后路椎管扩大成形术(PCL)纳入后路组,比较两组患者的临床疗效、术中术后情况及治疗前后的颈椎脊髓损伤评分(JOA评分)、颈椎功能障碍(NDI)指数、生理曲度及颈椎活动度.结果 前路组43例,其中优28例(65.12％),良5例(11.63％),可7例(16.28％),差3例(6.98％),优良率为76.74％;后路组37例,其中优24例(64.86％).良3例(8.11％),可6例(16.22％),差4例(10.81％),优良率为72.97％,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).前路组手术时间明显长于后路组(P＜0.05),术中出血量、住院时间明显低于后路组(P＜0.05),两组患者的症状消失时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的JOA评分、NDI指数、生理曲度、颈椎活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,后路组患者的JOA评分、颈椎活动度明显高于前路组,前路组患者的生理曲度明显高于后路组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超高龄多节段颈椎病的前路、后路手术均能取得良好的临床疗效,但后路手术在改善患者远期颈椎功能方面优势更大.
关键词： 超高龄 颈椎病 手术入路 日本骨科协会治疗评分 -
麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的治疗效果及预后研究
目的：探讨麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的临床治疗效果，并观察和分析其预后。方法选择2013年12月至2014年11月该院超高龄心肌梗死患者200例，随机分为对照组和观察组，每组100例，对照组应用常规药物治疗；观察组在对照组基础上应用麝香保心丸治疗。3个月为一个疗程，观察两组临床治疗效果，应用超声心动图检测治疗前后左室后壁厚度、左心室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标；6 min步行距离。测定总胆固醇（TC）、血脂低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、C反应蛋白（CRP）等指标。结果观察组患者总有效率为72．00％（72／100），高于对照组65．00％（65／100），差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组患者再住院率为23．00％（23／100），低于对照组34．00％（34／100），差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组治疗后左室后壁厚度和LVEDD分别为（10．12±0．40）mm和（49．11±1．39）mm ，均低于对照组治疗后（11．06±0．52）mm和（51．36±1．46）mm ，观察组治疗后LVEF（％）为（0．51±0．12）％，高于对照组治疗后（0．47±0．11）％，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组治疗后TC、LDL‐C和CRP分别为（5．19±0．32）mmol／L、（2．83±0．30）mmol／L 和（54．11±4．83）mg／L ，均低于对照组治疗后（5．48±0．37）mmol／L、（3．10±0．33）mmol／L 和（62．38±4．36）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后6 min步行距离为（376．38±19．41）m ，高于对照组治疗后（331．04±22．18）m ，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组治疗后并发症发生率38．00％（38／100），低于对照组治疗后47．00％（47／100），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者具有较好的临床疗效，可降低再住院率，能改善患者左心室功能及血脂水平，够降低患者并发症。
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快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术中的应用
目的：探讨快速康复理念在超高龄髋关节置换患者围术期的应用。方法回顾性分析2008年8月至2012年10月该科年龄大于或等于85岁行单侧髋关节置换术的患者资料。将行快速康复治疗的42例患者作为试验组，行传统模式治疗的37例患者作为对照组。比较两组患者术后住院时间，术后是否输血，术后并发症，术后疼痛（VAS）、功能（HSS）评价。结果与对照组相比，试验组平均住院时间较对照组缩短，术后发生早期并发症总人数减少，早期疼痛减轻（P ＜0．05）；术后输血患者比例、中晚期并发症及疼痛发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在行髋关节置换术的超高龄患者中应用快速康复模式是安全可行的，可以有效减少患者术后并发症，缩短住院时间。
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卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎30例疗效观察
目的 观察卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的60例超高龄真菌性肺炎患者随机分为观察组、对照组各30例.两组均积极治疗基础疾病,对照组同时给予伊曲康唑注射液5 mg/kg+50 ml生理盐水,静脉滴注,避光,lh滴完,每日1次,连用7d.观察组同进给予卡泊芬净70 mg/m2+50 ml生理盐水,静脉滴注,每日1次,连用7d.观察两组发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状积分的变化情况及上述症状的消失时间.结果 痊愈率观察组53.33％,对照组36.67％,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05);总有效率观察组93.33％,对照组83.33％,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗后发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状积分明显降低(P＜0.05),且观察组较对照组更为显著(P＜0.05).观察组发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状消失时间短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎临床疗效显著,且可较快减轻发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状.
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5例超高龄弥漫大B细胞淋巴瘤病例分析
目的:探讨超高龄弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗方案.方法:回顾从2009至2014年收治的5例超高龄弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析患者的治疗方案、疗效、耐受性及总生存期(0S).结果:5例患者分期为Ⅲ至Ⅳ期,入院时PS评分为1～2分,采用了以R-miniCHOP、R-CHOP等基础的方案,一线治疗后2例达到了CR,1例达到PR,1例SD,1例PD,2例进行了二线化疗,其中1例达到了CR,1例PD.5例患者通过一线化疗均缓解了症状,在治疗过程中没有出现严重不良反应.截止到随访结束,有3例患者仍然存活,有2例患者死亡,总生存期长达到了75个月.结论:通过个体化的治疗,超高龄弥漫大B细胞淋巴瘤患者可以达到满意的治疗效果.
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失效模式-效果分析法在超高龄患者PICC维护中的应用
目的 探讨失效模式-效果分析(Failure mode and effects analysis,FMEA)法在超高龄患者PICC维护中的应用.方法 运用失效模式-效果分析(FMEA)法,成立改进小组,确定小组人员并绘制流程图,评估流程中可能导致的失效模式及原因分析,选择其中优先风险数值(RPN)高的7个失效模式,制定整改措施、实施及评价效果.对改进前后RPN值、PICC置管相关并发症的发生率进行比较.结果 实施FMEA模式管理后PICC维护中失效模式的RPN值明显下降,改良组PICC置管后导管相关性感染、穿刺周围皮肤损伤、非计划性拔管的发生率显著低于传统组(P＜0.05),堵管发生率下降不明显(P＞0.05).结论 应用FMEA模式对超高龄患者PICC维护进行前瞻性的防范和干预,降低了置管并发症,减轻了患者的痛苦,缩短了ICU入住时间,值得临床推广应用.
关键词： 失效模式-效果分析法 风险数值 PICC 超高龄 管道维护 -
舒适护理在超高龄老年患者临终关怀中的应用
目的 探讨舒适护理在临床超高龄老年患者临终关怀中的应用效果.方法 对2016年1月至12月本科室收治的56例超高龄临终患者实施舒适护理,同时对家属给予心理疏导,并指导家属更好地理解和关爱患者;观察舒适护理的实施效果.结果 56例患者中,39例能积极配合治疗,勇于面对病痛,不再惧怕死亡;无护理并发症发生.结论 对超高龄临终患者进行舒适护理,能降低患者的不适感,提升临终期间患者的生存质量,减轻患者及家属的心理负担;积极的护患沟通能有效降低护患纠纷的发生率.
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超高龄患者体位性低血压合并卧位高血压的护理
体位性低血压( orthoslatic hypotersion,OH)是个体从卧位或坐位变化为站立位心血管反射不能维持血压的一种表现,临床上可有症状也可无症状,是老年人的常见疾病[1]. 体位性低血压诊断标准:自立位后3 min内收缩压和(或)舒张压下降≥20 mmHg/10 mmHg(1 mmHg=0. 133 Kpa) [2]. 2016 我科收治了1例体位性低血压合并高血压超高龄患者,经积极有效的治疗和有针对性的个性化护理,患者病情得到了控制,现将护理情况报告如下.
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超高龄患者无痛胃肠镜联合检查的护理
目的 探讨超高龄患者无痛胃肠镜联合检查的护理体会.方法 选取我科2010—2015年行无痛胃肠镜联合检查的超高龄患者87例进行分析.结果 所有行无痛胃肠镜联合检查的超高龄患者均成功完成检查,无并发症发生.结论 通过对超高龄患者全程护理、密切观察和加强健康教育指导等,可减少或避免并发症的发生,让患者能顺利康复并可有效缩短平均住院日.
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喜疗妥预防超高龄患者输注脂肪乳致静脉炎的效果观察
脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液,以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液注射液相比,影响因素较多,在静脉输注过程中所致不良反应的发生率较高.超高龄患者血管条件差,基础疾病多,且自身营养差等因素,静脉输注脂肪乳更易发生外渗性静脉炎.我科应用喜疗妥预防超高龄患者输注脂肪乳致静脉炎的效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择住院超高龄患者76例静脉输注脂肪乳,男68例,女8例,年龄82～101岁,平均92.5岁.均患有4种以上疾病,患病史均在8年以上.随机分观察组和对照组,每组各38例.两组在性别、年龄、日使用脂肪乳量、输液总量及血管状况等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
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利多卡因软膏在超高龄患者浅静脉穿刺的疗效观察
目的 应用利多卡因软膏涂擦局部麻醉后行静脉穿刺以减轻患者的痛苦.方法 将患者随机分为两组,两组均于穿刺后对患者进行疼痛评分,对比两组疼痛评分的差异.结果 实验组穿刺时的疼痛较对照组明显减轻.结论 复方利多卡因软膏可以有效的减轻超高龄老年患者穿刺疼痛,提高穿刺时的依从性及穿刺成功率,值得在临床推广应用.
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超高龄腹腔镜胆囊切除术1例
腹腔镜胆囊切除术(LC)已在各级医院普及,但对100岁以上老年患者施行LC的则少见报道,近我科对1位101岁老年患者成功施行LC,术后恢复良好.现报道如下.1 病例资料患者,女性,101岁,因"反复右上腹痛10年,加重1天"于2006年12月18日入院,住院号427595.
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超高龄脑出血患者预后影响因素分析
目的 探讨影响超高龄(≥80岁)脑出血患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的104例超高龄脑出血患者的临床资料.根据格拉斯哥预后评分,将患者分为预后良好组(4～5分)和预后不良组(1～3分).对两组的性别、年龄、入院时意识、入院时平均动脉压、收缩压及并发症发生率进行比较.结果 预后良好组62例,预后不良组42例;两组在性别、年龄、入院时平均动脉压方面相差无统计学意义(P＞0.05).预后良好组入院时意识评分为(13.79±2.38)分,高于预后不良组[(8.24±3.80)分],差异有统计学意义(P＜0.05);预后良好组并发症发生率(45.2％)、入院时收缩压[(168.87±25.03) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]均低于预后不良组[88.1％,(181.83±29.82) mm Hg],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于超高龄脑出血患者,意识、入院时收缩压、并发症发生率是其预后的影响因素.此外,入院时收缩压＞ 180 mm Hg可能是超高龄患者预后不良的因素之一.
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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗超高龄良性前列腺增生临床观察
目的 研究经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗超高龄良性前列增生(BPH)的安全性及有效性.方法 本组33例BPH患者,年龄80～91岁,平均83.4岁.前列腺体积为30～129ml.32例存在并存疾病,其中,伴有2种以上并存疾病者22例.在控制好并存疾病后行PKRP治疗.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间平均46min,切除腺体组织平均36g,术中出血量平均95ml.无严重并发症发生.术后下尿路症状改善明显,国际前列腺症状评分(IP-SS)由(26.1±7.2)降至(7.7±3.7),生活质量评分(QOL)由(4.6±1.3)降至(1.9±0.4),大尿流率(Qmax)由(5.8±3.7)ml/s增加至(15.5±6.2)ml/s,均明显优于术前水平(P＜0.05).结论 做好围手术期的各项医护工作,PKRP是超高龄BPH患者安全、有效的治疗方式.
关键词： 前列腺增生 超高龄 经尿道前列腺等离子双极电切术 -
90岁以上超高龄患者髋关节置换围手术期护理
随着医学科学的不断发展和医疗器械的不断改进,人工全髋关节置换技术越来越成熟,日渐受到股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、骨性关节炎等严重影响老龄患者生活质量的髋关节疾病患者的青睐.不但有许多的高龄患者进行了人工全髋关节置换术,并收到了良好的效果,而且也有部分90岁以上的超高龄患者,为了提高自身的生活质量,也是勇于尝试.
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临床护理路径在超高龄冠心病患者介入治疗中的应用
目的 探讨临床护理路径在超高龄冠心病患者介入治疗中的应用效果.方法 将48例患者随机分为两组,实验组24例采用临床护理路径进行护理,对照组24例采用传统方法进行护理.结果 实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),平均术后住院天数短于对照组(P<0.05),患者对护理工作的满意度明显高于对照组.结论 应用临床护理路径实施护理和健康指导,既可提高工作效率,又可提高护理质量.
