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皮试致过敏性死亡案例分析
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称.某些药物在临床使用过程中容易发生变态反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的变态反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克为严重,甚至可导致死亡.为了防止变态反应的发生,特别是严重变态反应的发生,规定一些容易发生变态反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用.
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青霉素致尿频尿急尿痛过敏症状1例
青霉素为广谱抗生素,在临床上广泛使用,其过敏症状常表现为皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等.我科收治了一例患者,其青霉素过敏症状表现为:尿频、尿急、尿痛.现报告如下:1.病例介绍患者,女性,29岁,因反复右上腹疼痛十年,B超示:胆囊炎合并多发性结石收入院.入院后查心电图、胸透、肝肾功能、生化、血糖、三大常规等均正常.第三天行术前准备,青霉素皮试阴性,给予肌肉注射PG8万U一小时后患者出现尿频、尿急、尿痛症状.测生命体征正常,患者难以忍受,遵医嘱肌肉注射硫酸阿托品0.5mg40分钟后症状缓解.追问病史,患者否认患过肾炎、尿道炎等泌尿系统疾病.急查尿常规、肾功能均为正常,改用其他抗生素后未出现任何不良反应.
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过敏性紫癜的中医治疗体会
过敏性紫癜是血管性紫癜中常见的出血性疾病,属于一种变态反应型无菌性毛细血管炎.临床主要表现足以皮肤紫癜为主,常伴有关节炎,腹痛及肾炎等症状,少数患者还伴有血管神经性水肿.
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口服安乃近致过敏性休克1例
病例摘要
患者，男，45岁，2012年7月23日晚8时因感冒发热口服安乃近0.5mg后，出现腹痛、胸闷、四肢麻木、全身无力，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，内含少量淡红色液体，约200m l，在当地卫生室肌注0.1%肾上腺素1m g，地塞米松5m g后急送我院就诊。查体：p120次/min，bp60/45mmhg，患者极度烦躁，口唇紫绀，互相急促，双肺底部可闻及湿?音。心率120次/m i n，心音较弱，心律规整，上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，四肢湿冷，脉搏细速。诊断：过敏性休克。治疗：给予持续性吸氧，静注非那根25m g，地塞米松10m g，10%葡萄糖酸钙10m l，静滴706代血浆500m l，及5%小苏打250m l，扩充血容量，纠正休克，约30min后，病情逐渐缓解，血压升至105/75mmhg，于2013年7月24日上午8时，出现眼睑、口唇部及耳垂处肿胀，考虑为安乃近过敏引起的血管神经性水肿，系变态反应性。继续治疗3天，上述症状消失，肿胀渐退，治愈出院。 -
海螃蟹引起血管神经性水肿1例报告
病例资料：女患，42岁，吃了1个海螃蟹小腿，大约5分钟后出现面部发热，眼睑痒、红肿、继而睁眼困难，至完全不能睁眼，伴咽部阻塞感，胸闷、呼吸困难，自服扑尔敏后，被急送我院，但全身其他部位均无皮疹。2年前有类似发作史，也是吃了海螃蟹，当时到就近医院用了地塞米松、扑尔敏后，症状消失，眼睑水肿也明显好转，3日后水肿完全消失恢复正常。本次送到急诊后查体：血压：120/70m m H g，体温：36.8°C ,神志清楚，能断续答话，呼吸急促，颜面部充血、水肿，以双侧上下眼睑对称均匀性高度水肿明显，双眼完全不能睁开，全身其他部位无充血及皮疹，双肺呼吸音粗，心率96次/分，律齐，腹软，无压痛，四肢肌力正常，无水肿。立即给予地塞米松5mg静脉注射，继之给予地塞米松10m g ,维生素C3g，加入5%葡萄糖溶液250m l ,静脉滴注，异丙嗪25m g肌肉注射，鼻导管吸氧，急查心电图无异常，血常规无异常，肾功能电解质均正常，胸片无异常。考虑为海螃蟹过敏引起的血管神经性水肿。经治疗5分钟后病人胸闷及咽喉堵塞感消失，20分钟后颜面部及眼睑充血、水肿明显减轻，眼睛能睁开一条缝隙，2小时后，病人症状完全消失，颜面部充血完全消退，眼睑水肿几乎消退了90%，两眼能完全睁开，仅留有双眼睑轻度水肿，随访3天后双眼睑轻度水肿也完全消退，没有遗留任何症状，完全治愈，嘱其以后避免进食海螃蟹等类似海鲜食品，并建议做进一步的食物过敏试验。
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青霉素过敏致血管神经性水肿1例报告
2003年6月10日,1例患者在多次应用青霉素后,出现过敏反应,症状典型少见,报告如下.
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川芎嗪和西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(AP)是毛细血管变态反应性出血性疾病，临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状，治疗以清除病因、给予抗组胺药、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等。我们于1995～1998年使用川芎嗪和西咪替丁治疗小儿AP，并与单纯西咪替丁治疗组进行比较，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：AP的诊断标准和分型见《实用儿科学》有关章节。92例随机分为治疗组52例，对照组40例。治疗组男33例，女19例；年龄2～12岁，平均6.5岁；单纯皮肤型7例(13.5%)，关节型14例(26.9%)，肾型3例(5.8%)，腹型21例(40.4%)，混合型7例(13.5%)。对照组男26例，女14例；年龄2～12岁,平均7.0岁；单纯皮肤型5例(12.5%)，关节型11例(27.5%)，肾型2例(5．0%)，腹型17例(42.5%)，混合型5例(12.5%)。2组患者病程，临床表现及实验室资料无显著差异。1.2 治疗方法：治疗组采用川芎嗪注射液8～10 mg/kg加入5%葡萄糖100～200 ml中静注，每日1次，疗程10～14日；西咪替丁10～15 mg/kg，加入5%葡萄糖液100～200 ml中静注，每日1次，疗程10～14日。对照组仅用西咪替丁，用法同治疗组。2 结 果2.1 皮疹消失时间比较：治疗组皮疹消退时间3～11日，7日内消退46例(88.5%)。对照组皮疹消退时间5～14日，7日内消退28例(70.0%)。7日内皮疹消退在治疗组显著高于对照组(χ2=4.90，P<0.05)。
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口服氧氟沙星致眼部血管神经性水肿1例
1 临床资料患者,女,40岁,医务工作者,因"下尿路感染"于晚饭前口服氧氟沙星片(浙江得思德制药有限公司生产).剂量0.2 g,20 min后感右眼部痒,上下眼睑浮肿,进而球结膜水肿,突出于睑裂外致无法睁眼,约10 min后左眼亦出现类似症状,并伴面颊部搔痒、浮肿,无胸闷、心悸、呼吸困难,无皮肤搔痒及荨麻疹,否认有药物及食物过敏史,否认接触化妆品及洗发水等化学性物质,急诊就诊.查体:T:36.7 ℃,Bp:120/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),P:72次/min,R:14次/min.神志清,急性痛苦面容.视力:右眼1.2,在眼1.2,双眼上下眼睑肿胀明显,以右眼为甚,右上睑紧绷、发亮,局部稍红,双眼球结膜水肿明显,呈苍白色.右眼水肿之球结膜突出于睑裂外,右眼睁眼困难,面颊部轻度软组织肿胀,无触压痛,身体其他部位未见有皮肤肿胀、潮红及荨麻疹,双眼前节及眼底未见特殊.两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,各听诊区未闻及病理性杂音,血常规检查提示外周血白细胞6.4×109/L,嗜酸性粒细胞0.02.考虑药物过敏所致血管神经性水肿,即刻给予静脉推注地塞米松5 mg+10%葡萄糖注射液20 ml,20 min后再次缓慢静脉推注25%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml,同时口服皿治林片,双氯芬酸钠眼液点双眼,30 min后患者觉搔痒减轻,次日检查眼部水肿明显减轻,查血常规白细胞9.8×109/L,嗜酸性粒细胞0.08,余正常.继续点眼液及口服皿治林片(10 mg, 1/d),2 d后眼部症状恢复正常,第4 d复查血常规白细胞7.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.03.
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药物热——一个亟待重视的问题
药物热是由于患者因病使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床为常见的药物不良反应之一,也是发热的常见病因.近年随着各种新药的不断问世,其罹病药物和发生率亦逐渐增多.目前,对药物引起的皮疹、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克、肝肾损害等毒副反应,已为人们所熟知.但对药物热,特别是在不伴其他不良反应而单独出现时尚认识不够,易误诊误治.个别患者因不能及时发现而停药,可危及生命.
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反复发作的由运动导致的急性荨麻疹并血管性水肿1例
患者,男,23岁,大学生.于2005年11月5日下午3时,打完篮球约5分钟出现全身弥漫荨麻疹急诊入院,2分钟后出现胸闷、气短、呼吸困难,双眼睑皮肤迅速高度水肿、睁眼受限.
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香丹注射液引起血管水肿一例
[病例]女,50岁.因胸闷、心悸诊断为冠心病,予香丹注射液(江苏安格药业有限公司生产,国药准字Z32020690,批号040219)20 ml,溶于5%葡萄糖注射液250 ml内经右手静脉穿刺缓慢滴注,每日1次.患者否认有药物过敏史及其他急慢性疾病史.10分钟后诉右前臂出现蚂蚁爬行的痒感,未引起医务人员的注意,30分钟后右前臂痒感加剧.查体:右前臂皮肤Ⅱ度水肿,呈蜡样光泽,弹性好,无破溃,界限清,尤以右前臂掌侧为著,不伴疼痛,余未见异常.
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口服环丙沙星致血管神经性水肿一例
1 病例报告患者,女,60岁,过往因上呼吸道感染引发鼻窦炎服用环丙沙星,取得良好疗效.近日病情复发,遂自行服用盐酸环丙沙星片(广州白云山制药总厂,批号1090002),3次/d,0.5 g/次.第2天晚服药后,自觉双唇麻木似蚁爬感,轻微能耐受,未诉说,未采取治疗措施即睡下.次日晨起,双唇感觉正常,其他未有异样,遂继续服用,2 h后,双唇又现麻木感,较前日明显,继而双唇肿胀,遂向家中从事医疗工作者诉说,经分析认为系环丙沙星所致血管神经性水肿,停止服用环丙沙星,经顿服氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司,批号08ERXF1022)10 mg、地塞米松片(浙江仙琚制药股份有限公司,批号080624)0.75 mg,当日双唇麻木感消失.
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长春西汀致血管神经性水肿1例
患者，男，58岁。主因：头晕、呕吐3d 于2013年9月14日上午7：10入院。既往高血压病史10年，一直规律口服卡托普利片25mg 每天3次，血压在125/60~165/95mm Hg。既往体健，近期无流涕、咳嗽、发热、腹痛、腹泻等病史，无心脑血管病、肾病、糖尿病病史；无过敏史，无家族遗传性疾病史。入院查体：T 36.8℃，P 78次/ min，R 21次/ min，BP 175/90mm Hg，神清语利，双侧瞳孔正大等圆对光发射灵敏，伸舌居中，双鼻唇沟无变浅，示齿口角无偏斜，颈软，双肺呼吸音清晰，心率78次/min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性；头颅 CT 示：颅脑 CT 平扫未见异常。入院诊断：（1）椎-基底动脉供血不足；（2）高血压2级很高危。入院后给予神经内科二级护理，阿司匹林抗血小板，丹香冠心、黄芪改善脑循环，卡托普利片25mg，3次/ d，调控血压，住院3d 后仍头晕、呕吐，较前无明显好转，于2013年9月17日加用长春西汀针20mg 入0.9%氯化钠溶液250ml 静脉滴注每天1次，当晚19：30患者出现眼睑、唇、舌水肿，无局部发痒，无寒战、发热，无呼吸困难，无心慌、气短、出冷汗，无意识障碍、抽搐、二便失禁，考虑长春西汀所致血管神经性水肿。停用长春西汀，予以10%葡萄糖酸钙针10ml加入0.9%氯化钠溶液100ml 静脉滴注，氟美松针10mg 静脉注射，苯海拉明针20mg 肌内注射，至次日晨症状缓解，改其治疗方案，继续椎-基底动脉供血不足治疗，颜面水肿未再出现。
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阿莫西林胶囊致严重血管神经性水肿1例
患者,女,35岁.因"咽痛1d"于2016年4月26日来我院呼吸内科门诊就诊,自诉1d前因受凉后出现咽痛,无发热,无咳嗽、咯痰,无头晕、头痛,饮食、睡眠、精神尚可.既往有"频发室性早博"病史,一直服用"酒石酸美托洛尔片"治疗.查体:T36.8℃,咽部轻度充血,扁桃体I度肿大,听诊两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心脏听诊心音不规则,每分钟可闻及早博6~8次.
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静脉滴注红花黄色素致面部血管神经性水肿1例
患者,女性,34岁.主因"双手关节疼痛2月余,右肩关节疼痛1d"入院.既往无药物过敏史.
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血管神经性水肿3例
例1,男性,60岁.主因右侧肢体无力3d于2012年10月14日8:00入院.既往高血压病史10年,间断口服"尼群地平片10mg,2次/d",血压165/95mmHg,无冠心病、糖尿病史,无过敏史,无家族遗传性疾病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压210/100mmHg,意识清楚,语言流利,双侧瞳孔正大等圆,对光发射灵敏,伸舌偏向左侧,颈软,双肺呼吸音清晰,心率78次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肠鸣音正常存在,双下肢无水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力正常,右侧巴宾斯基征阳性,左侧阴性.头颅CT示左基底节区斑片状低密度影,边界欠清.入院诊断:脑梗死,高血压3级极高危.
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复方丹参致血管神经性水肿2例
复方丹参是临床上应用较广泛的血管扩张药物.其不良反应少见,个别人有皮疹、胃肠道的反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,也有人表现为面色潮红、灼热感、头晕、头痛等,多数患者反应较轻,不需处理,经一段时间以上反应自行消失.
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氯沙坦的药效作用及临床应用
氯沙坦是第一个应用于临床的新型口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,经肝形成的代谢产物直接与受体结合而起到治疗高血压作用.1治疗老年性充血性心力衰竭[1]肾素-血管紧张素系统在心衰时被激活,氯沙坦通过调节和抑制血管紧张素Ⅱ受体达到缓解充血性心力衰竭的发展,降低病死率.氯沙坦对患有老年慢性肺疾病或肾功能减退的充血性心衰患者,临床疗效好,且无干咳、血管神经性水肿等不良反应,患者耐受好.但对严重心力衰竭患者氯沙坦治疗以小剂量开始为宜,尤其血压偏低者,应用应谨慎.
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左氧氟沙星注射液致血管神经性水肿一例
[病例] 男,50岁.主因发作性胸闷1年,加重1 d入院.查体:体温36.7℃,脉搏65/min,呼吸17/min,血压150/100mmHg.皮肤无黄染,未见皮疹,双肺呼吸音清,未闻及于湿哕音.心界不大,心率65/min,律齐,未闻及病理性杂音.
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WONCA Online电子病例介绍——血管性水肿
病例简介:患者,女,25岁,因眼部水肿(见图1)反复发作1年就诊.患者无过敏史,水肿处无瘙痒,但有中度疼痛.余体格检查无异常.
