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梗死相关动脉血流再灌注之重要性
近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得了长足的进展,根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高两类.对于ST段抬高的AMI(STEMI),其治疗主要目的是梗死相关动脉血流和心肌的快速、完全、持续性再灌注恢复,溶栓和机械性冠脉血流的恢复可改善左室功能,缩小梗死范围,降低死亡率.但无论溶栓或冠脉内介入治疗,早期快速的血运重建至关重要.
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急性缺血性脑卒中Solitaire AB 支架行血栓取出术16例
临床上缺血性卒中的原因主要是脑动脉血栓形成所致的急性梗死,对于急性缺血性脑卒中患者,早期解除血栓、恢复脑血流再灌注对抢救缺血半暗带脑组织有相当重要的作用,可以降低病死率、致残率.本研究回顾性分析我院神经外科自2010年6月至2011年8月收治的16例于症状发作8 h内大脑前循环动脉阻塞的患者使用Solitaire AB支架行动脉内血栓取出术的临床资料.
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瘦素在心肌缺血-再灌注损伤中的作用机制
心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)是指在阻断冠状动脉一定时间后缺血的心肌在开放循环再灌注期出现的心脏功能、代谢及结构上的损伤.在恢复血流再灌注后,早期缺血心肌会出现损伤加重,引起更多心肌细胞死亡,心肌梗死面积增大,从而进一步损害心功能[1-2].当前,世界各国都在寻求改进心肌保护的方法,但是心肌缺血-再灌注后的心肌细胞损伤仍无法修复.在众多因素中,瘦素(leptin)与MIRI的关系已经引起广泛关注,大量资料显示,瘦素可能参与该过程的损伤与修复,有关瘦素参与MIRI的作用机制已在前期文章[3]中阐述,本文就我们研究小组近的一些重要研究成果综述如下.
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心肌组织再灌注与心电图ST段回落的研究进展
急性心肌梗死治疗的关键是尽旱开通梗死相关动脉以恢复心肌的血液灌流.然而早在1974年Kloner等[1]就在动物实验中观察到在解除心外膜血管阻塞之后心肌却很少或无血流再灌注的现象,并命名为无复流现象(no-reflow phenomenon.NR).1985年Schofer等[2]用双核素扫描技术先证明了NR也出现在人类冠状动脉血栓溶解之后.1986年Bates等[3]报道了冠状动脉造影时NR与梗死动脉中异常的前向造影剂充盈缓慢相关联.此后,大量的研究论证了NR与各种心脏事件如充血性心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡的相关性[4-5].
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急性心肌梗死确诊时机延误原因分析及对策
急性心肌梗死(AMI)是心血管常见的急症,如尽快(发病后6h内)开通梗死相关血管(IRA)实行血流再灌注能明显改善病人的预后,但由于种种原因造成某些AMI患者确诊时机延误,则影响了早期治疗和预后.本文收集了我院近年27例延误确诊的AMI患者,对其确诊时间延误的原因分析如下,以提高对本病诊断和治疗水平.
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急性心肌梗死病发后不同时间的溶栓治疗对血管再通的影响
急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗是早期心肌血流再灌注的重要措施,本研究探讨发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响.
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38例急性心肌梗死溶栓治疗的体会
急性ST段抬高性心肌梗死静脉溶栓治疗是早期心肌血流再灌注的重要措施,可有效降低危险期死亡率,我院自2001年1月~2007年1月采用尿激酶治疗急性ST段抬高性心肌梗死38例获得满意疗效,现报道如下.
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爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的监测与护理
冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的主要病理基础,再通治疗在近代AMI治疗方面取得了突破性进展[1].静脉溶栓已成为恢复早期血流再灌注的重要措施,对缩小AMI的范围、保存心室功能、改善预后、显著降低AMI病人的近期和远期病死率具有重要的意义.我院自2003年以来,采用静脉输注爱通立(rT-PA)溶栓治疗急性心肌梗死病人52例,取得了满意的疗效.现将溶栓时的临床观察及护理报道如下.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的临床观察
急性心肌梗死静脉溶栓治疗是早期心肌血流再灌注的重要措施,但常出现再灌注心律失常,掌握其特点有重要的意义,本文对49例进行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病例进行了分析总结.
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30例出血性脑梗死患者的临床观察
目的 探讨出血性脑梗死患者的发病原因,发病机制,临床特点,治疗及预后.方法 应用回顾性分析方法,对我院2012年5月~2013年12月住院的30例出血性脑梗死患者的临床资料进行总结分析.结果 治愈5例,好转8例,原有症状加重和/或出现新的症状12例,死亡5例.根据患者临床表现及动态头颅CT显示梗死灶内出血,分别采取相应治疗措施,22例好转出院,3例无变化(自动出院),5例死亡;2例转外科手术治疗者其中1例死亡,1例好转出院.结论 出血性脑梗死发病机制复杂,病变主要原因是梗死后血管损伤和血流再灌注.其预后主要取决于梗塞部位、面积大小、出血量、类型等.
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影响基层医院急性心肌梗死静脉溶栓的因素及对策
21世纪我国急性心肌梗死(AMI)的住院病死率已达9.57%[1].尽早、持久、充分开放梗死的相关动脉(IRA)是抢救AMI,改善患者预后的治疗方法.溶栓治疗通过激活纤溶酶原溶解血栓,使闭塞的血管再通,血流再灌注,挽救濒死的心肌,保存左室功能,能降低病死率[2].石玉林[3]认为只要无溶栓禁忌症,均提倡早期对AMI进行溶栓治疗.然而AMI溶栓治疗时机在基层医院,特别是一级医院(包括社区)仍是一个盲区,做好基层医院指导工作应引以重视.