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运动疗法对轻度认知障碍患者注意力影响的研究进展
轻度认知障碍(MCI)是阿尔茨海默病的危险因素,而注意力损害是轻度认知障碍患者继记忆力之后第2个受损的认知域.有氧运动、抗阻运动、身心运动及其它运动疗法可能对MCI患者注意力具有改善作用,值得深入研究.
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基于体素的形态学分析在认知障碍领域的应用
发现阿尔茨海默病(AD)早期阶段的生物标志物有利于提高AD诊断的准确性及早期诊断AD.随着神经影像及分析方法的发展,基于体素的形态学分析方法(VBM)因其可重复性及准确性引起了人们的重视,利用VBM方法研究AD的灰质体积,可通过神经结构体积的改变预测AD的风险,并发现与AD相关的灰质体积改变的部位,以利于对AD潜在的病理生理学机制的理解,为治疗和预防AD提供帮助.本文结合国内外新研究进展,就VBM在认知障碍领域的应用做一综述.
关键词： 基于体素的形态学分析方法 阿尔茨海默病 灰质体积 核磁共振 轻度认知障碍 -
轻度认知障碍患者血小板中α、β-分泌酶基因表达水平及其临床意义
目的 探讨轻度认知障碍患者血小板中α、β-分泌酶基因表达水平及其临床意义.方法 选入28例轻度认知障碍(MCI)患者,以28例老年性痴呆(AD)及21例正常老人为对照,分别用实时荧光定量PCR检测各组血小板中的ADAM10、BACE1基因表达水平,用ELISA法检测各组血浆中Aβ42含量.结果 3组中β-分泌酶(BACE1)基因表达水平有明显差异(P＜0.05),AD组、MCI组的表达水平是正常老人的4.51倍、2.22倍.α分泌酶基因表达水平及Aβ42含量无明显差异(P＞0.05),相关分析显示Aβ42含量与α、β-分泌酶基因表达水平无关(r=-0.1442,r=0.1611,P均＞0.05).结论 MCI患者血小板中的BACE1的基因表达上调可能与MCI的转向(向AD转化)有关.MCI患者应尽早接受相关的酶学检测并实施干预.
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轻度认知功能障碍
衰老和痴呆领域的研究主要集中在认知障碍的早期阶段特征.近研究已经发现在正常衰老和AD之间有一种过度状态,即轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI),它是指在AD和正常衰老之间的一种临床状况,表现在记忆减退与年龄不相称,但没有达到目前AD的诊断标准.追踪观察发现这些人与健康对照组相比,往往以惊人的速度发展成具有临床特征的AD[2],因此这被认为是一合适的治疗干预期,许多治疗研究中心正着手进行这方面的研究.
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遗忘型轻度认知障碍患者脑血流灌注与认知功能的回归分析
目的：采用用三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术观测轻度认知障碍（aMCI）患者的脑血流变化，探讨脑灌注变化与简易精神状态检查表（MMSE）评分间的关系，为临床早期诊断提供有效的影像学依据。方法：选择年龄、性别配对的17例 aMCI 患者和21名健康老年人，采用（3D-ASL）序列进行灌注成像。对灌注加权影像采用基于体素分析方法（VBA）进行分析，图像预处理及统计分析采用 SPM8。对 MMSE 评分与灌注参数进行回归分析。采用 AlphaSim AFNI 程序进行多重比较校正，用以控制假阳性率（P ＜0．05）。结果：与 aMCI 患者 MMSE 评分呈负相关的脑区包括：双侧尾状核，右侧壳核，右侧海马杏仁核，左侧丘脑，右侧额叶眶回，右侧中央前回；呈正相关的为左侧额中回。而正常老年对照组在左侧楔叶，颞上回、双侧颞中回表现出明显与 MMSE 评分呈正相关。结论：研究表明 aMCI 患者和健康老年人与认知功能相关的脑区血流灌注存在着明显的差异，3D-ASL 成像能够为 aMCI 患者早期诊断提供有用的影像学依据。
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Alzheimer病和轻度认知障碍的扩散加权成像研究
目的:研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)扩散加权成像的异常改变,并与正常认知的老年志愿者(NC)进行比较.方法:对AD组13例、MCI组20例及NC组18例行扩散加权成像,测定双侧海马、颞顶叶及扣带回前、后部的表观扩散系数(ADC).结果:AD、MCI及NC三组间海马的ADC差异有显著性意义(P<0.05),AD-NC、AD-MCI组间颞顶联合区的ADC差异有显著性意义(P<0.05),三组扣带回前部、后部的ADC差异无显著性意义(P>0.05).结论:扩散加权成像能发现AD、MCI患者海马ADC的异常,可用于反映AD的超微病理改变.
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轻度认知障碍患者海马的磁共振扩散峰度成像研究
目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)研究轻度认知功能障碍(MCI)患者及正常老年人海马的差异.方法 搜集23例MCI患者为病例组(MCI组),23名健康志愿者为正常对照组(HC组),分别测量双侧海马的平均峰度(MK)值、轴向峰度(Ka)值、径向峰度(Kr)值、各向异性分数(FA)值、平均扩散(MD)值、轴向扩散(Da)以及径向扩散(Dr)值,使用两独立样本t检验对两组间所测DKI各参数进行分析;使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价上述各参数值诊断MCI的能力;使用Pearson相关性分析对上述海马的DKI各参数值与MMSE评分的相关性进行分析.结果 与HC组相比,MCI组双侧海马的MK值、Kr值、FA值、Da值、Dr值减低,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的MD值增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的Ka值比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线显示,左侧海马MD值的AUC大,为0.765;Pearson相关性分析结果,双侧海马的MK值、Kr值、FA值、MD值、Da值、Dr值与简易精神状态检查量表(MMSE)评分均具有相关性(P＜0.05),海马的Ka值与MMSE评分无相关性(P＞0.05).结论 DKI技术能够敏感地探测到MCI患者海马的变化,为MCI患者和正常对照者的鉴别提供有效的影像学方法.
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轻度认知障碍患者背外侧前额叶白质的DTI研究
目的 用扩散张量成像(DTI)方法研究轻度认知障碍(MCI)患者背外侧前额叶白质的扩散特性,并探讨该区域可能的病理改变及DTI的临床诊断价值.资料与方法 对17例MCI患者和18名年龄、性别和受教育程度相匹配的正常老年人进行全脑DTI扫描,测量其双侧背外侧前额叶白质的各向异性分数(FA)值、平均扩散率(MD)值和本征向量值(λ_1、λ_(23)),对两组数据进行统计学分析.结果 MCI组两侧大脑半球背外侧前额叶白质的FA值较正常对照组减低而λ_(23)值升高,且有显著的组间差异,而MD值和λ_1值没有显著差异.结论 MCI患者背外侧前额叶白质的FA值显著减低和λ_(23)值升高,反映了MCI患者特定认知相关脑区白质微结构的早期病理改变,在MCI的诊断中具有较好的应用价值.
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轻度认知障碍者MR体积测量内颞叶结构对照研究
轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是指与年龄和受教育程度不相符的记忆功能障碍,不伴其他认知功能损害,无痴呆表现.MCI者转变为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者的速率和比例(每年12%～15%)大大超过正常老年人(每年1%～2%),是罹患AD的高危人群[1].笔者拟对MCI者进行MR脑结构测量,并与正常老年人和AD患者对比,观察MCI者中是否出现内颞叶结构萎缩性变化,以评价MR测量内颞叶脑结构对MCI诊断的作用.
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轻度认知障碍患者证素分布规律与其合并症相关性研究
目的:初步探讨轻度认知功能障碍(MCI)证素分布特点及其与合并症的相关性,从而揭示MCI及其合并症的中医证素分布规律,为MCI的中医临床实践提供依据.方法:以福州市社区MCI老年患者为研究对象,采用横断面研究设计,通过中医四诊信息表收集证素信息并结合证素辨证法计算证素频数、卡方检验等方法进行统计分析.结果:纳入的306例MCI患者中病位证素分布以肝(49.02％)、肾(48.37％)多见,其次为心(31.05％)、心神(脑)(20.26％)和胆(18.63％).病性证素的虚性证素主要表现为阳虚(57.84％)、血虚(55.56％)、阴虚(53.59％)和气虚(50.98％);实性证素则主要为痰(33.66％)、气滞(32.68％)和湿(22.88％).在常见的合并慢性病中,有糖尿病者气滞证素明显高于无糖尿病者(P＜0.05);有高脂血症者在病位证素上的肾、心、胆证素明显偏多(P＜0.05),病性证素的阳虚、气虚、痰、气滞证素明显增多(P＜0.05);合并心脏病者中的痰证素高于无心脏病者(P＜0.05);而肥胖者阴虚证素高于无肥胖者(P＜0.05).结论:MCI老年患者的中医病位证素以肝、肾多见,病性证素的虚证主要表现为阳虚和血虚,实证主要为痰和气滞,而常见慢性病(症)对其分布规律有一定影响.
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血脂水平与轻度认知障碍的关系研究
目的探讨血脂、脂蛋白、载脂蛋白Apo)及脂蛋白a)[Lpa)]在轻度认知障碍MCI)发病中的作用.方法检测30例MCI)组血脂7项指标含量,并与对照NC)组的检测结果进行比较.结果 MCI组的TC、LDL-C、ApoB、Lpa)明显高于NC组,P＜0.01),而其ApoA/B明显低于NC组P＜0.01).结论 MCI患者存在脂质代谢紊乱,提示其可能是导致MCI并使MCI转变为老年性痴呆AD)的危险因素之一.
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湖州市老年2型糖尿病患者认知功能损害及其相关因素分析
目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能损害的情况及分析相关危险因素.方法:应用简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA),数字广度测验,连续测验等对193例T2DM患者进行测评,并比较糖尿病患者中认知障碍(MCI)组与非MCI组之间的差异,分析影响糖尿病认知功能的因素.结果:糖尿病组与对照组间除连线测验中的顺背测验无显著差异性外,其他各项量表得分两组间均存在显著性差异(P<0.05),糖尿病患者中MCI组与非MCI组之间年龄和糖尿病病程存在显著性差异(P<0.05).MMSE和MOCA与年龄、病程都存在不同程度的相关.结论:2型糖尿病对老年患者认知功能有明显损害,并且与年龄和糖尿病病程密切相关.
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4种改善记忆力的水果
据统计,我国60岁和75岁以上老人轻度认知障碍发生率分别为3％和15％,老年痴呆症患者约600万.老年痴呆症严重影响老年人的身心健康和生活质量,也给家庭和社会造成了巨大的经济负担.因此,预防老年人记忆力衰退与老年痴呆症已刻不容缓.研究发现,有的水果中含有大量花色苷等多酚类化合物,具有抗氧化、抗衰老、抗炎等作用,可预防老年人认知功能衰退,延缓老年痴呆症的发生.营养学家建议,为增进大脑健康,平时应多吃富含花色苷的水果.
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湖南省老年轻度认知障碍患者营养风险影响因素分析
目的 了解湖南省轻度认知障碍(MCI)患者营养风险现状,及各因素对其营养风险的综合影响. 方法 2014年10月-2016年12月,采用多阶段抽样的方法,调查湖南省5市符合研究要求的205名正常居民(NC组)和176名轻度认知障碍患者(MCI组),了解其一般人口学特征、认知水平和营养风险,分析对象基本情况和认知水平对其营养风险的综合影响. 结果 NC组和MCI组对象的老伴健在情况、居住情况、月收入情况、医保方式、生涯主要职业、睡眠质量、社交活动、锻炼习惯、饮食规律情况对其NRS 2002量表得分的影响差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组对象长沙版MoCA量表得分(t=29.67,P=0.00)、NRS 2002量表得分(t=15.81,P=0.00),差异均有统计学意义;长沙版MoCA量表和NRS2002量表得分的相关性分析,NC组(r=0.56,P=0.00)和MCI组(r=0.73,P=0.00)均显示为显著的正向相关性;影响MCI组患者是否发生营养风险的因素依次为:饮食规律(OR=10.80)、认知水平(OR=6.42)、居住方式(OR=4.71)、月收入情况(OR=4.35)、医保方式(OR=3.86)、睡眠质量(OR=2.64)、锻炼情况(OR=2.08). 结论 老年MCI患者其营养风险显著大于正常人群,饮食不规律、认知水平较低、独居、月收入水平较低、没有医保、睡眠质量较差、无锻炼习惯的老年人应格外防止营养风险对患者身体状态的负面影响.
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上海市浦东新区普通人群轻度认知障碍知识的知晓率现状调查
目的 了解上海市浦东新区居民轻度认知功能障碍知识知晓率现状,为开展社区健康宣教提供科学依据. 方法 全区定点随机调查普通人群,共调查问卷5 534份. 结果 基本知晓率19.8％,部分知晓率48.0％,较少知晓率32.21％,且知晓率与性别、年龄、文化程度有关,差异均有统计学意义(P＜0.01).轻度认知障碍知识总分相关因素多重线性回归分析女性知晓程度高于男性(β=0.92,P＜0.01),且与年龄有关,年龄越大居民认知障碍知识总得分越高(β=0.55,P＜0.01),但与学历无关. 结论 浦东新区居民对轻度认知功能障碍知识知晓较低,需要大范围普及轻度认知功能障碍知识.
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补肾活血法治疗轻度认知障碍20例临床观察
目的:观察补肾活血法对MCI(轻度认知障碍)患者认知功能下降的改善作用.方法:将入选的100例MCI患者,随机分为5组,每组各20例,分别采用补肾活血法(治疗组)、补肾益髓法(对照1组)、补肾健脾法(对照2组)、豁痰开窍法(对照3组)、通窍活血法(对照4组)治疗8周,并采用易精神状态量表(MMsE)方法观察治疗效果.结果:补肾活血法能够明显延缓MCI患者认知行为能力下降,效果明显优于对照组(P<0.01).结论:补肾活血法对MCI患者治疗效果明显优于补肾益髓法、补肾健脾法、豁痰开窍法和通窍活血法.
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益智健脑丸治疗脑白质疏松轻度认知障碍的临床观察
目的:观察益智健脑丸治疗脑白质疏松轻度认知障碍患者的临床疗效.方法:将50例脑白质疏松轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组予益智健脑丸,对照组予尼莫地平,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周对两组患者进行简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以比较两组认知功能变化.结果:治疗组有效率为88.0％,对照组为64.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后两组MMSE、MoCA评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益智健脑丸能显著改善脑白质疏松轻度认知障碍患者的认知功能.
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银丹心脑通软胶囊联合茴拉西坦治疗老年轻度认知障碍痰瘀交阻证的研究
目的：研究和探讨银丹心脑通软胶囊联合茴拉西坦治疗老年轻度认知障碍（MCI）痰瘀交阻证的临床疗效、安全性及预后。方法：将149例MCI痰瘀交阻证患者随机分为两组，均给予茴拉西坦口服；治疗组75例在此基础上给予银丹心脑通软胶囊口服。两组均用药3个月，判定两组中、西医疗效，西医疗效指数，认知能力[简易精神状态量表（MMSE）]，日常生活能力（ADL），中医证候评分，阿尔茨海默病（AD）转化率及相关安全性。结果：西医临床疗效比较，总有效率对照组为66.3%，治疗组为82.7%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组疗效指数为（4.07±1.34），治疗组为（12.08±2.65），两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；中医证候疗效比较，总有效率对照组为62.2%，治疗组为88.0%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；MMSE，治疗后治疗组除时间定向能力和实物命名能力外，其余各项指标均较对照组变化显著（P＜0.05或P＜0.01）；ADL，治疗后治疗组各项指标均较对照组变化显著（P＜0.05）；中医证候评分，治疗后治疗组各项评分及总积分均较对照组相应指标变化显著（P＜0.05或P＜0.01）。AD转化率，随访6个月，治疗组3例（4.0%）进展为AD，对照组11例（14.9%）进展为AD，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：银丹心脑通软胶囊联合茴拉西坦治疗MCI痰瘀交阻证疗效肯定，安全性好，预后良好。
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轻度认知障碍的中医证候分布规律研究
目的:探讨轻度认知障碍(MCI)的中医临床证候分布特点与规律.方法:参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出128例MCI患者,详细观察记录其中医临床症状,并根据规范化的辨证标准进行辨证分析.结果:MCI患者出现频率高的前8种症状是:健忘善忘(近事遗忘)100%,膝腿酸软86.5%,二目昏花78.6%,头晕76.2%,耳鸣69.7%,发枯少华60.5%,少寐37.3%,精神萎靡28.1%;证候分布上髓海亏虚占94.5%:其中单纯虚证占59.3%;虚实夹杂证占35.2%(髓海亏虚兼痰浊者占21.9%,兼血瘀者占5.5%,兼痰浊及血瘀者占7.8%);单纯痰浊阻窍者占3.9%;单纯气滞血瘀者占1.6%.结论:MCI病位在脑,病性本虚标实,主要病机为肝肾亏虚,髓海不足,脑失所养,神明失用.
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视觉和听觉逻辑记忆识别轻度认知障碍的效力比较
目的:比较视觉逻辑记忆和听觉逻辑记忆在识别轻度认知障碍中的作用.方法:正常老人组41例,轻度认知功能障碍组(MCI)41例.完成韦氏记忆量表中文版逻辑记忆分测验的即刻回忆(LM-Ⅰ)和延迟回忆(LM-Ⅱ).甲式以视觉方式呈现,乙式以听觉方式呈现.结果:不管是视觉呈现还是听觉呈现,正常老人组和MCI组即刻和延迟回忆在两组之间有显著差异,但是,两组被试的视觉呈现LM优于听觉呈现的LM表现.听觉逻辑记忆分测验的延迟回忆(听LM-Ⅱ)对于MCI的识别率明显高于视觉逻辑记忆分测验的延迟回忆(视LM-Ⅱ)的识别率.当视LM-Ⅱ得分≤5分作为划界分时,识别MCI的准确率为88%,当听LM-Ⅱ得分≤3分作为划界分时,识别MCI的准确率为93%.结论:在逻辑记忆识别MCI方面.听觉延迟回忆是敏感的识别MCI的指标.
