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高容量血液稀释对老年患者中心体温的影响
为节约血源,急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)作为一种减少异体输血的方法已经广泛应用于临床[1].但由于短时间内急性输入大量的液体很容易引起术中患者低体温,围术期低体温所带来的不良反应也越来越引起人们的重视.为此,我们对进行AHH治疗的老年患者进行了动态中心体温监护,并将体温变化与术后患者的复苏情况进行对比研究.现将结果报道如下.
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急性高容量血液稀释在全麻中应用的可行性
目的观察丙泊酚诱导和吸入0.5 MAC异氟醚(ISO)后输注琥珀酰明胶或6%羟乙基淀粉200/0.5(HES)15 mL/kg行急性高容量血液稀释(AHH)时血流动力学及渗透压的变化,探讨全麻下行AHH的可行性.方法胃肠肿瘤手术患者30例,分为两组,组Ⅰ为明胶组(n=15),组Ⅱ为HES组(n=15).丙泊酚全麻诱导后气管插管,经口插入食管超声多普勒探头,实施AHH,吸入0.5 MAC ISO,30 min内从肘静脉输入明胶或HES 15 mL/kg.监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、左室射血时间(LVETi)、射血加速度(Acc);抽血测红血球压积(Hct)和晶体、胶体渗透压.结果两组稀释完毕时和30 min后,SI、CI显著升高(P＜0.01).两组稀释后各时刻点,SVR均明显下降(P＜0.05);稀释20 min、稀释完毕时和30 min后,CVP显著上升(P＜0.01).MAP在稀释完毕时,组Ⅰ高于组Ⅰ(P＜0.05).HR、Acc、LVETi均无差异(P＞0.05).Hct在两组均显著降低(P＜0.05).晶渗压与胶渗压组内、组间无显著差异(P＞0.05).结论丙泊酚全麻诱导和吸入0.5 MAC ISO后输注明胶或HES实施AHH,均使SI、CI、CVP上升,SVR下降,对心肌收缩力无明显影响,渗透压保持平稳,扩容效果满意,可安全应用于临床.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH溶液)应用于术前急性高容量血液稀释(AHH)中节约手术用血的临床效果.方法 选择行颌面整形手术的患者40例,年龄18～30岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为A、B、C和D组,每组各10例.所有患者均于切皮前30 min完成AHH.A组予HSH溶液4 mL/kg静脉滴注,B组予6%羟乙基淀粉(130/0.4)15 mL/kg静脉滴注,C组予勃脉力A复方电解质注射液15 mL/kg静脉滴注,D组不予任何液体.术中4组均以勃脉力A复方电解质注射液常规补充液体,维持中心静脉压(CVP)为4 cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa);当患者的红细胞压积(Hct)<0.25时,静脉滴注浓缩红细胞使Hct达到0.25.分别于AHH前(T_1)、AHH后即刻(T_2)、AHH后30 min(T_3)、AHH后1 h(T_4)、术毕(T_5)5个时间点检测患者的血红蛋白(Hb)水平及Hct,并记录术中出血量、输血量及尿量;于T_1、T_2、T_4、T_5时间点检测患者血清K~+、Na~+、Cl~-水平.结果 ①A、B、C、D组的术中失血量分别为(781.9±77.1)、(748.3±65.7)、(772.8±76.8)和(786.5±88.4)mL,各组间的差异无统计学意义(P值均>0.05),A、B组中无1例输血,C、D组中分别有2、4例患者输血.A、B组的术中尿量分别为(420.5±51.6)、(468.1±44.3)mL,均显著多于D组的(202.5±41.2)mL(P值均<0.05).②在T_2时间点,A、B组的Hb分别为(102.4±12.6)、(99.8±9.5)g/L,Hct分别为0.303±0.017、0.298±0.024,均显著低于D组的(114.5±6.4)g/L、0.341±0.024(P值均<0.05).③在T_2时间点,A、B组的血容量分别扩增(23.30±2.39)%、(24.10±2.58)%,均显著高于D组的(6.06±0.52)%(P值均<0.01).④在T_2时间点,A组的血Na~+、Cl~-水平分别为(145.8±1.6)、(112.5±2.7)mmol/L,较同组To时间点的(140.1±1.7)、(99.3±2.8)mmol/L显著升高(P值均<0.01),但仍在正常范围内.结论 HSH溶液4 mL/kg用于术前AHH可减少术中出血,有血液保护作用,对电解质平衡无明显影响.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 急性高容量血液稀释 血液保护 -
急性高容量血液稀释对行妇科手术患者帕瑞昔布钠预防性镇痛作用的影响
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)对帕瑞昔布钠预防性镇痛作用的影响.方法 收集择期在全身麻醉下行妇科开腹手术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级患者60例,年龄29～55岁,随机分入帕瑞昔布钠组、帕瑞昔布钠+ AHH组、乳酸钠林格组,每组20例.患者入手术室后,帕瑞昔布钠组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg并静脉输注复方乳酸钠林格注射液10 mL/kg,帕瑞昔布钠+AHH组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg并静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4注射液15 mL/kg,对照组患者静脉输注复方乳酸钠林格注射液10 mL/kg,均于30 min内完成注射.然后静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,设定血浆浓度分别为3 μg/mL和3 ng/mL,静脉注射维库溴铵0.12 mg/kg行麻醉诱导.患者在关腹前静脉注射芬太尼2μg/kg.拔除气管导管后行疼痛视觉模拟评分(VAS评分),＞5分者追加静脉注射芬太尼0.5 μg/kg,每隔20 min评估1次,直至术毕2h.分别在患者入手术室(T0)、气管插管前(T1)、划皮后即刻(T2)、术毕即刻(T3)、术毕2h(T4)各时间点,记录其心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化.并在各时间点测定血浆白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,在T0、T2时间点测定血常规.结果 帕瑞昔布钠+AHH组在T2时间点的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞比容均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),且显著低于帕瑞昔布钠组和乳酸钠林格组同时间点(P值均＜0.05).帕瑞昔布钠组、帕瑞昔布钠+AHH组在T4时间点的血浆IL-6水平均显著低于乳酸钠林格组同时间点(P值均＜0.05),且帕瑞昔布钠组显著低于帕瑞昔布钠+AHH组同时间点(P＜0.05).乳酸钠林格组术毕拔除气管导管后10 min的疼痛VAS评分和术毕2h内静脉注射芬太尼追加量均显著高于帕瑞昔布钠组和帕瑞昔布钠+AHH组(P值均＜0.05),且帕瑞昔布钠+AHH组均显著高于帕瑞昔布钠组(P值均＜0.05).结论 AHH对帕瑞昔布钠的预防性镇痛有一定的削弱作用.
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急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用
目的 观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性.方法 将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例.全凭静脉麻醉.实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液.2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)；记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG).按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应.结果 实验组失血量、输血量显著低于对照组(P＜0.05).2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P＜0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P＜0.05),而FG则低于术前(P＜0.05),但均在正常范围.2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.手术中实验组Fromme评分低于对照组(P＜0.05).2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组.结论 急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效.
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琥珀酰明胶与羟乙基淀粉血液稀释对患者血清电解质和血浆组胺的影响
目的 观察4%琥珀酰明胶和6%羟乙基淀粉13010.4行急性高容血液稀释对患者血清电解质及血浆组胺的影响.方法 选择食管癌、结肠癌择期手术60例,随机分为G、H两组(n=30).G组输注4%琥珀酰明胶15ml/kg;H组输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.两组患者麻醉诱导后10 min开始行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH),分别在AHH前(To)、开始AHH后5 min(T1)、开始AHH后30 min(T2)、完成AHH后30 min(T3)、完成AHH后1h(T4)、完成AHH后3 h(T5)分别采集静脉血,检测静脉血检测Hct和血清电解质Na+、K+、Ca2+,Cl+的变化及血浆组胺的变化.结果 血清电解质的变化:组间比较,Na+、K+、ca2+、Cl-值在各时间点两组间比较无统计学差异;组内比较:G、H两组Na+、Cl-、K+、Ca2+值在T1～L时间点与To时间点比较有统计学差异(P
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血液稀释与控制性降压的联合应用
异体血输注常伴有的各种不良反应,如病毒感染和免疫抑制等已愈加引起人们的关注.因此,减少异体输血的各种方法和所有努力的目的都是为了避免输血带来的危险.目前临床常用的围术期血液保护措施包括:术前自体血收集、应用促红细胞生成素、术前急性等容性血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)、术中控制性降压(CH)、以及术中或术后应用止血药或抗纤溶药等[1].
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急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者全身炎性反应的影响
目的 研究急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者全身炎症反应的影响.方法 择期脊柱手术患者60例,随机分为三组,每组20例.AHH组在麻醉诱导平稳后以30 ml/min的速率输入6％羟乙基淀粉(130/0.4) 15 ml/kg,AHH+CH组在行AHH的同时采用硝酸甘油进行CH,MAP控制在60～70 mm Hg.对照组常规输入复方乳酸钠15 ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量及第三间隙损失量.分别在AHH前(T1)、AHH后(T2)、手术开始后2h(T3)、术毕(T4)、术毕24 h(T5)采集外周静脉血测定血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度.记录手术时间、术中失血量和输血量.结果 与T1时比较,三组T3～T5时CRP、IL-6浓度明显升高(P＜0.05).与对照组比较,AHH组和AHH+CH组在T2～T5时CRP、IL-6浓度明显降低(P＜0.05);T4、T5时,AHH组和AHH+ CH组PCT浓度均明显降低(P＜0.05),AHH组和AHH+ CH组术中失血量、输血量明显减少(P＜0.05).结论 AHH或AHH联合CH不仅可减少脊柱手术患者术中失血量及输血量,而且可有效抑制围术期PCT、CRP、IL-6的表达,降低全身炎症反应.
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急性高容量血液稀释联合低中心静脉压在肝叶切除术中的应用
目的 探讨肝叶切除术中应用急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)减少出血量的临床效果.方法 肝叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,分别对患者实施LCVP(A组)、AHHD(B组)及LCVP联合AHHD(C组),并连续监测SBP、DBP、MAP、CVP.术中采集中心静脉血及桡动脉血测定Hb,并检查三组术中出血量.结果 与麻醉诱导后比较,肝实质阻断前后及手术结束时三组Hb均明显降低(P＜0.01).B组肝实质横断时出血量及总出血量明显高于A、C组(P＜0.01).结论 LCVP联合AHHD应用于肝叶切除术中能够减少术中出血量,且对氧供需平衡无影响.
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急性高容量血液稀释联合瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤术患者血流动力学和脑氧代谢的影响
目的 观察颅内动脉瘤夹闭术患者在急性高容量血液稀释(AHH)联合瑞芬太尼控制性降压(CH)后血流动力学和脑氧代谢的变化,评价其可行性.方法 选择颅内动脉瘤夹闭术患者40例,随机均分为硝酸甘油组(A组)和瑞芬太尼组(B组).手术开始时以15～20 ml·kg-1·h-1的速率输入4％琥珀酰明胶,使Hct稀释为25％～32％.在剪开硬脑膜后行CH,A组泵入硝酸甘油1～5 μg·kg-1 ·min-1；B组泵入瑞芬太尼12～30 μg·kg-1·h-1,使MAP维持在60～65 mm Hg,动脉瘤夹闭后10 min停止CH.记录两组患者AHH前(T0)、AHH后(T1)、降压前(T2)、降压后30 min(T3)、动脉瘤夹闭后5 min(T4)的MAP、HR、Hb和Hct,分别于T2～T4时采集颈内静脉球部血和桡动脉血作血气分析,检测动、静脉血氧饱和度(SaO2、SjvO2)、动、静脉血氧分压(PaO2、PjvO2)、Hb和Hct,计算动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)、动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)、颈内静脉球部动脉乳酸差(VADL)和脑氧摄取率(CERO2).结果 与T0时比较,T1～T4时两组Hb和Hct均显著降低(P＜0.01).与T2时比较,T3、T4时两组MAP明显降低,A组HR明显增快,B组的HR明显减慢(P＜0.01)；T3、T4时B组SjvO2和CjvO2明显高于T2时和A组,Da-jvO2和CERQ明显低于T2时和A组(P＜0.01).结论 AHH联合瑞芬太尼CH用于颅内动脉瘤夹闭术中,不但维持血流动力学的相对稳定,而且明显降低脑氧代谢率,较AHH联合硝酸甘油CH更具优越性.
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急性高容量血液稀释联合硬膜外阻滞用于患者手术的临床观察
急性高容量血液稀释(AHH)是围手术期一种血液保护的有效措施,但在实施过程中,不同程度地存在心脏前负荷加重的问题,尤其对老年患者,因心脏储备功能及对循环血量改变的适应能力下降,临床上常规实施AHH存有顾虑.本研究在联合应用硬膜外阻滞(EA)的同时,利用其引起区域性血管扩张,造成相对容量不足的状态下施行AHH,试图在循环血量相对增加较小的情况下达到满意效果,旨在探讨本方法用于老年患者大手术血液保护的可行性.
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6%羟乙基淀粉在腰-硬联合麻醉下应用急性高容量血液稀释时的临床观察
目的 观察6%羟乙基淀粉(贺斯)在腰-硬联合麻醉下应用急性高容量血液稀释(AHH)时血流动力学、凝血功能、肾功能的变化.方法 选择子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌根治术患者100例.随机分为:对照组(A组),血液稀释组(B组),各50例.检测AHH前后的心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).并在AHH前、AHH后50 min及输入同型异体血(悬浮的红细胞)前以及术毕各时点检测血常规、凝血功能及肾功能变化.结果 B组血常规、凝血功能及肾功能无明显变化,血流动力学指标较A组稳定.结论 贺斯在腰-硬联合麻醉下行AHH安全有效,对机体的凝血功能及肾功能无影响.
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急性高容量血液稀释对老年肺癌根治术患者术后认知功能和血浆 S100β的影响
目的：老年肺癌根治术应用广泛，文中探讨急性高容量血液稀释对老年肺癌根治术患者术后认知功能、血浆S100β的影响。方法选取华北理工大学附属医院2012年10月至2014年10月老年肺癌根治术患者112例，采用随机数字表法分为2组，稀释组（56例）：患者实施急性高容量血液稀释。对照组（56例）：患者未实施急性高容量血液稀释。采用简易精神状态量表（ mini-mental state examination ， MMSE）评定患者的认知功能，比较2组患者T0（麻醉诱导后即刻）、T1（血液稀释15 min）、T2（血液稀释60 min）、T3（手术结束前60 min）、T4（手术结束时）时间点脑氧代谢指标（血氧饱和度、血氧含量差、脑氧摄取率、乳酸差）、血浆S100β，以及术前、术后1、3、5、7 d的MMSE评分。结果 T1、T2、T3、T4时刻的稀释组患者血氧饱和度分别为（75．1±4．3）％、（78．5±3．1）％、（79．1±4．4）％、（79．6±2．8）％；血氧含量差、脑氧摄取率均随时间逐渐降低，与T0时刻比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组血氧饱和度分别为（63．4±2．0）％、（63．9±1．8）％、（64．2±3．0）％、（64．7±3．2）％，组间同时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；T1、T 2、T3、T4时刻的稀释组患者血浆S100β分别为（0．53±0．04）、（0．52±0．07）、（0．51±0．06）、（0．50±0．08）μg／L，对照组分别为（0．64±0．06）、（0．64±0．04）、（0．65±0．05）、（0．67±0．06）μg／L，组间同时间点比较的差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1、3、5、7 d，稀释组MMSE评分分别为（24．3±1．7）、（26．5±1．9）、（27．8±1．3）、（28．1±1．0）分，对照组分别为（21．1±1．6）、（24．0±2．1）、（25．9±1．8）、（26．4±1．7）分，组间同时间点比较，稀释组MMSE评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论急性高容量血液稀释可明显改善老年肺癌根治术患者术后认知功能状况，降低血浆S100β，可能与脑氧代谢有关。
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硝酸甘油控制性降压结合急性高容量血液稀释在脊柱融合术的应用
为节约血源,保障病人的安全,我院从2001～2004年利用硝酸甘油控制性降压结合急性高容量血液稀释(AHH)应用于脊柱融合手术,对其节约用血的效果及安全性进行观察与评价,报告如下.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响
目的 探讨急性高容量血液稀释与控制性降压应用于老年骨科手术患者中的作用.方法 86例于医院行骨科手术的老年患者按照随机数字表法分组为对照组与研究组,各43例.对照组待麻醉平稳后于术前行急性高容量血液稀释;研究组采用急性高容量血液稀释与控制性降压.记录两组出血量、尿量及异体输血情况,分别于扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后30分钟(T2)及60分钟(T3)时血压和心率、血液流变学及凝血指标.结果 扩容后不同时刻血压和心率较T0时下降,但均处正常范围,且两组间扩容后各时点血压、心率比较,无统计学差异,P>0.05.研究组扩容后不同时点红细胞压积、全血黏度高切率明显低于对照组、T0,P<0.05;对照组扩容前后无明显变化.研究组扩容后不同时点全血黏度低切变率较T0明显下降,而PT明显高于T0,但均处正常范围内,P<0.05.研究组尿量明显多于对照组,出血量明显少于对照组,异体输血率明显低于对照组,P<0.05.结论 急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于老年骨科手术患者中效果确切,其可明显改变患者血液流变学,对凝血功能的影响较小,且可减少出血量,有效节约血资源.
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高容量血液稀释联合控制性降压麻醉在脊柱手术中的应用
目的 观察在脊柱手术中应用降压麻醉联合高容量血液稀释技术对节约手术用血的效果. 方法 择期脊柱手术患者48例,随机分为A组为实验组(24例)和对照组B组(24例),均行静吸复合麻醉.A组输注复方林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4进行高容量血液稀释并联合进行控制性降压.测定入室后(T0)、急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHH)完毕即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)的BP、HR、CVP及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(FT)、血小板(Plt)、血色素(Hb)和血细胞比容(Hct).记录出血量、异体血输入量、输血例数. 结果 A组出血量、异体输血量、输血例数明显少于B组(P＜0.01),术中两组平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化. 结论 降压麻醉联合高容量血液稀释技术,可明显减少甚至避免输注异体血,且对患者凝血功能的影响甚小,可安全的在术中应用.
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老年患者行急性高容量血液稀释对维库溴铵药效学的影响
目的 探讨老年患者行急性高容量血液稀释对维库溴铵药效学的影响.方法 选择择期行骨科手术的老年患者40例,随机分成AHH组及对照组,常规补液后AHH组用万汶15ml/Kg行血液稀释.丙泊酚、芬太尼及琥珀胆碱行全麻诱导后,用加速度肌松监测仪监测肌松,以累积剂量技术测量两组患者维库溴铵的量效关系.结果 AHH组维库溴铵的量效关系曲线向左上移位,其50%有效剂量、90%有效剂量、95%有效剂量较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).AHH组作用时间和后一次加药到T1恢复到90%的时间较对照组明显延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 行AHH的老年患者对维库溴胺的敏感性约增加30%,作用时间延长,在临床麻醉中应合理调整剂量.
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羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对老年癌症患者硬膜外阻滞复合全麻下血小板膜表面糖蛋白的影响
羟乙基淀粉急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodiliution,AHH)作为一种血液保护、减少异体输血的方法之一,具有操作简便、省时、费用低廉、减少血液污染机会等特点而被推广应用[1].但不同种类的羟乙基淀粉(HES)由于相对分子质量、分子结构及体内降解速度的不同.对凝血功能的影响也不同[2].
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三种不同液体急性高容量血液稀释对脊柱手术患者围术期血清TNF-α、IL-6、IL-10及sICAM-1水平的影响
[目的]探讨三种不同液体急性高容量血液稀释(AHHD)对机体重术期血清炎性细胞因子和黏附分子的影响.[方法]选择45例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期骨科脊柱手术患者,随即分成三组,全麻诱导后30min内分别输入15mL·kg-1的复方氯化钠溶液、羟乙基淀粉(130/0.4)和聚明胶肽溶液.于AHHD前、AHHD后即刻、2h、6h和241用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-10和sICAM -1的浓度.[结果]各组自AHHD 2h后各细胞因子和黏附分子血清水平均较AHHD前显著升高(P＜0.05),但羟乙基淀粉(130/0.4)组sICAM -1血清水平与AHHD前比较无显著差异(P＞0.05)；羟乙基淀粉(130/0.4)组在AHHD 2h后,IL-10浓度较其余组显著升高,而sICAM-1浓度则较低(P＜0.05)；聚明胶肽组TNF-α、IL-6和sICAM-1浓度升高显著(P＞0.05),但IL-10则维持在较低浓度.[结论]本研究发现羟乙基淀粉(130/0.4)用于AHHD可抑制围术期过强的炎症反应和免疫应答,与复方氯化钠溶液及聚明胶肽相比,对机体影响较小,更为安全.
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麻醉状态下血液稀释对机体影响的研究进展
输血引起的不良反应以及血源性疾病传播日益受到关注.采用综合措施进行血液保护,对避免或减少异体输血具有重要意义.血液稀释(HD)是血液保护的主要方法之一,其可分为急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)两种形式.本文就麻醉状态下ANH和AHH对机体血流动力学、全身氧代谢和凝血功能的影响等方面的研究进展作一综述.
