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口腔护理对昏迷患者吸入性肺炎的防治意义
目的 探讨口腔护理对意识障碍患者吸人性肺炎发生率的影响.方法 将58例意识障碍留置胃管患者随机分为观察组、对照组,按相应方法进行护理,对照观察2组吸入0性肺炎的发生率.结果 观察组吸入性肺炎发生率6.67%(2/30),对照组吸入性肺炎发生率14.29%(4/28),2组差异有显著性(c2=36.59,P<0.05).结论 加强口腔护理可以有效降低意识障碍患者吸入性肺炎的发生率.
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过度医疗引发的争论
案例背景2012年5月17日上午,患儿之母吴某因生产入住被告某医院妇产科.2012年5月18日上午10时许,吴某进入产房,11时许,吴某之子邓某(患儿)出生,患儿出生时情况良好,1分钟、5分钟阿氏评分均为10分.患儿出生后不久,医院通知亲属带患儿去儿科做检查,儿科医生简单检查后诊断患儿缺氧,需住院观察.病历记载:初步诊断新生儿缺血缺氧性脑病,吸入性肺炎;患儿入住医院儿童重症监护病房.
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吸入性肺炎的国际疾病分类编码
吸入性肺炎是由于其他异物被吸入呼吸道后引起的肺部炎症,是呼吸系统的常见病,较常发生于老年体弱、吞咽困难、麻醉或昏迷患者,新生儿的羊水、胎粪等吸入也是新生儿吸入性肺炎的常见原因之一.根据发病年龄的不同,可将新生儿的吸入性肺炎归类为P24.-,新生儿吸入性肺炎;一般的吸入性肺炎又可因吸入物的不同分别编码为J69.-,固体和液体引起的肺炎和J68.0化学制剂、气体、烟雾和蒸汽引起的支气管炎和肺炎;而孕产妇使用全身或局部麻醉剂、镇痛药或其他镇静剂而发生的吸入性肺炎和门德尔松综合症可根据孕产情况归类为O74.0产程和分娩期间麻醉引起的吸入性肺炎,O29.0妊娠期间麻醉的肺部并发症和O89.0产褥期中麻醉的肺部并发症,成年人的门德尔松综合征归类到J95.4.加强国际疾病分类原则的学习,弄清吸入性肺炎的病因,能够提高吸入性肺炎编码的正确率,更有利于医教研防对疾病编码数据的精准利用.
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麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型吸入性肺炎临床观察
目的 评价麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型吸入性肺炎临床效果.方法 选择我院2015年3月—2018年4月收治的116例痰热郁肺型吸入性肺炎老年患者进行分组,按照单双号法分为2组,每组58例,对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合肺力咳合剂治疗,试验组采用麻杏石甘汤合苇茎汤治疗,对2组临床症状改善情况、治疗效果展开比较.结果 试验组体温恢复、气促、啰音、咳嗽消失时间以及炎症吸收时间、住院时间与对照组相比均明显缩短,组间表现出的差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗总有效率对比上,试验组高于对照组,2组差异显著(P<0.05).结论 老年痰热郁肺型吸入性肺炎可有效缓解患者临床症状,整体疗效显著,值得临床采纳和积极推广.
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332半夏厚朴汤对伴有脑血管障碍的吸入性肺炎的预防作用
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参芪扶正注射液治疗老年脑血管病合并吸入性肺炎的临床观察
老年脑血管病患者常出现昏迷、嗜睡等意识障碍,咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失,呼吸道防御和清除功能减弱,导致气道内分泌物和误吸入支气管内食物或异物不能及时咳出而引起吸入性肺炎(aspirati on pneumonia,AP).
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改良强刺激速刺阿呛穴治疗中风后假性球麻痹的体会
中风后假性球麻痹多出现于脑梗死、尤其是多次腔隙性脑梗死者.临床除表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑等假性球麻痹症状外,还可出现认知功能损害、痴呆等,严重影响患者的日常生活,尤其是吞咽困难,如不及时有效治疗,可能造成营养不良、吸入性肺炎、窒息等并发症,甚至危及生命.笔者学习孟建国老师阿呛穴刺法治疗中风后吞咽困难[1],临床观察发现,以往的刺法需患者仰卧位,针刺位置不易定位.后经改良后,由卧位改为坐位,则操作更方便,疗效提高,现总结如下.
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麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型吸入性肺炎临床观察
目的:探讨麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型吸图性肺炎患者的临床疗效.方法:将120例老年吸图性肺炎患者随机分为研究组、对照组,各60例.两组均予以头孢哌酮钠舒巴坦钠,3g/次,静脉滴注,2次/d,对照组加用肺力咳合剂,口服15 mL/次,3次/d,研究组加用麻杏石甘汤合苇茎汤内服,1剂/d,疗程为14 d.比较两组治疗前后临床疗效、中医证候积分,外周血炎症指标白细胞,C反应蛋白,降钙素原水平,主要症状、体征复常时间和平均住院时间等.结果:研究组总有效率为95.0%,对照组总有效率为81.7%,研究组优于对照组(P<0.05).研究组治疗后临床疗效、中医证候积分优于对照组(P<0.05).研究组体温恢复正常时间,咳嗽、气促消失时间,双肺啰音消失时间,平均住院天数均优于对照组(P <0.05,P<0.01).治疗后研究组白细胞,C反应蛋白,降钙素原,肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6水平低于对照组(P <0.05,P<0.01).结论:麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年吸图性肺炎疗效肯定,能减轻患者临床症状、体征,缩短病程.
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肠内泵营养联合中医早期护理预防脑卒中患者吸入性肺炎的作用
目的 探讨经鼻肠管泵入肠内营养联合中医早期护理干预对脑卒中卧床患者吸入性肺炎的预防作用.方法 选择神经内科收治的脑卒中卧床患者64例,随机分为试验组和对照组,各32例.对照组予以鼻胃管肠内营养支持+常规护理,试验组予以经鼻肠管泵入肠内营养支持+中医早期护理干预.治疗结束后,比较2组患者营养状况、神经功能缺损评分、吸入性肺炎发生率及并发症发生率.结果 与对照组相比,试验组NIHSS评分较低(P<0.05),血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)以及三酰甘油(TG)水平较高(P<0.05),吸入性肺炎及并发症发生率较低(P<0.05).结论 经鼻肠管泵入肠内营养联合中医早期护理干预能够有效预防脑卒中卧床患者吸入性肺炎发生,改善患者营养状况,预后良好.
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呼吸道疾病与消化道疾病协同性诊疗的研究
胃食管反流病是指由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心等反流症状和食管黏膜破损,凡经内镜和(或)24 h食管pH检查证实有食管炎,或胃食管有异常反流者称为胃食管反流病(GERD).临床表现除烧心、胸痛等典型症状外,尚有部分患者表现为食管外症状,包括咽喉部及肺部症状,与哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、咽喉炎等有关..
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新生儿吸入性肺炎58例的临床护理干预措施
目的:分析总结新生儿吸入性肺炎的临床护理干预措施.方法:回顾性分析近年来,在我院治疗的58例新生儿吸入性肺炎病例的临床资料,总结护理措施并分析预后情况.结果:通过精心治疗与护理,58例吸入性肺炎患儿,57例(98.3%)治愈后出院,1例(1.7%)因合并多器官衰竭死亡.结论:详细的临床观察、加强患儿的基础护理、注意患儿的保暖、保持患儿的呼吸道通畅、洗胃等护理措施有助于降低并发症,提高治愈率.
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脑中风后假性延髓麻痹吞咽障碍的治疗进展
近年来脑卒中后吞咽障碍的治疗有了很大的进展,治疗方法不断推出创新,治疗效果不断提高.在现代医学对本病疗效欠佳的情况下,我们应该探讨一些安全、有效、低廉、易操作和易推广的方法.广大临床工作者在工作实践中不断探索各种行之有效治疗方法,对本病的治疗康复具有重要的推动作用.
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循证护理模式在新生儿吸入性肺炎中的应用
目的:探讨循证护理模式在新生儿吸入性肺炎护理中的应用效果.方法:选取110例新生儿吸入性肺炎患者,根据不同护理模式而分成两组,即循证护理组和常规护理组,每组患儿55例,前者行循证护理模式,后者行常规护理模式,比较两种护理模式的应用效果.结果:循证护理组患者治疗前后肺部感染评分明显降低,降低程度明显优于常规护理组(P<0.05);循证护理组患儿X线征象消失时间短,肺部啰音消失时间短,住院时间短,相比于常规护理组,组间数据比较差异显著(P<0.05).结论:循证护理模式在新生儿吸入性肺炎护理中的应用效果显著,可改善临床症状,缩短各项临床指标时间.
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合谷刺治疗中风后假性球麻痹35例
假性球麻痹是中风后的常见并发症.较之中风后肢体功能障碍恢复更加困难.并因吞咽困难导致严重的营养不良、反复发作的吸入性肺炎、甚至窒息,直接影响中风病的预后.在临床实践中采用合谷刺法治疗中风后假性球麻痹,取得一定疗效,本文总结如下.
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老年病人全麻术后吸入性肺炎的预防
目的探讨减少卧床老年骨科病人吸入性肺炎发生的护理措施.方法骨科手术50例为实验组,予综合护理措施;44例为对照组予常规护理.结果实验组呛咳、吸入性肺炎发生率低于对照组(p<0.05).结论加强对骨科全麻病人术后3天的体位变换、功能锻炼、呼吸道管理和饮食管理等综合护理方法,可有效防止呛咳、减少和预防吸入性肺炎,提高老年病人的生命质量.
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阿尔辛蓝-荧光桃红-马休黄染色在羊水栓塞病理诊断中的应用价值
一、材料和方法从本单位1988~2001年经系统解剖和HE染色诊断为羊水栓塞的19例为阳性组,任意选3例新生儿羊水吸入性肺炎为阳性对照组,其他死因的产妇10例为阴性组,进行Alcian blue(阿尔辛蓝)-phloxin(荧光桃红)-Martius yellow(马休黄)组织化学染色,即AP染色[1],结合摸索的实验条件,延长在阿尔辛蓝液中的染色时间至20 min,在马休黄液中的染色时间至15 s,对AP染色和HE染色检验结果进行统计学χ2分析.
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急性脑卒中患者预防误吸的护理管理
目的 探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果.方法 将470例患者分为实验组(288例)和对照组(182例),对照组按常规护理,实验组在此基础上进行吞咽障碍筛查及相应的摄食护理.结果 实验组患者吞咽障碍检出率高于对照组(P<0.05);吞咽障碍患者中实验组经口及经胃管摄食吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 对急性脑卒中患者实施预防误吸护理可降低吸入性肺炎的发生率,促进患者的预后.
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水吞咽试验在降低老年患者吸入性肺炎发生中的作用
目的 探讨水吞咽试验在预防老年患者吸入性肺炎中的应用效果.方法 选取2011年1月至6月住院患者54例为对照组,2011年7月至12月住院患者52例为干预组.对照组采用常规护理,干预组采用水吞咽评估法,筛选吞咽和咳嗽反射能力差的患者,提前进行护理干预.比较两组呛咳、误吸和吸入性肺炎发生率.结果 观察组患者呛咳、误吸和吸入性肺炎的发生率均低于对照组(P<0.05).结论 早期评估患者的吞咽功能并进行及时干预,可有效预防老年患者吸入性肺炎的发生.
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双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用
目的 探讨应用双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照试验方法,收集2015年1月至2017年6月南昌大学第一附属医院急诊科抢救室收治的各类中毒昏迷患者305例,根据入选标准和排除标准,共选择255例进行入组进行研究.随机(随机数字法)将255例各类中毒昏迷患者分为3组,其中A组(常规机器洗胃法)85例,B组(洗胃之前先行气管插管)85例,C组(洗胃之前先行双管喉罩置入)85例.观察发病12 h有无吸入性肺炎,并统计住院时间,住院费用,病死率.两样本均数比较采用成组t检验,四格表资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 与A组比较,B组、C组12 h并发吸入性肺炎的发病率明显更低(A组:56.47%,B组32.94%,C组23.53%,P<0.01);与A组相比,C组住院时间缩短[(3.39±2.12)d vs.(6.06±4.91)d,P<0.05],住院费用降低[(25687.52±20803.44)元vs.(52213.91±37267.56)元,P<0.05];与B组比较,C组住院时间缩短[(3.39±2.12)d vs.(5.51±4.37)d,P<0.05),住院费用降低[(25687.52±20803.44)元vs.(50887.82±32399.76)元,P<0.01];三组病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双管喉罩用于中毒昏迷患者的洗胃中,不仅能够保证有效通气,而且降低了并发吸入性肺炎的概率,缩短住院时间,降低住院费用,但对病死率无明显影响.
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口对口人工呼吸时Sellick手法之改良
口对口人工呼吸术是1958年Peter Safar发明并在心肺复苏(CPR)中得到广泛应用的基本操作方法.然而,由于口对口人工呼吸时产生的气管内气流可使气管内收(Venturi效应),引起毗邻的食道张开,使部分气流经食道进入胃,造成胃胀气.后者不但影响胸外心脏按压的效果,而且还易使胸外按压时,胃内气体和内容物大量返流进入口咽部,继而造成吸入性肺炎.