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215例急性脑梗死患者凝血因子变化与血瘀证的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死(ACI)凝血因子变化与血瘀证的相关性.方法 对215例ACI患者进行中医证候要素评分及凝血因子含量(PT、APTT、TT、FIB)测定.结果 ACI患者血瘀证组与非血瘀证组的凝血因子比较均无显著差异(P＞0.05);血瘀证证候要素评分与凝血因子也无相关性(P＞0.05).结论 常规的4项凝血因子检测不能作为血瘀证微观辨证的指标,ACI凝血因子与血瘀证的相关性有待进一步研究.
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缺血性卒中合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征中西医研究进展
缺血性卒中是当前严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,是中老年人致死、致残的主要原因[1].睡眠呼吸障碍指睡眠过程中出现呼吸障碍,以睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)多见.SAS指睡眠中发生的气道完全闭塞,口鼻气流消失达10 s或10 s以上,是一种可合并多种潜在并发症的复杂疾病,分为阻塞型、中枢型和混合型,其中阻塞型SAS(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)占90％以上.流行病学调查资料[2]表明,我国OSAS在成年人中患病率为2％～5％.近年来,脑血管病与OSAS之间的关系已逐渐引起了国内外学者的关注.本研究通过检索1995年至今PubMed、万方数据库、CNKI、VIP、CBM等数据库中关于缺血性卒中、睡眠呼吸障碍的相关文献进行综述.
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从缺血性卒中的诊治谈中医学发展思路
随着医学科学技术的不断发展和中成药(包括中药注射剂)在神经科临床的大量应用,缺血性卒中的治疗手段不断得到拓宽.但临床疗效显示,不管是中医或西医都没有从临床疗效上达到质的突破,原因何在?
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蛭龙胶囊对缺血性卒中神经功能缺损及生活能力评分的影响
目的 观察蛭龙胶囊对缺血性卒中患者神经功能缺损及生活能力评分的影响.方法 所选193例患者随机分为治疗组和对照组.两组均予以相同的基础疗法治疗,治疗组再加服蛭龙胶囊,对照组加服消栓通络胶囊,一疗程后观察治疗前后患者神经功能缺损及生活能力评分变化.结果 两组疗效比较差别具有显著意义,P<0.05; 在神经功能缺损积分、生活能力评分变化上,治疗组较对照组的变化具有更显著的积极意义,P<0.05.结论 蛭龙胶囊对缺血性中风患者神经功能缺损及生活能力具有较好的临床治疗效果.
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中药治疗缺血性卒中作用机制研究
目的:研究首乌仙海片激活下调脑区治疗缺血性卒中的作用机制.方法:电凝法制备MCAO大鼠模型.180只大鼠随机分为模型组、药物组和假手术组.于造模成功后药物组按4.5g生药/kg灌胃给予首乌仙海片,余二组分别灌胃给予同等量生理盐水,日1次,共2周.以BWT评分法进行神经行为学评价,结合局部脑血流量(rCBF)测定,免疫组化和原位杂交法分别观察大鼠脑组织生长相关蛋白(GAP-43)、突触素P38(SYN)的表达和大鼠脑微血管内皮细胞ET-1、ecNOS、P-gp mRNA的变化.结果:模型组大鼠病灶远隔区存在低灌注现象,突触活性降低,脑微血管内皮细胞对脑微循环的调节机能下降;药物组可明显改善这种低活动状态,并能显著提高大鼠运动功能.结论:首乌仙海片对缺血性卒中模型大鼠神经功能有显著改善作用,激活下调脑区是其重要机制.
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化瘀通络汤联合西医治疗缺血性卒中的疗效及神经功能恢复观察
目的：观察化瘀通络汤联合西医治疗缺血性卒中的临床疗效及对神经功能恢复的影响。方法按照入院先后顺序将80例缺血性卒中患者分为2组，各40例，对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上加以化痰通络汤治疗，比较2组临床疗效、不良反应、治疗前后中医症候积分及NIHSS评分。结果观察组总有效率90．0％，较对照组的70．0％差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后中医症候积分、NIHSS评分分别为（9．2±5．0）分、（9．6±2．8）分，显著低于对照组的（12．5±4．8）分、（13．1±3．5）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均无明显不良反应发生。结论化痰通络汤联合西医治疗缺血性卒中疗效明确，能明显促进患者神经功能恢复。
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醒脑通督针法对卒中后认知障碍的疗效观察
目的：观察“醒脑通督”针法治疗缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均在西医治疗的基础上，治疗组采用“醒脑通督”针法，对照组采用常规针刺治疗。采用简易精神状态量表（ MMSE）、工具性日常生活能力量表（ ADL）作为观察指标，分别评定两组的疗效。结果两组治疗前后差异均有统计学意义，治疗组的总有效率为86．7％，对照组的总有效率为73．3％，治疗组优于对照组，两组差异具有统计学意义。结论“醒脑通督”针法对缺血性卒中后认知功能障碍疗效确切，优于传统取穴。
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补阳还五汤治疗进展性脑卒中的临床观察
进展性脑卒中是指缺血性卒中发病后、神经功能缺失症状较轻,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损症状[1].其发病率占脑梗死患者的20％～40％[2].进展性脑卒中一旦发生,其治疗效果差,因此,预防进展性脑卒中具有重要意义.2006年6月以来,采用我院中药制剂补阳还五汤治疗进展性脑卒中,通过临床观察疗效满意,现报告如下.
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梓醇对永久性脑缺血大鼠恢复早期实时步态的影响
目的：观察梓醇对pMCAO大鼠恢复期早期实时步态的影响，评价其对缺血性卒中的改善作用。方法：将大鼠随机分为6组，即正常对照组，模型组，阳性药天保宁组，梓醇15、30、60 mg·kg-1组。于术前进行为期7天的步态仪行走训练，每3次。训练完成后，采用线栓法建立永久性大脑中动脉栓塞（pM原CAO）大鼠模型，并于术后3~14天连续给药，术后第14天进行实时步态行为检测。结果：术后14天，与正常组比较，pMCAO模型大鼠平均步行周期显著延长（P<0.01），绝对值平均体转角明显升高（P<0.05），双足支撑时长缩短（P<0.05），三足支撑时长延长（P<0.01），协调性指标显著增加（P<0.01）。与模型组比较，梓醇30 mg·kg-1及60 mg·kg-1组模型动物步行周期、降低绝对值平均体转角显著缩短（P<0.05或P<0.01）；梓醇30 mg·kg-1组右前相对于其他三足的协调性指数明显降低（P<0.05），脑缺血动物协调性提高。结论：梓醇可部分改善脑缺血模型大鼠的实时步态行为变化，对缺血性卒中的神经功能有一定保护作用。
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柔肝健脾通络法治疗糖尿病合并缺血性卒中的临床观察
目的：观察柔肝健脾通络法治疗糖尿病合并缺血性卒中的临床疗效。方法198例患者按就诊先后顺序随机分为中药治疗组99例，脱落10例，对照组99例，脱落11例。中药治疗组常规治疗加服“柔肝健脾通络”中药汤剂，对照组以常规治疗为主，两组疗程均为28 d。结果两组病例治疗后总有效率比较差异无统计学意义；两组病例治疗前后 NHISS 评分、焦虑量表评分、抑郁量表评分、生理领域、心理领域及社会关系领域评分比较差异有统计学意义，且中药治疗组优于对照组，差异有统计学意义。结论柔肝健脾通络中药治疗糖尿病合并缺血性卒中在改善患者的生活质量及缓解患病后的焦虑抑郁确有疗效，可很好地改善患者的精神状态，提高生存质量。
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中医药对缺血性卒中后神经血管单元的保护作用
神经血管单元(Neurovascular Unit ,NVU)的提出改变了单纯恢复脑组织血供是治疗卒中后神经元损伤的关键这一观点,使人们认识到缺血性卒中诱导的脑损伤是一个复杂的病理过程,涉及到NVU中的各组成成分,而神经保护的目标应从之前传统观点中对单一的神经元保护扩展为对多组成成分的全面保护,药物保护的靶点也应该针对各种有害因子.真正认识到全面保护会使缺血性卒中的治疗达到更理想的效果.中药具有多组分、多靶点、多环节、多途径的全面保护及整体调节的优势和特点,与神经血管单元治疗策略的要求相吻合.现主要基于神经血管单元,对中医药治疗不同病机的中风研究进展进行综述,以期为后续中医药治疗缺血性卒中的临床研究及方案选取提供一定参考.
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活血化瘀法治疗缺血性卒中的研究进展
缺血性脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率逐渐成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后威胁人类生命安全的3大疾病之一.《医参》云:脑髓纯者灵,杂者钝,而“杂”者以瘀血作祟为多.因此血瘀是缺血性脑卒中的主要发病机制,故“活血化瘀”应是贯穿缺血性脑卒中治疗的主线,但活血化瘀之品性多破泄,祛瘀之势过猛易耗气伤阴,因此对缺血性脑卒中进行分期论治是治疗的原则,使散中有收,消中有补,养破兼顾,可逐瘀而不伤正.
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舒肝健脑调郁片对缺血性卒中大鼠内皮素、降钙素基因相关肽含量的影响
对缺血性卒中的治疗近年来研究较为广泛,从理论上讲,迅速复流再通是脑梗塞急性期治疗成功的前提,而延长脑细胞耐受缺氧的时间或迅速为脑细胞提供充足氧源是治疗成功的基本保证[1],本试验旨在探讨延长脑细胞耐受缺氧的时间,能否对脑缺血大鼠脑细胞有保护作用,其机制是什么?
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防郁小复方辨证干预缺血性卒中后抑郁临床研究
目的:在中医学辨证论治的核心思想指导下,对防郁小复方干预脑卒中后抑郁(PSD)进行临床研究,探讨其在缺血性卒中后减少PSD发病的作用,拓展中医药防治PSD的领域.方法:采用随机对照的研究方法,针对PSD发生中重要的3个中医证素:痰、瘀、气虚,根据三者出现时期及程度的不同,辨证予防郁小复方,方随证变,干预治疗.结果:对急性缺血性卒中患者发病初期即辨证使用防郁小复方患者PSD的发生率亦较对照组下降,两组间比较,差异显著(P＜0.01).治疗组治疗后HAMD明显优于对照组(P＜0.05).经中药干预后中医证候要素中的痰湿、血瘀、气虚程度减轻,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:防郁小复方的配伍组合体现了方随证变,方证相应的中医学辨证论治的精髓,使痰化、瘀祛、正扶、络通、郁解,能显著改善卒中后HAMD,减少PSD发病率,体现了中医学治未病的思想.
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国内针刺治疗缺血性卒中Meta分析方法学和报告质量评价
目的:评价国内针刺治疗缺血性卒中Meta分析方法学和报告质量.方法:计算机检索从建库到2016年底中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据在线知识服务平台,查找国内针刺治疗缺血性卒中的所有系统评价文献.采用评价系统评价的测评工具(AMeasurement Tool to Assess Systematic Reviews,AMSTAR)、系统评价/Meta分析优先报告条目(Preferred ReportingItems for Systematic Reviews and Meta-Analyses,PRISMA)量表对纳入文献的方法学与报告质量分条目逐个进行评价.结果:初检得出相关文献402篇,终纳入7篇文献(中文6篇,英文1篇).纳入文献的方法学质量存在的主要问题:检索策略不全面、未重视发表偏倚的识别、对异质性的认识和处理不够深入等;报告质量的主要问题:检索策略的报告不规范、相关研究特征及偏倚风险报道不全、未报告证据强度级别等.结论:目前国内针刺治疗缺血性卒中Meta分析在方法学、报告质量方面存在不同程度问题,仍需要进一步提高及不断更新.
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祛除外风和益气活血方药治疗实验性缺血性卒中的比较研究
目的:观察祛除外风和益气活血两类方药治疗缺血性卒中的疗效并进行比较研究.方法:雄性SD大鼠30只,随机分成模型组、祛除外风治疗组和益气活血治疗组,观察比较缺血90min再灌注24h、48h神经功能缺损评分和体重的变化情况,并通过TTC染色研究两类方药对再灌注48h梗塞体积的影响.结果:两治疗组的神经功能缺损评分与梗塞体积相较模型组均显著减小(P<0.05),并且祛除外风治疗组的体重下降较模型组和益气活血治疗组有明显改善.结论:祛除外风和益气活血方药对缺血性卒中均有一定疗效.
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传统针刺及其加用腹针疗法对缺血性卒中致假性球麻痹影响的比较研究
目的:观察比较传统针刺及其加用腹针对缺血性卒中致假性球麻痹的疗效及其对脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响.方法:腹针组给予传统针刺加腹针治疗,对照组给予传统针刺治疗,分别于治疗前和治疗4周后通过洼田吞咽功能评价、改良Frenchay构音障碍评价以及BAEP测定并观察比较2组疗效.结果:腹针组吞咽能力、构音障碍改善均优于对照组,腹针组Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ峰间潜伏期较对照组缩短.结论:传统针刺加用腹针后能够更好地改善吞咽和构音障碍,并能够显著缩短缺血性卒中致假性球麻痹患者BAEP的主波潜伏期.
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缺血性卒中的梗死灶特点与中医辨证分型之间关系研究概况
本文拟从中经络与中脏腑分布情况,以及病灶大小、梗死灶部位与中医辨证分型间关系三方面,对梗死病灶特点与中医辨证分型之间关系的研究文献做一综述,并分析讨论之.
关键词： 缺血性卒中 中医辨证分型 弥散加权磁共振(DWI) -
温胆汤治疗缺血性卒中后抑郁的临床分析
目的 观察加减温胆汤治疗缺血性卒中后抑郁的临床疗效.方法 治疗组采用加减温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等加减),对照组采用常规及对症治疗,治疗前后进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,并进行统计学比较.结果 治疗后治疗组HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 本方法能够有效改善缺血性卒中后抑郁状况.
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侧脑室注射EGb 761对MCAO大鼠神经细胞凋亡的影响
缺血性脑卒中缺乏有效的治疗措施,目前应用于临床的许多药物受到血脑屏障的限制,难以充分发挥疗效.EGb 761是银杏制剂的提取物,在改善心脑血管疾病方面积累了大量证据.为提高其局部血药浓度,我们采用侧脑室微量泵泵入EGb 761,并观察其对大脑中动脉缺血-再灌注(MCAO)大鼠脑区细胞凋亡的影响,探讨其作用机制及侧脑室注射途径的可行性.
