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分析心率变异性与冠状动脉病变的关系
目的 探讨CAD患者HRV与冠状动脉病变之间的关系.方法 回顾分析102例CAD患者的临床资料.结果 冠状动脉病变程度增加,反映交感神经系统功能的HRV指标明显降低有统计学意义.结论 HRV与冠状动脉病变程度之间存在相关性,HRV检测可为临床诊断提供依据,对进一步评估、治疗具有重要意义.
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64层螺旋CTA对冠状动脉病变的临床价值
目的: 探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床价值,为临床进一步DSA检查提供依据. 方法: 对102例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CTA检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定.结果: 64层螺旋CT对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度、及支架术后进行评估.结论: 64层螺旋CT可作为冠状动脉血管情况的筛查,尤其是对冠状动脉血管狭窄的诊断具有重要的临床价值.
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64排CT冠状动脉成像中的X线剂量管理
近年来,随着人们生活水平的提高以及膳食结构的改变,冠心病发病率逐年上升并呈现年轻化态势,已成为严重危害人类健康和生存的"杀手".以往,对于冠状动脉病变的诊断,依赖于选择性冠状动脉造影(SCA),但SCA是有创的检查,操作相对复杂,且存在一定并发症和死亡率.
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血清同型半胱氨酸和血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性分析?
目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血尿酸(SUA)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析196例冠心病患者,对其冠脉造影结果进行Gensini评分,依评分结果分为低分组、中分组及高分组,测定患者血清Hcy、SUA水平,分析二者与冠状动脉病变程度的相关性。结果三组患者Hcy及SUA水平随着冠脉病变严重程度的增加而升高,中分组及高分组中Hcy和SUA水平均显著高于低分组(P<0.05),而中分组及高分组之间SUA水平无统计学差异(P=0.107);血清Hcy、SUA水平与冠心病 Gensini 评分高分组的危险性相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清 Hcy 及 SUA 水平与Gensini评分相关,二者水平升高是导致冠状动脉粥样硬化的危险因素。
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“不痛”的心梗更危险
心肌梗死是冠状动脉病变的基础上发生的一种急性的、严重的、有生命危险的医学紧急状态,对人体危害巨大,是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂形成血栓,堵塞了冠状动脉的分支,致使一部分心肌失去血液供应而发生坏死的病症.一提到心梗,大家可能就会想到这样的画面——患者手捂胸部疼痛难忍、虚弱出汗、眩晕、呕吐,甚至丧失知觉,这些都是典型的心梗症状,但据临床统计,约有四分之一的心梗发生时没有任何症状而耽误治疗,甚至导致死亡.因此说,"不痛"的心梗更危险,让人防不胜防.
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心脏老不老看脸就知道
雨果说:“人的面孔常常反映他的内心世界.”而医学研究发现,面部的蛛丝马迹的确能在一定程度上折射出心脏健康.面相老的人可能心也老笔者在10多年冠心病介入治疗工作中发现了一些有趣的现象:做冠脉造影的患者,如果是70岁的人长着五六十岁人的面容,行动敏捷,自己能爬上导管床,一般冠状动脉没有明显病变或即使有病变也不严重.如果一位五六十岁的人,面相看着像七八十岁,行动反应也比较迟缓,其冠状动脉病变往往比较严重.研究发现,长寿的人上肢皮肤褶皱更少,面容看起来比实际更年轻.心血管疾病风险低危者的面容看起来比高危者年轻两岁以上.与来自正常寿命家族的同龄人相比,来自长寿家族的男性面容大约年轻1.4岁.
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冠心病合并糖尿病冠脉病变以及其中医证侯学的特点研究
目的:探讨冠心病合并糖尿病冠状动脉病变及中医证候学特点。方法对研究组冠心病合并糖尿病患者与对照组冠心病未合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,记录两组患者冠状动脉造影检查结果及中医辨证分型情况,给予统计学分析后得出结论。结果研究组发生三支冠状动脉病变所占比例高达51.22%,C型病变率高达78.05%,显著高于对照组发生三支冠状动脉病变所占比例26.83%,C型病变率53.66%;研究组中医证候学分布为血瘀(73.17%)、气虚(70.73%)、阴虚(53.66%)所占比例显著高于对照组(56.10%、53.66%、31.71%)(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变数量较多且多属C型,中医症候群以血瘀、气虚、阴虚为主,临床医生应准确掌握此类患者冠状动脉病变及中医证候学特点,根据其实际情况进行综合判断后提出正确治疗方案,有利于保障患者疗效及预后。
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丹红注射液治疗急性心肌梗死39例疗效观察
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久的急性缺血,主要以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为特征[1].该病是心血管疾病常见的致死因素,如不及时有效治疗,则预后较差.目前的治疗方法主要有药物、介入、手术等治疗方法.本文采用丹红注射液治疗急性心肌梗死,取得了满意疗效,现报告如下.
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球囊扩张在缓解桡动脉痉挛中的疗效分析
目的:回顾分析球囊扩张法在缓解顽固性桡动脉痉挛中的疗效和安全性。方法选择18例经桡动脉造影成功,冠状动脉病变严重需要行 PCI 治疗的患者,因桡动脉痉挛 Guiding 不能通过,反复给血管扩张药物无效。经 Guiding 送入 PTCA 导丝通过桡动脉痉挛部位,沿导丝进入2.0×20 mm 预扩张球囊至痉挛部位缓慢加压扩张,在痉挛减轻后退出 PTCA 导丝,换用超滑造影导丝,轻轻推送 Guiding 后顺利通过痉挛部位,进行后续 PCI 治疗。术后行桡动脉造影明确有无损伤,并观察有无前臂血肿,术后2周门诊复查有无桡动脉闭塞。结果经球囊扩张后 Guiding 均能顺利通过桡动脉痉挛部位;术后造影未见桡动脉造影剂外渗;无前臂血肿发生;2周后复查仅有1例患者桡动脉闭塞,但与球囊扩张无关。结论对血管活性药物无效的顽固性桡动脉痉挛,使用小球囊低压力扩张效果显著,并且较为安全。
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活血降脂口服液治疗高脂血症204例
高脂血症是中老年人常见的病症之一,其中血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增高是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要因素.降脂治疗对预防和阻止高脂血症患者冠状动脉病变的发生和发展具有积极意义.活血降脂口服液是根据全国首批500名中医学术继承指导老师刘云鹏主任医师临床经验研制的纯中药制剂.笔者应用该药治疗高脂血症204例,并与脂必妥片作对照观察,取得了满意疗效,现将结果报道如下.
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中医药对冠状动脉侧支循环及有关生长因子的影响
冠状动脉侧支循环是指当某一冠脉主支或分支存在严重狭窄或闭塞时,由其它分支发出的为缺血区心肌供血的交通支.对于冠状动脉病变严重的心肌缺血,传统的药物治疗效果有限:而冠状动脉的介入治疗和旁路移植术均存在较高的再狭窄发生率.因此,促进缺血心肌区域侧支循环的建立、健全或血管新生已成为当前心血管领域的研究热点之一.冠状动脉侧支循环的建立和血管新生在很大程度上依赖于有关生长因子的作用,在已知的潜在促进心肌侧支血管生成的生长因子中,以成纤维细胞生长因子(FGF)和血管内皮生长因子(VEGF)为重要.本文就近年来中医药对冠脉侧支循环及FGF、VEGF的研究进展综述如下.
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老年急性心肌梗死临床分析
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1].近年来,随着生活水平的提高,急性心肌梗死发病率逐渐上升,其可发生在任何年龄及阶段,临床特点不尽相同.本文总结2008年6月至2010年6月在我科住院的年龄≥60岁的老年人的急性心肌梗死特点并进行分析.
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以无菌性脑膜炎为首要表现的婴儿不完全川崎病8例病例临床回顾分析
目的:探讨以无菌性脑膜炎为首发症状的不完全川崎病(KD)临床特点,进一步提高了婴儿不完全川崎病的认识与警惕,以做到早期诊断及诊疗.方法对以无菌性脑膜炎为首发症状的婴儿不完全川崎病8例进行回顾性分析.结果8例患儿心脏超声检查均出现了冠状动脉病变,其中冠状动脉扩张4例,冠脉瘤4例,均确诊为婴儿不完全KD;结论对1岁以内无菌性脑膜炎病程中发热持续≥5天以上,伴血WBC、ESR和CRP炎性指标明显增高者,且抗生素治疗无效患儿,临床上应警惕不完全川崎病诊断,对疑似病例尽早做心脏超声检查,了解冠脉病变情况,以做到早期诊断及诊疗.
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女性冠心病中医证候学及冠脉病变特点研究
目的 探讨女性冠心病的临床特点、冠脉病变特点及中医证候学特征.方法 对297例经冠脉造影证实的女性冠心痛患者的临床资料进行分析,并与772例男性冠心病患者临床资料作比较.结果 女性冠心病发病年龄晚,多合并糖尿病及血脂紊乱,冠脉病变程度较严重,以多支、双支病变为主,常累及前降支、右冠状动脉及回旋支.常见证候要素及组合有气虚、血瘀、阴虚、气虚血瘀、气阴两虚、痰浊、阳虚等,常见舌脉有舌暗红、舌紫暗,舌淡红、舌体胖大,舌苔少津,舌苔黄、舌苔厚腻、舌无苔少苔,舌下络脉青紫、舌下络脉曲张,脉细弱或细数.结论 女性冠心病有独特的临床特点、冠脉病变特点及中医证候学特征,预防女性冠心病重在预防和控制糖尿病及血脂紊乱,中医治疗应以益气、活血、养阴为主法,辅以化痰,通阳之法.
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急性心肌梗死的中西医结合治疗
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌缺血性坏死.AMI是严重危害人类健康的心血管疾病,是世界范围的主要死亡原因.据1997年全球性疾病调查,估算全世界每年死亡5 050万人,其中缺血性心脏病630万,成为全球死因首位[1].
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“一站式”Hybrid手术治疗冠状动脉多支病变的初步体会
目的 探讨“一站式”Hybrid技术在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值及临床近中期疗效.方法 回顾性分析2013年5月-2014年5月在安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科一病区接受“一站式”Hybrid手术治疗的7例冠状动脉多支病变患者的资料并随访,手术由同一组医生完成.病例入选标准为:前降支病变较重不适合置入支架、非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者.其中男6例、女1例,年龄54 ~ 77岁,SYNTAX评分为27 ~ 36分.7例患者中左主干皆正常,左前降支近中段长段狭窄或多处狭窄大于85%5例,左前降支近中段闭塞性病变2例,回旋支及右冠状动脉均存在1~2处局限性狭窄,均有陈旧性心肌梗死,合并糖尿病3例.左室射血分数55% ~65%,平均57.13%.结果 手术后无死亡;7例Hybrid患者术后即刻行冠状动脉造影及乳内动脉桥造影显示,吻合口及支架置入处通畅满意.随访1 ~12个月,所有患者心绞痛症状消失.手术后心电图检查无一例新增心肌梗死出现.结论 对于前降支不适合置入支架,非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者采用“一站式”Hybrid技术,有较好的临床疗效.个体化的微创手术方法才会使患者真正受益.
关键词: Hybrid手术 冠状动脉病变 冠状动脉象路移植手术 支架置入 -
川崎病并冠状动脉损伤的QT间期离散度探讨
目的研究QT间期离散度(QTd)变化对川崎病并冠状动脉损伤的临床价值.方法对川崎病26例冠状动脉损伤组(CAD组)与31例无合并冠状动脉损伤组(NCAD组)患儿的QTd进行测量分析.结果 CAD组QTd、QTcd较NCAD组显著增大(p<0.01);QTd≥40ms与QTcd≥50,预测冠状动脉损伤的敏感性分别为90.5%与91.3%;特异性分别为80.6%与85.3%;阳性预测值分别为73.1%与80.1%.结论 QTd是预测川崎病合并冠状动脉损伤的一个无创而简便的指标.
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动态心电图在儿童川崎病并冠脉损伤诊断中的应用价值
目的探讨动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值.方法对川崎病合并冠状动脉病变组与无合并病变组患儿,分别进行动态心电图、标准12导联常规心电图检查比较.结果川崎病合并冠状动脉病变组动态心电图总异常率明显高于无合并病变组(p<0.01),其敏感性、特异性、阳性预测值分别为45.5%、95.6%、88.2%.其中主要包括24h平均心率增高和房室传导阻滞.结论在儿童川崎病患儿中,建议常规进行动态心电图检查,尤其注意与发热不相符的持续存在的窦性心动过速以及房室传导阻滞的发生,并结合常规心电图分析,对协助诊断冠状动脉并发症有一定的临床应用价值.
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基于神经网络的川崎病并发冠状动脉病变预测模型
建立川崎病并发冠状动脉病变预测模型.从电子病历数据库中收集1 000例(343例患冠状动脉病变)川崎病患儿的人口学资料、实验室检验数据、超声心动图数据,对数据进行预处理后用关联规则筛选川崎病并发冠状动脉病变的危险指标,划分训练集和测试集分别为总样本集的70%和30%,分别建立神经网络模型和Logistic回归模型,并用灵敏度及特异性等指标对模型的预测效果予以评估.结果显示,神经网络模型的灵敏度=0.718,特异性=0.746,准确率=0.737及AUC(ROC曲线下面积)=0.796,优于Logistic回归模型[灵敏度=0.175,特异性=0.893,准确率为0.647及AUC=0.624].研究结果表明,神经网络模型对川崎病并发冠状动脉病变的预测效果优于Logistic回归模型.
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超敏C-反应蛋白与低水平肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断及预后价值
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)临床可出现不稳定心绞痛、AMI、心律失常引起的死亡.很多研究证实炎症在ACS中的突出作用,CRP作为急性时相反应蛋白,是临床上有效的炎症标志物之一,在排除感染、损伤和肿瘤等情况下,心肌坏死、斑块脱落发生后出现升高,升高幅度与冠状动脉病变严重程度密切相关[1].