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妊娠合并急性胆囊炎和胆结石的诊断与处理
急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症,仅次于阑尾炎,居第二位.发病率为1‰~8‰[1].70%的胆囊炎合并胆囊结石.妇女胆结石症发病率是男性的2~3倍[2].由于妊娠期胆囊形态与功能的变化,胆囊组织细胞核及胞浆都具有雌激素、孕激素的受体,减轻胆囊对缩胆囊素的反应,胆囊排空率降低,残余量增加,空腹胆囊的容量增加,胆汁淤积,加上血清胆固醇升高,易导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成.胆石症占妊娠期黄疸病例的7%左右.
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剖宫产术后并发急性肺栓塞2例分析
1 病历简介例1.患者25岁,孕1产0孕39周,住院号269879,因胎膜早破入院.患者有肥胖家族史,孕前体重88kg,血清胆固醇(TC)2.0mmol/L、甘油三脂(TG)5.6mmol/L,未予正规治疗,至孕末期体重达102kg,血脂亦进一步升高.查体:体重105kg,BP18.1/10.9kPa.心肺未及异常.
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神经纤维瘤病伴幼年性黄色瘤1例
患儿男,5岁.因皮肤色斑和皮疹于1998年5月6日入院.患儿出生后发现背部皮肤有散在的咖啡色斑,周身有散在的肿物,皮色正常.于生后8个月时又发现周身皮肤出现散在的黄红色结节,颜色逐渐变淡呈豆黄色.均无自觉症状.体检:发育正常,智力无低下,系统检查未见异常.皮肤表现:背部、腰间可见散在分布的多个卵圆型、黄豆至蚕豆大的淡棕色斑,边界清楚,皮疹数多于6个.腋下未见雀斑样色素斑.躯干及四肢散在大小不一的、黄豆至拇指甲大的半球型肿物,质软、无蒂.其间散在米粒至黄豆大的淡黄色卵圆形丘疹及结节,有弹性感,表面呈蜡样光泽.实验室检查:血、尿常规正常;血清胆固醇2.5mmol/L,甘油三脂0.45mmol/L.皮肤病理检查:根据不同皮损分别取材二处.淡黄色结节活检:真皮内可见大量组织细胞浸润,间有少量嗜酸性细胞,Touton细胞、泡沫细胞及异形巨细胞等幼年性黄色瘤的特征性改变.肿物活检镜下见:细长梭形的神经鞘细胞,细胞界限不清,其胞核排列与胶原纤维束方向一致呈涡状,此表现符合神经纤维瘤的病理改变.患儿母亲,29岁.其出生后即发现皮肤有散在分布的小肿物,伴有不突出皮肤的咖啡色斑.随着年龄增长肿物逐渐增多、长大,遍布全身,无自觉症状.曾就诊于某医院,经病理检查证实为神经纤维瘤病.否认近亲婚配.讨论:小儿神经纤维瘤病少见,为常染色体显性遗传性疾病.除引起神经外胚叶异常外,可同时伴有中胚叶的器官组织畸形或功能异常,故而其临床症状多种多样.部分患儿可表现为惊厥、智力低下、语言和运动发育迟缓.本例患儿与其母同患神经纤维瘤病,而患儿同时患有幼年性黄色瘤,后者病因不明,某些合并有神经纤维瘤者可发生髓性增殖,进而发展为白血病.故本例患儿应定期复查.至于神经纤维瘤病与幼年性黄色瘤有何种联系,尚有待进一步探讨.
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黄连解毒胶囊对大鼠血液流变学的影响
目的探索黄连解毒胶囊对大鼠血液流变学的影响及对高胆固醇血症小白鼠血清胆固醇影响.方法 50只大鼠随机分为5组,用不同剂量的黄连解毒胶囊(0.68、1.35、2.7 g*kg-1)给大鼠给药7 d,用MVIS-2000全自动血液流变学分析系统测定全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容积(HCT)、血沉(ESR)、血沉方程k(TK)、红细胞电泳时间(t);小白鼠60只随机分为6组, 用不同剂量的黄连解毒胶囊(1、2、4 g*kg-1) 连续灌胃7 d,第7天给药后禁食3 h后小白鼠眼眶静脉采血取血清,测定血清胆固醇;60只大鼠随机分为6组, 皮下注射异丙肾上腺素,建立血瘀模型,再观察血液流变学的指标.结果黄连解毒胶囊能显著降低正常及血瘀模型大鼠全血黏度(高、中、低均降低),降低血浆黏度,降低纤维蛋白原的含量,并能显著降低红细胞比容积,减慢血沉速度,降低血沉方程k值(TK),显著加快红细胞电泳时间,与对照组比较差异显著或非常显著(P<0.05或P<0.01);黄连解毒胶囊能明显降低高胆固醇血症小白鼠的血清胆固醇.与空白对照组比较,差异显著或非常显著(P<0.05或P<0.01).结论黄连解毒胶囊对正常及血瘀模型大鼠血液流变学具有明显的改善作用,能明显降低高胆固醇血症小白鼠的血清胆固醇.
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代谢综合征和胰岛素抵抗
冠状动脉疾病占欧美各国死因的30%~50%,在日本,与脑血管疾病一样位于死因的前列.高胆固醇血症是与冠状动脉硬化的发生发展相关的危险因素,纠正血清胆固醇值是冠脉疾病一级预防、二级预防的有效手段.
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老年高血压合并高脂血症
老年人常患有多种疾病,其中高血压、高脂血症为常见.血压随年龄增长而改变,收缩压增高,舒张压降低.因此,老年人患收缩期高血压的较多.另方面,血清胆固醇和甘油三酯也随年龄增长而升高,老年人也较多出现高脂血症.高脂血症、高血压、高龄都是冠状动脉疾病的危险因素,因此合并高脂血压、高血压的老年人至少具有3个危险因素,患病的风险必然较高.这样的患者应尽力积极治疗高血压、高脂血症.
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高脂血症
日本人有体重增加的倾向,在肥胖者增加的同时,高脂血症亦见增加,同时亦见糖尿病高血压的增加.在人群中,血清胆固醇值呈连续性分布,有5%呈家族性高胆固醇血症,10%呈家族性复合型高脂血症,余85%未见明确的孟德尔型遗传模式.称目前正在增加的大部分高胆固醇血症为多因素性高胆固醇血症,其发病虽有多因素性遗传因素参与,但主要原因还是饮食习惯等外环境,即生活模式的欧美化所引起,并几乎都是40岁以后发病.
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血清CHO、D-二聚体、FDP与Child-Pugh分级的关系研究
为了探讨血清胆固醇(CHO)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)与肝硬化Child-Pugh分级的关系,选取73例肝硬化患者按Child-pugh评分分为A、B、C级,与30例健康对照组比较,肝硬化组CHO显著降低,D-二聚体和FDP显著升高,且A级与B级、B级与C级之间均有差异。因此,联合检测肝硬化患者CHO、D-二聚体、FDP含量,对肝脏受损的严重程度、肝病的疗效观察及预后具有重要的临床意义。
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多吃葡萄能提高性欲
英国伦敦萨里大学的研究者进行了一项研究.他们发现,产生性爱激素的大脑区域对人体的葡萄糖水平十分敏感.当人体内缺乏葡萄糖时,很容易出现疲倦、性欲低下的问题,而葡萄中的糖主要是葡萄糖,能很快被人体吸收.当人体出现低血糖时,若及时饮用葡萄汁,可很快使症状缓解.同时,法国科学家研究发现,葡萄能阻止血栓的形成,降低人体血清胆固醇的水平,降低血小板的凝聚力,保持血管的畅通,这能减少男性勃起功能障碍的发生率.
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探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策
目的:探讨在血生化检验时发生血清胆固醇异常的主要原因以及相关处理措施。方法:选取2012年5月至2014年5月在我院开展血生化检验的328例患者作为研究对象,观察病例发生血清胆固醇异常的实际情况,分析其引发原因以及处理措施。结果:本组328例患者中胆固醇异常表现者共76例(23.2%),其中7例患者为胆固醇偏低,69例患者为胆固醇升高,两种不同异常表现患者的发生率比较具有统计学意义(P <0.05)。其中,在胆固醇升高病例中原发性原因与继发性原因占比比较具有统计学意义(P <0.05)。结论:血生化检验中胆固醇水平升高的发生率较高,临床针对存在肝脏病变、糖尿病及肾功能障碍等患者需要给予更多的关注,合理控制高胆固醇的发生。
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石家庄地区老年人APOE、LDLR和ER-α基因多态性与血清胆固醇水平的相关性
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)相关基因的基因多态性与血清胆固醇水平之间的相关性.方法 45岁以上普通健康中老年人群随机抽样201人,收集每个成员的基本信息并采静脉血3 ml.测定每个成员血清胆固醇水平,并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RLFP)技术测定其APOE、LDLR和ER-α基因多态性分析与血清胆固醇水平的相关性.结果 APOE基因多态性与血胆固醇相关性:男性、年龄≥60岁亚组中胆固醇水平有差别,(P<0.05)、组间两两比较E3等位基因组胆固醇水平高于E2组(P<0.05);LDLR基因多态性与血清胆固醇相关性:全性别、年龄>60岁亚组中aa型LDL-Ch水平高于Aa型(P<0.05);ER-o基因(PvuⅡ)多态性与血胆固醇相关性:男性、年龄>60岁亚组中,p等位基因组HDL-Ch水平高低于P等位基因组(P<0.05).结论 APOE,LDLR,ER-α( PvuⅡ)基因多态性与血胆固醇水平有关.
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血脂康降低葡萄糖耐量异常患者血糖24例临床观察
血脂康的有效成份为洛伐他汀和多种不饱合脂肪酸及人体必需的多种氨基酸等,具有明显的降低血清胆固醇作用.我们在1999年3月至1999年10月应用该药期间,发现其还有降低葡萄糖耐量异常患者血糖的作用,现将24例观察结果报告如下.
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血脂与脑卒中预后关系研究
血清胆固醇(total cholesterol,TC)水平与冠心病的关系已经明确,但与卒中的关系仍不清楚.血脂与卒中预后关系的研究结果差异很大,尚无统一认识.研究[1,2]发现血清TC水平是脑卒中患者预后的独立预测因素,而另两个研究[3,4]却认为血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平是卒中死亡的独立预测因素,TC水平不是独立预测因素,TG水平高的患者预后较好.Bhatia等则认为TC水平与卒中的预后无关[5].目前关于血脂水平与卒中预后的研究较少,本文对有关血脂与卒中关系的研究进展综述如下.
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绞股蓝治疗高脂血症的临床观察
1998~2000年本院选用绞股蓝降脂治疗高脂血症收到良好效果,现报道如下.1 临床资料①-般资料:40例病人均是本院门诊及住院病人,男24例女16例,年龄37~74岁,平均年龄56.4岁.高血压病12例,冠心病16例,脑梗塞8例,心肌梗塞4例.②方法:采用绞股蓝总甙片(陕西安康地区中药厂)60 mg口服,每日3次,服药期间停用其他降脂药.饮食同前,服药前及服药1月后采用酶类终点法检测血脂,3月为1个疗程.③结果:40例高脂血症病人服绞股蓝前后各项指标变化,治疗前血清胆固醇(TCH)为(6.9±2.1)mmol/L,甘油三酯(TG)为(26.0±0.5)mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)为(1.8士0.5)mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)为(2.6士0.4)mmol/L;治疗后TCH(4.6士0.7)mmol/L,TG(1.4士0.6)mmol/L,HDL(2.6士0.3)mmol/L,LDL(1.8士0.5)mmol/L.显效:用药后2个月内血脂各项指标达正常.有效:用药2~3个月血脂各项指标达正常范围.无效:用药3个月血脂无变化.本组40例中显效30例,有效10例.
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影响脂代谢的因素及防治
多年来,尽管对胆固醇的评价众说纷纭,但是,临床及流行病学的调查表明,人体血液中胆固醇长期增高,无疑与动脉粥样硬化的形成有着密切的关系.了解哪些原因对血液中的胆固醇浓度有直接影响,对防治高脂血症是十分必要的.现就直接或间接影响血液胆固醇浓度的因素及预防措施概述如下.
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血清胆固醇对重症急性胰腺炎患者早期死亡的影响评价
重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶,并发症多,病死率较高的急腹症[1].占整个急性胰腺炎的10%~20%,一直是临床关注的焦点,在其治疗中,正确判定发生早期死亡的可能性是非常重要的环节.本研究旨在评价血清胆固醇对重症急性胰腺炎患者早期死亡的影响,关资料总结报道如下,以期为临床工作提供参考.
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宽心汤治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛40例
我院从1995~1999年运用自拟宽心汤煎剂治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛40例,同时观察患者心绞痛发作时疼痛性质,心电图、ST段、硝酸甘油停减率,以及血清胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)的变化与宽心汤治疗影响.现报告如下.
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壮骨液对激素致股骨头缺血性坏死大鼠血清胆固醇和甘油三酯的影响
通过对壮骨液防治激素所导致的大白鼠股骨头缺血性坏死的动物模型进行了研究.实验分为壮骨液组、激素对照组、正常对照组,以不同时间对其体重的变化、血清胆固醇、甘油三酯肝脏及股骨头的病理进行了观察.实验结果表明:壮骨液对激素所导致的皮下脂肪的分解,血清总胆固醇、甘油三酯的升高具有较好的防治作用.
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血清CRP和TC/HDL-C的联合检测与糖尿病并发心血管疾病的相关性研究
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)和胆固醇(TC)/高密度脂蛋白C(HDL-C)的联合检测与糖尿病并发心血管疾病的相关性.方法 以糖尿病(DM)组(n=36),糖尿病并发心血管病(DH)组(n=33)和健康对照组(n=32)空腹血清标本为本研究试验样品,分别测定各组CRP、TC、FBG、HDL-C的水平并比较试验组和对照组之间的差异.结果 各糖尿病组CRP、TC/HDL-C、FBG含量显著高于对照组,差别有显著性(P<0.01);糖尿病并发心血管病组CRP、TC/HDL-C、FBG含量显著高于糖尿病组,差别有显著性(P<0.01).CRP和TC/HDL-C、FBG之间呈显著正相关(r分别是0.221和0.165,P<0.01);CRP与HDL-C之间呈显著负相关(r=-0.116,P<0.05).结论 CRP和TC/HDL-C是反映糖尿病并发心血管病情严重程度的敏感指标,密切监测患者CRP和TC/HDL-C的变化情况,可以为临床诊断、治疗和预测糖尿病并发心血管疾病提供可靠的依据.
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冠心病的调脂治疗
冠心病(CHD)的形成与血脂交换与代谢异常有密切的关系.冠心病血脂紊乱一般包括血清胆固醇(TC)升高,即低密度脂蛋白(LDL-C)升高或甘油三脂(TG)升高或高密度脂蛋白(HDL-C)降低.调脂药物治疗可明显减少CHD患者血管事件的发生,现就目前临床常用调脂药物使用及其注意事项作一阐述.