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噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌丁胺卡那耐药性研究
目的 建立快速测定结核分枝杆菌丁胺卡那霉素耐药性的噬菌体生物扩增法,并探讨其在结核分枝杆菌丁胺卡那霉素耐药性测定中的应用价值.探讨噬菌体检测技术(PhaB)快速检测丁胺卡那霉素抗结核药物耐药性的可能性,分析其临床应用价值.方法 应用PhaB测定103株结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对丁胺卡那霉素的耐药性,并与绝对浓度法药敏结果比较,对两法检测结果不符的菌株进行比例法测定.结果 以绝对浓度法药敏结果为判断标准,则PhaB检测丁胺卡那霉素的敏感度、特异度及准确性分别为85.7%、89.2%和87.4%;共有13株菌株PhaB法药敏结果与绝对浓度法检测结果不符,其中9株PhaB法药敏结果与比例法相符合.结论 PhaB检测丁胺卡那霉素药敏结果与绝对浓度法有较高的符合率,可作为MTB耐药性的快速筛选方法.
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177例肺结核合并肺部真菌感染情况分析
目的 分析177例肺结核合并肺部真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨预防与治疗措施.方法 用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定真菌,用ATB Fungus2药敏卡对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑进行药敏测定.结果 177株念珠菌中,白色念珠菌检出率高,其次为近平滑假丝酵母菌;药敏测定中,对氟康唑耐药率高,对两性霉素的耐药率低.结论 必须提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率.
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非淋菌性泌尿生殖道炎支原体感染及耐药性分析
目的 了解解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)在非淋菌性泌尿生殖道炎(NGU)中的检出率及耐药性分析.方法 对853例NGU患者尿道或阴道分泌物进行支原体培养鉴定和药敏试验.结果 853例送检标本中,有494例支原体(My)培养阳性,阳性率为57.9%;其中Uu阳性320例占37.5%;Mh阳性72例占8.4%;Uu和Mh混合阳性102例占12.0%;Uu及Mh两型支原体的敏感率高的药物分别是交沙霉素、强力霉素;两型支原体耐药率高的药物分别是红霉素、罗红霉素.Uu+Mh混合感染耐药率高和低的抗菌药物罗红霉素和美满霉素.结论 非淋菌性泌尿生殖道炎支原体培养中以Uu为主;支原体感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素和克拉霉素的敏感性较高.临床上支原体感染的治疗应根据实验室的药敏结果选择合适的抗菌药物.
关键词： 非淋菌性泌尿生殖道炎 解脲支原体 人型支原体 药物敏感性试验 -
泉州市1308株结核分枝杆菌的耐药性分析
目的 了解泉州地区结核分枝杆菌分离株对抗结核药物的耐药性,为临床选择化疗方案提供参考.方法 收集2012年1月至2017年9月部分新发涂阳及所有复治涂阳患者的结核分枝杆菌,用比例法对6种抗结核药利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)和卡那霉素(K)进行药敏试验并分析.结果 结核分枝杆菌共1 308株,总耐药率36.5％,单耐药率13.8％、耐多药率14.8％、广泛耐药率0.8％;总耐药率顺位依次为H(22.3％)、R(21.3％)、S(20.4％)、O(9.5％)、E(7.4％)和K(2.6％).复治患者耐药率(44.0％)高于初治(23.7％);不同性别、户籍、年龄组菌株间初始耐药率和获得性耐药率差异均无统计学意义.204株耐多药/广泛菌株共有15种耐药谱组合,前3位组合依次为H+R+S(27.5％)、H+R(18.1％)和H+R+E+S(12.3％).结论 泉州市结核病患者总体耐药水平较高,应加强耐药性监测,选择合理化疗方案,以减少耐药结核病的产生.
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长汀县结核病耐药监测分析
目的 了解长汀县国家耐药监测点耐药结核病流行状态.方法 根据《全国结核病耐药性基线调查实施手册》的患者纳入原则,2013-2015年长汀县CDC结核病防治门诊连续纳入涂阳肺结核患者158例,对患者痰标本分离培养获得的152株阳性菌株进行9种药物(一线:H、R、S、E;二线:K、O、C、P、TH1321)药敏试验和对硝基苯甲酸Mtb菌型鉴定.结果 监测3年结核分枝杆菌总耐药率23.0％,总耐多药率3.3％,总广泛耐药率为0.7％.总耐药率低于全国平均水平,与福建省平均水平类似,总耐多药率均低于国家和福建省平均水平.结论 长汀县的结核病控制策略执行得力,对于广泛耐药结核病,将在监测中予以重点关注,以控制结核病耐药趋势.
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泉州市76例急性感染性腹泻水样便患者病原菌调查
引起急性感染性腹泻的病原菌种类繁多,为了解泉州市急性感染性腹泻水样便病原菌分布,我们在2000年7～10月收集了76例急性感染性腹泻水样便患者粪便进行细菌分离,现将结果报告如下:
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70例MDR-TB病例抗结核二线药物敏感性检测结果分析
目的 了解耐多药结核分枝杆菌临床分离株对二线药物耐药情况,评价BACTEC MGIT960系统在抗结核二线药敏试验中的临床应用价值.方法 收集本院的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌菌株.采用BACTEC MGIT960对4种二线药氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)、阿米卡星(AMK)和卷曲霉素(CPM)进行药物敏感性检测,并与改良L-J罗氏培养法相比较.结果 (1)2008年10月至2009年4月,70例MDR-TB分离到的菌株,包括初治病例26例、复治病例44例,对4种药的总耐药率为61.4％(43/70).对OFLX、LVFX、AMK和CPM耐药率分别为48.6％、40.0％、17.1％、7.1％.初治耐药率为57.7％(15/26),复治耐药率达63.6％(28/44).符合XDR-TB诊断者5例(7.1％),包括初治者1例(1.4％),复治者4例(5.7％).(2) BACTEC MGIT960二线药物敏感试验与改良L-J法相比,平均报告时间仅10.2d,明显短于L-J法,符合率在90％以上.结论 (1)在住院耐多药结核病患者中对这4种抗结核二线药物的耐药率已经到了一个较高水平；同时,当地存在XDR-TB,应该引起重视.(2)BACTEC MGIT960系统可以准确而快速地检测结核分枝杆菌对二线药物的耐受性.
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山西省某医院发现的携带碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌的流行特征研究
目的 肺炎克雷伯菌是一类重要的引起院内感染的病原微生物,可导致机体多个器官和组织受累.本研究主要是针对携带有碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌进行分子特征和流行状况的评价.方法 本研究中所用菌株是2008-2012年分离自山西省长治某医院的标本,通过琼脂扩散和E纸条试验来分析菌株的药敏状况.碳青霉烯酶的产生情况经Carba NP试验来确认,而碳青霉烯酶基因的测定及确证由PCR和DNA测序完成.后,将碳音霉烯类抗生素耐药菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)研究.结果 1 297株临床分离的肺炎克雷伯菌中,有9株对碳青霉烯类抗生素的耐药株,它们都是产A组碳青霉烯酶、肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶(KPC-2)基因阳性,而其它的检测基因均为阴性.尽管9株菌都属于MLST中的ST11型,但就PFGE分析发现,可能存在两次院内感染的传播:分别在2010和2012年.结论 携带KPC-2基因的耐药肺炎克雷伯菌已经在医院内传播,加强院内严密监控和制定严格的感染控制措施已是刻不容缓.
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98株河南省结核分枝杆菌氧氟沙星耐药株gyrA基因突变的研究
目的 分析河南省结核分枝杆菌氧氟沙星耐药株氟喹诺酮类耐药基因gyrA突变的特点.方法 应用比例法药敏试验筛选氧氟沙星耐药株126株中随机入选98株氧氟沙星耐药株,并选取28株氧氟沙星敏感株、M.tb H37Rv及H37Ra为对照;根据gyrA 基因氟喹诺酮类耐药决定区域(QRDR)设计引物,PCR扩增,DNA测序.结果 98株耐氧氟沙星结核分枝杆菌中,81株(84%)检测到gyrA基因突变,其中30株为单位点突变,51株(63%)携有双位点突变(其中出现频率多的是Asp94Gly和gyr90 Val).51株双位点突变菌株中7株(14%)携有Ala74Ser突变.gyrA基因突变位点发生频度依次为:gyrA94(84%)、gyr90(71.6%)、gyrA91(19.8%)、gyrA74(14.8%);gyrA基因突变类型与MIC之间未观察到密切关系存在.测序中加入常规的M.tb H37Rv及H37Ra 作为参照菌株,排除了95位AGC:ACC自然多态性的影响.结论 河南省结核分枝杆菌中,84%的耐氧氟沙星菌株有gyrA基因突变,且具有gyrA基因QRDR双位点突变率高特点.
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129株结核分支杆菌的药物敏感性检测分析
近年来,结核病再度成为严重威胁人类健康的传染病之一,发病率有逐年升高的趋势,其主要原因之一是结核分支杆菌耐药菌株,尤其是耐多药菌株的出现.并且耐药菌株的发生及传播越来越广泛,使得结核病的治疗困难,患者病程延长,预后不佳,给患者及社会造成极大的经济负担.药物敏感性试验结果是结核病治疗及控制的重要依据之一,给临床治疗提供了科学、合理的用药信息,对有效的治疗结核病,减少传染源,控制结核病的流行具有重要的意义.我们采用绝对浓度法对甘肃省兰州市肺科医院2001年5月至2004年8月从结核病人标本分离的129株结核分支杆菌进行了药物敏感性试验,现将结果报告如下.
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168例婴幼儿尿液培养病原菌分布及药物敏感性分析
目的 探讨婴幼儿尿路感染病原菌分布及药物敏感性情况.方法 对我院2010年1月至2011年12月两年间,年龄介于5d至3岁的421例患儿中段尿培养结果进行回顾性分析.结果 421例尿液培养分离出168株病原菌,阳性率39.9%.病原菌检出首位的是大肠埃希菌,占69.0%,其次为肠球菌,占21.3%.大肠埃希菌对头霉素类、β-内酰胺类加酶抑制剂以及亚胺培南具有90%以上的敏感率.肠球菌对替考拉宁和万古霉素100%敏感.结论 引起婴幼儿尿路感染以大肠埃希菌和肠球菌为常见,对于抗生素的使用要根据药物敏感性试验结果选择.
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84例神经内科患者难治性肺炎临床研究
目的:探讨神经内科患者难治性肺炎的临床感染因素和其治疗方法,以便采取有效的预防和治疗措施.方法:选取我院神经内科2012年9月～2013年9月收治的84例难治性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字分组法将其分为治疗组和对照组,对照组患者采取传统常规治疗,治疗组患者在传统治疗基础上采取病原学检测及药物敏感性试验再行支气管镜灌洗治疗,分析比较两组临床效果.结果:治疗组治愈28例,有效13例,无效1例,总有效率97.6％;对照组治愈16例,有效19例,无效7例,总有效率83.3％:治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采取病原学检测及药物敏感性试验再行支气管镜灌洗对神经内科难治性肺炎患者进行治疗,其临床效果较佳,值得临床推广使用.
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395株鲍曼不动杆菌在临床分布及药敏分析
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)为非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界,也存在于正常人体的皮肤、呼吸道、和泌尿道等.AB属于条件致病菌,是医院感染的重要病原菌,其在引起医院感染的革兰阴性杆菌中仅次于铜绿假单胞菌位居第二[1],主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、继发性脑膜炎、泌尿系感染、手术部位感染等.
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女性生殖道无乳链球菌带菌状况及药敏结果分析
无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)通常被称为B群链球菌(GBS),该菌常寄居于女性生殖道,是一种条件致病菌,可引起产褥感染、新生儿肺炎和脑膜炎等感染,与早产、胎膜早破、新生儿败血症等疾患有关[1].
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应用MPT64检测建立结核分枝杆菌药敏新方法的初步探索
目的 初步探索应用MPT64检测建立一种结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)药敏新方法的可行性,确定药敏方法的实验条件和实验程序.方法通过检测MTB标准株和临床株的MPT64分泌,验证MPT64检测用于药敏结果指示的有效性；对不同方式制备的菌悬液进行MPT64检测,确定药敏方法的接种程序.结果指示有效性试验中,MTB标准株和60株MTB临床株的菌悬液MPT64检测均阳性;药敏接种程序确定试验中,直接挑取菌落方式配制的各种浓度MTB菌悬液(分别为1、0.1、0.01和0.001 mg/ml)MPT64检测均阳性,而生理盐水洗涤方式配制的各种浓度MTB菌悬液(分别为1、0.1、0.01和0.001 mg/ml)M PT64检测均阴性.结论MPT64检测能有效指示MTB的生长；洗涤方式制备菌悬液可避免MTB原代菌株产生的MPT64被带入培养基中,从而能够更真实地反映无药和含药培养基中MTB的生长情况.
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幽门螺杆菌对4种抗菌药物的敏感性检测及意义
择的治疗幽门螺杆菌感染的药物.
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某地区糖尿病足患者感染病原菌菌谱及药物敏感性分析
目的 调查本地区糖尿病足患者感染病原菌菌谱及药物敏感性的特点为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的620例糖尿病足患者的足分泌物微生物培养鉴定及药敏资料.结果 620份分泌物标本中共培养出病原菌280株,其中革兰阳性球菌145株(51.8%),革兰阴性杆菌106株(37.8%),真菌29株(10.4%);革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物保持高度敏感性,革兰阴性杆菌则对阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦和碳氢酶烯类抗菌药物等敏感性高,而对其他抗生素均出现不同程度的耐药,真菌方面主要以白色念珠菌为主,对常用抗真菌类的抗生素敏感度较高.结论 糖尿病足患者病原微生物感染较严重,应引起足够的重视,临床应根据药敏结果合理选用抗生素.
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48株肠球菌对利奈唑胺的体外药敏结果分析
目的 评价抗菌新药利奈唑胺对肠球菌的体外抗菌作用.方法 采用Microscan进行鉴定,药物敏感实验测定小抑菌浓度(MIC)值,用WHONET 5.3进行数据分析.结果 肠球菌中屎肠球菌和粪肠球菌分离率为52.1%和45.8%;从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位,占总分离率的54.1%,其次为脓液,分泌物,血液,痰,胆汁等.对庆大霉素高水平耐药的肠球菌(HLAR)的分离率为60.4%,未检出耐万古霉素的肠球菌(VRE),但检出万古霉素中介的肠球菌(VIE)为2.1%.结论 利奈唑胺对肠球菌的控制有重要作用,故临床应慎用利奈唑胺,临床微生物学专家应密切关注利奈唑胺MIC值的变化,保护利奈唑胺的使用寿命.
关键词： 肠球菌 利奈唑胺 药物敏感性试验 最小抑菌浓度(MIC) -
肉汤稀释法酵母菌药物敏感性试验及质量控制介绍
美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)于1997年公布了肉汤稀释法酵母菌抗真菌药物敏感性试验参考方法(M27-A),并于2002年进行了修订(M27-A2)[1].下面简要介绍肉汤稀释法酵母菌药物敏感性试验方法及质量控制.
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佛山市顺德区肺结核耐抗结核药物分析
目的：对佛山市顺德区肺结核患者耐抗结核药物的情况进行分析，为该地区开展结核病防治工作提供参考。方法收集397例涂阳肺结核患者（初治325例，复治72例）的痰标本，对分离培养获得的397株结核分枝杆菌采用浓度比例法对7种一、二线抗结核药物（包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素、对氨基水杨酸）进行药物敏感性试验。结果397例患者耐药112例，耐药率为28．2％，其中链霉素和异烟肼耐药率高，分别为20．4％（81／397）和12．6％（50／397）；耐多药15例，耐多药率为3．8％。初治患者耐药率为26．2％（85／325），复治耐药率为37．5％（27／72），二者比较差异有统计学意义（χ2＝5．963，P ＜0．05）；初治耐多药率为1．8％（6／325），复治耐多药率为15．3％（11／72），二者比较差异有统计学意义（χ2＝32．586，P ＜0．05）。结论佛山市顺德区肺结核患者耐药情况比较严重。临床治疗应根据药物敏感性试验结果选择合适药物组成有效治疗方案，以保障治疗效果，达到高治愈率的目标。
