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常见两种革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析
目的:分析我院院内常见两种革兰阴性杆菌大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌的分布状况及其耐药特点,为临床细菌感染分析和合理使用抗生素提供依据.方法:对2007年12月～2008年9月我院门诊及住院患者标本,严格按操作规程采集、接种、培养、分离细菌并以ATB微生物鉴定系统鉴定到种,和ATB微生物药敏系统进行药敏试验并进行初筛试验.按照NC-CLS(2006)推荐的ESBLs确证试验对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBs确证检测.WHONET5.4软件进行数据分析,耐药率的比较采用X2检验.结果:共分离出416株革兰阴性杆菌,其中:大肠埃希菌291株,肺炎克雷伯菌125株,以呼吸内科和泌尿科感染多见.大肠埃希菌对头孢噻吩、头孢噻肟、头孢呋新、头孢西丁、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为61.8%、56.7%、59.1%、19.2%、12.4%和34.4%,肺炎克雷伯菌对头孢噻吩、头孢噻肟、头孢呋新、头孢西丁、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为63.2%、36.8%、60.8%、36.8%、25.6%、12%和15.2%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别是为55.3%和54.4%,对哌拉西林、替卡西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢呋新、阿米卡星、庆大霉素的耐药率显著高于非产酶株(P<0.01).结论:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率较高,分别为55.3%和54.4%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要菌株,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株.治疗产ESBLs菌引起的感染好选择亚胺培南和美罗培南,不宜选择青霉素类、头孢菌素类抗生素及氨曲南.
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20例血精症患者精液细菌培养及药敏结果分析
目的：探索血精症患者精液中的致病菌分布情况，分析其精液细菌培养及药敏结果，为临床更好地诊疗血精症（HSS）提供依据。方法嘱HSS患者停用抗生素>3d，排尿并清洗尿道外口，取精液标本做常规细菌培养及药敏试验。结果20例HSS患者中，12例精液细菌培养阳性，阳性率为60%。检出细菌17株，其中革兰阳性球菌16株（94.12%），革兰阳性杆菌1株（5.88%）。其中12株葡萄球菌的药敏结果显示，对奎奴普汀-达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因及替加环素敏感，对青霉素耐药和其他种类抗生素不同程度耐药。其他菌株对不同种类的抗生素不同程度耐药。结论病原学方面，革兰阳性球菌在HSS患者精液中占较大比例，精液细菌培养在HSS的诊疗中具有重要意义。在HSS的治疗过程中，应注重中西医结合的综合治疗，并严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用抗生素。
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712例育龄女性支原体检测结果分析
目的：通过试验结果分析了解永仁县女性生殖道支原体感染情况及其药敏结果，为临床治疗合理用药提供试验依据。方法对712例本院妇科送检的女性生殖道分泌物进行支原体培养和鉴定，同时做药敏试验。结果712例送检患者中检出阳性486例，总阳性率为混合感染12例，阳性比例2．47％。三种支原体感染的药物敏感性略有差别，但排前三位的主要为交沙霉素、美满霉素、强力霉素。结论永仁县单纯解脲脲原体（ Uu）、单纯人型支原体（ Mh）、Uu和Mh混合感染的药物治疗以美满霉素、交沙霉素、强力霉素为首选。
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嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验方法的比较
目的比较纸片扩散法和肉汤稀释法检测48株嗜麦芽窄食单胞菌对13种抗菌素药敏性的差异.方法采用肉汤稀释法和纸片扩散法分别检测嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性.结果洛美沙星、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸对嗜麦芽窄食单胞菌敏感率高,分别为91.6%、89.6%和77.1%,其次为四环素、头孢他啶,敏感率分别为60.4%和41.7%.纸片扩散法检出抗菌药物氨苄西林/舒巴坦、羧苄西林和阿米卡星的敏感率高于肉汤稀释法,而其他抗菌药物的敏感率肉汤稀释法均高于纸片扩散法.结论洛美沙星、环丙沙星、替卡西林-克拉维酸是嗜麦芽窄食单胞菌感染时首选药物.
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2005-2014年佛山市霍乱弧菌病原学特征分析
目的 分析比较分离自病例与环境的霍乱弧菌的病原学特征,为霍乱防治工作提供实验依据.方法 选取分离自霍乱病例(患者和密切接触者)和环境(水体和海水产品)的霍乱弧菌,采用血清学、药物敏感性试验、多重PCR检测毒力基因和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型等方法,分析不同来源的霍乱弧菌在菌型分布、药物敏感性、毒素基因携带以及分子分型方面的异同.结果 2005-2014年佛山市共分离各类来源霍乱弧菌39株,其中病例来源菌株6株、环境来源菌株33株.2种来源菌株的菌型构成均以O1群稻叶型为主;病例来源菌株以产毒株为主,ctxA毒力基因携带率为66.67％,携带8种毒力基因阳性率为50.00％;环境来源菌株以非产毒株为主,ctxA毒力基因携带率为21.21％,携带8种毒力基因阳性率为6.06％.药物敏感性试验结果显示,不同来源的菌株对萘啶酸均有较高的耐药率(＞50.00％);病例来源菌株对复方新诺明的耐药率(83.33％)高于环境来源菌株(18.18％).PFGE聚类分析结果显示,39株霍乱弧菌可分为35个PFGE型别,菌株PFGE带型相似度为72.5％ ～ 100.0％.结论 佛山市霍乱弧菌血清型、毒力基因和遗传特征复杂多样,霍乱防控形势严峻,需要加强霍乱弧菌常规药敏和菌株型别变异情况的监测.
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妇幼医院无乳链球菌临床分布情况及药敏结果分析
目的 了解妇幼医院无乳链球菌(GBS)感染的临床分布和药敏情况,为临床感染的预防及治疗提供依据.方法 收集妇幼医院临床患者各类临床标本作无乳链球菌培养,经法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏分析的菌株171株.结果 171株无乳链球菌株中血培养和泌尿生殖道分泌物标本中分离率高,其次为脐带分泌物,临床分布以新生儿病区高,其次为产科病区.药敏结果 显示171株无乳链球菌对青霉素、氨苄青霉素敏感或中度敏感,对万古霉素、头孢菌素类抗生素均敏感,对四环素、克林霉素和红霉素的耐药率分别为100%、70.8%和55.6%.结论 为防止无乳链球菌感染和新耐药菌株的出现,临床应重视对无乳链球菌的培养检测,并根据药敏结果 选择抗生素进行预防和治疗.
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艾滋病患者血培养菌型分布及其耐药性
目的 了解艾滋病(AIDS)患者的血培养菌临床分布特点及所分离菌株耐药新趋势.方法 回顾性调查分析玉林市红十字会医院感染科2012年1月至2013年12月收治AIDS患者的血培养结果 及临床资料.结果259例AIDS患者血培养阳性93例,阳性率35.9%,其中10例复数菌感染,分离出17种菌共103株.61株马尔尼菲青霉菌和6株新生隐球菌对一些抗真菌药物敏感性有不同程度下降;12株凝固酶阴性葡萄球菌中有10株为MRCNS;7株大肠埃希菌中有5株产超广谱β内酰胺酶.结论 AIDS患者血流感染中,MRCNS和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌比例较高,马尔尼菲青霉菌对一些抗真菌药物敏感性下降.
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妇科门诊泌尿生殖系统支原体培养及药敏试验3750例结果分析
目的了解支原体引起的泌尿生殖道感染的状况以及对药物的敏感性.方法采用支原体培养鉴定和药敏试剂盒,对3 750例泌尿生殖系感染患者进行支原体培养鉴定以及体外药物敏感性试验.结果支原体阳性的有2 868例(76.48%),其中解脲支原体阳性1 866例(49.8%).1 935例支原体对交沙霉素敏感,敏感率为99.1%;克林霉素敏感性差,其敏感率为10.8%.结论支原体为非淋菌性尿道炎的主要病原体,对多种抗生素产生耐药性,临床治疗应尽可能地进行支原体培养及药敏试验.
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泌尿系统支原体培养及药敏试验582例结果分析
目的了解支原体引起的泌尿生殖道感染的状况以及对药物的敏感性.方法采用法国生物梅里埃IST支原体培养鉴定以及药敏试剂盒,对582例泌尿生殖系感染患者进行支原体培养鉴定以及药物敏感性试验.结果支原体阳性且半定量计数≥104 CFU的有252例(43.3%),其中解脲支原体(Uu)阳性195例(33.5%),人型支原体(Mh)阳性20例(3.4%),Uu合并Mh阳性37例(6.4%),30～40岁年龄段发病率达40%之多,女性患者Uu感染率为52.9%(205/387),男性患者Uu感染率为24.1%(47/195),两者有显著性差异(P＜0.01).326例支原体对交沙霉素敏感,敏感率为92.0%;四环素敏感性差,其敏感率为22.2%.结论支原体为非淋菌性尿道炎的主要病原体,对多种抗生素产生耐药性;临床的治疗应尽可能进行支原体培养及药敏试验.
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痤疮患者痤疮丙酸杆菌对大环内酯类抗生素的敏感性分析
目的:了解广东省东莞地区痤疮患者痤疮丙酸杆菌对三种大环内酯类抗生素的敏感性情况.方法:采用质谱检测系统鉴定痤疮丙酸杆菌,琼脂稀释法测定痤疮丙酸杆菌对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素的小抑菌浓度(MIC).结果:104例痤疮患者中分离出70株痤疮丙酸杆菌,对大环内酯类抗生素的耐药率从高到低依次为:阿奇霉素71.43％(50/70)、克拉霉素65.71％(46/70)、红霉素32.86％(23/70).三种抗生素间存在交叉耐药.结论:东莞地区痤疮患者痤疮丙酸杆菌对大环内酯类抗生素有较高的耐药率并且存在交叉耐药,为该地区痤疮治疗的临床用药提供了借鉴.
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新生儿败血症血培养药敏分析
目的:了解新生儿败血症的流行病学特点及其对有关抗生素的敏感性,以及减缓细菌耐药性的对策.方法:对确诊败血症的新生儿,入院24 h内,严格无菌操作取血作血液培养,用改良K-B纸片扩散法进行药敏实验.结果:56例新生儿败血症血液培养分离出病原菌62株.病原菌为:出生3 d内发病的16例中排序前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌及葡萄球菌属;出生3 d以后发病的40例中前3位是葡萄球菌属、大肠埃希菌及肠球菌.抗生素总敏感率:环丙沙星92.4%、亚胺培南+西司他丁(泰能)85.2%、万古霉素82.8%及头孢类抗生素70.4%.结论:出生3 d内发病的病原菌以革兰阴性杆菌为主,出生3 d以后发病的病原菌以革兰阳性球菌为主.环丙沙星、亚胺培南+西司他丁、万古霉素及头孢类抗生素中尤其是第3代头孢菌素是比较敏感的抗生素.
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不动杆菌致下呼吸道感染70例临床特点及其药敏分析
目的:分析不动杆菌下呼吸道感染的临床特点和监测不动杆菌对常用抗生素的药物敏感性.方法:回顾性分析广州市第一人民医院2002年1月-2003年12月不动杆菌致下呼吸道感染70例的临床资料,从痰标本中分离所得70株不动杆菌,并采用K-B法进行药敏监测.结果:所有病人均患有较严重的基础疾病,曾反复使用一种或多种抗生素,48.6%有混合感染.药敏监测结果表明,不动杆菌对泰能为敏感,达98.5%,对替卡西林+克拉维酸、头孢哌酮+舒巴坦及喹诺酮类抗生素环丙沙星亦有较好的抗菌活性,对β-内酰胺酶类抗生素头孢噻肟、哌拉西林及单环类如氨曲南有较高的耐药性.结论:不动杆菌致下呼吸道感染多有较严重的基础疾病,病情复杂,应及时选择敏感的抗生素治疗如加β-内酰胺酶抑制剂的半合成青霉素类治疗,必要时可改亚胺培南治疗.
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吡嗪酰胺敏感性检测在结核病治疗中的应用
目的：了解中国南方地区结核分枝杆菌对吡嗪酰胺（ PZA）耐药的分子特征，同时探讨PZA耐药性对菌阳肺结核治疗效果的影响。方法采用MGIT960系统检测161株结核分枝杆菌的PZA耐药性。同时对上述菌株的pncA和rpsA基因进行测序，分析PZA耐药株与敏感株的突变特征。对161例菌阳结核病患者进行回顾性分析，根据结核分枝杆菌药敏试验结果进行分组，对PZA敏感，非耐多药结核病（ MDR－TB ）患者为组1；对PZA耐药，非MDR－TB患者为组2；对PZA敏感，MDR－TB患者为组3；对PZA耐药，MDR－TB为组4。以上患者强化期均使用PZA治疗，在强化期结束后，对痰菌转阴和病灶吸收情况进行分析。结果（1）161株结核分枝杆菌中，PZA耐药52株，耐药率32.3％（52／161），敏感109株。57例 MDR－TB 患者中， PZA 耐药39例，耐药率68.4％（39／57），104例非MDR－TB患者中，PZA耐药13例，耐药率12.5％（13／104）。（2）52株PZA耐药株中，44株pncA基因发生突变，突变率84.6％（44／52），109株PZA敏感株pncA基因没有发生突变；3株PZA耐药株rp-sA基因发生突变，1株敏感株发生rpsA突变。（3）强化期结束后，组1、组2、组3、组4痰菌阴转率分别为82.42％、46.15％、61.11％和33.33％，组2、组3、组4分别与组1比较，组3与组4比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；组2与组4比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）与治疗前相比，强化期结束后，组1、组2、组3、组4病灶吸收好转率分别是84.62％、46.15％、61.10％和35.90％。组2、3、4分别与组1比较，差异有统计学意义（ P＜0.05），组2与组4，组3与组4比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）pncA基因突变是结核分枝杆菌PZA耐药的主要机制，突变特征是高度多样性。（2）使用MGIT960系统分析结合对PZA耐药相关基因进行测序分析，所得PZA敏感性结果基本与临床治疗结果一致。（3） PZA在MDR－TB患者中耐药率较高。基于其疗效较对PZA敏感的耐多药结核病差，同时鉴于PZA可导致肝毒性，应避免在PZA耐药的结核病患者中继续使用PZA。
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显微镜观察药物敏感度检测技术在结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药性检测中的应用
目的 建立显微镜观察药物敏感度检测(MODS)技术快速测定吡嗪酰胺(PZA)耐药性,并探讨其在结核分枝杆菌(MTB) PZA耐药性测定中的应用价值.方法 用24孔细胞培养板建立MODS技术,进行PZA耐药性检测,并对佳检测条件进行探讨.将该技术用于112株MTB临床分离株的PZA耐药性检测,将检测结果与罗氏绝对浓度法的药敏结果进行比较分析,对不符合的菌株进行低抑菌浓度(MIC)测定和MTB pncA基因序列测定分析.结果 MODS检测PZA耐药性的佳测定条件为pH=5.7,药物浓度为100 μg/mL.如以绝对浓度法药敏结果为判断标准,MODS检测PZA耐药性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.7%、88.4%、92.9%、93.0%和92.7%.MODS与绝对浓度法检测结果不符的8株菌株中,MIC和pncA基因测序结果表明,有6株的MODS结果与MIC和pncA基因测序结果相符,2株的结果不符.结论 MODS检测MTB PZA耐药性具有快速、操作简便、价廉等优点,与绝对浓度法药敏结果有较高的符合率,可作为PZA耐药性的快速筛选方法之一.
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抗结核杆菌药物敏感试验室间质量评估分析
目的 评估抗结核药物敏感性测试能力.方法 参加中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室组织的实验室间比对,用WHO推荐的比例法对4种一线抗结核药物进行药物敏感性试验.结果 2008-2010年间,3次比对结果符合率平均值为:INH 98%,RFP 100%,SM 92%,EMB 93%,达到指标要求;敏感性:INH 100%,RFP 100%,SM 93%,EMB 69%;特异性:INH 96%,RFP 100%,SM 91%,EMB 99%.4种药物之间的符合率、敏感性、特异性均值比较,只有敏感性差异有统计学意义.结论 4种药物的符合率达到指标要求,但在敏感性方面,EMB还存在不足,有两次比对敏感性检测值偏低.实验室在药敏检出能力上还需提高,除继续通过国家实验室间比对提高检测质量外,还需关注日常检测工作质量分析,做好室内质量控制,以提供正确的试验结果,为更好地指导耐药结核病患者的防治提供依据.
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泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析
目的 了解本地区支原体引起泌尿生殖道感染的状况,为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供参考依据.方法 采用Mycoplasma IST试剂盒对2900例泌尿生殖道感染患者的标本进行支原体的培养鉴定,并对阳性株进行了10种抗生素的体外药物敏感试验.结果 共检出1210株解腺支原体(Uu)和11株人型支原体(Mh);130例为两种支原体的混合感染.培养的阳性率为男性25.66%,女性50.45%.药敏试验:Uu对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素敏感率达95.87%,95.70%,91.32%;对环丙沙星、氧氟沙星、壮观霉素的耐药率分别已达66.69%和44.3%,36.86%.MH对交沙霉素、壮观霉素敏感率达90.91%,对罗红霉素、阿齐霉素耐药率均已达90.9%.UU合并MH感染对交沙霉素、强力霉素敏感率达64.62%,60.77%;对罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素耐药率分别已达92.31%,91.54%,86.15%.结论 Uu与Mh均对交沙霉素、强力霉素敏感,可作为治疗支原体感染的首选抗生素和经验用药.
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支原体感染及药敏分析
目的 了解本地区支原体引起感染的状况,为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供参考依据.方法 采用中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏检测试剂盒对150例妇科宫颈采集的标本以及男性尿道口采集的标本进行支原体的培养鉴定,并进行了12种抗生素的体外药物敏感试验.结果 共检出63例解脲支原体(Uu)和6例人型支原体(Mh);其中5例女性患者和1例男性患者为两种支原体的混合感染.培养的阳性率为男性的27.8%,女性48.5%.药敏试验结果 显示:Uu对红霉素的耐药率分别已达95%以上;克拉霉素、甲砜霉素、强力霉素的抑菌能力强,其敏感率都在Uu 97%以上.结论 克拉霉素、甲砜霉素、强力霉素应作为目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素.
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噬菌体法检测利福平耐药在耐多药肺结核诊断中的应用价值
目的:评估噬菌体检测利福平耐药性在快速早期诊断耐多药肺结核的临床应用价值.方法:收集广州市胸科医院2009-2011年诊治菌阳肺结核患者的痰噬菌体检测利福平耐药结果和培养法的药物敏感结果进行对照.结果:(1)在药物敏感试验证实RFP耐药的患者中,82.7％为耐多药肺结核.(2)在菌阳肺结核中耐多药肺结核患病率24.6％.其中初治和复治涂阳肺结核患者中耐多药肺结核分别为4.1％和54.9％.(3)在耐多药肺结核患者中,噬菌体法检测RFP耐药阳性率为79.0％.(4)噬菌体法和培养法检测RFP耐药有较好的相关性(r=0.587).结论:噬菌体法检测RFP耐药性与耐多药结核病诊断符合率较高.噬菌体法测定RFP耐药可以作为耐多药的早期诊断依据.由于噬菌体法检测快速、方便和简易,它可以作为耐多药肺结核的早期诊断和筛查.
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鲍曼不动杆菌常用药物敏感性试验方法之间的差异比较
目的:比较鲍曼不动杆菌抗生素敏感性试验全自动微生物鉴定及药敏分析系统VITEK-2、纸片扩散法与微量肉汤稀释法检测结果之间的差异.方法:收集2011年4月至2012年2月临床分离的非重复鲍曼不动杆菌42株,采用微量肉汤稀释法、纸片扩散法和(或)VITEK-2药敏分析系统对临床常用的头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多西环素、阿米卡星及替加环素这5种抗生素进行敏感性试验,比较后者检测结果与微量肉汤稀释法的符合性.结果:以微量肉汤稀释法作为参考,利用VITEK-2系统检测时,总误差分别为阿米卡星85.7%,亚胺培南14.3%;利用纸片扩散法检测时,总误差分别为替加环素71.4%,头孢哌酮/舒巴坦26.2%,多西环素19.0%,阿米卡星14.3%,亚胺培南11.9%.结论:鲍曼不动杆菌的药敏检测中VITEK-2系统和(或)纸片扩散法药敏与微量肉汤稀释法之间存在差异,微量肉汤稀释法仍是首选检测手段.
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新生儿败血症血培养及药敏结果分析
目的：了解新生儿败血症血培养细菌的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：用药敏试条对新生儿败血症血培养出的细菌进行药敏试验。结果：普通血培养86份，检出细菌87株，其中表皮葡萄球菌占31.03%，溶血葡萄球菌占16.09%，金黄色葡萄球菌占14.94%，大肠埃希氏菌占10.34%。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌对丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠均较敏感。上述菌株对青霉素耐药率均较高。结论：细菌的耐药性呈上升趋势。丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠为较有效的抗菌药物之一。
