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实践县镇卫生一体化
2010年始,陕西省确定在西安市阎良区等46个县区试点县镇一体化管理,并印发了《关于卫生管理县镇一体化改革试点工作的指导意见》,把县镇两级医疗卫生机构连为一体,将县级医院的品牌、技术、服务延伸到农村,把优秀医务人员稳定在基层,促进分级诊疗和双向转诊,实现纵向联动、资源共享、共同发展.截至目前,全省104个涉农县区均推行了县镇一体化管理.
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县级医改取道新农合
尽管吉林省内的县(市)无缘进入全国300个县级公立医院改革试点县行列,但这并未影响他们参与改革的热情.2011年9月底,吉林省政府开始着手将“基层医药卫生体制改革取得的成果”向县级公立医院移植.但在设计县级公立医院改革制度框架时,并未简单照搬之前的改革经验.2011年底,在吉林省政府的主导下,终确定通过整合补偿、付费、分级诊疗、绩效考核以及政府投入等五大机制的方式,打造吉林省县级公立医院改革模式.即通过新农合支付杠杆,调动公立医院积极性,提升患者县内就医率,再以回流的新农合基金补偿医院药品加成收入.
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全面、深度推进公立医院改革
公立医院改革事关医改全局的成败.2010年国家选择了17个试点城市开展公立医院改革,2014年进一步选取1000个试点县(市)开展县级公立医院改革.各地纷纷积极探索,取得了一定进展.但是,由于公立医院改革的涉及面广,情况复杂,在事关公立医院改革的全局性、关键性问题上,仍需要把准方向、明确思路.
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梁万年:县级医改是核心
近期国务院常务会议专门就医药卫生体制改革进行了深入探讨,并决定未来将进一步深化医药卫生体制改革.在所有改革任务中,公立医院改革排名第一.未来的公立医院改革有两个主要目标.其一是2014年县级公立医院改革试点县要超过50%;2015年所有县级医院要全面铺开综合改革.其二是继续拓展深化城市公立医院.要在原有试点基础上扩大试点,确保每个省都有一所城市公立医院改革试点.
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“以药补医”趋向终结?
"革除以药补医弊端,2012年在全国300个试点县先行推开,2013年在县级医院普遍推行,2015年在所有公立医院全面推开."卫生部部长陈竺在2012年1月5日召开的全国卫生工作会议上亮出了消除以药补医的时间表,引领了深化医改的方向.此举如若成功,将对公立医院运行带来深远影响.
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安徽基药供应政策演进
政策变迁过渡期(2009年12月~2010年8月)2009年12月,安徽省32个县(市、区)基本药物暂由县级卫生部门统一组织采购和配送,并实行零差率销售.大部分试点县(市、区)在此阶段制定了药品配送企业招标实施方案,通过公开招标方式确定了3~5家药品配送企业,并在省高采购限价内确定所有药品的统一采购价格.
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补偿先行
在2012年初的全国卫生工作会议上,时任卫生部部长陈竺提出,“要在‘十二五’期间有序革除‘以药补医’弊端”,并着重提到了个别先行试点的地区.其中之一便是浙江省.这场以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,在2011年末就已在浙江省的6个试点县(市、区)展开.2013年初,当其他省份仍在试点区县谨慎探索之际,浙江省的县级医院综合改革已经覆盖全省.作为全国县级公立医院综合改革的领头羊,浙江省在此项改革中制定的改革路径、采取的推进策略,以及问题的补救措施,都为其他省份的改革提供了可供学习和借鉴的经验.为此,本刊重点关注浙江县级医改的推进过程和改革内容,力争为读者还原一幅浙江县级医改的立体剖面图.
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三门县人民医院:信息化提效
2011年,台州市选择了三门县作为全市公立医院改革试点县.基于当地乡镇卫生院医疗实力较弱的现状,三门县提出依托现有的数字卫生信息化平台,加强县医院与乡镇卫生院的联系,在提高乡镇卫生院诊断水平的同时,进行医疗资源整合.根据试点方案,三门县在信息化的支持下,建立了医学影像存储和传输信息系统、电子健康档案和电子病历信息系统,并通过信息技术完成了各系统的互通对接.
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开化:探索复合式付费改革
2009年初,国务院新医改方案刚刚出台不久,浙江省开化县就被确定为农村卫生体制改革的首批试点县.2011年,全县实现了医保制度的全覆盖和基本药物制度在基层医疗机构的全面实施.同时,在调动了基层医务工作者积极性的基础上,全县医疗服务体系以及公共卫生服务水平也得到了明显提高.随后,在浙江省启动的公立医院改革中,作为县域内的医疗卫生服务中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头,县级医院当仁不让地成为了改革的突破口.开化县也在不遗余力地进行着县级公立医院改革的配套工作.
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防控布病健康教育中应注意的几个问题
为做好布病健康教育工作,完成国家布病干预试点县的试点工作,使健康教育作为大众传媒教育达到优化效果,起到布病健康教育应有的作用,避免在布病健康教育工作中可能造成的消极和不良的影响,使受教育者的积极心理得到大限度的强化,朝着有利于健康的方向发展,应注意以下几方面的问题.
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实行计划免疫集中式定点定时接种的做法和体会
我县地处鲁南,辖28个乡镇,113万人口,是一个农业大县,也曾是山东省冷链装配试点县.自1999年4月份开始,我县在28个乡镇全面实行计划免疫集中式定点定时接种,取得了很好的效果.儿童建卡建证率、四苗接种率、接种及时率、单苗全程率均较以前有了新的提高,现将我们的做法和体会总结如下:
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开展新型渔农村合作医疗应妥善处理好十大矛盾
浙江省舟山市普陀区位于浙江省的东北部,辖6个镇、4个乡和3个街道办事处,有29个社区(居委会)、173个行政村.全区总人口为31.91万人,其中渔农业人口21.07万人,分散居住在31个大小岛屿上.2003年8月普陀区被省人民政府批准为首批新型农村合作医疗制度试点县(区)之一.2004年1月1日起开始正式实施新型渔农村合作医疗制度,有11.43万渔民参加新型渔农村合作医疗,占全区应参加渔农业人口的75.83%.在实施该项制度过程中,我们深切地体会到,妥善处理好以下十方面的矛盾至关重要.
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新型农村合作医疗按比例与按病种定额报销对比分析
林甸县新型合作医疗是黑龙江省五个试点县之一,县政府十分重视开展这项关系农民医疗保障的社会系统工程,从制定好<林甸县新型农村合作医疗制度实施方案>等相关政策入手,努力探索一条符合我县县情和民意的报销方法,使合作医疗的筹资工作顺利进行,为合作医疗的启动和运行奠定了基础.
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执政为民求实创新积极做好新型农村合作医疗工作
<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>和国务院办公厅转发<关于建立新型合作医疗制度的意见>颁发后,我市林甸县作为全省五个试点县之一,根据新型合作医疗的要求,结合全县的实际,提出并实施了"观念创新是基础,技术创新是条件,筹资创新是核心,管理创新是关键"的新型合作医疗工作方案.经过半年的运行出现了"三高",即广大农民参加新型合作医疗的热情高,占农民总数的70%以上,居全省第一;合作医疗定点机构干劲高,乡镇卫生院尤为突出,平均工作量与2003年同时期相比翻一番;合作医疗工作水平高,开展合作医疗半年来近3千人享受住院医药费报销补偿,总金额达150余万元,占医药费总数的47%以上,未发生一起信访案件.
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赣榆县新型农村合作医疗运行机制的建立与效果评价
新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.2003年赣榆县被确定为江苏省首批新型农村合作医疗试点县,开展了建立新型农村合作医疗筹资机制、管理机制和运行机制的探索与研究,取得了显著的效果.该课题通过对新型农村合作医疗运转一年来的实施情况的分析,评价新型农村合作医疗试点工作的策略与效果,为新型农村合作医疗的全面开展提供科学的依据.
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对实施新型农村合作医疗制度的实践与思考
为了从根本上消除我国农民因病返贫、因病致贫现象,更好地解决我国农民群众的医疗保障问题,根据中共中央、国务院的有关规定,我国从2003年开始在农村实施新型农村合作医疗制度.汤阴县作为河南省新型农村合作医疗试点县之一,从2003年9月份启动以来,目前运行情况怎么样?农民群众对实施新型农村合作医疗制度有什么看法?如何使新型农村合作医疗制度在农村得以有效地巩固与推广?笔者为此将汤阴县实施新型农村合作医疗制度的实践加以归结,并结合自己的体会浅谈以下看法.
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谷城县新型农村合作医疗试点工作的做法与思考
谷城县于2003年4月被湖北省政府确定为全省8个新型农村合作医疗试点县之一.一年多来,该县参加合作医疗的农民达到28.9万人,占农村人口总数的76.5%.共筹集农村合作医疗基金1 094.8万元.全县共接诊合作医疗病人8.02万人,为农民提供合作医疗费用补助685.8万元.其中门诊病人7.04万人次,补助费用173.6万元,例均补助24.7元.住院病人0.98万人次,补助费用553.2万元,人均补助达到563.7元,人均住院补助比例达到35.1%.
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发展完善农村合作医疗保障人民群众身体健康
1 宁夏农村合作医疗的发展历史我区合作医疗发展几经波折.70年代初期,全区农村开始兴办合作医疗,70年代末期发展到高潮,覆盖率达90%以上,对保障农民群众防病治病起到了重要的作用.80年代初期,随着农村经济体制的变革,合作医疗失去集体经济依托,加之传统的合作医疗制度没有随之进行改革,全区农村合作医疗全部解体,农民又回到了自费医疗的老路上.1989年,我区进行初级卫生保健试点,合作医疗在吴忠、中卫、平罗、隆德4县的部分乡镇得到恢复.1993年,国家有关部门取消43项达标升级活动,试点县合作医疗工作受到较大影响而被迫终止,合作医疗工作再度滑入低谷.1994年,我区永宁、灵武两县被国家确定为中国农村合作医疗保健制度改革研究试点县,两县积极试点,为我区在市场经济体制下实施合作医疗进行了有益的尝试和探索.永宁县6乡7镇73个行政村中有5乡2镇51个行政村实行了合作医疗,到位资金364 990元,各乡镇都有试点村.灵武县有3个试点乡参加合作医疗,参加人数为31 081人,占应参加合作医疗人数的80%,筹集合作医疗基金169 637元.
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积极努力扎实工作争创全国农村中医工作先进县
自1996年我县被市卫生局列为"创建全国农村中医工作先进县"试点县以来,各级政府领导更加重视和关心"试点县"工作,不折不扣地按照"试点县"实施办法和要求,健全组织, 制订计划,落实措施,开展了一系列中医"试点县"的创建工作.
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邹城市卫生防疫站健全内部法制督察机制的做法
邹城市卫生防疫站1984年被列为全国三分之一卫生防疫改革试点县以来,始终把转变工作作风、优化发展环境作为一项关系到卫生防疫监督事业兴衰成败的首要任务来抓,先后进行了管理制度、防病体制、综合承包及卫生监督体制改革,逐步探讨出一套行之有效而又充满生机和活力的法制督察运行机制,促进了卫生防疫事业的持续健康发展.