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新生儿窒息抢救的体会
新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,如处理不当可造成新生儿智力障碍、行为异常等后遗症,甚至围产儿死亡.因此,如何迅速及时有效抢救新生儿窒息,已为产科医务人员的重任.
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气管插管在抢救新生儿窒息中的作用
新生儿窒息是新生儿娩出后一分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1],是围产儿死亡的主要原因之一。
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2006-2015年深圳市罗湖区围产儿死亡情况分析
目的 分析2006-2015年深圳市罗湖区围产儿死亡情况,为进一步降低深圳市罗湖区围产儿死亡率提供科学依据.方法 对2006-2015年深圳市罗湖区围产儿死亡监测资料进行统计分析.结果 2006-2015年罗湖区年平均围产儿死亡率为7.01‰,其中常住人口10年平均围产儿死亡率为4.78‰,流动人口为10.86‰.十年间罗湖区围产儿死亡死因顺位前3位为出生缺陷(31.8％)、原因不明(27.5％)、胎儿因素(11.5％).十年间死胎导致的围产儿死亡率高.结论 2006-2015年罗湖区平均围产儿死亡率较低,但仍需进一步加大对婚检及孕检的健康教育宣传力度,加强围产期保健及流动人口管理,提高孕产妇孕期保健意识.
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苏州市2008-2013年围产儿死亡率变化趋势及影响因素分析
目的 分析苏州市围产儿死亡率变化及相关因素,探索降低围产儿死亡率的综合措施.方法 对2008-2013年苏州市围产儿死亡资料进行统计分析.结果 6年中苏州市围产儿平均死亡率为7.11‰,并呈逐年下降趋势;多胎妊娠的发生率逐年上升;产妇年龄＜ 20岁及＞34岁组的围产儿死亡率较高;多胎妊娠的围产儿死亡率高于单胎妊娠;围产儿死亡原因依次为胎儿先天异常、原因不明、脐带因素、母体因素、早产低体重.结论 要降低围产儿死亡率,应加大宣传力度,全面做好婚前、孕前、孕期、产时、产后宣教,提供各阶段的服务;加强人员培训,及早发现异常,尽早处理;加强对助孕机构的监管,减少多胎妊娠的发生;做好围产儿死亡评审工作,提高医务人员综合救治水平.
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早发型重度子痫前期的临床特点及围产儿死亡的高危因素分析
目的 观察早发型重度子痫前期的临床特点,并对围产儿死亡的高危因素进行分析.方法 选取深圳市妇幼保健院2009年6月-2013年8月收治入院的重度子痫前期患者174例作为研究对象,根据发病时孕周将所有患者分为A组(＜32周)、B组(32～34周)、C组(＞34周),对比观察各组临床特点并分析国产儿死亡高危因素.结果 3组患者在家族性高血压病史、子痫前期病史、产前检查不规律等基本资料与新生儿感染、窒息及围产儿死亡等围产儿结局方面比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);对围产儿死亡原因进行线性回归分析可知,新生儿体质量、Apgar评分、住院时间及孕产妇发病孕周等因素具有明显相关性,有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期具有特殊的临床特点,具有高血压家族史、子痫前期病史及产前检查不规律等特点,该类患者发病时间更早,其围产儿结局也更为严重,新生儿体重、Apgar评分较低及孕产妇发病时间较早与围产儿死亡具有密切相关性,临床应对该类情况提起注意.
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深圳市罗湖区130例围产儿死亡原因分析
目的 探讨和分析围产儿死亡原因,为降低围产期围产儿死亡提供依据.方法 对2011年10月1日-2012年9月30日期间在深圳市罗湖区妇幼保健院出生的130例围产儿死亡病例进行回顾性分析.结果 在130例围产儿死亡中,死胎94例(72.31％),死产2例(1.54％),7天内新生儿死亡34例(26.15％).产妇是本市户口有12例,非本市户口(流动及暂住)118例;130例围产儿死亡病例前5位原因分别是早产或低体重、死因不明、先天异常、妊娠期高血压疾病、先天性心脏病.结论 加强三级妇幼保健网的建设,加强孕期保健知识宣传,做好高危孕产妇管理,必须加强流动人口孕产妇保健管理,特别是孕晚期的保健及宣教;实施规范的婚前医学检查,预防遗传性疾病和传染性疾病导致的畸形及预防早产,积极治疗妊娠合并症,加强监护等措施,有助于减少围产儿死亡的发生.
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北京市门头沟区2002-2011年围产儿死亡回顾性分析
目的 分析及研究探讨围产儿死亡原因,以提高围产保健的工作质量,降低围产儿死亡率.方法 对北京市门头沟区2002-2011年围产儿死亡资料进行回顾性分析.结果 10年间围产儿死亡率7.04％,死胎占66.26％,死产占6.75％,新生儿死亡占26.99％.导致围产儿死亡的主要并发症及死因为早产、胎儿畸形、妊娠并发症,死胎中以畸形、脐带因素为主,新生儿死亡以RDS及缺氧综合征为主.结论 加强孕期监护,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡率的主要措施.
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2011年北京市西城区围产儿死亡原因分析
目的 了解北京市西城区国产儿死亡率及相关因素,针对这些因素制定相应的措施,进一步降低围产儿死亡率.方法 根据2010年10月-2011年9月西城区助产机构发生的围产儿死亡临床资料及院内、区级评审结果,进行回顾性分析.结果 围产儿死亡总数67例,死亡率为6.76‰,出生缺陷、妊娠期高血压、早产是造成围产儿死亡的主要原因.结论 可避免死亡0例,创造条件可避免死亡22例,不可避免死亡45例.
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孕晚期使用胎儿电子监护与分娩结局的关系
目的 探讨孕晚期使用胎儿电子监护与胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息发生率的关系.方法 选择2008年1月-2009年12月分娩的,妊娠晚期常规进行胎儿电子监护的1890例产妇为观察组；选择2006年1月-2007年12月使用传统监护方法分娩的1786例产妇为对照组.结果 两组孕妇孕期胎儿宫内窘迫诊断情况:观察组胎儿窘迫1015例,占53.70％,对照组601例,占33.99％；分娩结局:观察组在胎儿宫内窘迫、正常围产儿死亡以及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕晚期使用胎儿电子监护监测胎儿可提高胎儿宫内窘迫的检出率,及时纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间,从而降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的发生,提高产科质量.
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死胎孕妇心理健康状况及其心理干预
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称为死胎,在围产儿死亡的构成比中,死胎占大多数.据统计表明妊娠死胎发生率为7.4%[1].由于该病发生突然,有研究[2]显示,30%的妇女在经历了突发胎儿宫内死亡后有自杀想法和一系列的痛苦症状,在没有良好的社会支持和心理疏导下症状会加重,20%的孕妇有较长时间的抑郁、创伤后症状.护理人员的关心和帮助有助于发生宫内死胎的父母比较平和地度过这一时期,特别是早期干预对减轻产后抑郁有重要意义.随着生物—心理—社会医学模式的转变,心理社会因素在治疗与康复中的作用引起医务人员的高度关注.
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剖宫产后阴道分娩40例临床分析
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法：对48例剖宫产后经阴道分娩病例的分娩方式、新生儿情况、产后出血及产程，住院时间进行分析，并随机抽取同期非剖宫产后阴道分娩病例（VBNC）48例进行对照比较。结果：2组自然分娩、产钳助产、新生儿评分、产后出血量、平均产程及住院时间比较差异均无统计学意义。结论：剖官产后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征，符合试产条件者，在严密监护下经阴道分娩是安全的。
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妊娠高血压综合征诊断治疗方法
妊娠高血压综合征(简称妊高征),是孕产妇特有的一种全身性疾病,我国的发病率为10.32％,多发生在妊娠20周以后至产后2周,临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群,重度患者伴有头痛、眼花、甚至抽搐、昏迷.本病严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因.研究妊高征的病因、病理和预防方法,是产科的重要课题.1 病因 下列因素易发生妊高征年轻初孕妇及高龄初产妇;家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者;体形矮胖;多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者;经济条件差,营养不良,重度贫血者;对妊娠恐惧,精神过分紧张或受刺激者;寒冷季节、气压升高时发病增多.
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围产儿死亡原因分析及干预措施
目的 分析及探讨围产儿死亡原因,以提高围产保健的工作质量,降低围产儿死亡比.方法:回顾性分析围产儿死亡病例相关资料.结果:围产儿死亡原因前三位的是出生缺陷、脐带因素、胎儿因素.结论:要降低围产儿死亡率,必需加强孕期管理,采取干预措施,避免畸形儿进入围产期,加强宣传教育,提高保健意识,积极治疗妊娠并发症,加强高危随访.
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脐带脱垂9例紧急处理的多科协作处理分析
目的 总结脐带脱垂的发生原因及应急处理方法.方法 对我院2012年1月~2014年12月发生脐带脱垂的9例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 脐带脱垂的发生率为0.17%,其中1例为隐性脐带脱垂,8例为显性脐带脱垂.9例病例均为剖宫产.新生儿重度窒息4例,发生率为44%,围产儿死亡1例,发生率为11%.结论 加强预防警惕脐带脱垂的发生;及时确诊、正确处理;产科与新生儿科、麻醉多科合作,快速完成新生儿分娩及窒息复苏是减少围产儿死亡的重要措施.
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出生缺陷监测与围产儿死亡分析及干预对策
目的:分析本地区出生缺陷及围产儿死亡状况,为有关部门制定预防和控制出生缺陷,降低围产儿死亡率提出干预对策提供医学依据.方法:按照国家出生缺陷监测方案,对江门市区1998年1月-2003年9月的围产儿出生缺陷监测资料进行分析.结果:本地区出生缺陷发生率近年呈上升趋势.围产儿死亡率平均13.09‰.出生缺陷死亡分类顺序中,巴氏水肿征排首位,前五位的出生缺陷死亡占围产儿死亡31.49%.乡村的围产儿死亡率较城镇高.Ⅲ、Ⅱ级医院的产前诊断医疗技术水平明显优越于Ⅰ级医院.结论:根据本地区出生缺陷监测的情况提出加强产前诊断、预防及控制出生缺陷发生,降低围产儿死亡的干预对策.
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重度子痫前期的临床护理体会
重度子痫前期是妊娠20周后血压升高达160/100mmHg,有明显的蛋白尿或肾、脑、肝、心血管系统等受累引起的临床表现.24小时尿蛋白5.0g或随机尿蛋白(+++)以上,上腹部或右上象限等肝包膜肿胀症状,血清肌酐升高,肝细胞功能障碍(AST ACT升高),微血管病理溶血(血LDH升高),可发生心力衰竭、肝肾功能衰竭、肝水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血及HELLP综合征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.
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围产期孕妇B组链球菌检测的临床意义
B族链球菌（group B streptococci,CBS）是一种革兰阳性球菌，常定植于人下生殖道及胃肠道，也可定植于婴幼儿上呼吸道[1-2]。20世纪60年代首次发现其可导致严重的新生儿感染，随后进行了大量的研究，发现B族链球菌在围产期感染中是第一位的致病菌，可导致围产儿死亡。同时也是孕产妇生殖道感染的重要致病菌，可以导致泌尿系统感染、羊膜绒毛膜炎、产褥感染、孕产妇败血症和早产[3-6]。1996年美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）联合其他专业机构，制定了“围产期B族链球菌疾病预防指南”，于2002年进行了一次较大的修改，并在2010年11月更新了指南。经过10年多的实践，新生儿GBS感染率下降了约80%[7]。长期以来我国对B族链球菌感染现状不够重视，直至近期，国内报道了一些B族链球菌感染导致新生儿死亡的病例，且研究提示，新生儿肺炎死亡病例中，B族链球菌是第一位的致病菌[8-9]。因此，本研究旨在比较不同方法检测B族链球菌阳性的准确性，了解妊娠晚期B族链球菌带菌状况及其对妊娠结局的影响。
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围产儿死亡与围产保健
目的：为了降低江阴市围产儿死亡率，减少病残儿的出生，提高出生人口素质和健康水平，对我市2010年-2012年产科围产儿资料进行分析。方法：监测江阴市2009年10月-2012年9月的围产儿死亡情况。结果：围产儿死亡率：2010年为3.65‰2011年3.08‰2012年3.07‰。
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浅谈与剖宫产有关的几个问题
剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法,作为现今常见的手术之一,剖宫产术广为人知,对剖宫产的临床资料亦有较多报道,笔者通过多年的临床观察体会及认识,对剖宫产有关问题浅谈如下:1、剖宫产指征的分析正确掌握剖宫产指征,对减少围产儿死亡,降低剖宫产率及并发症具有重要意义.剖宫产术的指征是:不能阴道分娩,或不宜阴道分娩的情况,不能自阴道分娩者多为绝对性指征,如骨盆绝对狭窄,头盆不称或软产道梗阻,宫缩乏力纠正无效,胎位异常导致梗阻性分娩.
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探讨孕产期系统保健管理与围产儿死亡的关系
目的:探讨孕产期系统保健管理与围产儿死亡的关系.方法:对2016年我区11家社区卫生服务中心回收的5683例"孕产期保健服务记录"进行回顾性分析,其中符合孕产期系统保健管理的4282例作为观察组,不符合孕产期系统保健管理的1401例作为对照组,对两组围产儿死亡情况进行比较,并分析影响围产儿死亡的相关因素.结果:观察组围产儿死亡5例、对照组围产儿死亡10例,观察组围产儿病死率低于对照组(P<0.01).结论:对孕产妇实施孕产期系统保健管理可降低围产儿病死率,保障胎儿及产妇的健康,要加强孕产期保健宣教,进一步提高孕产期系统保健管理率,以保障母婴安全.
