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调控蛋白Cyclins时序性表达与人胚肺成纤维细胞周期进程关系
细胞周期关卡阻滞是细胞应对遗传损伤的重要调节机制,也是近年来研究的热点.但连续运转的细胞周期中某一时刻均存在处于各个时相的细胞,G1期占绝大多数,容易掩盖其他细胞周期时相细胞应对遗传损伤的周期阻滞效应.
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超声引导行喙突旁入路与腋入路臂丛神经阻滞效应的比较
目的 比较超声引导行锁骨下喙突入路与腋入路臂丛神经阻滞在前臂手术中的麻醉效应.方法 100例拟在臂丛神经阻滞下行前臂和手部手术的患者随机分为锁骨下喙突入路组(A组,n=50)和腋入路组(B组,n=50),A组采用超声引导在锁骨下喙突旁定位臂丛神经,B组在腋窝处定位臂丛神经,分别注入0.5%罗哌卡因30 ml.阻滞后每隔5 min评价上肢正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、腋神经7支终末神经的感觉运动阻滞情况及不良反应发生率.结果 30 min时A组腋神经感觉阻滞完善率明显高于B组(P<0.01),正中、尺、桡、肌皮、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经在各时间段两组感觉阻滞完善率差异无统计学意义(P>0.05),阻滞后15 min,A组患者运动阻滞完善率明显高于B组(P<0.01),阻滞后30 min,两组患者运动阻滞完善率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未见不良反应.结论 超声引导下锁骨下喙突入路法臂丛神经阻滞成功率高,阻滞效果确切,并发症少,优于常规腋入路臂丛神经阻滞.
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硬膜外阻滞出现硬膜下阻滞效应2例报告
我院近年来在硬膜外阻滞麻醉下手术或封闭治疗出现2例硬膜下麻醉效应,报告如下:
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下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较
罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似,但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低,低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点,目前常用于术后镇痛或分娩镇痛.临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性,仍有待进一步证实[1].本研究比较0.5%、0.75%罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应.
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硫酸镁对妇科腹腔镜手术患者阿曲库铵神经肌肉阻滞效应的影响
镁离子是维持机体许多正常生理功能所必需的物质,可影响临床麻醉中的镇静药、镇痛药及神经肌肉阻滞药的药代动力学及药效学.非去极化肌松药阿曲库铵经Hofmann消除,具有无药物蓄积的特点而在临床中广泛应用.有研究表明镁离子可增强潘库溴铵、维库溴铵、罗库溴铵等非去极化肌松药的药效,并延长其作用时间[1-4],但镁离子对阿曲库铵药效的影响尚未见报道.本研究拟观察妇科腹腔镜手术患者预先注射硫酸镁后阿曲库铵神经肌肉阻滞效应的变化并得出相应的阿曲库铵的量效关系,以评价镁离子对阿曲库铵神经肌肉阻滞效应的影响.
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剖宫产术患者小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻的效果
布比卡因的效价高,感觉和运动阻滞效应强,是临床上腰麻常用的局麻药[1-2],但是大剂量布比卡因误入血管可导致室性心律失常及室颤,严重者可引起心跳骤停,因此临床上小剂量布比卡因腰麻的安全性良好,而为了保证其完善的麻醉效果常混合适量的阿片类药物.舒芬太尼镇痛效应强,对血液动力学影响小,腰麻时局麻药中常混合舒芬太尼.剖宫产术腰麻时布比卡因混合舒芬太尼的剂量多为3~5μg,但是该剂量可诱发明显副作用[3-7],阿片类药物增强局麻药的效果与诱发副作用的效应均呈剂量依赖性[8].本研究拟评价剖宫产术患者小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻的效果,为临床应用提供参考.
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压疮风险评估表在手术室的应用
压疮是指身体局部组织长时间受压,血循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5小时或更长时间的缺血,在69.75mmhg压力下组织持续受压2小时以上就能产生不可逆损害[2].有报道手术中压疮的发生率高达4.7%-66%.其中压力及持续时间长短是其主要因素.手术持续的时间越长,压伤就越严重.加之麻醉的阻滞效应致血管扩张,压力进一步使皮肤组织缺血缺氧,无氧代谢增强,易形成压疮.
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小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻在剖宫产术中效果的比较
布比卡因的效价高,感觉和运动阻滞效应强,是临床上腰麻常用的局麻药,但大剂量布比卡因误入血管可导致室性心律失常及室颤,严重者可引起心跳骤停,因此临床上小剂量布比卡因腰麻的安全性良好,为了保证其完善的麻醉效果常混合适量的阿片类药物.舒芬太尼镇痛效应强.对血流动力学影响小,腰麻时局麻药中常混合舒芬太尼.剖宫产术腰麻时布比卡因混合舒芬太尼的剂量多为3~5ug.但该剂量可诱发明显副作用,阿片类药物增强局麻药的效果与诱发副作用的效应均呈剂量依赖性.
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左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效应比较
临床应用广泛的酰胺类长效局麻药布比卡因为消旋化合物,其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于R(+)型镜像体,而S(-)型在体内分布广,清除快,毒性小,将其从消旋化合物中单独提取制成的新型局麻药左旋布比卡因,其药代及药理学特性与布比卡因相仿[1],而毒性较小,临床安全性明显提高.本研究比较左旋布比卡因和布比卡因用于剖宫术病人硬膜外阻滞效应.