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198例学龄期儿童智力低下病因分析
智力低下(mental retardation,MR)是指儿童在脑发育的各个时期任何影响因素导致智力明显低于同龄水平,用智商(IQ)表示,即IQ＜70,同时伴有社会适应行为障碍.是我国儿童致残的主要病患之一.了解儿童智力低下病因并制订相应的预防措施,对防止儿童智力低下发生,提高我国人口素质具有重要指导意义.本文对我院儿科智力测试门诊198例智力低下学龄期儿童进行程度评定及病因分析.现将结果报道如下.
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早产儿脑发育的影响因素及干预的研究进展
早产儿由于过早的脱离母体,自身器官组织发育不成熟,且免疫力低下,再加上多种高危因素的存在,其预后主要表现神经系统、认知和行为缺陷等,严重影响了早产儿生后脑的正常发育.现就其影响因素及早期干预做一综述.
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糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响
目的 探讨糖尿病母亲的新生儿脑发育情况.方法 采用颅脑超声测量103例糖尿病母亲与208例非糖尿病母亲的新生儿额上回宽度,分析糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响.结果 糖尿病母亲的足月儿额上回宽度与非糖尿病母亲的足月儿比较,额上回宽度明显增宽,差异有统计学意义[(1.006±0.102)cm vs (0.859±0.087)cm,P<0.05];糖尿病母亲的早产儿额上回宽度与非糖尿病母亲的早产儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病母亲的足月儿发生脑室扩大20例,占30.8%,其中母亲糖尿病未控制的足月儿有13例(43.3%),控制的足月儿有7例(23.3%),二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病母亲的新生儿可以造成脑成熟障碍,可行颅脑超声对其结构行早期评价.
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妊娠早期妇女轻度甲减对后代脑发育的影响
甲状腺激素对脑发育有着重要的作用。有临床病例对照研究提示妊娠早期妇女亚临床甲减和低甲状腺素血症导致后代智商分值降低以及儿童语言表达能力发育迟缓，但是，也有研究没有得到相同的结果。所以临床治疗指南均认为从对后代神经发育影响的方面考虑，需要更多的证据支持妊娠期轻度甲减L-T4的治疗。
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全胃肠外营养疗法在极低出生体重儿中的应用
极低出生体重儿(VLBWI)需摄人足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育,尤其是脑发育,而VLBW1吸吮能力差.难以摄入足够的奶量.笔者自1999年1月～2002年5月采用周围静脉全胃肠外营养(TPN)治疗27例极低出生体重儿,取得良好效果,现报告如下.
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振幅整合脑电图评分系统在胎龄≤32周早产儿脑发育评估中的应用及评价
目的 研究振幅整合脑电图(aEEG)评分系统对早产儿脑成熟度评估的应用价值,并探讨围产期相关因素对aEEG评分系统的影响.方法 选取2012年1月至2015年3月入住新生儿重症监护病房(NICU)的40例出生胎龄为26～32周的早产儿,首次aEEG监测于生后12 h内进行,监测时间至少4h,以后每周监测1次直至出院或至纠正胎龄38周.对每例早产儿的aEEG图形按连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅及带宽4个参数进行赋值评分,同时计算aEEG总分值,并回顾性分析围产期相关因素(性别、Apgar评分、孕母有无妊娠合并症、分娩方式、小于或适于胎龄儿、是否给予机械通气或低流量给氧)对早产儿aEEG评分的影响.结果 随着出生胎龄与纠正胎龄的增加,早产儿aEEG总评分及各参数评分值也随之增加,其中以睡眠-觉醒周期评分增加趋势较为显著,而连续性、下界振幅及带宽评分在胎龄29～34周期间增加较快,至35周以后逐渐趋于稳定水平.出生时重度窒息及孕母妊娠期有合并症的早产儿的aEEG总评分明显降低(P＜0.05);而随着纠正胎龄的增加,分娩方式、是否小于胎龄儿及生后是否给予机械通气或低流量给氧对脑发育成熟度无明显影响(P＞0.05).结论 早产儿aEEG评分系统可用于评价胎龄≤32周早产儿脑发育成熟过程,在分析aEEG评分系统时还应考虑性别、1 min Apgar评分及孕母妊娠期是否有合并症等因素的影响.
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血清甲状腺激素测定在老年性痴呆中的临床意义
甲状腺激素(TH)是调节机体生长发育及新陈代谢的一类重要的内分泌激素,在脑发育和脑功能形成中具有重要的调节作用,老年痴呆是脑功能失调的一种表现,主要包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)两种类型,本文测定了98例老年性痴呆患者和125例智能正常的老年健康对照组血中甲状腺激素的水平,现分析如下.
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麻醉对发育期脑组织的影响及机制研究进展
每年有成千上万名儿童因外科手术、疼痛等接受麻醉、镇静或者镇痛药物治疗［1］。新生儿及儿童由于其心脑血管、中枢神经系统和呼吸系统等尚未发育成熟，对镇静和麻醉药物高度敏感，使得其围手术期患病率及病死率增加10倍以上。近的研究表明，麻醉药物能够导致儿童学习及行为异常的发生率增加，这引起了儿科麻醉学家对新生儿及儿童麻醉药物使用安全性的极大关注［2，3］。为了进一步了解麻醉对发育期脑组织的神经毒性，本文从临床研究、动物实验及机制等方面作一综述。
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间隙连接蛋白Cx在脑发育及其相关疾病中的作用
间隙连接(Gap junction,GJ)又称缝隙连接,其基本结构单位是连接子(Connexon),每个连接子由6个相同或相似的连接子蛋白( Connexin,Cx)环绕而成,中央形成一个直径约1.5 nm的亲水性通道,允许相对分子质量小于1 000 Da的代谢物和信号分子通过.相邻细胞质膜上的两个连接子对接形成完整的GJ结构,通过GJ可实现代谢偶联或电偶联.GJ出现在动物胚胎发育的早期,细胞间的代谢偶联或电偶联可能为影响细胞分化信号物质的传递提供重要的通路.近年来,人们对GJ的研究不断深入,其介导的细胞间信号异常可引起全身各系统疾病;由于不同类型的Cx在各器官、组织中的分布不同,某一种或几种Cx基因缺陷会引起某种与之相关的疾病.现将Cx在脑发育及其相关疾病中的作用综述如下.
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全身运动评估、头颅CT和脑干听觉诱发电位在高危儿脑发育评估中的应用
目的 研究全身运动评估(general movements assessment,GMs)、头颅CT、脑干诱发电位在高危儿脑发育评估中的运用价值.方法 32例高危儿根据月龄分为1月龄组(n=19)、3月龄组(n=13)进行GMs、头颅CT、脑干诱发电位检查,根据高危儿的临床表现结合病史和体格检查,不同月龄组又分为对照组和治疗组.结果 1月龄的治疗组额叶、颞叶、枕叶、顶叶CT值(18.27±2.72、19.91±3.15、19.45±3.48、17.18±2.89)与对照组的(23.27±2.49、22.36±1.50、23.18±2.86、21.09±2.98)比较差异有统计学意义(P＜0.05).3月龄的治疗组额叶、颞叶、枕叶、顶叶CT值(20.11±4.51、21.78±3.70、21.00±5.39、18.44±4.33)与对照组的(25.11±1.17、26.11±2.32、26.89±1.05、26.11±1.83)比较差异有统计学意义(P＜0 01).用GMs方法评估治疗组的高危儿均异常,评估对照组的高危儿均正常.脑干听觉诱发电位Ⅲ波潜伏期治疗组[1月龄组左(4.531±0.204) ms,右(4.540±0.202) ms；3月龄组:左(4.460±0.206) ms；右(4.547±0.240) ms]与对照组[1月龄组:左(4.380±0.033) ms,右(4.400±0.120) ms;3月龄组:左(4.570±0.165) ms；右(4.454±0.140)ms]之间差异无统计学意义,而V波潜伏期治疗组:[1月龄组:左(7.177±0.769) ms,右(7.142±0.646) ms；3月龄组:左(6.859±0.290) ms；右(6.876±0.313) ms]与对照组[1月龄组:左(6.626±0.183) ms,右(6.611±0.052) ms；3月龄组:左(6.596±0.291) ms；右(6.594±0.092) ms]之间差异有统计学意义.结论 在脑干听觉诱发电位评估高危儿脑发育不确定时,可采用GMs和头颅CT,GMs和头颅CT有很高的一致性.运用GMs评估高危儿的脑发育更全面准确,且经济,可以反复检查,还可预测该高危儿的发育结局.
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不同浓度异氟醚对胎鼠海马区Caspase-3表达及血浆S100β水平的影响
目的 本研究探讨不同浓度的异氟醚对胎鼠海马区Caspase-3表达及血浆S100β水平的影响.方法 18只健康清洁级SD孕21 d大鼠随机数字表法分成对照组(C组)、1.3%异氟醚组(1.3% ISO组)、3%异氟醚组(3%ISO组).C组不给予任何药物,1.3%ISO、3%ISO组分别吸入1.3%、3%异氟醚1 h,术中呼吸机控制呼吸,持续动态监测动脉血压,在模型建立完毕时(基础值)、30min后、1 h时抽取股动脉血检测血糖、血气.6h后3组孕鼠开腹随机取两只胎鼠,抽取胎鼠血液行S100β检测、通过免疫组化检测胎鼠海马CA1区Caspase-3阳性标记神经元的方法判断凋亡的情况.结果 与对照组胎鼠血浆S100β[(1.48±0.08)μg/L]比较,1.3%ISO组胎鼠[(1.53±0.12)μg/L]稍有升高,但两者间的差异无统计学意义,3%ISO组胎鼠[(3.12±0.15)μg/L,P＜0.05]明显升高,差异有统计学意义.与Con组胎鼠海马CA1区Caspase-3阳性标记的神经元数量比较[(33±4)个/mm2],1.3%ISO组胎鼠无明显改变[(31±5)爪/mm2],3%ISO组胎鼠明显增多[(75±7)个/mm2,P＜0.05],差异有统计学意义.结论 异氟醚对胎鼠脑发育的影响存在浓度依赖性,宫内暴露于3%异氟醚1h可诱发脑损伤,导致胎鼠血浆S100β浓度升高、诱发海马CA1区神经元发生凋亡;暴露于低浓度1.3%异氟醚1h不足以诱发脑损伤.
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异丙酚对新生大鼠空间学习记忆功能及内源性神经干细胞增殖的影响
目的 探讨不同剂量的异丙酚对新生大鼠空间学习记忆功能发育及对内源性神经干细胞增殖的影响.方法 5窝新生SD大鼠按照随机区组化分为对照组(C组)、3种不同剂量异丙酚组(P10组、P50组、P50D组),每组15只.P10、P50组分别单次皮下注射异丙酚10mg/kg、50mg/kg;P50D组先后2次皮下注射异丙酚(50mg/kg);C组注射等容量的脂肪乳剂.3d后用BrdU法检测海马齿状回神经元的增殖;使用水迷宫检测出生后28d的幼鼠空间学习记忆能力.结果 免疫组化的检测中,P10组齿状回单位面积含BrdU阳性细胞的数量[(1225±154)个/mm2,P＜0.05 ]明显多于Con组[(840±76)个/mm2],而P50D组[(225±66)个/mm2,P＜0.05]明显减少.水迷宫试验中,P50D组空间探索的潜伏期[(42.68±6.18)s,P＜0.05]明显长于Con组[(15.12±3.43)s],P50D组目标象限停留时间[(32.18±5.38)s,P＜0.05]明显少于Con组[(55.66±8.57)s],而P50组、P10组与Con组的差异均无统计学意义.结论 大剂量异丙酚可以抑制新生大鼠的空间学习、记忆能力发育,并可抑制内源性神经干细胞增殖;小剂量的异丙酚反而可以促进内源性神经干细胞增殖.
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围生期双酚A暴露对雄性子代大鼠学习记忆能力的影响
目的 研究围生期双酚A暴露对雄性子代大鼠探索行为及学习记忆能力的影响.方法 自妊娠11 d开始直至产后7 d,一组母鼠每I:1皮下注射10μg/kg双酚A(BPA),另一组母鼠注射等量的BPA的溶剂.在大鼠出生后21 d进行开场实验、水迷宫实验,同时制作海马脑片,用电生理学方法 检测BPA暴露对海马CA1区LTP诱导的影响.结果 BPA模型组大鼠穿越格子数[(70.35±13.56)次]明显高于对照组[(29.32±14.12)次,P＜0.05];BPA模型组大鼠站立次数、理毛次数[分别为(38.52±6.52)次,(6.26±2.78)次]均较对照组大鼠显著增加[分别为(10.35±8.38)次,(2.67±1.46)次,P＜0.05].Morris水迷宫实验中,BPA模型组大鼠寻找平台的潜伏期[(55.22±5.78)s]较对照组显著延长[(21.22±2.65)s,P＜0.05];高频刺激后对照组海马CAI区可诱导稳定的LTP[(162.13±10.12)%],BPA模型组大鼠海马CA1区LTP诱导障碍[(101.05±7.58)%,P＜0.05].结论 围生期BPA暴露损伤了雄性子代大鼠的学习记忆能力,其机制可能和突触前功能受损有关.
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多不饱和脂肪酸对于婴幼儿脑发育的影响研究进展
近年来科学工作者对脂肪酸尤其是多不饱和脂肪酸(PUFA)进行了大量的研究,发现PUFA在营养学和生物学上具有相当重要的意义,特别是在婴幼儿的脑发育过程中发挥了极其深远影响,因此对婴幼儿脑发育的多不饱和脂肪酸研究已成为一个重要的课题.
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牛磺酸锌对染汞大鼠体质量及学习的影响
汞是一种普遍存在于环境中的金属元素,可对机体多个系统和器官,尤其是中枢神经系统有明显的毒性作用,可引起接触者学习记忆能力的缺陷.锌参与体内各种新陈代谢,具有广泛的生物学效应,是动物生长发育,尤其是脑发育所必需的微量元素.本实验通过对大鼠体质量增量及行为学测试,探讨不同剂量的牛磺酸锌(TZC)拮抗汞中毒的作用机制.
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谨防视屏电磁辐射对儿童的伤害
婴幼儿和少年儿童时期是眼和视觉神经系统发育、脑发育和身体生长发育速度快的阶段,也容易受到外界环境的影响而趋向异常发育.在当今信息化社会里,许多视频产品及微波通讯设备虽然给成年人的工作、生活带来方便,给孩子带来欢乐,但也同时带来了负面影响和效应.例如,长时间注视电视和电脑视屏可以引起视疲劳、近视和电视性斜颈等;电视、电脑、游戏机和手机等家庭设备的电磁波微波辐射,可以对孩子们的眼和视觉神经系统发育、脑发育和身体生长发育构成极大威胁.现在就电视和电脑等设备电磁波微波辐射损害与防护提出一些看法,供孩子家长参考.
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乳糖不耐症是怎么回事?
什么是乳糖不耐症在了解乳糖不耐症之前,我们得先认识乳糖.乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物,它虽然是人体重要的能源之一,但却不是人人皆宜多多益善的,因为我们人体不一定能将其完全消化分解.乳糖进入体内后经小肠乳糖酶作用分解成葡萄糖和半乳糖,半乳糖是婴儿脑发育的必需物质,与婴儿大脑的发育密切相关;乳糖在肠道经发酵产生的乳酸可提高食物中钙、磷、钾、铁等矿物质的吸收率,有助于防治一系列电解质和微量元素缺乏所致的疾病.
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早产儿头颅超声表现与临床诊治
早产儿脑发育不成熟,易发生各类脑损伤,但临床上往往缺乏明显的神经系统症状和体征,影像学检查成为不同类型脑损伤确诊、判断其严重程度及估计预后不可缺少的手段之一,近3年我们应用头颅超声对在我院出生的早产儿于生后给予常规检查,现报告如下.
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先天性颅锁骨发育不全一例
患儿,男,9个月.因生后9个月仍不能坐、不会爬,来我院就诊.患儿足月顺产,出生时体重2.8kg,生后无紫绀,哭声响亮,生后4个月能抬头,7个月时会翻身,但至今不能坐、不会爬,母乳喂养,出生后至就诊除患过2次"上呼吸道感染"外,未患其他疾病,其父母非近亲结婚,家庭中三代内未发现其他先天性疾病.查体:体重6.0kg,头围48cm,颅骨软化,前囟8cm×8cm,后囟4cm×4cm,颅缝增宽,眼距宽双眼球活动自如,乳牙未长出,心肺未见异常,脊柱无侧弯,四肢肌肉无萎缩,但上肢肌力差,活动度较差,双下肢肌力尚可,其余未见异常.在外院行头颅CT:脑发育饱满,脑室不大,无硬膜下积液;来我院后测:血钙2.44mmol/L,血磷1.48mmol/L,碱性磷酸酶123 IU/L,尿钙4.19mmol/L,行头颅、胸部正侧位+骨盆正位片:颅骨菲薄,前后囟增大,锁骨中外处可见假关节形成,肋骨前端变扁,胸骨未见异常,双股骨头骨骺未出现.结合体格检查及X线结果,诊断:先天性颅锁骨发育不全.
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吹气捕集光度法测定碘
碘为人体必须元素,是甲状腺素的主要组成成分,具有重要的生理功能[1].人体碘摄入不足或过高都会引起疾病,碘缺乏会引起地方性甲状腺肿利克汀病,孕妇缺碘易导致早产、流产、死产、先天畸形等,婴幼儿缺乏碘给脑发育造成不同程度的智力损害,碘摄入过多可引起高甲状腺肿[1-2].人体的碘主要经食物摄入[2],因而评价食品中碘含量尤为重要.
