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趋化因子与干扰素治疗慢性乙肝病毒学应答的相关性
目的 探讨血清趋化因子水平和慢性乙型病毒性肝炎患者聚乙二醇干扰素治疗病毒学应答之间的相关性.方法 纳入基因型为B型的慢性乙肝患者36例,于首次干扰素治疗前采血,检测血清CXCL9、CXCL10、CCL3 、CCL5浓度.患者均接受聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg每周1次治疗,随访治疗3、6个月的疗效.结果 二元Logistic回归分析发现,仅治疗前血清CXCL9及AST是早期病毒学应答的独立预测指标.将患者分为血清CXCL9≥39.51 ng/L和血清CXCL9＜39.51 ng/L2组.治疗3个月时,两组的早期病毒学应答率分别为78.95％ (15/19)和23.53％(4/17),两组间差异有显著性(P＜0.05)；治疗6个月时,维持应答率在两组分别为63.16％(12/19)和11.76％(2/17),两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 CXCL9表达水平较高的患者经聚乙二醇干扰素治疗后病毒学应答率较高,可能有利于指导慢性乙型肝炎患者的个体化用药.
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聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗HCV基因3型感染者适疗程的回顾性研究
目的 探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因3型感染者聚乙二醇干扰素α(pegylated interferon α,PEG-IFN-α)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)抗病毒治疗的适疗程.方法 收集PEG-IFN-α联合RBV治疗的HCV基因3型感染者临床资料,根据疗程、基因亚型分组,比较病毒学应答效果及不良反应.结果 纳入HCV基因3型感染者150例,快速病毒学应答(rapid virological response,RVR)、持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)分别为78.52％、90.67％.HCV 3a型感染者60例,缩短疗程组、标准疗程组及延长疗程组RVR、SVR比较,无统计学差异(P＞0.05).HCV3b型感染者90例,缩短疗程组、标准疗程组及延长疗程组RVR分别为7/14 (50.00％)、51/62 (82.26％)、7/8(87.50％),缩短疗程组RVR较其他两组明显降低,有统计学差异(x2 =7.31,P＜ 0.05);SVR分别为8/15(53.33％)、63/67(94.03％)、8/8(100.00％),缩短疗程组SVR较其他两组明显降低,有统计学差异(x2=20.14,P＜0.01).延长疗程组较标准疗程组无明显差异.影响因素分析中,缩短疗程是获得SVR的独立不利因素(P＜0.01,OR=11.18,95％CI 3.79 ～ 32.92).此外,延长疗程骨髓抑制等不良反应发生率增加.结论 PEG-IFN-α联合RBV标准剂量,疗程24周,仍为HCV基因3型感染者适治疗方案.缩短疗程会降低有效率,特别是HCV 3b型感染者.延长疗程疗效无显著提高,但骨髓抑制等不良反应增加.
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聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及影响因素分析
目的：观察聚乙二醇干扰素（PEGIFN）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的效果及疗效的影响因素。方法入选55例CHB患者给予PEGIFN抗病毒治疗，疗程48周，随访48周。患者入组和治疗前检测血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量，HBV基因分型及前C区突变情况；治疗开始后每个月1次，连续3个月，3个月后改为每3个月1次检测血清HBVDNA载量；以病毒学应答作为疗效的主要评价指标。观察不同的基因型别，HBVDNA载量的高低及前C区有无突变对疗效的影响。结果55例患者基线时低病毒载量组较高病毒载量组持续应答（SVR）获得率高（P＜0．01），两组早期病毒学应答（EVR）获得率差异无统计学意义（P＞0．05）；C基因型无突变组，B基因型无突变组和C基因型有突变组3组SVR获得率差异具有统计学意义，且依次降低，分别为63．6％，53．8％和40．0％，3组EVR获得率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论HBVDNA载量基线水平联合HBV前C区突变情况可能成为一个有效的预测指标，对优化PEGIFN治疗CHB的疗效有一定的指示意义。
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国产干扰素α及其在慢性丙型肝炎中的应用
慢性丙型肝炎(CHC)是常见的慢性肝病,是肝硬化、肝细胞癌的常见病因之一.据专家估计,我国慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者约1000万例.2011年针对丙型肝炎的直接抗病毒药物(DAAs)被批准上市以来,使得CHC 的抗病毒治疗获得突破性进展.自2017 年4月以来,陆续有DAAs在我国批准上市,但DAAs 仍然存在诸多问题.干扰素α(IFN-α)治疗CHC 已有近30年的历史, 随着国产聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)被批准上市,IFN-α在我国CHC的治疗中仍将发挥重要作用.
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基因1型HCV感染慢性丙型肝炎的抗病毒治疗(美国肝病研究学会2011年指南简介)
慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的标准治疗方案(standard of care,SOC)是聚乙二醇干扰素(peginterferon,PegIFN)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗,对基因1、4、5型HCV感染者疗程为48周,2、3型感染者疗程为24周,在基因1型HCV感染者,其持续病毒学应答率为40％～50％,而在基因2型或3型HCV感染者,其持续病毒学应答率可达到80％或以上.持续病毒应答(sustainad virologic response,SVR)与病毒清除密切相关,被称为病毒学"治愈",对发病率和病死率亦有所改善.自上一版指南更新发布后,主要取得了两大进展,这也改变了对基因1型HCV感染者的优化治疗方案:一个是直接抗病毒药物的研究进展,另一个就是自发或经治疗清除病毒相关的一些寡核苷酸的多态性得以证实.
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聚乙二醇干扰素初始联合阿德福韦酯或拉米夫定治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效的系统评价
目的 系统评价聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα)初始联合阿德福韦酯(ADV)或拉米夫定(LAM)治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library(2014年第11期)、PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年12月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳人研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,PEG-IFNα初始联合ADV或LAM组793例,PEG-IFNα单药治疗组728例,ADV或LAM单药治疗组510例.Meta分析结果显示:PEG-IFNα联合ADV治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者48周,HBsAg转换率均明显高于单用PEG-IFNα [8.6％vs.0％,OR=7.73,95％CI (1.53,39.05),P=0.01]或单用ADV[8.5％vs.0％,OR=7.75,95％CI (1.07,56.23),P=0.04],HBsAg转阴率仅明显高于单用ADV[10.5％vs.1.2％,OR=5.56,95％CI (2.14,14.47),P=0.000 4];PEG-IFNα初始联合LAM治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者52周,HBsAg转换率明显高于单用PEG-IFNα[11.6％ vs.5.6％,OR=2.21,95％CI(1.04,4.72),P=0.04];治疗48 ～ 52周后随访26周,联合治疗组HBsAg转阴率或转换率均未显示出明显优于单用PEG-IFNα治疗组(P均＞0.05).结论 PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎48 ～ 52周获得的总体HBsAg清除率或转换率仍然很低,但较单药治疗可获得更高的HBsAg血清学转阴率或转换率,受纳入研究的质量和数量所限,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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丙型肝炎病毒基因型与慢性丙型肝炎患者预后的相关性研究
目的 探讨丙型肝炎(HCV)病毒基因型与慢性HCV患者经抗病毒治疗实现持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)之间的关系.方法 选取慢性HCV患者45例,根据治疗后患者是否实现SVR分为SVR组(n=14)和非SVR组(n=31).采用线性探针反向杂交法(INNO-LiPA)检测HCV基因型,两组患者经聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗后检测SVR,分析HCV基因型与SVR之间的相关性.结果 非SVR组中HCV基因1型患者显著多于SVR组,差异具有统计学意义(P＜0.05);HCV基因型与PEG-IFN联合RBV治疗响应有显著相关性,HCV基因2、3型是与治疗反应相关的强因素,且独立于其他变量之外,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HCV基因型是慢性HCV感染患者经PEG-IFN联合RBV治疗预后的一个重要独立预测因素,可用于患者佳抗病毒治疗方案的选择.
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自身抗体对慢性丙型病毒性肝炎疗效及安全性的影响
目的 探讨接受聚乙二醇干扰素a-2a(Peg-IFNa-2a)联合利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中,自身抗体阳性对疗效以及治疗安全性的影响.方法 回顾性分析2012年2月-2014年1月确诊的106例慢性丙型肝炎患者的临床资料.根据自身抗体检测情况分为自身抗体阳性组和阴性组,记录患者病毒学应答情况及对药物的反应.结果 106例慢性HCV感染者中,自身抗体阳性患者共33例,其中24例为抗核抗体阳性.自身抗体阳性组与阴性组患者间性别、年龄、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、甲状腺功能、病毒基线载量之间差异无统计学意义(P＞0.05).自身抗体阳性组血红蛋白水平低于阴性组(P=0.018).106例患者中,82例患者获得持续病毒学应答(SVR),56例获得快速病毒学应答(RVR),98例获得早期病毒学应答(EVR);8例患者治疗无应答.自身抗体阳性组与阴性组之间RVR、EVR及SVR获得率比较差别均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗的常见不良反应为疲劳、体质量下降、脱发和发热,差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性的患者接受Peg-IFNct-2a联合利巴韦林治疗是安全的;自身抗体阳性可能并非抗病毒治疗的影响因素.
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聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床观察
目的:观察聚乙二醇干扰素(PEG-INFa)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床疗效.方法:共收集42例慢性丙型肝炎患者,其中治疗组24例,采用聚乙二醇干扰素180ug皮下注射,每周1次;对照组18例,采用IFNa-2b(赛若金)500万u皮下注射,隔日1次.两组均联合利巴韦林治疗,剂量均为800～1200mg/d口服,总疗程为48周.分别于治疗12周、24周、48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副反应.结果:所有患者均完成治疗,在治疗12周时,治疗组早期应答率83.3%,对照组应答率50.0%;在治疗24周时,治疗组应答率87.5%,对照组应答率61.1%;在治疗48周时,治疗组完全应答率87.5%,对照组完全应答率55.6%;治疗结束后24周,治疗组持续应答率75.0%,对照组持续应答率44.4%.主要副反应为不同程度发热,头痛,肌肉关节酸痛,白细胞,血红蛋白及血小板下降,部分患者出现脱发,皮疹皮肤瘙痒,失眠,抑郁等症状,予对症处理后好转,未影响治疗.结论:PEG干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效优于普通干扰素,副反应两者无明显差别,患者可以耐受.
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聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效研究
目的 研究分析聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 选取我院2014年4月~2015年8月收治的64例慢性丙型病毒性肝炎患者,采用双色球分组法分为对照组和观察组,对照组患者采用单一的聚乙二醇干扰素治疗,观察组则在此基础上加以利巴韦林和苦参素联合治疗,对比两组患者ALT复常率、HCV-RNA转阴率、持续应答率三项指标,分析治疗效果.结果 观察组患者ALT复常率、HCV-RNA转阴率、持续应答率三项指标均明显优于对照组(P<0.05),差异显著,具有统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎具有显著效果,能有效改善患者的病情.
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聚乙二醇干扰素在丙肝治疗中的应用分析
目的：探究丙肝采用聚乙二醇干扰素治疗的临床疗效和应用价值。方法选取我院52例丙肝患者，按随机数字表法将患者分为两组，对照组26例，行常规治疗，观察组26例，行聚乙二醇干扰素α-2a+常规治疗，观察比较两种治疗方法的应用效果。结果治疗后，观察组患者ALT（谷丙转氨酶）、ALB（血清白蛋白）等肝功能明显优于治疗前（P＜0.05）；治疗后两组ALI和ALB水平比较差异显著（p<0.05）；观察组患者早期应答率、完全应答率和持续应答率等均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异存在统计学意义。结论丙肝采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗，可有效改善患者肝功能，提高其应答率，治疗效果显著，具有临床推广价值。
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探讨慢性丙型肝炎的治疗
丙型肝炎病毒（HCV）是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。目前，针对HCV的致病机制及病理发生过程的研究仍十分有限，也缺乏有效的保护性疫苗和治疗方案，目前治疗HCV主要是通过α干扰素（INF2α）与病毒唑（dbavirin）的组合疗法，现将我院使用重组人干扰素2b联合利巴韦林与聚乙二醇干扰素2α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的抗丙肝病毒疗效，进行了对比分析。
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聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝效果的探讨
慢性乙型肝炎是一种进展性疾病,如不及时治疗,可逐渐进展为肝硬化、肝癌.抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法,干扰素是其中重要的治疗药物.由于干扰素抗病毒疗效确切,不易引起病毒变异和耐药,并能阻断肝纤维化的发生和发展,所以被作为抗病毒治疗的首选药物之一.
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聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效观察
目的：探讨研究聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效。方法随机选取72例我院收治的慢性丙型病毒性肝炎的患者，按照随机数表法均分成对照组和试验组两组，对照组患者接受聚乙二醇干扰素复合利巴韦林疗法治疗，试验组在对照组的基础上服用苦参素胶囊，经1疗程治疗后，对比记录两组治疗的有效率，对所有患者随访1年，统计两组患者治疗前后的病毒阴转率与肝功能复常率。结果试验组的总体有效率明显高于对照组，且随访1年内，病毒转阴率与肝功能复常率均高于对照组，具有统计学差异(<0.05)。结论聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效明显，不易复发，值得在临床上广泛推广应用。
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聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察
目的 评价聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法 使用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林(800～1200mg/d)治疗58例慢性丙型肝炎患者,疗程48w,分别于治疗4w、12w、24w和48w及治疗结束后24w评价疗效,并观察药物副作用.结果 RVR:36(62.1％)EVR:20(34.5％),SLVR:2(3 6％),ETVR 57(98.3％),SVR:54(93.1％);HCV RNA高水平组和低水平组之间持续应答率分别为56.3％和80.8％,具有显著性差异(P＜0.05).结论 在慢性丙型肝炎患者的治疗中SVR 54(93.1％),HCV RNA低水平组的疗效优于高水平组.
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聚乙二醇干扰素治疗病毒性肝炎的护理干预
目的探讨聚乙二醇干扰素治疗病毒性肝炎的护理干预。方法通过对33例聚乙二醇干扰素治疗病毒性肝炎的患者进行心理护理、健康宣教、饮食护理及对干扰素的不良反应采取积极应对措施。结果1例患者因发现肺癌而停止干扰素的治疗，32例患者都能以积极的状态接受干扰素治疗，增强了战胜疾病的信心。结论通过积极治疗及精心护理，提高了患者心理应对能力，减轻了不良反应对患者的影响。
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派罗欣和利巴韦林联合用药治疗慢性丙型肝炎的效果和不良反应及护理对策
自1989年科学家发现慢性丙型肝炎(以下简称丙肝)基因至今,丙肝的治疗发生了飞跃式的发展.目前聚乙二醇干扰素联合利巴韦林已成为丙肝治疗的金标准.患者的持续病毒学应答率(SVR)从初的13%提高到73%.本文追踪观察3例用派罗欣联合利巴韦林治疗丙肝的患者,收到良好的治疗效果,现报道如下:
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普通干扰素与聚乙二醇干扰素治疗HIV/HCV感染的疗效比较
目的 比较普通干扰素与聚乙二醇干扰素治疗HIV/HCV感染的临床疗效.方法 随机抽取我院自2013年3月~2016年3月收治的HIV/HCV感染患者100例,分为Α组(n=50)和B组(n=50).B组患者采用普通干扰素治疗,Α组用聚乙二醇干扰素治疗.对比两组患者治疗后的HCV转阴率以及临床指标.结果 Α组患者的HCV转阴率远高于B组,临床指标明显优于B组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 普通干扰素与聚乙二醇干扰素治疗HIV/HCV感染取得的临床效果显著,患者的病情明显好转,值得进一步推广和使用.
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聚乙二醇干扰素质量控制要点的探讨
与普通干扰素相比,聚乙二醇干扰素具有半衰期长、给药次数少、血药浓度波动低等优势,上市产品日益增多.与普通干扰素结构上的差异决定了聚乙二醇干扰素具有独特的理化、生物学特性以及生产工艺,也决定了聚乙二醇干扰素质量控制的特殊性.重点探讨聚乙二醇干扰素质量控制中的主要难点,包括修饰度、修饰位点、相对分子质量等,为该品种的研发、生产及监管提供参考.
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聚乙二醇干扰素a-2a治疗乙肝非优势患者HBSAG短期阴转1例
1 病例的基本资料患者,女,35岁,因“发现HbsAg阳性10+年”2012年7月30日入院于北京地坛医院内四科.后反复于门诊及住院部治疗.其母亲为乙肝肝癌患者.否认有高血压、糖尿病及药物过敏史,无酗酒史.患者于10+年前体检发现HbsAg(+),无厌油、乏力、纳差、尿黄等不适,无肝功能异常,未使用药物治疗.入院查体:神志清楚,正常面容,全身皮肤巩膜无黄染,肝掌阴、蜘蛛痣阴性,心肺腹部检查无阳性体征.辅助检查:2012年7月28日于北京地坛医院检查:HBV DNA定量TND(进口试剂检测不到),乙肝血清学标志物:HbsAg 102.79IU/ml,HbeAg 0.23S/CO,HbeAb 0.02S/CO.肝功能:ALT 9U/ml、血常规、PTA、AFP均正常,彩超提示:肝实质回声偏粗.肝脏组织病理学检查:慢性乙型肝炎,G2S1(免疫组化HbsAg+,Pre-S1+).诊断为病毒性肝炎乙型慢性活动性.
