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基因3型丙型肝炎病毒感染及其抗病毒治疗
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染呈全球性流行,不同性别、年龄、种族人群均对丙型肝炎病毒易感.丙型肝炎病毒常常可导致慢性感染,是全世界慢性肝病主要病因之一[1].慢性丙型肝炎病毒感染常呈持续很多年的进展性病程,并终导致肝硬化、肝细胞癌以及需要进行肝移植的终末期肝病.本文就基因3型丙型肝炎病毒感染及其抗病毒治疗作一阐述.
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基因3型慢性丙型肝炎患者直接抗病毒药物治疗后复发1例
丙型肝炎病毒容易导致慢性感染,是我国慢性肝病主要病因之一.近年来,直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)的出现,为慢性丙型肝炎的治疗带来了革命性的变化.与传统的干扰素联合利巴韦林的治疗方案相比,DAA抗病毒治疗的效果好,且口服方便、不良反应少,适用范围广[1-2].目前,随着国民经济水平的提高和药物购买的方便性,部分慢性丙型肝炎患者可以通过购买仿制或原研新型DAA进行抗病毒治疗.DAA获得持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR)的比例较高,给丙型肝炎患者带来了治愈的希望.但是,随着应用病例的增加以及治疗时间的延长,也有少数患者难以获得SVR,或者获得SVR后复发.我们在临床上观察到类似病例,现将相关内容报告如下.
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聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗HCV基因3型感染者适疗程的回顾性研究
目的 探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因3型感染者聚乙二醇干扰素α(pegylated interferon α,PEG-IFN-α)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)抗病毒治疗的适疗程.方法 收集PEG-IFN-α联合RBV治疗的HCV基因3型感染者临床资料,根据疗程、基因亚型分组,比较病毒学应答效果及不良反应.结果 纳入HCV基因3型感染者150例,快速病毒学应答(rapid virological response,RVR)、持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)分别为78.52％、90.67％.HCV 3a型感染者60例,缩短疗程组、标准疗程组及延长疗程组RVR、SVR比较,无统计学差异(P＞0.05).HCV3b型感染者90例,缩短疗程组、标准疗程组及延长疗程组RVR分别为7/14 (50.00％)、51/62 (82.26％)、7/8(87.50％),缩短疗程组RVR较其他两组明显降低,有统计学差异(x2 =7.31,P＜ 0.05);SVR分别为8/15(53.33％)、63/67(94.03％)、8/8(100.00％),缩短疗程组SVR较其他两组明显降低,有统计学差异(x2=20.14,P＜0.01).延长疗程组较标准疗程组无明显差异.影响因素分析中,缩短疗程是获得SVR的独立不利因素(P＜0.01,OR=11.18,95％CI 3.79 ～ 32.92).此外,延长疗程骨髓抑制等不良反应发生率增加.结论 PEG-IFN-α联合RBV标准剂量,疗程24周,仍为HCV基因3型感染者适治疗方案.缩短疗程会降低有效率,特别是HCV 3b型感染者.延长疗程疗效无显著提高,但骨髓抑制等不良反应增加.
