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"四物汤"运用偶拾
从四物汤的组成分析了四物汤的功效及主治,讨论了四物汤在临床上的加减运用.强调四物汤在妇科方面的运用,并突出了女子以肝为先天的基本理论.对四物汤在妇科调经及贫血的治疗,引用了<黄文东医案>、<章次公医案>加以佐证.
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宫腔镜手术治疗月经过多46例分析
目的:探讨宫腔镜手术治疗月经过多的临床应用价值.方法:回顾分析应用宫腔镜手术对因功能性子宫出血或子宫黏膜下肌瘤导致月经过多患者46例行子宫内膜电切术.结果:46例患者中,24例行宫腔镜下子宫内膜电切术(transcervil resection of endometrium,TCRE),22例行宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术(transcervil resection of myoma,TCRM),其中10例同时行子宫内膜电切术(TCRE).术后3～12个月随访,无并发症.结论:宫腔镜下手术治疗因功能失调性子宫出血及子宫黏膜下肌瘤导致的月经过多是安全有效的.
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解放还是毁灭——女人做绝经手术
通过一个小手术让妇女不来月经,10年前,这可能还是科幻小说里的事情,而如今,这种手术已经在杭州的浙江第二人民医院出现了,整个手术的时间只需要5分钟.据说消息一传出,到浙江第二人民医院妇科门诊询问此事的人络绎不绝.除了因为疾病导致月经过多的妇女外,还有一些思想“超前”的妇女仅仅是因为嫌月经期间行动和生活不自由,想甩掉这一个“包袱”.高科技果真带来了解放妇女的先进武器吗?这个方法是否对所有妇女都适用?
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经期不能服哪些药
编辑同志:我是一名失眠患者,上个月开始服中药治疗.这个月来月经,发现量特别多.医生说药方里的丹参有活血化淤的功效,经量增多可能与此有关,让经期暂不要服.看来经期服药还是挺有讲究的,请问哪些药不宜在经期用呢?重庆 马××马读者:经期用药确实有一定的禁忌,例如以下类别的药物,经期能不用则尽量不用.抗凝血药.如华法林、肝素等,具有抗凝血作用,可引起月经过多甚至大出血.
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宫血宁对上环术后月经过多的防治效果
目的：探讨宫血宁对上环术后月经过多的防治效果，为我矿医院提高上环术水平提供重要的参考依据。方法：抽取我院2012年1月份到2013年10月份收治的104例行上环术治疗的患者作为研究对象，并结合其临床资料随机分为对照组和观察组，每组52例，其中对照组术后不用药治疗；观察组术后给予宫血宁胶囊口服，连续治疗3个月后对两组患者的临床防治月经过多效果进行分析和比较。结果：经治疗后发现，在术后1、2和3个月的月经量方面，观察组明显要少于对照组，比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）；另外在术后1、2和3个月的血红蛋白量方面，观察组则要高于对照组，比较差异同样具有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：临床给予上环术后患者宫血宁治疗，能够有效防治术后月经过多的情况，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用。
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应用宫血宁治疗上环术后月经过多的临床观察
目的：对上环术后月经过多应用宫血宁治疗的效果进行观察和分析。方法：选择40例上环术后月经过多的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者中，显效11例，有效8例，无效1例，临床总有效率为95．00％。对照组患者中，显效5例，有效11例，无效4例，临床总有效率为80．00％。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P＜0．05）。结论：上环术后月经过多应用宫血宁治疗有显著的效果，值得临床推广。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床应用价值.方法:对36例子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者月经情况、痛经程度、子宫体积变化、血清CA125及不良反应.结果:放置LNG-IUS后,患者月经量显著减少,第1个月经量为原来的(35±11)%(P<0.01),12个月后为(6±2)%(P<0.01),26例贫血患者于放置3个月后血红蛋白恢复正常;放置1个月后患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.3±0.37)分降为(1.2±0.14)分(P<0.01),放置6个月后.患者的痛经症状均消失;放置LNG-IUS前子宫体积为(232.43±71.14)cm3,放置6个月后子宫体积缩小(187.74±54.07)cm3(P<0.01);血清CA125于放置3个月后明显降低(P<0.01),且降至正常范围;患者无明显不良反应.结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 痛经 月经过多 -
月经出血评分对月经过多女性缺铁的预测作用
目的:探讨月经出血评分(MBS)对月经过多女性缺铁的预测作用.方法:选择95例月经过多女性为对象,以自行设计的MBS量表评估经量,记录卫生巾用量及经期天数,完成血清铁(SI)及血红蛋白(Hb)等检查.结果:95例月经过多女性中检出缺铁65例,其中铁耗减34例,缺铁性红细胞生成12例,缺铁性贫血19例.Spearman分析及误差限图分析均表明MBS评分与女性缺铁程度显著正相关(P＜0.01),Logistic回归示MBS评分是影响月经过多女性缺铁的重要因素(P＜0.01).ROC分析示,当女性MBS评分≥41.25时,提示有较高缺铁风险,有必要作进一步实验室缺铁筛查,此时预测灵敏度、特异度分别达50.77％、86.67％,ROC曲线下面积为0.705(P＜0.01).结论:MBS测评法操作简易,能有效预测月经过多女性的缺铁风险,或在门诊、社区基层、女性缺铁普查及日常自我保健中有一定应用前景.
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月经过多特异性生存质量评定表的开发及临床效用评价
目的:编制月经过多特异性生存质量评定表,分析其信效度及临床使用价值.方法:选取65例月经过多女性为研究对象,22例月经正常女性为对照,采集月经史,以自行设计的月经过多特异性生存质量评定表(MS-QOL量表)测评经期生存质量,并完成血色素指标检查.结果:MS-QOL量表信效度分析:以探索性因子分析法提取出量表公因子2个,累积解释变量达71.2％,量表与2个公因子的Cronbach α系数均＞0.7,量表各条目与其所属因子的相关度均较高,且验证性因子分析结果进一步证实,量表模型拟合效果较优,结构效度较好(x2=106.94、P=0.000、RMSEA=0.267、IFI=0.829、TLI=0.673).MS-QOL量表临床应用:与月经正常组相比,月经过多组女性的量表评分更高、经期更长、卫生巾用量更多、Hb及Hct更低；且Spearman分析结果表明,量表评分与女性经期长度及卫生巾用量相关度较高,与Hb及Hct相关度较低,提示经量增多可能是致月经过多女性经期生存质量降低的更重要原因.结论:MS-QOL量表信效度较高,实用性较强,可通过评估及动态监测月经过多女性经期生存质量变化,制订个体化治疗方案,提高治疗效果.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)治疗月经过多的临床疗效.方法:对106例月经量超过80ml的患者宫内放置LNG-IUS,观察月经量、痛经程度及子宫内膜厚度的变化.结果:放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(29±12)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01);置环前子宫内膜厚度为(8.7±2.5)mm,置环6个月子宫内膜厚度为(4.2±2.1)mm,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);106例患者痛经症状显著缓解或完全消失;56例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(88±13)g/L恢复至治疗后的(126±9)g/L.结论:LNG-IUS治疗月经过多疗效显著.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的近期临床疗效.方法:对34例子宫腺肌病的患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者痛经程度、子宫体积变化、血清CA125、月经情况及不良反应.结果:放置LNG-IUS3个月后,患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.50±0.41)分降为(1.30±0.16)分(P＜0.01),放置6个月后,患者的痛经症状消失；放置LNG-IUS前子宫体积为(160.15±35.05) cm3,放置6个月后子宫体积缩小(152.26±13.24) cm3(P＞0.05);血清CA125放置前为(67.32±16.84) U/ml,放置3个月后明显降低(25.36±11.27) U/ml (P＜0.01)；放置LNG-1US后,患者月经量显著减少,放置后3个月经量为原来的(28.00±8.00)％(P＜0.01)；患者无明显不良反应.结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 痛经 月经过多 -
Novasure阻抗控制子宫内膜去除术的临床应用与探讨
目的 分析、对比阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)对于月经过多患者治疗的临床疗效.方法 选取该科2011年7月～ 2014年12月因月经过多就诊的患者共90例.随机分为Novasure组(采用Novasure阻抗控制子宫内膜去除术治疗)和微波组(采用MEA治疗).对比两组患者的手术情况、术后月经量、血红蛋白水平和并发症发生率.结果 Novasure组的手术时间、术中出血量和术后住院时间显著短于微波组(P＜0.01),Novasure组术后随访1、3、6个月的闭经率、有效率和满意率与微波组无统计学差异(P＞0.05),两组患者术后1、3、6个月的血红蛋白水平逐渐升高,Novasure组术后1、3、6个月的血红蛋白水平高于微波组(P＜0.05),无并发症发生.结论 在保证临床疗效的同时,Novasure术的操作简单、快捷,患者术后恢复佳,安全可靠.
关键词： 阻抗控制子宫内膜去除术 微波子宫内膜去除术 月经过多 -
射频消融子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究
目的:探讨射频消融子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效及安全性.方法:自2001年9月开始对月经过多的病人应用射频消融子宫内膜去除术治疗进行前瞻性研究,应用西安半边天医疗器械有限公司生产的"BBT"妇科多功能射频治疗仪,在B超引导监护下治疗,对有手术指征的93例病人行射频子宫内膜去除术,同时治疗子宫肌瘤21例.术后随访3～22个月.结果:治疗时间为5 min 33 s±2 mim 35 s;有效率为95.65%;无严重并发症.结论:超声引导下射频子宫内膜去除术治疗月经过多时间短、费用低,不影响内分泌功能,是一种安全有效的微创介入治疗新技术.
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子宫内膜切除术治疗月经过多患者的临床分析
目的:总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会.方法:应用连续灌流宫腔电切镜,对400例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤5 cm的病人行子宫内膜切除术,其中72例同时切除子宫肌瘤,术中子宫穿孔3例.术后随访3个月～4年者366例,其中13例因异常出血行第二次手术.结果:16例因手术失败切除子宫,其余350例月经均有所改善,手术成功率95.6%.术后146例(41.7%)无月经,119例(34.0%)月经为滴状,85例(24.3%)经血明显减少,原有痛经者78.3%的痛经症状消失或减轻.术后远期合并症有异常出血22例,宫腔积血5例,子宫腺肌病4例.结论:子宫内膜切除术可减少或停止月经,减轻痛经,同时切除肌瘤,疗效较满意.
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415例左炔诺孕酮宫内释放系统临床效果观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)对避孕、子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生过长的临床效果、患者满意度及不良反应的预防.方法:对415例需避孕、合并子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生过长的患者放置了LNG-IUS,并在手术后第1、3、6、12、24及36个月进行定期随访.结果:LNG-IUS应用于避孕的有效率高达100%,不同年份比较差异有统计学意义(P<0.05).79例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后疼痛强度及痛经明显减轻,VAS评分明显下降,有效率达92.86%以上,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).37例月经过多及31例子宫内膜增生过长患者放置LNG-IUS后,有效率达90%以上,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).放置LNG-IUS后的不规则/点滴阴道出血以前3～6个月为明显.随着使用时间延长,2年后60%以上的使用者会出现闭经.结论:LNG-IUS是一种低妊娠率、安全的宫内避孕系统.放置LNG-IUS为子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生过长提供了方便、经济、有效的治疗途径.事先说明常见的不良反应,特别是有关闭经的情况,会提高使用者的满意程度.
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固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗大子宫腺肌症临床观察
目的:研究固定式左炔诺孕酮(LNG)宫内缓释剂对大子宫腺肌症的临床疗效.方法:对30例已确诊为子宫腺肌症的妇女放置固定式LNG宫内缓释剂,随访18个月,观察脱环率、带器妊娠率,比较痛经程度、月经量、血红蛋白水平及子宫大小变化情况.结果:配戴患者无脱环和带器妊娠发生,痛经程度明显缓解(P＜0.05),月经量减少(P＜0.05),血红蛋白水平显著提高(P＜0.05),子宫体积呈缩小趋势(P＜0.05).结论:大子宫腺肌症患者放置固定式LNG宫内缓释剂,不易下移脱落,在避孕、缓解痛经及减少经量方面疗效显著,有较好的临床应用价值.
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月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值
目的:探讨月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值.方法:2008年6月～2009年10月在两家医疗机构选择有排卵型月经过多患者90例,接受3种治疗方式,对所有病例治疗后进行为期1年的随访,记录其治疗效果.结果:共71例有随访结果,其中接受诊断性刮宫同时置入曼月乐(A组)、月经第4～7天直接置人曼月乐(B组)、单纯诊断性刮宫(c组)3种方式的患者分别为24、22、25例.PBAC评分在第1、2、3、6、12月3组差异均有统计学意义(P＜0.05);血红蛋白在第1、2、3、6月差异无统计学意义,12月则显示差异有统计学意义(P＜0.05).点滴状出血发生率在第1、2、3、6月3组间差异均有统计学意义,B组的发生率一直高,A组次之,c组发生率低.结论:曼月乐治疗有排卵型月经过多可有效减少月经量,提高血红蛋白且患者满意度较好.结合诊断性刮宫可准确诊断导致月经过多的器质性病变,值得在临床推广.
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中药治疗宫内置环后月经过多156例疗效观察
目的:观察中药治疗育龄妇女宫内置环后月经过多的疗效.方法:采用自拟方加减治疗,于月经来潮前7天口服1剂/d,经至停药.结果:156例临床治愈118例,有效34例,无效4例,总有效率为97.4%.结论:采用中药治疗育龄妇女宫内置环后月经过多是一种较为理想的疗法.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤不良反应及并发症的研究进展
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,发病率占育龄妇女的20%～29%,而40～50岁发病率高达51.2%～60%[1].临床症状主要为月经过多或不规则出血及痛经,另外可引起尿频、尿急、便秘等压迫症状,部分患者还可引起不孕症及晚期流产[2].高强度聚焦超声治疗技术(HIFU)是近年来得到迅速发展的无创治疗新技术,2000年Vaezy等[3]首先报道将HIFU治疗成功用于裸鼠子宫肌瘤模型的治疗.在短短数年间,HI-FU被国内外广泛应用于包括子宫肌瘤在内的多器官良、恶性实体肿瘤的临床治疗取得了与手术切除相当的效果,因其具有无创性、安全性、有效性、无放射性,为子宫肌瘤的保守治疗开辟了一个新领域.
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功能失调性子宫出血的微创外科治疗
功能失调性子宫出血简称"功血",指排除了生殖道及全身器质性病因后出现的异常子宫出血.其病理基础是中枢-垂体-卵巢轴神经内分泌调节失常,也可以是子宫局部调节控制异常所致[1],从而表现为异常子宫出血如月经过多、经期延长等等.传统的治疗方法是经药物治疗无效而行子宫切除术.
