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宫颈脱落细胞学几种方法的诊断分析
宫颈癌的发生与感染、尤其是人乳头瘤病毒(HPV)感染有很重要的关系.宫颈脱落细胞定期检查显著有效地降低了子宫颈癌的发病率和病死率.目前宫颈细胞学检查主要有两种报告形式:巴氏分级诊断法和描述性诊断法,现报告如下.
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经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值
宫颈癌是女性三大高发恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐步增高的倾向［1］。该病发病早期较为隐匿，预后多不良，以往诊断早期宫颈癌（ICC ）及癌前病变（CIN ）主要通过肉眼观察、阴道镜、宫颈脱落细胞以及组织病理血检查获得，这些方法对诊断该类疾病具有一定的临床价值［2，3］。宫颈癌前病变及其早期浸润癌一般无典型症状，可表现为接触性阴道出血及血性白带等，但宫颈癌早期病变并不是体现出肉眼可见的异常，因此对宫颈癌的早期检查诊断尤为重要。本研究旨在研究经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的特异度和敏感度，为临床诊断早期宫颈癌及癌前病变提供临床依据，现报告如下。
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妇科门诊1332例患者宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒检测结果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,它的发生率仅次于乳腺癌,居第2位.研究表明人乳头状瘤病毒(HPV)可以在99.8％的宫颈癌患者中发现,HPV是人类癌发病中唯一可以完全确认的致癌病毒.HPV具有强烈嗜上皮性、高度组织和宿主特异性,可致人类皮肤和黏膜异常增生,引起多种良、恶性病变.目前已经鉴定100多种亚型,其中近40种能感染生殖系统.由于HPV的致病性与其型别密切相关,所以对其进行分型检测,对宫颈癌的早期筛查有临床意义.为了解我院妇科门诊就诊患者HPV感染情况,以及HPV基因型分布特点,对1332例女性患者的宫颈脱落细胞进行快速导流杂交法检测HPV基因分型,结果如下.
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妇科门诊1332例患者宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒检测结果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,它的发生率仅次于乳腺癌,居第2位.研究表明人乳头状瘤病毒(HPV)可以在99.8％的宫颈癌患者中发现,HPV是人类癌发病中唯一可以完全确认的致癌病毒.HPV具有强烈嗜上皮性、高度组织和宿主特异性,可致人类皮肤和黏膜异常增生,引起多种良、恶性病变.目前已经鉴定100多种亚型,其中近40种能感染生殖系统.由于HPV的致病性与其型别密切相关,所以对其进行分型检测,对宫颈癌的早期筛查有临床意义.为了解我院妇科门诊就诊患者HPV感染情况,以及HPV基因型分布特点,对1332例女性患者的宫颈脱落细胞进行快速导流杂交法检测HPV基因分型,结果如下.
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2962例农村妇女宫颈脱落细胞异常分析
宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病,早期诊断,可以达到治愈.我所自2009年10月至2012年9月开始对35~39岁农村妇女进行宫颈癌的筛查.
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农村妇女宫颈脱落细胞巴氏分级的普查分析及临床意义
目的:探讨巴氏分级在农村女性防癌普查中对预防和诊断女性宫颈疾病的意义.方法:对56000例农村妇女将其宫颈脱落细胞涂片后进行巴氏分级.结果:巴氏Ⅰ级32778例,发生率为58.5％,其中宫颈炎23418例,发生率41.8％;巴氏ⅡA级17798例;巴氏ⅡB级5412例;巴氏Ⅲ级12例,巴氏Ⅳ级巴氏Ⅴ级均为零.女性感染宫颈炎的高峰年龄是30-35岁.结论:农村女性应注意定期作巴氏分级检查,对宫颈炎引起足够重视,以防宫颈癌前病变或宫颈癌.
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HPV16 18 E6蛋白在宫颈脱落细胞中的表达研究
目的 探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16和(或)18 E6蛋白在宫颈脱落细胞中的表达与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)的关系.方法 采用免疫印迹(Western blot)方法检测2003年6月至2005年6月中国医科大学第一附属医院CSCC 30例、CIN 52例和16例正常宫颈脱落细胞中HPV16和(或)18 E6蛋白的表达.结果 在上述各组宫颈脱落细胞中HPV16和(或)18 E6表达阳性率分别76.7%(23/30)、51.9%(27/52)和12.5%(2/16);其中在CSCC宫颈脱落细胞中HPV16和(或)18 E6明显高于正常对照组的表达(P＜0.01);CINⅡ、Ⅲ组的表达也显著高于对照组(P＜0.05),而CINⅠ组与正常对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 宫颈脱落细胞标本存在HPV16和(或)18 E6癌基因的表达.宫颈脱落细胞中HPV16和(或)18 E6癌基因的过度表达与CSCC及CINⅡ、Ⅲ密切相关.
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宫颈鳞癌脱落细胞人端粒酶逆转录酶mRNA的表达及意义
目的 探讨宫颈鳞癌脱落细胞中人端粒酶逆转录酶(hTERT) mRNA的表达及其在宫颈鳞癌早期诊断中的作用.方法 采用实时荧光定量RT-PCR技术,检测人宫颈癌Hela细胞株（细胞组）以及2008年4-10月广东省妇幼保健院经临床和病理证实的31例宫颈鳞癌（病例组）、21例正常或宫颈炎症（对照组）宫颈脱落细胞中hTERT mRNA的表达,以细胞组hTERT mRNA的表达作为定性、定量参照；对病例组及对照组同时采用液基薄层细胞学(TCT)检查.结果 (1)在病例组和对照组宫颈脱落细胞中hTERT mRNA阳性表达率分别为80.6％和9.5％,其相对定量表达水平NhTERT分别为0.4646～13.7823和0.0093～0.0816,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)采用宫颈脱落细胞hTERT mRNA表达进行宫颈鳞癌筛查的灵敏度和特异度分别为80.6％和90.5％.结论 宫颈鳞癌患者脱落细胞hTERT mRNA的阳性表达率及表达水平均异常增高,检测宫颈脱落细胞hTERT mRNA的表达,有助于宫颈鳞癌的早期诊断.
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SPR-HPV技术检测宫颈人乳头瘤病毒感染状况的临床分析研究
目的:用SPR-HPV技术了解重庆医科大学附属第一医院就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况.方法:采用SPR-HPV技术检测1 000例女性宫颈脱落细胞24种HPV基因亚型.结果:HPV总感染率为28.2％ (282/1 000),22种亚型被检出,单一感染211例(21.1％),其中细胞学检查阳性94例；复合感染71例(7.1％),其中细胞学检查阳性32例,单一感染与复合感染差异无统计学意义(x2=0.005 5,P＞0.05)；单一感染211例中高危型HPV感染186例,低危型HPV感染25例；单一感染中低危阳性者细胞学检查阳性4例,单一感染中高危阳性者细胞学检查阳性90例,两者比较差异有统计学意义(x2 =9.37,P＜0.005).单一感染211例中感染HR-HPV基因型前4位者依次为HPV16、58、52、51,其中HPV16感染54例(25.29％).结论:重庆医科大学附属第一医院就诊女性HPV感染率较文献报道的全国其他地区位于中等偏下水平,以单一、高危型感染为主.
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高危HPV基因型在宫颈疾病中的分布及临床意义
人乳头瘤病毒(Human panllomavirus,HPV)感染生殖器官后,病毒可潜伏在细胞内若干年,在机体免疫力降低时可恢复活动[1].近年研究表明,人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的主要原因[2].不同HPV亚型的致病力不同,高危型HPV的持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生发展的必要条件[3].2009年7月-20lO年7月由吉林省肿瘤医院妇瘤科提供的206例组织病理学检查后的宫颈脱落细胞标本进行HPV高危型检测,分析HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分布情况,以便于了解病情,判断预后及指导治疗.
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实时荧光定量聚合酶链反应检测宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒16/18型感染
子宫颈病变是女性常见的疾患之一,其中严重的是宫颈癌,而人类乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的发生有密切关系[1].HPV的亚型,现在发现已超过100种,其中感染生殖道的HPV亚型有近30种,可分为低危型和高危型[2,3] .
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4 000例宫颈LPT液基薄层细胞学检查结果分析
宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,发病率稳定上升且趋于年轻化.传统的巴氏涂片作为一种宫颈癌的筛查方法已应用了半个世纪,对宫颈癌的防治做出了重要贡献,然而巴氏涂片的敏感度远不能达到实际要求,所造成的假阴性常引起漏诊,使患者失去了可能存在的治疗机会,造成了不必要的伤害.我院2006年7月1日-2008年7月31日引进美国LPT液基薄层细胞试剂盒(吉林万方医疗科技有限公司经销)检查宫颈脱落细胞,并采用了TBS报告系统(2004版)进行分类,现收集4 000例病例进行了总结分析如下.
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hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义
目的：端粒酶RNA（ hTERC）基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法随机选取2010年2月至2013年11月该院102例妇科门诊患者的宫颈脱落细胞标本，对每位研究对象进行宫颈组织液基细胞检测、hTERC基因检测以及人乳头瘤病毒（ HPV ）检测，比较不同病变类型、不同组织类型、存在或不存在 HPV感染者宫颈脱落细胞的 hTERC 基因阳性率。结果102例对象 hTERC 基因阳性52例（51.0％）， HPV阳性者66例（64.7％），鳞状上皮细胞病变（NILM）级30例、非典型鳞状细胞（ASCUS）级21例、低级别鳞状细胞病变（LSIL）级9例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）级26例、SCCA级2例、ASC-H级14例和AGC级0例；随着宫颈脱落细胞病变程度越高，其 hTERC 基因阳性率越高（χ2＝60.673， P＝0.000）；不同细胞学等级间的 hTERC 基因阳性率存在统计学差异（χ2＝40.617，P＝0.000）；HPV 感染阳性组的 hTERC 基因阳性率〔45例（68.2％）〕高于阴性组〔7例（19.4％）〕（χ2＝20.234，P＝0.013）。结论 hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达存在差异性，通过FISH技术检测hTERC基因可早期筛查宫颈癌。
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FISH检测宫颈脱落细胞与宫颈组织中hTERC基因制片方法的研究
目的:探讨FISH实验中用直接涂片法、盐水制片法、TCT制片法、低渗滴片法制片法和宫颈切片组织取材方法对于FISH成功率的影响.方法:收集2008年3月至2009年3月青岛大学医学院附属医院妇科162例宫颈脱落细胞标本及2008年5月至2009年3月手术切除或活检的宫颈组织63例,用荧光原位杂交(FISH)方法检测hTERC基因.结果:直接涂片法、盐水制片法、生理盐水法、TCT制片法和石蜡包埋组织切片法hTERC基因杂交成功率分别为58.3%,65%,55%,87.1%,85.7%,TCT制片高于其它四组;低渗滴片法背景干净度、细胞形态、裸核数量满意度高;TCT制片法细胞数量满意率高;石蜡包埋组织切片法荧光信号满意率高.结论:在检测hTERC基因的宫颈癌筛查中,TCT制片法明显优于其他方法,而在指导宫颈病变及宫颈癌的治疗中,石蜡包埋组织切片法的染色体破坏小,实际意义更大.
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1311例女性宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒检测结果分析
目的 了解本地区妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况和基因型分布特点,为临床防治措施的制定提供参考依据.方法 回顾性分析2015年3月至2016年6月于本院行宫颈脱落细胞HPV检测阳性患者资料,统计HPV的感染率、基因型分布特点、年龄变化趋势等.结果 本次统计从131 1名患者中检测出26种HPV基因型1773例,其中高危型占67.84％,低危型占32.16％,前五位高危型HPV基因型分别是HPV-52,16,58,53和39,分别占12.97％,10.38％,6.15％,5.92％和5.02％,前五位低危型HPV基因型分别是HPV-6,43,81,61和11,分别占7.90％,4.85％,3.95％,3.89％和3.38％.结论 本地区HPV感染以单一高危型为主,常见的基因亚型为HPV52、16、6、58和53,且发病有年轻化趋势,值得关注.
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某院宫颈疾病患者人乳头瘤病毒感染及分型情况
[目的]应用流式荧光杂交法检测人乳头瘤病毒（ HPV），分析宫颈疾病患者HPV感染及分型情况。[方法]以2013年1月至2013年12月浙江省宁海县第一医院4041例宫颈疾病患者作为研究对象，采集宫颈脱落细胞，用流式荧光杂交技术检测HPV基因型，并对HPV感染率、基因亚型、感染类型和年龄分布等进行分析。[结果]检出HPV感染744例（18．41％），其中单一亚型感染603例（14．92％），多重亚型感染141例（3．49％）。可供检测的26种HPV基因亚型均有检出，常见的亚型为HPV－16、52、58、39、18、61、59、6等，其中低危型以HPV－61、6、11亚型感染为主。高危型以HPV－16、52、58亚型感染为主。 HPV感染亚型以高危亚型为主，单一高危亚型感染阳性率13．07％（528／4041），多重高危亚型感染阳性率2．15％（87／4041）。31～40岁妇女HPV感染阳性率高，阳性率22．22％，50岁以上者HPV感染阳性率低，阳性率13．99％，且各年龄组中均以高危亚型感染检出率高。[结论]宫颈疾病患者中HPV感染率较高，基因型分布较广，流式荧光杂交法是检测HPV感染的快速有效方法， HPV分型检测对宫颈疾病的防治意义重大。
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IL-17在宫颈癌患者中的表达
白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)是一类主要由活化CD4+T淋巴细胞产生的具有促炎作用的细胞因子发挥着清除细胞外病原体的重要作用,与自身免疫和肿瘤发生发展密切相关.Thl7细胞的发现,改变了人们对免疫调节、免疫病理和宿主防御的认识[1].本文通过流式细胞仪检测宫颈癌患者宫颈脱落细胞中含量,探讨IL-17与宫颈癌的关系.
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宫颈刮板和宫颈刷筛查宫颈癌的对比分析
目的:比较用宫颈刮板和用宫颈刷采集样品筛查宫颈癌的效果.方法:将2012年采用宫颈木制刮板采集宫颈脱落细胞的39886例筛查妇女作为A组,将2013年采用宫颈刷采集宫颈脱落细胞的35663例妇女作为B组.比较巴氏涂片异常检出率,对巴氏Ⅱb及以上患者进行阴道镜和病理学检查,比较两组宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率.结果:B组巴氏异常的检出率为0.95％(338/35663),明显高于A组的0.80％(319/39886),差异有统计学意义(P<0.05);B组的巴氏Ⅱb及以上检出率为0.53％(190/35663)也明显高于A组的0.34％(135/39886),差异有统计学意义(P<0.05);对于巴氏Ⅱb及以上的患者进行阴道镜和病理检查,A组检查的符合率为77.7％(108/135),B组检查的符合率94.7％(180/190),差异有统计学意义(P<0.05).B组宫颈癌前病变LSIL和HSIL的检出率为0.22％和0.19％,均明显高于A组的0.08％和0.13％,差异有统计学意义(P<0.05);B组宫颈低级别病变的占比(39.80％)高于A组(22.22％)差异有统计学意义(P<0.05).结论:在宫颈癌筛查中使用宫颈刷采集宫颈脱落细胞筛查效果优于宫颈刮板.
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L1C末端共同序列多肽诱导单克隆抗体应用于宫颈脱落细胞HPV的检出
目的 考察由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)主要外壳蛋白(L1)C末端保守序列多肽诱导的单克隆抗体对宫颈脱落细胞内的HPV感染是否具有可应用于临床的检测能力.方法 收集三峡大学第二临床医学院妇科门诊宫颈脱落细胞标本,一式两份,其中一份标本用于医院检验科HPV分型检测试剂盒检测,另一份以HPV Ll C末端保守序列多肽诱导的小鼠单克隆抗体运用免疫组化方法检测标本中的HPV L1,比较两种方法检测结果的差异.结果 收集到的384例妇科门诊宫颈脱落细胞标本中,HPV分型检测试剂盒检测出HPV阳性感染63例,阳性率为16.41％(63/384);用免疫组化检测了其中380例标本,共检出阳性标本120例,阳性检出率为31.58％(120/380),与HPV分型检测试剂盒检测结果相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初步证明了HPV Ll C末端保守序列多肽诱导的小鼠单克隆抗体对宫颈脱落细胞内HPV的感染具有良好的检出能力,并且检测能力高于现临床所用的市售HPV分型检测试剂盒.该单克隆抗体在开发用于宫颈癌预防性筛查的HPV检测试剂盒方面具有一定的潜力.
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L1 C-末端共同序列多肽抗体检测宫颈液基细胞学标本中人乳头瘤病毒
目的 确定由人乳头瘤病毒(HPV)主要外壳蛋白L1 C-末端保守序列多肽诱导的多肽抗体对宫颈脱落细胞内的HPV是否具有良好的检测能力.方法 收集宫颈脱落细胞,一式两份,一份采用巢氏PCR检测HPV DNA,另一份以兔抗多肽纯化抗体和小鼠抗多肽抗血清为探针做夹心法ELISA检测标本中的HPV L1,比较两种方法对HPV的检出率差异.用多肽抗体对部分标本做免疫细胞化学检测.结果 对收集到的269例宫颈脱落细胞标本用MY09/11引物扩增,检出HPV DNA阳性标本30例,检出率为11.15％;对MY09/11扩增后结果为阴性的标本再用引物GP5+/6+进行扩增.又检出阳性标本51例,检出率为21.34％.将两个PCR检测合计,共检测到81例HPV DNA阳性标本,HPV DNA总检出率为30.11％.对263例脱落细胞标本进行ELISA检测,共检出阳性标本91例,HPV阳性检出率为34.60％,与PCR检测结果相比差异无统计学意义.免疫细胞化学检测结果表明多肽抗体能够特异性地显示有HPV感染的宫颈脱落细胞.结论 HPVL1多肽抗体对宫颈脱落细胞内HPV的感染具有良好的检出能力,该抗体在开发用于宫颈癌预防性筛查的HPV检测试剂盒方面具有一定的潜力.
