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5-单硝酸异山梨醇酯治疗老年冠心病心绞痛106例疗效观察
5-单硝酸异山梨醇酯(新亚硝丹)是由上海市医药股份有限公司经销,是新近应用于临床的抗心绞痛药物,亦是经典的硝酸异山梨醇酯的主要活性代谢产物.我院应用该药治疗老年冠心病心绞痛106例,现报道如下.
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注意正确合理使用胺碘酮
胺碘酮(Amiodarone)始作为抗心绞痛药物被开发,以后主要用于抗心律失常的治疗,在它初始用于临床的一段时间,人们曾为它对预激综合征、心房颤动和恶性心律失常的显著疗效感到振奋,之后又为陆续观察到它对心脏以外其他脏器的毒性作用而凝虑,近年来,又为它用于心肌梗死后和心力衰竭病人室性心律失常,显著降低与心律失常相关的猝死同时是否降低总死亡率,或是否增加非猝死的心脏死亡或非心脏性死亡而感到困惑.
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静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理
单硝酸异山梨酯注射液为新一代的长效硝酸酯类抗心绞痛药物,通过扩张外周血管,特别是静脉容量血管,减少回心血量,降低心脏前后负荷,使心肌耗氧量减少,发挥抗心肌缺血作用.
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磁场防治心血管疾病的研究进展
近年来,国内外进行了许多有关磁场生物学效应的基础和应用研究,磁场的治疗作用已逐步引起重视。大量研究证明, 磁场对高血压和冠心病等心血管疾病有一定的治疗作用,并从不同角度探讨了磁场治疗心血管疾病的作用机制和疗效。为了促进磁场治疗心血管疾病研究的发展,对近几年发表的有关文献综述如下。 1.磁场对心脏机能的影响 Kazakova等在研究恒磁场对家兔的血流动力学影响时发现,0.4 T恒磁场置于心前区30 min,每日1次,共7 d,结果显示恒磁场对健康家兔的心率、每搏量和心输出量无显著影响,但对心功能不全的家兔有很好的治疗作用,使心率趋向于正常,每搏量和心输出量增加,心功能得到改善[1]。Ramon等采用心脏前后异名极放置磁头的方法研究了脉冲磁场(频率10 Hz,磁感应强度6 mT)对离体犬心脏功能的影响,实验结果显示峰值为10 mT的脉冲磁场作用于犬心脏5 min后心率轻度加快,心肌收缩力逐渐加强[2]。Orlov等报告,60例稳定性心绞痛患者随机分成3组,每组20例,分别采用磁感应强度为8 mT、频率为10 Hz的脉冲磁场,抗心绞痛药物,脉冲磁场(同前)加抗心绞痛药物的方法治疗心绞痛,观察结果显示单纯脉冲磁场疗法对稳定性心绞痛有显著的治疗作用,而且磁场能增加抗心绞痛药物的效能[3]。Vasileva等采用磁感应强度为10 mT的低频电磁场(f=50 Hz,τ=20 μs,t=20 min)治疗23例患有频发性期前收缩儿童,通过对临床和生化有关指标的研究发现,心前区磁疗能显著降低患者期前收缩的发生率,其作用机制与细胞内Ca2+ 增加和Mg2+-ATP酶活性增强,血栓素的产生减少,红细胞磷脂合成的改变,红细胞携氧能力的增强和血液粘稠度的降低有关[4]。Mouchawar等对超强脉冲磁场(频率10 Hz,磁感应强度16 mT,时间1~60 min)作用于犬心前区诱发犬心律失常的研究表明,11只体重17~26 kg的实验犬发生心律失常的平均临界磁感应强度为12 T[5],这说明治疗剂量的磁场对心脏传导系统的影响不显著。细胞色素C是心肌能量代谢的一个重要环节,Nossol等的研究显示,300 microT~10 mT的恒磁场作用于心肌20 min后,细胞色素C氧化酶的活性显著增加,10~50 mT的恒磁场对细胞色素C氧化酶活性的影响弱于300 microT~10 mT,超出300 microT~50 mT磁场强度范围时,细胞色素C氧化酶活性的改变不明显[6]。
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消心痛致过敏性休克1例
患者女性,93岁.因语言不清、右侧肢体活动失灵2h于1998年11月21日入院.经颅脑CT检查确诊为脑梗死,经脱水降低颅内压及静滴蝮蛇抗栓酶治疗,病情稳定,血压24/13kPa.因心电图提示窦性心动过缓,心肌缺血,于12月3日给消心痛10mg每日3次改善心肌供血治疗.患者服消心痛30min后突然出现憋喘、意识模糊及四肢厥冷,血压8/6kPa,双肺未闻及啰音,心率102/min,律齐.心电图示窦性心动过速,心肌缺血.诊断为过敏性休克.即吸氧,静滴多巴胺、间羟胺等急救治疗,20min后血压升至14/9kPa,患者意识转清.消心痛为临床常用硝酸酯类抗心绞痛药物,主要副作用有面部潮红、搏动性头痛、体位性低血压等.本例患者于服消心痛后,无其它任何诱因出现过敏性休克,原因可能是患者高龄、对消心痛敏感性增加引起.故临床上高龄患者用此药宜从小剂量开始,并注意观察,避免出现不良反应而加重原发病.
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曲美他嗪对心肌梗死后动态心电图心肌缺血总负荷影响的观察
曲美他嗪(TMZ)是近年来逐渐在临床上应用的抗心绞痛药物,它的主要作用机制在于改善心肌代谢.本文以动态心电图测定心肌缺血总负荷为指标,观察TMZ对于心肌梗死后的冠心病患者心肌供血的影响.
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明胶蛋白对老年冠心病患者细胞内抗氧化剂系统水平的作用
目前认为细胞内抗氧化剂系统包括〔谷胱甘肽(GSH)、GSH-S-转移酶(GST)、GSH过氧化物酶(GPO)、GSH还原酶(GR)、过氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶等〕水平下降、功能障碍是许多疾病(如冠心病、动脉粥样硬化、帕金森氏病等)的主要发病因素之一,也是机体衰老的1个因素。文献报告,明胶蛋白是1种氨基酸复合物,能提高细胞内GSH等抗氧化剂的水平。本文报告作者关于明胶蛋白对老年冠心病患者细胞内抗氧化剂系统水平的作用进行研究的结果。 共选择45例Ⅱ~Ⅲ级劳累性心绞痛患者(平均年龄67.4±1.67岁)为研究对象。为便于研究将全部病人分为两组:①治疗组:30例,在传统疗法(见对照组)治疗的基础上合用明胶蛋白(每次100mg,每日3次,舌下含服)进行治疗;②对照组:15例,只采用传统疗法(包括抗心绞痛药物、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林等)进行治疗;两组的疗程均为21d。对两组病人均在治疗前和治疗后21d测定红细胞血红蛋白内的GSH、GST、GPO、GR、SOD和过氧化氢酶等抗氧化剂指标的水平,对比观察治疗前后两组各项指标水平的变化并对结果进行统计学处理。 结果 在治疗前上述指标的平均水平分别为:GSH 1.70±0.21μmol/g、GST1.20±0.11μmol*min-1*g-1、GPO 12.7±1.31μmol*min-1*g-1、GR1.61±0.15μmol*min-1*g-1SOD 98±4.2μ/g、过氧化氢酶116.±1.07mmol*min-1*g-1。治疗后21d对照组上述指标的水平除GSH 2.30±0.25μmol/g(P<0.05)和GPO 15.09±0.09μmol*min-1*g-1(P<0.005)比治疗前升高较显著外,其他各项指标的水平与治疗前比较基本相同;而治疗组上述各项指标的水平均比治疗前显著升高:如GSH为3.06±0.25μmol/g(P<0.01)、GST 3.20±0.12μmol*min-1*g-1(P<0.001)、GPO 15.7±1.14μmol*min-1*g-1(P<0.005)、GR 2.40±0.18μmol*min-1*g-1(P<0.005)、SOD 317±5.9μ/g(P<0.001)、过氧化氢酶18.6±1.19mmol*min-1*g-1。 讨论 研究结果表明,两组病人治疗21d后上述抗氧化剂指标水平对照组只GSH和GPO两项指标的水平比治疗前有较显著地增高;而治疗组上述全部抗氧化剂指标水平均比治疗前有较显著、显著或极显著增高,说明明胶蛋白对老年冠心病患者的细胞内抗氧化剂系统水平有显著提高的作用。鉴于细胞内抗氧化剂系统水平下降、功能障碍在衰老和冠心病的发病机理中起一定作用,所以作者认在老年人冠心病的综合治疗中应合用明胶蛋白。 (丁国林 张春卓摘)
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如何防止对硝酸酯类药物产生耐药性
硝酸酯类药物是预防和治疗心绞痛及心力衰竭的主要药物.它不仅能有效地扩张动脉和静脉血管及改善心肌的供血供氧状况,还能有效地降低心肌的负荷及耗氧量.目前,常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、二硝酸异山梨酯(消心痛)及单硝酸异山梨酯.其中硝酸甘油是临床上使用早的硝酸酯类抗心绞痛药物,由于其作用可靠且药性稳定,至今仍被人们广泛使用.
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倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床观察
为观察倍他乐克在冠心病心绞痛中的疗效,选择我院2000年~2002年住院患者24例,在常规抗心绞痛药物(消心痛)和抗血小板凝聚药物(阿斯匹林)治疗5天,心绞痛症状未控制者,在原治疗基础上加用倍他乐克12.5mg~100mg/日,观察疗效.结果报告如下.
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利尿剂对硝酸甘油耐药性的影响(附52例临床分析)
硝酸酯类血管扩张剂是老的抗心绞痛药物,目前已广泛用于治疗冠心病(CHD)和充血性心力衰竭(CHF).近20年来,硝酸酯耐药越来越受到临床重视.本文就我院1998年1月~2001年5月对52例应用利尿剂防止硝酸甘油耐受性形成进行了临床观察,同时对另外49例使用硝酸甘油而未用利尿剂者进行了对照观察.
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抗心绞痛药物的应用
冠心病的药物疗法不仅以解除症状为目的,而在于改善心肌缺血的根本治疗.本文就抗心绞痛药物的β阻断剂、Ca拮抗剂与硝酸剂的3类药物,针对冠心病的病情的合理使用及虽无冠心病、心绞痛,但与冠心病有同样后果的无症状性心肌缺血的药物疗法.
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鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的护理体会
硝酸酯类药物是临床上常用的抗心绞痛药物,它对各型心绞痛均有效。近10年来发现,消心痛的长效活性代谢产物一单硝酸异山梨醇酯(IS—5—MN)可有效地用来预防心绞痛发作。在发挥硝酸酯的抗缺血作用方面具备如下优点:抗缺血的同时,体循环阻力和冠脉灌注压无明显下降。我院所用的IS—5—MN为鲁南欣康。本文选自我院2001年10月~2001年12月收治的均采用鲁南欣康治疗的冠心病病人62例,现将用药过程中的护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组62例,其中男性36例,女性26例;年龄43~84岁。不稳定型心绞痛32例,稳定型心绞痛8例,心肌梗塞恢复期5例。……
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钾通道开放剂尼可地尔在心肌缺血中的作用
钾通道开放剂在一系列心血管疾病,尤其是心绞痛和高血压的联合治疗中提供了一种新的药物种类.尼可地尔(nicorandil)是临床上唯一具有抗心绞痛作用的钾通道开放剂,有较理想的临床疗效和良好的耐受性.其具有双重作用机制,一是开放线粒体的KATP通道导致心肌的预适应,二是硝酸酯样作用.心肌预适应在减少梗死的大小、心肌功能丧失的严重性和心律失常中有重要作用.从而使尼可地尔成为一个独特的抗心绞痛药物,能减少前负荷和后负荷,改善冠脉血流.
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国产5-单硝酸异山梨醇酯注射液治疗冠心病心绞痛临床观察
5-单硝酸异山梨醇酯是新一代长效硝酸酯类抗心绞痛药物.我院于1998年6月~1999年6月应用该药治疗冠心病心绞痛,并与异舒吉对照,观察其疗效及不良反应.
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曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛疗效观察
冠心病心绞痛是老年人的常见病,曲美他嗪作为一种新型抗心绞痛药物,通过优化心肌能量代谢以缓解症状、保护心肌、改善心功能,已越来越多应用于临床治疗,本文通过对55例老年稳定型心绞痛患者进行曲美他嗪的随机、对比研究,以评价曲美他嗪对老年稳定型心绞痛的疗效和安全性,现将结果报告如下.
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复方丹参滴丸和消心痛抗心绞痛耐药性对比研究
消心痛是经典的抗心绞痛药物,但长期服用产生耐药性[1],因而限制了临床应用.复方丹参滴丸自临床应用以来已证实在治疗心绞痛具有速效、高效、安全和毒副作用少的特点,临床疗效优于消心痛[2~4].但有关复方丹参滴丸抗心绞痛长期疗效报道较少,以及抗心绞痛耐药性研究未见报道,因此很有必要进一步研究.本文拟对复方丹参滴丸和消心痛长期使用抗心绞痛的耐药性进行对比研究,现报告如下.1 对象和方法1.1 病例选择所有入选病例临床症状,ECG表现均符合WHO制定的冠心病稳定型心绞痛诊断标准,年龄40~70岁,病程三个月以上,心绞痛发作每周5次以上,踏车运动试验阳性,经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解病状.下列情况之一者不在入选之列:(1)急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、心衰、Ⅱ度以上房室传导阻滞;(2)合并高血压、糖尿病和严重肝、肾功能损害;(3)工作和生活近期内有较大变化.
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单硝酸异山梨酯片生产工艺初探
单硝酸异山梨酯(1)为新一代的长效硝酸酯类抗心绞痛药物[1],国外已有片剂、贴剂等剂型[2],有近二十年的生产历史.因其易吸潮,且吸潮后极易水解,故生产上有一定难度,我们通过试验,以35%的羟丙基甲基纤维素为粘合剂,精制淀粉为稀释剂,制成空白颗粒[3]后,加入单硝酸异山梨酯等混匀压片,效果较为理想.现报道如下:
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单硝酸异山梨醇酯合成的工艺改进
单硝酸异山梨醇酯(ISM)为新一代硝酸酯类抗心绞痛药物,先在德国上市,其后在美国、荷兰等十几个国家上市,与二硝基异山梨醇酯(又称消心痛)相比,本品口服吸收快、无肝脏首过效应,生物利用度可达100%.其结构如下.
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抗心绞痛药的药物相互作用
心绞痛是常见的心血管疾病.临床常用的抗心绞痛药易发生药物之间的相互作用.本文综述了与常用抗心绞痛药物相关的药动学方面的相互作用研究进展,为临床用药提供参考.
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曲美他嗪联用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛54例疗效观察
抗心绞痛药物主要包括硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂三大类,严重病例三者可以合用,但这些药物均可影响血液动力学,且硝酸酯类药物长期使用存在耐药性,而曲美他嗪通过改善心肌代谢治疗心绞痛,不影响心脏血液动力学.