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液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用
目的 对液基薄层细胞检测系统Thinprep cytology Test(TCT)及The Bethesa system(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价.方法 采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,病例均在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果 与活检结果 作对比分析.结果 对400例行TCT及阴道镜下活检与组织病理学诊断:鳞状细胞癌(SCC)100%(22/22);高度病变89.00%(27/30);低病变83.95%(68/81).结论 TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,与传统的巴氏涂片相比明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率.TBS报告方式内容直观、易懂、具体,客观,TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变,尽可能防治宫颈癌发生.
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TCT检测联合高危型人乳头瘤病毒早期筛查宫颈癌的价值分析
目的 分析液基薄层细胞检测(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈癌早期筛查中的临床价值,为宫颈癌患者的诊断和治疗方案提供准确信息,提升宫颈癌患者治疗预后质量.方法 选择2015年11月至2016年10月在该院妇科就诊的168例患者作为研究对象.所有就诊者均采用TCT、HR-HPV及宫颈组织活检,按照如下标准判断检查结果的阴性或阳性.TCT阳性:脱落细胞判断为非典型鳞状细胞、鳞状上皮内低度病变、鳞状上皮内高度病变、鳞状细胞癌及腺上皮异常增生则判断为TCT检测结果阳性.HR-HPV阳性:检测到HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 68型中的任一种或几种则判断为HR-HPV检测结果阳性.宫颈活检阳性:检测结果为鳞癌、腺癌为宫颈癌阳性.以宫颈活检结果为金标准,采用四格诊断表,输入数据,计算TCT、HR-HPV、TCT联合HR-HPV诊断结果与宫颈活检诊断结果的敏感度、特异度和准确度.结果 168例患者病理诊断结果:鳞癌11例,腺癌9例,宫颈癌阴性148例;TCT诊断结果:阳性33例,阴性135例;HR-HPV结果:阳性58例,阴性110例;TCT联合HR-HPV诊断结果:阳性39例,阴性129例;TCT、HR-HPV及TCT联合HR-HPV诊断的敏感度、准确度、特异度比较,TCT联合HR-HPV诊断的敏感度和准确度明显高于仅采用TCT或HR-HPV诊断,但特异度低于TCT筛查方案.结论 TCT联合HR-HPV对门诊妇科就诊宫颈病变患者进行宫颈癌筛查具有较高的敏感度和准确度,对提高门诊筛查宫颈癌具有较高的临床价值.
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13501例妇科健康体检者液基薄层细胞学检测结果分析
目的：探讨液基薄层细胞检测（TCT ）技术在健康体检者宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2011年10月至2012年9月第三军医大学第三附属医院体检中心妇科体检中宫颈 TCT 检查结果进行回顾性分析。结果13501份宫颈液基细胞标本中，检出异常鳞状细胞305例，总阳性率2．26％。其中，不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC‐US）220例，占72．13％。 ASC‐US 检出率在＞20～30岁组和＞30～40岁组分别高达 2．07％和2．22％，显著高于＞40～50岁组（0．92％）和＞50～60岁组（0．90％） 。 结论 ASC‐US 检出率在40岁前后分布有差异，应重视20～40岁年龄段女性的宫颈癌筛查工作，预防宫颈癌的发生。
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女性宫颈癌前病变快速HPV基因谱检查的价值研究
目的：评价人乳头瘤病毒（HPV）检测在筛查女性早期宫颈癌前病变中的临床应用价值。方法采集收治的282例宫颈筛查患者的宫颈脱落细胞，同时进行液基薄层细胞检测（TCT）及HPV基因分型检测。TCT诊断包括无上皮内病变细胞（NILM）、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）。对结果异常者进行病理组织活检，以病理组织活检结果为诊断“金标准”。结果 HPV DNA阳性组（126例）TCT诊断NILM 53例，ASCUS 22例，LSIL 32例，HSIL 18例，SCC 1例；病理组织活检阳性率为42.86%（54/126）。HPV DNA阴性组（156例）TCT诊断NILM 133例，ASCUS 16例，LSIL 7例；病理组织活检阳性率为11.54%（18/156）。两组患者病理组织活检阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=35.96，P<0.01）。高危型HPV检出率随宫颈病变程度增高而升高。结论对女性早期宫颈癌及其癌前病变的筛查进行HPV检测有重要现实意义。
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薄层细胞学检测系统的应用
薄层细胞学检测系统(TCT)是采用液基薄层细胞检测技术检测宫颈细胞,并对其进行子宫颈细胞学Behtesda报告系统TBS的细胞学诊断,这是目前国际上先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率.TCT检测技术和TBS细胞学诊断对宫颈癌细胞的检出率可达90%以上,同时还能发现癌前期病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等.目前美国、英国等先进国家已把TCT技术和TBS细胞学诊断广泛应用于妇女宫颈癌的筛查,该项技术已成为宫颈癌的佳筛查方法.自2005年9月我科引进TCT新技术以来,已制片600余张,现将该技术的要点和使用体会介绍如下.
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液基薄层细胞检测、高危型人乳头状瘤病毒检测、阴道镜对高危人群宫颈上皮内瘤变及官颈癌的筛查价值研究
目的 探讨液基薄层细胞检测(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒检测(HR-HPV)、阴道镜及3种方法联合使用对高危人群宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的筛查价值.方法 以2013年1月-2015年1月就诊的466例有同房出血史患者为研究对象,采用回顾性的方法对TCT、HR-HPV、阴道镜检查以及3种方法联合使用对CIN及宫颈癌的筛查价值进行评价.结果 466例患者中诊断为宫颈炎症165例,CINl级116例,CIN 2～3级182例,宫颈癌3例.阴道镜检查的灵敏度高(84.1％),特异度低(59.4％),假阳性率高(40.6％),假阴性率低(15.9％),阴性预测值高(67.1％);TCT特异性高(84.8％),假阳性率低(15.2％);HR-HPV的上述指标值介于TCT和阴道镜之间.HR-HPV检查的阳性预测值高(84.5％)、阴道镜的阴性预测值高(67.1％),3种方法比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单一TCT、HR-HPV检测与病理诊断一致性差(K＝0.213、0.343),阴道镜一致性中等(K=0.446).TCT与HR-HPV联合后灵敏度明显提高(93.0％),假阴性率下降(7.0％),约登指数0.736,与病理检查结果高度一致(K=0.748).结论 对于同房出血史或其他异常的宫颈病变高危人群,单一TCT、HR-HPV检查对筛查CIN及宫颈癌的灵敏度较低,假阴性率高,阴道镜检查灵敏度较高,特异度低.将TCT、HR-HPV联合,灵敏度高,漏诊率低,筛查真实性、可靠性、预测值均明显提高,与病理检查有较好的一致性.
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对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析
目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象，每年进行1次宫颈癌筛查，确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例，确诊宫颈癌159例，平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率高10．20/10万，与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88，均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女，分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌，两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30，P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率，宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。
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嘉兴市新兴街道妇女TCT宫颈癌筛查结果
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。国内外大量资料证明，宫颈癌的筛查（二级预防）是提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率的有效途径。根据嘉兴市南湖区的实事工程-开展适龄妇女"两癌"免费筛查，我街道在2014年和2015年两年间共计免费筛查"两癌"人数2800名，现对TCT宫颈癌筛查结果报告如下。
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液基薄层细胞学检测与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比研究
目的:对液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test(TCT)及The Bethesa System(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价.方法:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果:液基薄层细胞检测法标本满意率95％,3 600例涂片中阳性病例152例,阳性率4.22％(152/3 600).对152例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率81.5％(124/152).结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率.TBS报告方式内容直观、易懂、具体、客观.代T检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行后诊断,能及早发现宫颈早期病变,是防治宫颈癌发生的关键.
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琼脂包裹-石蜡切片与液基薄层技术联合应用检测宫颈病变
目的 探讨宫颈TCT涂片与APSM切片宫颈病变联合应用的价值.方法 收集TCT检查阳性病例541例的剩余标本进行APSM检查,并同时进行阴道镜下组织病理活检作为对照,然后再行TCT与APSM细胞学比较分析.结果 ①APSM组阳性率86.9%(251/289)、癌细胞检出率86.7%(15/17),TCT组阳性率62.3%(337/541)、癌细胞检出率35.3%(6/17),两者差异有统计学意义(P＜0.05);②86.0%病例获得APSM成功制片,对TBS系统报告为ASC细胞的归类与病理组织切片相近.结论 APSM制片结合TCT涂片提高了细胞学诊断准确性,有较高的应用价值.
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探讨模式液基薄层细胞学检测(TCT)技术和高危型HPV-DNA检测与宫颈病变的相关性
目的:探讨模式液基薄层细胞检测(TCT)技术和高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测与宫颈病变的相关性.方法:回顾性分析224例TCT异常患者资料,依据HPV-DNA检测结果将其分为A组(182例)与B组(42例).A组患者HPV(HC2)检测阳性;B组患者HPV-DNA(HC2)检测阴性,两组以阴道镜下取活检病理结果为宫颈病变诊断的金标准进行比较.结果:A组患者筛查出宫颈上皮内瘤变(CIN)、鳞癌及腺癌121例(占66.48%);B组患者筛查出CIN、鳞癌及腺癌17例(占40.48%),两组比较差异有统计学意义(x2=9.758,P<0.05).结论:采用TCT技术联合HPV-DNA(HC2)检测方法能够有效提高子宫颈病变的阳性检查率;随着宫颈病变级别的升高,HPV-DNA的感染率也随之升高,两者联合对于宫颈病变的预防和早期诊治有重要的临床应用价值.
关键词： 液基薄层细胞检测 高危型 人乳头瘤病毒-DNA 宫颈病变 -
高危型HPV DNA联合TCT检测在宫颈癌初筛中的价值研究
目的 探讨在宫颈癌初筛中开展高危型人乳头瘤病毒(HPV) DNA联合液基薄层细胞检测(TCT)的临床价值.方法 选取2014年1月-2017年1月佛山市顺德区妇幼保健院开展宫颈癌初筛的595例女性为研究对象,其中以单纯性TCT检测的300例女性为对照组,采用TCT联合高危型HPV DNA检验的295例女性为观察组,比较不同检测方式在宫颈癌初筛中的应用价值.结果 阴道经病理活检结果显示对照组与观察组受检者共宫颈病变分别为51例与49例,对照组受检者的宫颈病变检出率为49.0％,观察组受检者的宫颈病变检出率为73.5％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组受检者中宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上检出率为44.9％;对照组受检者中宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上检出率为35.3％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).在观察组受检者中,HPV DNA阳性且TCT阳性受检者的病理阳性率明显较高,HPV DNA高负荷量但TCT阴性受检者的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级检出率显著较高.结论 在宫颈癌初筛中采用高危型HPV DNA联合TCT检测有助于提高宫颈病变检出率,对宫颈癌恶性病变早期诊治具有重要价值.
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HPV及TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值
宫颈癌是女性常见肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌.据一项全球性调查显示,全球宫颈癌患者中80％来自发展中国家,其中我国每年的新发病例约占全球新发病例的29％,且具有年轻化趋势,虽然随着妇科普查的开展宫颈癌的检出率进一步提高,但宫颈癌仍然是威胁我国妇女生命健康的主要疾病之一[1-3].
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早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用
目的:探究早期宫颈癌筛查在妇科体检中应用的价值,以便及时治疗癌前病变,从而预防宫颈癌的发生.方法:选取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月本院妇科进行体检 31896 例女性资料对其中进行早期筛查的 8320 例资料展开分析,其中进行液基薄层细胞检测(TCT)(7202 例)以及进行人乳头瘤病毒检测(HPV)(1118 例),分析早期宫颈癌筛查的情况.结果:2015 年 HPV阳性检出率 30.42％,TCT阳性检出率 1.73％;2016 年 HPV阳性检出率 32.07％,TCT阳性检出率 1.53％;2017 年 HPV阳性检出率 22.58％,TCT阳性检出率 1.72％.各年份 HPV与 TCT检出均较高.2015 年到 2017 年期间进行早期筛查的受检比例呈现逐年升高的趋势.结论:在妇科体检当中应用 HPV与 TCT检测方法进行早期宫颈癌筛查对于受检者来说具有必要性,该两种检测方法可有效对早期宫颈癌进行筛查,当前妇科体检早期筛查率也在不断提高,但应当加大早期筛查的推广力度.
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评价HPV-DNA检测和TCT检测在宫颈病变筛查中的应用价值
目的 探讨HPV-DNA检测和TCT检测在宫颈病变筛查中的应用效果,并对HPV-DNA和TCT检测结果的相关性进行分析.方法 从2016年12月至2017年12月在我院门诊就诊并接受宫颈病变筛查的患者7000例中选取600例进行HPV-DNA和TCT检测,其中观察组300例行HPV-DNA检测,对照组300例行TCT检测,对比两种检测方法应用效果.结果 HPV-DNA感染率与TCT检测诊断级别存在明显正相关关系,组织病理学HPV-DNA与TCT检测存在差异.结论 HPV-DNA与TCT检测联合运用检出率较高,效果显著,具有临床应用价值.
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102例TCT阳性宫颈癌前病变患者病理结果分析
目的:对液基薄层细胞检测系统(Thinprep Cytology Test,TCT)在宫颈癌前病变患者筛查中的应用价值进行综合评价.方法:采用TCT技术检测2004年7月～2007年7月在本院妇科门诊或自愿要求进行宫颈癌筛查的受检者652例宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的宫颈上皮内病变均列为阳性病例,病例均进行病理检查,将细胞学检测结果与病理检查结果作对比分析.结果:本组652例对比检查中TCT细胞学宫颈上皮内病变检出率15.6%(102/165),显示出了极高的敏感性,诊断符合率达到了93.1%.结论:TCT检查能及早发现宫颈癌前病变,尽可能防治宫颈癌发生.
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观察TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用
目的:分析液基薄层细胞检测(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用.方法:选取2016年12月至2018年3月来我院妇科检查的患者460例,采用TCT、HPV-DNA检测技术对其进行检测,对检测结果呈阳性反应者进行病理组织活检.结果:TCT检测的灵敏度低,HPV-DNA检测的灵敏度高,TCT联合HPV-DNA检测的诊断准确率和特异度均高于其他两项检测的单一检测.结论:TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中有较高的准确率,值得临床推广使用.
