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53例泪小管断裂吻合术治疗体会
泪小管断裂是眼外伤中的一种常见病,断裂的下泪小管常需手术修复以恢复泪道功能,如处理不当,会导致患者终身流泪.吻合泪小管的方法较多,但均存在一定的不足,我院近年来根据泪小管断裂的种类、部位及时间采用不同的方法进行泪小管吻合,取得了良好的效果,现报道如下:
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泪囊鼻腔吻合术93例临床分析
慢性泪囊炎是指各种原因所致的泪囊黏膜及周围组织的炎症并伴鼻泪管阻塞和微生物感染,它是一种常见的外眼病.药物保守疗法治疗无效者可采取手术治疗.为了保持泪道通畅,常采取重建泪道的功能性手术.我科于1996年3月~2006年2月实施泪囊鼻腔吻合术93例,收到较满意的效果,现报道如下.
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泪道阻塞与性别年龄职业的关系
目的:研究泪道阻塞在性别,年龄,职业方面的发病规律,为预防和治疗提供参考.方法:随机调查了自1980年5月~2004年5月来院门诊及住院泪道疾病患者共2 728例(2 982眼).结果:(1)性别:男1 061例(1 142眼),占38.89%;女1 667例(1 840眼),占61.11%,男女之比为1:1.57.(2)年龄:21~30岁561例(611眼),占20.56%,31~40岁949例(1038眼),占34.79%.(3)职业:工人1 322例(1452眼),占48.46%;农民678例(739眼),占24.85%.结论:(1)以性别分女性为多,占61.11%.(2)以年龄分:21~50岁为多,占73.35%.(3)以职业分工人、农民为多,占73.31%.(4)慢性结膜炎、沙眼也是造成泪道阻塞的重要因素.
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逆行扩张鼻泪管手术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎是眼科的常见病,多好发于女性、成年人及老人,系由鼻泪管阻塞而继发的泪囊感染.临床表现为溢泪、溢脓、冲洗泪道不通,需手术治疗.我科自1994年起,采用逆行扩张鼻泪管手术治疗慢性泪囊炎患者52例56眼.现将手术方法、治疗情况报告如下.
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“三步法”治疗367例婴幼儿泪囊炎的应用
目的 探讨泪道按摩、泪道冲洗及泪道探通术“三步法”治疗婴幼儿泪囊炎的效果.方法 对笔者医院五官科收治的367例泪囊炎患儿,均采用“三步法”治疗,分析总结治疗效果.其中1~6月龄141例、168眼,7~12月龄125例、140眼,13~24月龄96例、115眼.结果 总治愈率为93.09%,其中1~6月龄患儿为98.21%,7~12月龄为96.43%,13~24月龄为90.43%.治疗中均未出现感染、假道或泪点撕裂等并发症,半年后随访无一例复发.结论 “三步法”治疗婴幼儿泪囊炎安全有效,建议在临床推广使用,同时应做好患儿治疗过程中的护理工作.
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自制泪道冲洗针的临床应用
我科自1995年10月~1998年6月应用自制的泪道冲洗针冲洗泪道,收到良好效果.1制作方法选用一次性静脉头皮针,用砂轮将针尖磨制成钝圆光滑,浸泡在消毒液中备用.根据不同的年龄选择不同型号静脉头皮针头,一般成人用6号,5岁以下用5号.
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泪道浚通插管手术的配合
目的探讨泪道浚道插管术治疗泪道阻塞的疗效,术中配合和术后护理.方法对我院62例泪道阻塞患者进行术中配合及术后泪道中洗比较,观察手术全程.结果术后泪道复通49例,均占79%,好转5例,约占8%,失败8例,约占13%.结论泪道浚通插管术是治疗泪总管阻塞的有效方法.
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泪道义管壁开孔顺行插管治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎是眼科常见的外眼疾病,患眼流泪溢浓,是引起角膜溃疡和眼内炎的重要隐患.其中部分患者是在准备行内眼手术术前检查时发现,不得不暂停手术,而先行慢性泪囊炎的治疗.其治疗方法有多种[1~4],我科自1994年2月至2000年3月,采用硬膜外麻醉导管作为义管,将其管壁开孔后在表麻下行泪道顺行插管,留置治疗慢性泪囊炎,现总结报告如下.
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如何选用眼药水
防治眼疾,首先要了解眼药水的分类和用途.眼药水的分类,一是消炎抗生素类:如氯霉素、利福平、诺氟沙星、润舒等眼药水,主要适用于眼睑、泪道、结膜、角膜等部位的感染性炎症,或手术后感染的预防与治疗.二是抗病毒类:如病毒唑、环胞苷等眼药水,适用于单纯疱疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病症.
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Nd:YAG激光对泪道组织损伤程度和恢复过程的观察
目的:观察几种不同能量激光对泪道组织所造成的损伤程度和恢复过程.方法:应用Nd:YAG激光,通过400μm激光纤维插入到10只新西兰白兔和5只家犬的泪道内分别进行10,15,20和25W输出功率的泪道内激光实验.结果:输出功率为10~20W的损伤主要限于上皮层,极少累及上皮下层.输出功率为25W的损伤较重且易致瘢痕结缔组织增生.单纯上皮层损伤一般20d可以修复,伴有较深层损伤通常需要60d才能完成修复.结论:以输出功率10~20W进行泪道管腔内激光切除局部阻塞是安全有效的.
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先天性副泪小点及副泪小管2例
1病例报告 病例1,女, 73岁, 因左眼溢泪于2009-10-10来我院就诊.全身体格检查未见异常.眼部检查发现右眼上睑泪乳头处两个泪小点,二者间距约1.5mm, 偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm, 近鼻侧泪小点距内眦约7.0mm, 两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形.下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm.冲洗泪道见右上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅.探泪道发现右眼上睑两泪小管均有明显垂直部,长约1.0mm, 两泪小点与各自泪小管相通, 均能达泪囊部.左眼泪小点正常.诊断:先天性右上睑副泪小点和副泪小管.
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先天性上睑下垂一家系
1病例报告先症者,男,19岁,汉族,因自幼双眼上睑抬睑受限、视力不佳就诊.查体:全身检查未见特殊,眼部检查:有仰视头位,两侧额纹加深,眉上抬,视力右眼0.2,-3.50D→0.8,左眼0.4,-3.00D→0.9,双眼睑无肿胀,无内外翻、倒睫,平视时上睑遮盖1/2瞳孔L区,双眼睑裂宽度正常范围,高度约5mm,提上睑肌肌力5mm,眼球运动自如,Bell征阳性,眼位检查正位,泪道通畅,结膜无充血,屈光间质清,瞳孔L圆,直径3mm,眼底可见近视改变.
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泪囊鱗狀細胞癌誤診1例
1 病例報告患者,男,28歲.因左眼流泪伴膿性分泌物1年,泪囊處腫塊呈漸進性增大伴局部紅腫半年,于2001年10月26日就診.患者曾在當地醫院就診,以"慢性泪囊炎"給予泪道衝洗及抗生素治瘵,癥狀好轉,但仍可捫及約花生米大小的腫物,後按"泪囊膿腫"切開排膿,術後泪囊皮膚不愈合,紅腫,破潰,并有少量膿血性液體溢出,腫堍繼續增大.既往無外傷史,家庭中無類似患者.體檢:副鼻竇無壓痛,耳前和下頜均未觸及腫大淋巴結.
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两种支撑物在泪小管断裂修复术中的效果探讨
泪小管断裂是常见的眼科急诊病之一,如处理不当患者将出现泪溢症及眼睑畸形.泪小管断端吻合不仅需要良好地解剖复位,以减少术后眼睑畸形,而且要求泪道功能得到恢复.泪小管断裂吻合术的成功,除了需要术中找到泪小管鼻侧断端外,支撑物的种类及植入固定方式也是至关重要的[1].我院过去处理这类患者时采用硬膜外麻醉导管半环状支撑,即一端留在泪小管外,一端经鼻下鼻道,其上端在面部用胶布粘贴固定或眉弓区缝合结扎固定,但长期留置易引起泪点外翻、泪点及泪小管撕裂,影响眼睑外观和泪道的虹吸及导泪功能等.后来用广州博视医疗保健研究所特制的医用线形硅胶管取代后,治愈率明显提高,并发症明显减少,现报道如下.
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隐藏式泪道内置管在泪小管断裂吻合术中的应用
引言眼睑皮肤裂伤(特别是下眼睑)往往都伴有泪小管断裂.如行单纯吻合泪小管,将留置管固定于面部,或不注重修复内眦部结构,术后美观不理想、护理不便、局部畸形,影响患者工作及生活质量.我院2006-01/2011-10对63例63眼眼睑外伤合并泪小管断裂的患者,一期在显微镜下行泪小管吻合、泪道内隐藏留置管、眼睑皮肤伤口修复整形术,美观效果满意.
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激光成形术治疗泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞
0 引言慢性泪囊炎是较常见眼科疾病,泪囊鼻腔吻合术是治疗该病的有效方法\[1\].然而少数患者行泪囊鼻腔吻合术后因为炎症、新生血管或肉芽组织的增生,又造成吻合口粘连并形成阻塞,从而导致手术失败.我院于2005-02/2009-02共收治33例33眼行鼻腔泪囊吻合术后吻合口阻塞的患者,采用钛磷酸钾(potasium titanyl phosphate,KTP)泪道激光机进行吻合口成形术治疗,疗效满意,现报告如下.
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泪道激光机治疗泪囊鼻腔吻合术后吻合口再堵塞11例
1临床资料泪囊鼻腔吻合术后吻合口再堵塞11例,男3例,女8例,年龄35~56岁,左眼7例,右眼4例.4例患者术前行过泪道激光机治疗,术中已发现泪囊有粘连破坏;2例术中发生大出血;1例术后拔引流条时发生大出血,后又经过较长时间的堵塞止血;4例无明显原因可寻.
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Nd:YAG激光泪道重建术治疗泪道阻塞
泪道阻塞是我國的常見病,多發病之一,即往使用傳統的手術方法因痛苦大,面部遺留切口疤痕,使多數患者不易接受.而近年開展的應用YAG泪道激光治療機進行泪道重建術,取得了良好的效果,我院于1999年10月~2000年10月采用國產帶導光纖維Nd:YAG激光治療機共治療各種泪道阻塞149例,189眼,療效滿意,現報告如下.
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注吸式泪道探針治療嬰幼兒鼻泪管阻塞和泪囊炎56例
我們用注吸式泪道探針治療嬰幼兒鼻泪管阻塞和泪囊炎56例,取得滿意效果,現報告如下.1 臨床資料1.1 一般資料 56例61眼,男24例26眼,女32例35眼,年齡45天~1歲,其中<3個月者8例,3~6個月者29例,6個月~1年者19例.本組56例自出生後1月内發病,患兒持續溢泪,壓迫泪囊部有泪液或膿性分泌物自泪點溢出,或泪道衝洗時衝洗液反流.
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泪小管断裂的手术修复
泪小管断裂在眼外伤中比较常见,上下睑内眦部外伤常伴有泪小管断裂.如不及时进行修复,常因瘢痕收缩和畸形愈合造成泪道不通等功能损害,并长期流泪影响美观.该病的治疗主要以手术修复为主,但泪小管断裂鼻侧断端管口比较难找,特别是复杂的挫裂伤,组织严重水肿及上下泪小管复合型裂伤等,给手术带来一定困难.我科自1997年-1999年根据局部伤情,对26例泪小管断裂分别用两种不同的手术方法治疗,取得较满意的疗效,现报告如下.