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纤支镜在创伤性肺不张中的临床应用观察
目的 评价纤维支气管镜对创伤性肺不张的临床诊治价值.方法 对31例行纤维支气管镜检查及治疗胸部创伤或胸部手术后肺不张患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组31例中,24例(77.4%)经一次纤支镜吸痰后完全治愈,6例(19.4%)二次吸痰完全治愈,1例(3.2%)左主支气管壁塌陷致管腔狭窄患者因反复发生左全肺不张,多次行纤支镜吸痰后行支气管腔内支架置入术而治愈.一次性治愈率77.4%.未发生与纤支镜治疗相关的喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常、气道内出血及肺水肿等严重并发症.结论 纤支镜诊治创伤性肺不张安全有效,并发症少.
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支气管灌洗治疗各种原因导致的肺不张58例分析
老年下呼吸道反复感染外伤及术后并发肺部感染以及误吸继发感染引起的肺不张是导致呼吸衰竭甚至死亡的主要原因.本院在2002年8月至2006年5月对58例老年下呼吸道感染、术后并发肺部感染、异物吸入的患者在常规氧疗、支持、化痰、抗感染治疗的基础上,床边经纤维支气管镜支气管灌洗(BT)治疗,取得满意效果.现报告如下.
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45例结核性毁损肺的外科治疗
结核性毁损肺是指一侧肺有广泛而不可修复的结核灶,如支气管内膜结核造成支气管狭窄、肺不张及肺实变或各种不同期病变同时存在,肺组织广泛纤维化及病肺完全丧失功能[1].结核性毁损肺是一种重症肺结核病,它严重危害人们的身体健康,随着人们防痨意识的增强及结核治疗的日趋完善,其发病率逐年减少,但仍不能忽视.1994年7月至2004年7月本院胸外科共手术治疗45例结核性毁损肺,现报告如下.
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270例婴幼儿毛细支气管炎胃管内注水方法治疗疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染.仅见于2岁以下婴幼儿,1~6个月小婴儿较为常见,特别是冬春季节发病率较高.本病因微小的管腔因黏性分泌物水肿及肌收缩而发生梗阻,并可致肺气肿及肺不张,严重易并发心力衰竭.
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急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及自主神经功能障碍[1].严重则可引起呼吸肌麻痹,影响肺部正常换气,咳嗽无力,分泌物不易咳出,堵塞呼吸道可危及生命.对本病的护理措施除一般的常规护理外,应加强呼吸道的护理,近我科收治了一例急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的患者,谈谈作者的护理体会.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿MPP合并肺不张的效果观察
目的:观察纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的效果.方法:选取98例MPP合并肺不张患儿作为观察对象,按盲抽法将其分为对照组和观察组各49例.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上采用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较两组临床疗效、炎性因子水平及血气指标变化情况.结果:观察组治疗有效率为95.92%(47/49),明显高于对照组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗MPP合并肺不张,可明显提高临床疗效,减轻炎症反应,改善血气指标.
关键词: 小儿肺炎支原体肺炎 肺不张 纤维支气管镜下肺泡灌洗 -
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致 肺不张的临床效果观察
目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致肺不张的临床效果.方法:选取58例新生儿感染所致肺不张的患儿作为观察对象,依据抽签法将其分为对照组和观察组,每组29例.对照组行常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗.比较两组治疗总有效率、肺复张时间、住院时间、抗生素使用时间及并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),住院时间、肺复张时间、抗生素使用时间均明显短于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论:在常规抗感染治疗基础上,纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致肺不张的效果显著,能有效改善患儿病情,促进患儿尽快康复.
关键词: 纤维支气管镜肺泡灌洗术 新生儿感染 肺不张 -
纤维支气管镜检查89例肺不张的结果分析
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因的临床诊断价值。方法:对89例影像放射学诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查和临床分析。结果:89例肺不张患者中,不张部位发生在右肺中叶的比率为高;病因为肿瘤所致的56例,占62.9%,列首位;炎症为23例,占25.8%,列第2位;结核为8例,占9.0%。结论:纤维支气管镜检查对明确肺不张部位和病因诊断具有重要意义,且能够指导肺不张的治疗。
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青少年支气管结核纤维支气管镜检查分析
肺结核合并支气管结核易误诊、漏诊、误治,导致不可逆性支气管狭窄,肺不张.现对38例以肺不张为主要表现的支气管结核患者的纤维支气管镜检查结果分析如下.
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早期周边型肺癌的HRCT诊断5例报告
目前,CT检查结合临床病史等资料,大多数肺癌能在术前作出准确诊断.但早期肺癌,尤其是周边型早期肺癌,不像中心型肺癌那样容易引起肺通气不良而出现阻塞性肺炎或肺不张,加之早期周边型肺癌尚缺乏恶性肿瘤的典型特征,常延误诊断,错过治疗时机.所以,对周边型早期肺癌的正确诊断尤为重要.
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多模式镇痛对老年肺癌患者术后炎性因子及呼吸功能的影响
有效镇痛有利于胸科患者术后深呼吸和排痰,降低肺不张、肺炎等,已成为胸科手术围术期管理措施之一[1,2].本研究拟评价多模式术后镇痛对老年肺癌患者术后炎性因子水平及呼吸功能的影响,为老年肺癌患者术后肺部并发症的防治提供临床依据.
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纤维支气管镜在儿童支原体肺炎合并肺不张诊治中的应用
目的 探讨、观察和评估纤维支气管镜在小儿支原体肺炎合并肺不张治疗中的应用价值.方法 选取确诊为支原体肺炎并肺不张的患儿共58例,分为灌洗组30例和对照组28例,对照组仅采用常规的抗感染抗炎雾化等治疗,灌洗组在常规治疗的基础上,使用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术,观察1周后的疗效.结果 灌洗组有效率为93.33%,对照组有效率为75.00%,两组的差异有统计学意(P<0.05).结论 及早联合应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术,能促进肺复张,减少抗感染药物使用时间,缩短病程,改善预后.
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纵隔巨大神经外胚瘤1例超声表现
患者男,17岁临床表现为咳嗽、咳痰、胸背痛、活动后气短,胸片示右肺大片状阴影,肺不张.纤维支气管镜检查示右总支气管狭窄.考虑纵隔肿瘤.超声检查使用仪器为HP-100CF超声诊断仪,探头频率3.5~7.5MHz,受检查者取坐位沿肋间扫查,并且两侧对照.
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单源双能量CT鉴别中心型肺癌与肺不张
目的 探讨单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌肿块与远端肺不张组织的鉴别能力.方法 采用单源双能量CT对27例中心型肺癌伴肺不张的初治患者行平扫、增强后30 s及90 s单能量扫描.获取优化单能量图像及碘基图,分析肿瘤及远端肺不张区域的碘浓度差异.结果 增强后30 s时,佳单能量图像、佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为9例(9/27,33.33%)、16例(16/27,59.26%),差异无统计学意义(x2=3.65,P=0.06).增强后90 s时,佳单能量图像、佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为16例(16/27,59.26%)、26例(26/27,96.30%),差异有统计学意义(x2=10.71,P=0.001).增强30、90 s时肿瘤碘含量均低于肺不张组织(t=-6.94、-6.12,P均<0.001).结论 单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌与肺不张有较好的鉴别能力,有助于临床放疗野的精确划定.
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扩散加权成像用于中央型肺癌与肺不张鉴别的初步研究
目的 探讨扩散成像用于鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张的可行性及与常规的T1WI,T2WI,STIR序列和增强CT间鉴别能力进行比较.方法 对33例中央型肺癌合并阻塞性肺不张的病例进行前瞻性研究.全部病例均经病理证实诊断.采用GE 1.5T超导磁共振机检查.扫描序列包括: SE-TIWI、FRFSE-T2WI、STIR、扩散加权成像(DWI), b=0,500 s/mm2,4个NEX,分次屏气扫描.CT检查采用GE 64排CT,常规增强扫描,扫描时间为注药后28~30 s.结果 扩散加权图像基本上能满足诊断需要,33例中32例可用于研究.DWI图像对肺癌、肺不张的鉴别能力优于T1WI及增强CT(P<0.05);DWI、T2WI及STIR三种序列间鉴别能力无显著性差异(P>0.05);7个T2WI无法鉴别的病例在DWI能够鉴别,联合T2WI与DWI鉴别能力明显高于单独运用T2WI.DWI图像的信号强度比明显高于T2W和STIR;DWI图像的对比噪声比高于T2WI,与STIR图像无明显差别.扩散图像上肺癌的信号强度高于肺不张(P<0.001);肺癌的ADC值低于肺不张(P<0.001),肺癌和肺不张的ADC值分别为(1.48±0.56)×10-3s/mm2、(2.91±0.66)×10-3s/mm2.结论 扩散成像可用于鉴别中央型肺癌与肺不张,并且是T2WI的有效补充.
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超声误诊肺不张为脓胸的回顾性分析
我科在应用超志检查胸腔积液的过程中,曾将肺不张误诊为脓胸。为进一步认识肺不张,现就近年来发现的11例肺不张患者的超声表现及与脓胸的鉴别鉴别诊断分析如下.
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hPET/CT改进非小细胞肺癌调强放疗靶区勾画的研究
目的 探讨18F-FDG hPET/CT对非小细胞肺癌调强放疗时靶区勾画的临床应用价值.方法 20例原发灶或锁骨上淋巴结病理组织学证实的局部晚期非小细胞患者,合并肺不张、陈旧性病灶等,先行18F-脱氧葡萄糖hPET与同机CT融合成像,然后患者带胸模行胸部CT定位扫描,层厚3~5 mm, CT定位信息经光缆传入瓦里安ECLIPSE计划系统.在ECLIPSE计划系统上,根据CT定位图像勾画出GTV1,然后参考hPET/CT融合图像在CT定位图像上勾画出GTV2,分别参考模拟定位机下肿瘤运动幅度、亚临床灶、摆位误差在ICTV1和ICTV2的基础上外扩后为PTV1和PTV2,然后利用该计划系统计算出PTV1和PTV2具体体积,并进行比较.结果 14例肺癌并肺不张和1例肺癌并陈旧性病灶患者,PTV1和PTV2的差别有高度显著性(P=0.001),PTV平均减少(212.26±200.35)cm3, 95%CI(101.31 cm3, 323.21 cm3), 大限度保护了周围正常组织;5例CT难以判断原发灶和纵隔淋巴结性质的患者,PTV1和PTV2的差别有显著性(P=0.037),PTV平均增加了(80.88±58.68)cm3, 95%CI (8.01 cm3, 153.04 cm3), 避免了漏照肿瘤.结论 hPET/CT融合成像在非小细胞肺癌调强放疗时,能够提高靶区勾画的准确性.
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肺部孤立性结节动态增强扫描方法
肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指发生于肺部直径等于或小于4cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大[1],临床上并非少见;而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.我们应用动态增强CT扫描技术鉴别肺部孤立性结节的良、恶性质,取得了较好的效果,现报道如下,供参考.
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咽痛灵喷雾液在全麻气管插管术后护理中的应用
气管内插管做为全麻的重要组成部分,不仅有利于防止异物进入呼吸道,更有助于麻醉期的呼吸道管理。但我们观察到全麻气管插管术后病人常易发生急性咽喉炎,表现为咽喉疼痛、水肿,声音嘶哑,痰液难以咳出而使病人易发生肺部感染和肺不张。[1]既往克服办法是常规应用雾化吸入以缓解呼吸道症状,但效果不甚理想。鉴于此,我们用传统中药西瓜霜配合庆大霉素和地塞米松制成“咽痛灵”喷雾液用于全麻气管插管术后病人的护理,取得显著疗效。
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膨肺对机械通气相关肺不张的影响
目的:评价膨肺对机械通气相关肺不张的影响.方法:对10例机械通气相关肺不张患者膨肺3周;通过Combat肺功能监测仪,测定膨肺前后潮气量、气道阻力、肺顺应性、气道峰压、呼吸功、氧合指数的变化.结果:膨肺前后患者呼吸功能参数具有显著变化(P<0.05),CT和胸片证实肺复张.结论:膨肺使潮气量增加、肺顺应性改善、氧合指数上升,气道阻力和气道峰压下降,呼吸功降低,促进肺复张,对预防和治疗肺不张具有积极意义.