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胸腰椎骨折并截瘫的前路减压内固定术
目的探讨胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压和内固定的治疗效果.方法采用前路减压Kaneda器内固定术治疗外伤性胸腰椎骨折伴截瘫38例,比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况.结果获随访的33例中,除2例胸椎损伤(T6、T10)并完全截瘫、2例脊髓横断无改善外,余均有Frankel一级以上恢复.结论前路减压Kaneda内固定术具有直视下直接切除致压物,有效地解除脊髓压迫,为神经功能恢复创造了条件;保留了后柱的完整性,重建了中柱的连续性,使前路减压、内固定、植骨融合、重建脊柱稳定性得以一次完成等优点,是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法.
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脊柱后凸畸形外科治疗的进展与问题
脊柱后凸是常见的脊柱畸形.正常人胸椎生理性后凸小于50°,后凸顶点在T6~8处,与腰前凸形成平衡的生理弧度,此时矢状面重力垂线经过C1-T1-T12和S1,维持佳生理曲线和身体平衡,保证人体能正常前视.先天性脊柱畸形、脊柱创伤、结核等多种疾病可以导致脊柱后凸角度增大.当后凸畸形大于60°时,畸形会继续加重和招致背部疼痛发生,甚至发生截瘫,一般需要进行矫正治疗[1,2].以下对脊柱后凸畸形的分类和外科治疗以及存在的问题等并结合作者实践作一总结.
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急性自发性硬脊膜外血肿1例报告
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epiduralhematoma,ASSEH)临床上十分少见,其误诊和漏诊率较高.临床经过十分凶险,呈急性发作并快速发展的脊髓压迫症状和体征,短时间内患者可出现截瘫.如未能及时诊断和治疗,可使患者残疾或死亡.我科成功诊治1 例,现报告如下.
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脊髓损伤后双侧股部巨大骨化性肌炎1例报告
笔者于2008年9月28日收治1例脊髓损伤,合并截瘫的患者,急诊手术术后渐进发生了双股部巨大骨化性肌炎,临床上比较罕见,现报告如下.
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脊髓损伤患者的心理特点及治疗
脊髓损伤患者负性情绪障碍是心理康复的一项重要内容,及时有效地针对病人的负性情绪进行矫正,对心理康复和临床治疗非常重要,结合国内外残疾人的心理划分阶段理论在临床将脊髓损伤病人伤后的心理分为震惊期、否认期、抑郁期、反对独立期、适应期5个不同的心理阶段.从认知、情绪和行为等方面详述病人各阶段的心理特征,针对不同的病人、不同的心理分期采取相应的治疗策略和方法.
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胸椎管狭窄致下肢截瘫术后恢复1例报告
患者,女,42岁,主因双下肢困胀六年,双下肢瘫痪一月入院.六年前双侧脚后跟疼痛,随之出现双脚及双侧小腿烧灼感、有时发凉,一年前出现右下肢行动不利,伴麻木,走路不稳,近两月出现双下肢困胀加重,一月前出现双下肢瘫痪,翻身及大小便困难.曾在当地按骨质增生、脉管炎、低血钾等治疗无效.八年前从高处掉下致腰2椎体压缩性骨折.查体、平脐下两指痛温觉减退,深感觉消失,肛门反射消失,上中下腹壁反射存在,双侧膝腱反射亢进,跟腱反射正常,双侧巴氏征(+),加强(+),左踝阵挛(+),双下肢肌力0级.入院后经检查胸椎CT,胸10胸11胸12腰1椎管狭窄,以胸11为主,窄处矢径及横径仅2mm.见附图,入院诊断,胸椎管狭窄.
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外伤性截瘫病人并发症的护理体会
目的 通过探讨我院骨科收治的23例外伤性截瘫病人的护理,预防和减少外伤性截瘫病人并发症的发生.方法 收集我院骨科2006年8月至2007年8月23例外伤性截瘫病人的病历,并对护理工作进行分析、总结.结果 通过采取有效的护理措施,23例外伤性截瘫病人未出现明显并发症.结论 外伤性截瘫病人容易出现各种并发症,护理人员必须有高度责任心和责任感,针对可能出现的并发症,认真积极和正确的护理就能实现预防和减少外伤性截瘫病人并发症发生的目的 .
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整体护理和家庭干预在脊髓损伤患者中的应用
脊髓损伤是一种严重致残性疾病,可导致截瘫或四肢瘫,并伴有不同程度的机体感觉、运动、反射功能障碍,易继发泌尿系感染、呼吸衰竭、褥疮等严重并发症.由于我国现存的护士相对不足的问题,自2001年以来,我科在38例脊髓损伤患者的康复过程中把整体护理和家庭干预巧妙地结合起来,效果满意,现报告如下.
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腰椎间盘突出症的发现者--巴瑞医生
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,多发于青壮年,患者痛苦大,严重可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响.
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胸腰椎骨折病人围手术期的护理
胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤,给病人造成不同程度的残废,椎板切除减压及脊柱内固定术是治疗胸腰椎骨折合并截瘫可靠而有效的方法[1-2].我科2006年5月至2007年5月共行50例手术治疗胸腰椎骨折,重视围手术期护理,50例患者取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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糖尿病截瘫并发褥疮患者护理体会
截瘫病人褥疮的发生率为25%~85%.褥疮已成为一种威胁截瘫患者生活质量的重要因素,也是对截瘫患者进行康复护理的一个重要组成部分,而糖尿病又是褥疮发生的高危因素[1-2].因此,糖尿病截瘫患者并发褥疮的发病率更高,且护理和治疗都更为困难.我院2005年1月至2008年12月收治糖尿病截瘫并发褥疮患者13例,我们在精心护理的基础上采用胰岛素联合庆大霉素外敷治疗褥疮,取得了满意疗效,现报告如下.
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截瘫伴发耻骨骨髓炎1例报道并文献回顾
截瘫伴发耻骨骨髓炎发病率低,临床上极为罕见,容易被误诊。对于女性患者,容易被误诊为“泌尿系感染”。根据病史、临床表现、细致的体格检查和辅助检查,不难做出正确诊断。
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胸椎骨折术后截瘫平面进行性上升1例
脊柱骨折合并上升性截瘫值得每个临床医师重视.本例患者T12椎体骨折并双下肢截瘫,术后截瘫平面先下降然后进行性上升,后上升致颈椎平面引起呼吸衰竭死亡.讨论脊柱骨折脱位合并上升性截瘫发生的原因,认为与脊髓的血液供应障碍有关,可能是由于大根动脉和脊髓动脉血流中断或血栓形成导致胸腰段脊柱骨折脱位合并上升性截瘫.
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钢筋束致颈胸部穿透伤并高位截瘫影像学诊断1例
本文报道由钢筋束多方向贯穿颈胸部造成两侧严重气胸、胸椎骨折伴高位截瘫但无大血管损伤者1例,经电视胸腔镜术逐一取出钢筋及放置闭式胸腔引流后患者恢复良好.作者结合国内外文献进展讨论了影像学诊断在复杂性穿透性躯体损伤的诊断与应用价值.
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1例脊髓损伤伴低蛋白水肿患者的护理体会
本文通过阐述1例胸腰段爆裂性骨折术后截瘫并出现低蛋白水肿患者的护理过程,总结护理经验,并探讨脊髓损伤伴低蛋白水肿患者的护理方法.笔者认为对于脊髓损伤伴低蛋白水肿的患者,采取行之有效的护理措施,及时控制病情发展,预防并发症的发生,可以提高患者的生活质量,促进患者的康复进程.
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心理护理干预对颈椎骨折合并截瘫患者生活质量及护理满意度的影响分析
目的 研究心理护理干预对颈椎骨折合并截瘫患者的满意度和生活质量的影响.方法 将80例颈椎骨折合并瘫痪患者分为观察组和参照组,给予所有患者常规护理,以此为基础给予观察组心理护理干预.将两组患者的满意度以及护理前后的生活质量评分进行对比.结果 护理后,参照组和观察组的生活质量评分均有所提升,但参照组的提升程度不如观察组明显,P<0.05.参照组患者对护理结果的满意度(75.00%)低于观察组(92.50%),P<0.05.结论 在颈椎骨折合并截瘫患者的临床护理中,心理护理有利于改善患者的生活质量,患者的护理满意度,建议推广.
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延续性护理在脊柱骨折合并截瘫患者出院后压疮预防中的应用分析
目的:研究探讨延续性护理在脊柱骨折合并截瘫患者出院后压疮预防中的应用价值.方法:回顾性收集2015年3月--2017年5月期间我院收诊的64例脊柱骨折合并截瘫患者,采取抽签的方式,分为2组,每组32例.一组是对照组,出院后,电话随访,一组是延续组,出院后,实施延续性护理干预,比较2组患者压疮发生情况.结果:延续组,压疮发生率为3.1%(1/32),对照组,发生率为15.6%(5/32),比较结果,差异有统计学意义(P<0.05).另外,延续组护理满意度高于对照组,经数据分析,有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱骨折合并截瘫患者,出院后,给予延续性护理干预,可预防压疮.
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脊髓损伤合并截瘫病人膀胱功能障碍的康复护理效果观察
目的:对脊髓损伤合并截瘫病人膀胱功能障碍的康复护理效果进行研究及判定.方法:选取本院收治的60例脊髓损伤合并截瘫患者作为本次的研究对象,收治时间在2015年2月至2016年1月期间,将其依据信封式随机分组为对照组、观察组,2组各30例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行康复护理,并将2组患者经相应护理方案干预的膀胱功能进行对比.结果:观察组脊髓损伤合并截瘫患者经康复护理方案干预的留置尿管时间为(37.25±8.13)d,膀胱容量为(300.13±79.50)ml,残余尿量为(35.13±10.77)ml,均低于对照组,P<0.05,且尿路感染率为10.00%,低于对照组,P<0.05.结论:对脊髓损伤合并截瘫病人膀胱功能障碍的康复护理效果显著,值得在临床中推广实施.
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1例截瘫并发特大压疮患者的护理体会
压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后容易复发的四大特点,而且久治不愈的压疮还易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症不仅会加重原有病情,延长住院时间,增加患者的痛苦及医疗费用,而且严重者甚至危及患者生命。有文献报道,脊髓损伤患者的压疮发生率在25﹪-85﹪,且8﹪与死亡有关[1]。所以,压疮的防治一直是基础护理的重点,护理领域的难点,也是评价护理工作质量的重要指标。2013年9月12日我科收治了一例截瘫并发特大压疮患者。虽然该患者病情复杂,护理难度大,但是因为有了患者及家属的理解、支持与配合,我科医护人员在现有的医疗技术和条件下,创造性的开展工作,终使患者达到可以出院回家疗养的目的。为此,我们积累了一点经验,想与护理同行分享。
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悬带牵引治疗胸腰椎压缩性骨折28例
我院自2001年1月~2001年10月,采用悬带牵引术治疗胸腰椎压缩性骨折28例,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 28例中,男18例,女10例;年龄小17岁,大62岁,平均38岁。椎体前缘压缩<1/2者14例,椎体前缘压缩>1/2者8例,压缩伴前缘断裂2例,压缩伴不同程度脱位2例,伴椎板骨折2例;骨折部位为胸11椎2例,胸12椎10例,腰1椎16例,其中3例伴有轻微神经症状,均无截瘫。……