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颈椎尤文肉瘤一例
患者男,15岁.2007年3月10日因颈肩部疼痛伴右上肢麻木5个月就诊.体检:颈肩部压痛,颈椎活动受限,右手握持力减弱.
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CT诊断骨内气囊三例
3例患者均为男性,年龄分别为38、31、20岁;其发病部位依次为肩胛骨关节盂下区、骶髂关节旁的髂骨处,髋臼外上缘,均靠近关节;其就诊的原因分别为左肩部疼痛、全身多个关节和肢体疼痛、右髋不适.
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骨外成骨细胞瘤一例
患者女,24岁.因右肩部肿块渐大伴疼痛50 d就诊.患者初无意中在右肩三角肌区扪及一肿块,大小似花生米,质硬无压痛.后逐渐增大,越长越快,并出现肩部疼痛,活动受限.期间自服消炎止痛药、热敷治疗,效果不佳.体检:心肺、腹部正常,右肩部皮肤略红(患者自述由热敷引起),皮温不高,浅表血管无扩胀.三角肌区扪及较大的肿块,直径约7~8 cm,边界不清,质硬,有压痛,活动度差.肩部活动受限,上臂外展有痛感.各项实验室检查均正常.
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肩关节后脱位误诊1例
肩关节后脱位误诊1例1 病历资料患者,女,38岁,因肩部外伤后疼痛伴活动受限10天,诊断为右肩部"伤筋"给予推拿,按摩,外敷化瘀药,治疗数天症状未见改善.追问病史,患者于10余天前摔倒,右肘部着地,肩部疼痛明显,摄右肩部正位X线片未见明显骨折和脱位征,既往无肩周炎史.
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利多卡因致呼吸心跳骤停
患者女,65岁.因颈肩部疼痛,在门诊接受颈后封闭治疗.第1次治疗无反应,第2次注射时,以颈3、4椎间隙右侧椎板后为穿刺部位,抽吸无回血,注入2%盐酸利多卡因2 mL+VitB12 0.5 mg.1 min后,患者主诉头晕,右手不能抬高,但手指能自主运动.
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认识肩袖损伤
在骨科疾病中,肩部疼痛及功能障碍的发生率较高,仅次于颈部疼痛和下腰部疼痛.引起肩关节疼痛的原因大多与肩袖损伤有关,肩袖损伤如不及时治疗,任其发展,会出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症,导致关节功能障碍.所谓肩袖,是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉,因为他们象肩部的袖子一样包裹肩部,而肩胛下肌肌腱止于肱骨小结节,其余三块肌肉的肌腱止于大结节,形成联合腱,似袖口,故称肩袖,它包裹了盂肱关节的前方、上方和后方,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用.
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肩胛上神经联合肩峰下阻滞治疗冈上肌炎的探索
冈上肌炎是肩部疼痛的常见病因,多由劳损或外伤引起.此病经局部封闭可缓解症状,但容易复发.1998年5~9月,我们采用肩胛上神经联合肩峰下阻滞方法治疗冈上肌炎,并与局部封闭进行比较,观察其疗效及预后.
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肩袖损伤关节镜下修复术后的康复护理
肩袖是维持和稳定肩肱关节的重要结构[2],肩袖撕裂伤的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限.肩关节镜已成为肩袖损伤可靠、有效的检查和治疗手段,配合术后系统的护理康复,可取得满意的效果[2].现将我科2009年1月至2011年12月收治的12例行肩关节镜下肩袖修补手术患者的康复护理情况进行总结,报告如下.
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腹腔镜阑尾切除术不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响观察
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响.方法 将本院117例行LA的患者随机分为3组,每组39例,A组气腹压力为10 mm Hg,B组气腹压力为12 mm Hg,C组气腹压力为15 mmHg,比较3组术后肩部疼痛发生率及疼痛程度.结果 117例患者均顺利完成LA手术,无中转开腹病例.A组术后肩部疼痛程度与B组和C组比较均差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LA术后局部疼痛可能与人工气腹张力有关,在10 mm Hg低压气腹下行LA,可显著降低LA术后局部疼痛情况.
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不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响
目的 探讨不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响.方法 选择本院行腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为3组,每组30例,A组气腹压力为10 mm Hg,B组气腹压力为12 mm Hg,C组气腹压力为14 mm Hg,观察3组术后1、6、12、24、48、72 h肩部疼痛发生率及VAS.结果 3组术后6、12、24、48 h肩部疼痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).3组术后1、72 h肩部疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组的VAS随着时间延长逐渐升高,术后24h为高峰,随后逐渐降低,且不同时间点A组的VAS明显低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同气腹压力对患者术后肩部疼痛发生率及疼痛程度有明显影响,在气腹压力10 mm Hg下行腹腔镜手术治疗可有效降低术后肩部疼痛发生率,值得临床推广应用.
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偏瘫后肩手综合征防治进展
肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征,是偏瘫患者常见的并发症.据报道,本综合征的发生率为12.5%~70%[1].其典型表现是早期肩部疼痛,活动受限,手水肿和疼痛,皮温上升.后期可出现手部肌肉萎缩,甚至挛缩畸形,严重影响偏瘫肢体的康复.近年来,本综合征已引起人们高度的重视,许多学者就本综合征的防治进行了系统、深入的临床研究,并取得了可喜的成绩,本文就此问题综述如下.
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腹腔镜胆囊切除术气腹压力、手术时间对肝功能、颈肩痛及恶心呕吐的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)不同手术时间、气腹压力对肝功能及颈肩痛的影响.方法 选择行择期LC术120例,随机分为3组,每组40例,A组气腹压力设置为10mmHg,B组设置为12mmHg,C组设置为14mmHg;根据手术时间分为D、E、F 3组,每组40例,A组手术时间为小于30min,B组30~60min,C组大于60min,分别对比分析3组患者手术后肝功能、术后当天、第1天、第2天恶心呕吐、颈肩部疼痛发生率.结果 各组患者术前各参数组间比较无显著性意义(P>0.05),不同手术时间术后肝功能改变3组间有差异(P<0.05),手术时间越长术后AST、ALT、TBIL升高越明显,不同手术时间术后患者出现颈肩痛、恶心呕吐率3组间比较有差异(P<0.05),时间越长术后颈肩痛、恶心呕吐发生率越高.不同气腹压力术后肝功能改变3组间有差异(P<0.05),气腹压力越大术后AST、ALT、TBIL升高越明显,不同气腹压力术后患者出现颈肩痛、恶心呕吐率3组间比较有差异(P<0.05),气腹压力越大术后颈肩痛、恶心呕吐发生率越高.结论 手术时间的长短、气腹压力对术后肝功能、颈肩痛及恶心呕吐有重要影响.
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肩关节周围炎采用恩再适联合HANS仪神经电刺激治疗的疗效观察
肩关节周围炎是由于老年退行性病变及外伤、劳损等因素,引起肩关节周围软组织的无菌性炎症,产生了以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现,本病为引起肩部疼痛的较常见原因之一,多发生在50岁左右人群,该病的发生主要与肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关[1].我科从2010年1月以来,采用恩再适联合韩氏穴位神经刺激仪治疗肩关节周围炎患者38例,临床观察疗效显著,现报道如下.
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颈椎牵引配合治疗肩周炎120例疗效观察
肩周炎全称为肩关节周围炎,泛指引起肩部疼痛、活动不便的多种疾病,好发于40岁以上.长期以来对肩周炎病人多采用局部治疗.我们分析了肩周炎病人的年龄结构、神经支配、病理改变等因素,加用颈椎牵引配合治疗,收到明显效果,现报告如下.
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推拿治疗肩关节周围炎90例临床体会
肩周炎为临床常见病,以肩部疼痛、肩关节功能障碍为主要症状.笔者采用推拿配合足疗等方法治疗肩周炎90例,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组90例患者,男30例,女60例;年龄30~40岁20例,40~50岁12例,50岁以上58例;病变部位右肩痛25例,左肩痛45例,双肩痛20例;病程70 d至6年,其中70 d以上16例,1~3年34例,3年以上33例,5~6年7例.主要体征为肩部有一个以上压痛点,肩关节上举、外展、后伸、内收等很多活动受限.其中轻度肩周炎有明显疼痛、功能活动受限60例,占66.7%;较重度肩周炎疼痛较甚,功能活动受限制24例,占26.7%;重度肩周炎功能完全丧失,而且出现肌肉轻度萎缩6例,占6.7%.
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抢救肺栓塞成功1例
1 病例患者女,45岁,以周身多处外伤后疼痛6 h,于2008年12月16日入本院骨科.入院前6 h在乘坐汽车时,因车祸受伤,伤后有一过性昏迷,持续时间不详,醒后头晕头痛,腰部、左髋部、右肩部疼痛,腰部活动受限,双下肢麻木,入院时查体:T:36.8℃,P:84次/min,R:18次/min,Bp:100/70 mm Hg.
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局部封闭配合功能锻炼治疗肩关节周围炎110例疗效分析
肩关节周围炎简称肩周炎,是肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的退行性变及慢性非特异性炎症,系临床常见病,以40~60岁的女性好发,左肩多于右肩,偶见双肩受累.本病以肩部疼痛、功能障碍为特点.笔者近年来采取局部封闭配合功能锻炼治疗110例肩周炎患者,效果较好,报道如下.
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肩关节前脱位误诊1例
1 病历资料患者,女,60岁,因肩部外伤后疼痛伴活动受限5天,外院诊断为左肩部"伤筋"给予推拿、按摩,外贴化瘀药,治疗数天症状未见改善.追问病史,患者于5天前摔倒,左肘部着地后,当即肩部疼痛明显.
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泽泻汤治颈椎病眩晕证1例
男,63岁,教师.1999年6月18日初诊.1年前无明显诱因即觉轻度眩晕,颈部僵硬,颈肩部疼痛等症,按摩、口服颈复康等药后稍有好转.3个月前,因工作过久,复作眩晕,尤以颈部后仰时明显加剧,颈部屈伸不利,伴酸胀感,曾在佳木斯铁路医院诊为"颈椎病"、"椎动脉压迫综合征",经颈部理疗效果欠佳,而求治我院.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(一)"平衡针灸"针刺肩痛穴治疗肩周炎技术
肩周炎是临床常见病和多发病,以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点,为中、老年人的常见病、多发病之一.多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致.祖国医学认为本病属"痹证"、"肢节痛"范畴,多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭,闭塞经络,气滞血瘀所致,主要表现为"肩痛累月,肩关节如胶连接不能举",又称之为"肩凝症".