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颊脂垫口外疝1例
患者,女,32岁,因"右颊无痛性包块渐大3月余"于2005年11月14日以"右颊部包块"收入院.病史:2005年8月患者无意发现低头时右颊一豌豆大小包块,正常体位包块消失,后篌包块渐大,行"消炎"治疗包块无缩小,皮肤无异常,全身情况良好.
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方型脸改型术的护理体会
方脸,俗称"腮帮子(骨)大",医学上称下颌角肥大或方脸畸形,多伴有咬肌肥大,使面下1/3宽大呈方型脸,缺乏柔和、流畅的轮廓.这与东方人尤其是女性推崇瓜子脸或鹅蛋脸的传统审美不相符,随着经济生活水平的提高,要求手术矫治下颌角肥大,塑造瓜子脸或鹅蛋脸的患者日趋增多.我院自2005年7月～2006年10月共实施了56例采用经口内入路,截除一部分粗壮的下颌角和部分肥大的咬肌,以及摘除颊脂垫进行方型脸改型手术.现将护理体会报道如下.
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应用带蒂颊脂垫即刻修复口腔肿瘤切除后缺损
我科2000年～2002年,应用带蒂颊脂垫移植即刻修复口腔肿瘤切除后缺损6例,效果满意,报告如下.
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前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭及上颌组织缺损早期疗效
目的 探讨游离前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭、上颌组织缺损的方法和疗效. 方法 2005年3月-2010年5月收治17例腭及上颌部肿瘤患者.男11例,女6例；年龄45～74岁,平均62.5岁.良性肿瘤1例:恶性肿瘤16例,其中腭部鳞状细胞癌7例,腭部鳞状细胞癌术后复发1例,腭部恶性黑色素瘤1例,腭部腺样囊腺癌1例,上颌恶性黑色素瘤1例,上颌导管癌1例,上颌鳞状细胞癌4例.病灶切除后缺损范围为7.0 cm× 5.5 cm～10.0 cm×7.5 cm；根据Brown等对上颌骨缺损的分类标准,Ⅱ类15例,Ⅲ类2例:合并眶底、眶下缘骨质缺损2例.根据腭、上颌组织缺损类型,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫行即刻修复11例,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫及颢肌下颌骨骨肌瓣即刻修复6例.术后观察组织瓣成活情况及语言、吞咽、呼吸功能恢复情况及患者面部外形恢复情况. 结果 17例前臂皮瓣和邻近组织瓣均成活；供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月.肿瘤无复发.患者语言、吞咽、呼吸基本正常,无明显开口受限,面部外形满意,无严重畸形.合并眶底、眶下缘骨质缺损者,未出现眼球内陷.患者术后均无明显口鼻瘘,口、鼻腔功能恢复满意. 结论 根据腭、上颌组织缺损的情况,选择游离前臂皮瓣联合颊脂垫或颊脂垫及下颌骨骨肌瓣进行修复,可达到较好的早期疗效.
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008.颊脂垫在口腔重建中的应用
[英]/Baumann A …∥J Oral Maxillofac Surg.-2000,58(4).-389～392本文报告了颊脂垫在软硬腭缺损重建中的应用材料和方法自1995～1998年,29例患者采用颊脂垫作了口腔缺损的重建,年龄6～85岁,男13例,女16例.口腔上颌窦瘘12例,其中5例直接采用颊脂垫修复重建,7例经颊侧滑行瓣修复失败后又作颊脂垫术.肿瘤切除后采用颊脂垫重建9例,分别为鳞状上皮癌4例,多形性腺瘤2例,粘膜表皮样瘤、巨细胞龈瘤和血管瘤各1例;肿瘤缺损部位5例在硬腭,3例在软硬腭连接部,1例在颊粘膜,手术前后均未接受放疗和化疗.3例软硬腭连接部瘘管裂作了闭合术,1例6岁男孩采用颊脂垫关闭口腔广泛腭裂.2例上齿槽嵴和1例下颌磨牙部位的骨移植采用颊脂垫覆盖.1例上下颌角化囊肿切除后,采用2个颊脂垫重建粘膜和关闭残余骨缺损.其他的2例患者采用颊脂垫作了软硬腭重建.所有病例术后均作了抗生素预防治疗和至少1周的流质饮食,凡软腭肿瘤病例均作了鼻咽插管.暴露颊脂垫的方法可选择在上颌磨牙区作前庭水平切开,在一些肿瘤病例中,广泛的暴露已经可以看见颊脂垫.颊脂垫经钝性剥离,用薄钩夹住转移到缺损,扩展后作边缘缝合.软腭重建病例,移植瓣固定到硬腭上.在局部腭粘膜下,不必作颊脂垫转移.脂肪暴露在口腔不必覆盖.结果大重建骨缺损达5.5 cm×4 cm,所有脂肪垫移植瓣均愈合,而无任何影响美观和咀嚼功能障碍.在关闭巨大口腔上颌窦瘘时,前庭呈轻度缩小.软腭缺损重建病例,其吞咽和语音均良好.术后3～4周上皮生长完全,随愈合过程,脂肪出现皱缩;愈合完全后,与局部粘膜的层次和颜色均无差异.术后3月活检显示上皮层下为纤维结缔组织,无脂肪组织.2例肿瘤病例术后15 d,分别在脂肪垫中心和接近腭中缝部位继发小瘘管,经局部组织适应而关闭.3例在下颌后磨牙和软腭部位采用了颊脂垫的患者继发张口受限,但经张口训练4～6周后病情改善.讨论颊脂肪是一种特殊组织类型,它不同于皮下脂肪.采用颊脂垫瓣修复重建缺损是一种安全简便的方法,移植瓣生长良好并有丰富的血供,易于接近缺损修补部位,能充分扩展,其成功率高,确认是一种理想的口腔内缺损闭合重建的移植瓣.[陈建军陈筱玲摘陈衍恩校]
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颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理
目的：总结颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理体会。方法回顾性分析2012年1月－2015年12月35例颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部或口底组织患者的临床护理资料。结果32例皮瓣存活，1例皮瓣出现血管危象，2例皮瓣出现部分坏死。结论术前做好心理护理、口腔护理、基础疾病的管理、完善术前准备，术后加强预防皮瓣血管危象的护理、用药的护理、皮瓣的观察与护理等是保证皮瓣存活和功能恢复的关键。
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带蒂颊脂垫移植修复老年人颊粘膜癌术后缺损的护理
膜癌是常见的口腔癌.老年人患颊粘膜癌常因伴有其它疾病,增加了手术治疗的复杂性和危险性,术后并发症多,恢复慢.我科近年来采用无覆盖带蒂颊脂垫移植修复老年人颊粘膜癌术后缺损,获得了满意的效果.该组织瓣有血供丰富,解剖恒定,供区与受区邻近,手术方法简单,手术创伤小等优点[1～4],为老年人颊粘膜癌术后缺损提供了一种新的修复方法.但由于手术伤口一直暴露在口腔内这个特殊的环境中,不易进行伤口的消毒和换药.因此,对术后护理提出了更高的要求.现将护理体会介绍如下.
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颊脂垫切除手术在颊部美容术中的应用
目的：探讨颊脂垫切除手术在颊部美容术中的应用。方法选取我院于2010年9月-2013年5月间收治的40例接受颊部美容术的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各20例，观察组采用颊脂垫切除手术，对照组采用颊部抽脂术，比较两组患者术后满意率。结果：观察组术后患者满意率为90％，对照组为70％，两组比较有统计学差异，（P＜0．05）。结论：手术切除颊脂垫在面部美容术中效果较明显，值得临床推广使用。
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颊脂垫吸除联合A型肉毒毒素咬肌多点注射瘦脸术
目的:探讨一种治疗下颌骨无明显肥大的胖圆脸的微创瘦脸方法.方法:采用A型肉毒毒素定点定量向肥大的咬肌内注射,使咬肌均匀萎缩变薄;同时经口内入路吸除双侧颊脂垫.结果:临床治疗49例一月后均能获得良好的瘦脸效果,经6～18个月的随访,效果稳定.结论:颊脂垫吸除联合A型肉毒毒素咬肌多点注射瘦脸术,具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、安全有效等特点,比单一的治疗方法效果更好、更稳定.
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颊脂垫祛除术的围手术期护理
随着人们生活质量的提高,对自身面貌的要求也逐步提高.越来越多的求美者关注着颊部美容,梦想把自己"孩童样"的网脸变成瓜子脸、鸭蛋脸[1] .颊脂肪垫祛除术就可以达到改善面颊部外观的目的.我科于2008年12月～2010年10月成功完成了该手术153例,现将护理体会报道如下.
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颊脂垫部分摘除术的临床体会
目的:探索一种简单安全有效的颊脂垫摘除术.方法:对30例颊脂垫肥大患者行颊脂垫摘除术,其中28例采用口内小切口径路行颊脂垫摘除术,2例在行面部除皱术的同时行颊脂垫摘除术.结果:对30例患者术后随访1年,其中29例对面型改善效果满意,1例经再行下颌角肥大截除术后亦获满意疗效.结论:口内小切口径路行颊脂垫摘除术是一种理想的颊脂垫摘除手术方法,具有简便性、安全性、微创性、显效性,且并发症少,恢复快,符合美容手术原则.
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隆鼻隆下颌联合去颊脂垫瘦脸术
随着社会的进步和人们的生活水平的提高,人群对审美要求也越来越高.我们总结对于鼻梁低平无明显下颌骨骨性肥大的胖圆脸,采用隆鼻,隆下颌联合颊脂垫去除瘦脸术,取得了较为满意的效果,现总结报道如下.
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微创整形美容外科系列讲座(六)——颊脂垫去除术
也许在现实生活中人们对颊脂垫去除术还不是很了解,但越来越多的求美者咨询采取什么方法可使自己的面部轮廓看起来显得娇美动人.诉求多的是要把自己的"圆脸"或"方脸"变成"瓜子脸"或"鸭蛋脸",这与东方人的审美一致.换句话说,目前有越来越多的人关注颊部美容.
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颊脂垫瓣在口腔黏膜癌术后缺损修复中的应用
目的研究颊脂垫瓣在口腔恶性肿瘤切除后组织缺损修复中的应用效果.方法总结15例应用颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损临床资料,观察颊脂垫瓣的愈合过程及修复效果.结果所有患者颊脂垫瓣成活愈合良好,术后1周颊脂垫瓣明显水肿,组织瓣表面有薄层伪膜覆盖,1周后伪膜逐渐消失,2周后伪膜完全消失,2～3周后水肿明显消退,颊脂垫表面逐渐上皮化,2～3个月再生的粘膜变得光滑,呈粉红色,与正常口腔粘膜类似.结论颊脂垫瓣为修复口腔恶性肿瘤缺损提供了一种良好的手段,值得临床推广.
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颊脂垫移植替代植皮修复上颌骨切除后面颊部组织缺损
上颌骨切除术后遗留的面颊部粘膜侧软组织缺损,常应用游离断层皮片移植修复,既增加了供皮区的创伤,延长了手术时间,术后又常因植皮挛缩导致张口受限.1997 年以来我们采取带蒂颊脂垫移植替代植皮手术,即刻修复上颌骨切除手术导致的面颊部粘膜侧软组织缺损22例,获得满意疗效,总结报告如下:
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改变圆形面型的颊脂垫去除术
东方人的面型主要有瓜子形、椭圆形、圆形和方形4种面型.其中椭圆形面型能显示女性的妩媚、温柔和恬静,被人们一致认为是美的面型,而生活中圆形面型的女性十分常见 .要求改变者较多.针对这一需求的临床报道较少见.现作者把从1993年开始设计的经口内入路去除颊脂垫术式以使圆形面型改变为椭圆面型的100例手术总结如下:
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颊脂垫在上颌骨囊肿骨腔充填中的应用
颌骨囊肿为口腔科较常见疾病.中型以上的颌骨囊肿,术后往往遗留一较大的骨性死腔,并常因骨腔感染而导致骨腔口腔瘘.瘘道经久不愈,多需二次手术修补.作者自1995年至今,采用带蒂颊脂垫充填术消除或缩小上颌骨囊肿术后遗留骨性死腔,收到满意疗效,现总结报告如下:
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颊脂垫与全腭瓣2种带蒂组织瓣修复颊黏膜缺损比较
颊部黏膜缺损,多见于肿瘤术后、损伤、感染.小面积缺损可直接拉拢缝合,面积大的缺损往往给修复带来一定的困难.自1995年以来,应用带蒂颊脂垫与全腭岛状瓣修复颊黏膜缺损18例,疗效满意,现介绍如下.
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颊脂垫疝1例报告及相关文献复习
所谓颊脂垫是指咀嚼脂肪垫紧贴颊肌表面的体部及颊突.当面颊部遭受钝性作用力撞击或致伤物直接在口内颊部或面颊部造成创口,使颊脂垫疝入口腔或面部,形成颊脂垫疝(herniation of buccal fat pad).自Clawson[1]等1968 年首例报道以来,国内外亦有相关报道[2～6],我科收治1例颊脂垫疝报告如下,并复习了相关文献.
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智齿远中根90度弯曲1例
某女,30岁.因右侧上下颌牙咬合时常咬颊黏膜就诊.检查:恒牙列,18、38已完全萌出,38正位,18偏颊侧,颊脂垫附近黏膜发白,建议拔除18.经病人同意拔除18后,发现近中颊舌根融合,远中根冠侧1/3处向近中颊舌根融合并呈90度弯曲.
