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不同咬合状态下上颌中切牙全瓷冠修复的有限元分析
背景：影响全瓷冠强度的因素很多，研究不同颈缘形态、切端厚度、黏合剂及轴壁聚合度对全瓷冠强度影响的研究较多，对于不同咬合关系对全瓷冠影响的研究较少。目的：通过三维有限元分析不同咬合关系对全瓷冠修复的影响。方法：建立上颌中切牙全瓷冠三维有限元模型，全瓷冠材料分别选用EmpressⅡ与In-Ceram Zirconia，在正常覆牙合位置和深覆牙合位置上分别施加外力载荷230 N，与牙长轴成45°夹角，分析不同咬合关系时内部应力和边缘应力的分布。结果与结论：①不同咬合关系下同种全瓷冠修复的应力分布：深覆牙合时，牙骨质、牙槽骨和牙周膜的应力峰值较正常覆牙合时低，全瓷冠和黏合剂的应力峰值较正常覆牙合时高。深覆牙合时，EmpressⅡ修复组牙本质应力峰值较正常覆牙合时高，In-Ceram Zirconia修复组牙本质应力峰值较正常覆牙合时低。不同全瓷冠材料不影响应力分布区域，深覆牙合时应力主要集中在咬合接触区，正常覆牙合时应力主要集中在咬合接触区和唇侧颈缘。②相同咬合关系下不同全瓷冠修复的应力分布：应力峰值在正常覆牙合时受材料影响不明显，在深覆牙合时受材料影响较大。全瓷冠材料对牙骨质、牙槽骨和牙周膜的应力峰值无太大影响，对全瓷冠的应力峰值有一定影响，但差别不明显。全瓷冠材料对黏合剂和牙本质的应力峰值影响比较明显，EmpressⅡ修复组黏合剂和牙本质的应力峰值较大，In-Ceram Zirconia修复组黏合剂和牙本质的应力峰值较小。
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不同安氏错(牙合)畸形中切牙Collum角差异性锥形束CT分析
目的 通过锥形束CT(CBCT)影像测量比较成人不同安氏错(牙合)分类之间上下中切牙Collum角的差异性规律,为预防前牙骨开裂及骨开窗提供指导.方法 根据临床咬合检查分类,筛选2014-2016年就诊于西安交通大学附属口腔医院正畸科患者116例,其中安氏错(牙合)Ⅰ类30例、Ⅱ类1分类(Ⅱ1类)29例、Ⅱ类2分类(Ⅱ2类)27例、Ⅲ类30例.使用Invivo 5软件对CBCT图像进行三维定位,获得右侧上下中切牙正中矢状截面图,Auto CAD2007软件测量牙冠长轴根方延长线与牙根长轴的夹角(Collum角,冠根角的补角),再进行各组之间大小差异性单因素方差分析及Scheffe法多重比较.结果 不同安氏错(牙合)类型患者之间中切牙Collum角大小差异有统计学意义(P＜0.05);安氏Ⅱ2类组上中切牙Collum角为(7.02±1.83)°,显著大于其他错(牙合)类型;安氏Ⅱ1类下中切牙Collum角为(-2.25±4.76)°,牙冠相对于牙根可偏唇侧,与其他错(牙合)类型组存在显著性差异;安氏Ⅲ类组下中切牙Collum角(8.15±2.50)°,显著大于其他错(牙合)类型.结论 不同安氏错(牙合)类型上下中切牙Collum角差异显著,安氏Ⅱ2类上中切牙、安氏Ⅲ类下中切牙牙冠相对牙根偏舌侧,安氏Ⅱ1类下中切牙牙冠相对牙根偏唇侧,前牙内收或唇倾时应考虑该情况,以防牙根穿出骨皮质.
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替牙期中切牙严重扭转二次治疗(续二)
2007-12-13患儿第5次复诊,检查见(1)已大部分转向唇侧,(1)近远中径轴线与腭侧Nance托牵引钩之间挂的链状橡皮圈已呈直线,预示Nance托牵引钩挂链状橡皮圈的支点作用有限,目前的弹力牵引主要是唇侧的链状橡皮圈在发挥作用.
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替牙期中切牙严重扭转二次治疗(续三)
2008-02-14患儿第10次复诊,检查见严重扭转牙(1)矫正达预期效果,(11)排列与整个牙弓弧形弓型协调一致(图.15).复诊处置要点:拆除三联别针簧,用0.018”×0.025”(0.46 mm×0.64 mm)节段不锈钢方丝纳入(11)托槽进行结扎,维持矫治疗效.
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上颌义齿正中裂的原因浅析
全口义齿在戴用一段时间后,会出现基托损坏,常见的是先在中切牙之间出现裂隙,然后渐渐的向后延长后裂成两半,形成基托正中裂,多见于上颌.
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210例儿童乳恒牙替换异常的临床观察
本文作者对210例替牙异常儿童总结分析，探讨其异常的特点、原因，并提出防 治对策。 1 对象与方法 按口腔疾病诊断标准，选取6～12岁替牙异常儿童210 例(男108例，女102例)，采用口腔常规检查，认真记录替牙异常的类型、年龄、牙位及 治疗的方式，并对其营养、发育、口腔卫生、颌骨形态、口腔不良习惯、饮食特点和先天性 遗传等进行调查。替牙异常包括乳牙滞留、双排牙、恒牙迟萌和乳牙早脱。 2 结果与讨论 本文作者对210例替牙异常儿童分别进行了归类统计 ，因乳 牙滞留而拔除者81例，占38.61%；因双排牙而拔除者69例，占32.84%；因恒牙迟萌而 行切龈助萌手术者33例，占16.01%；提前拔除严重龋坏或外伤松动的乳牙(乳牙早脱)27例 ，占12.54%。 本组81例乳牙滞留患儿中，多见于10岁和11岁两个年龄组，滞留牙位以第二乳磨牙、第一乳 磨牙居多。在69例双排牙患儿中，只出现于6岁、7岁、8岁三个年龄组，发生的牙位以 下颌乳中切牙、乳侧切牙及上颌的乳中切牙居多。这三个年龄组正是恒前牙萌出时期，由于 颌骨前端的解剖形态以及前牙单根、牙冠扁平的特点，故而出现双 排牙的概率高。在33例恒牙迟萌患者中，以7岁、8岁、9岁三个年龄组为多。27例乳牙早脱 患儿在10岁以前的各年龄组均能见到，常见牙位是第一、二乳磨牙。乳牙滞留多因根尖周感 染 影响了牙根的正常吸收所致。这类患儿多为营养不良致发育欠佳，喜食甜食、口腔卫生差 、牙齿 龋坏多，使乳牙不能按期吸收、脱落，是导致恒牙错位萌出的常见原因。双排牙多 见于颌骨发育狭小的儿童，颌骨缺少功能刺激，致颌骨缩窄(也可为先天性遗传)或由于恒牙 胚 原来就位于乳牙舌侧的缘故。
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成年人上中切牙间隙的综合治疗
目的:在尽量少的损伤牙体组织的情况下,探讨成年人上中切牙间隙的治疗.方法:根据不同情况,采用复合树脂黏结修复,烤瓷联冠修复,正畸以及正畸与修复相结合的方法治疗.结果:治疗18例患者,经2个月～2年的观察,患者对美观及功能均感觉满意.结论:用综合方法可达到低创伤,符合生理、平衡、稳定、美观的治疗效果.
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浅析儿童乳前牙的治疗与美容
1临床资料本组78例中,女58列,男20例.年龄2岁～5岁.乳中切牙1 56颗,乳侧切牙96颗.急性牙髓炎5例.急性根尖脓肿32例,慢性根尖炎伴唇侧反复瘘管29例.无症状死髓牙患儿父母要求恢复美观者12例.
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右上中切牙倒位阻生一例
阻生牙在临床上较常见,但切牙倒位阻生在临床上较少见,现将我科遇到一例报告如下:
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下颌中切牙双根管1例报道
1 临床资料患者,男,56岁.2008年2月11日因下前牙自发性跳痛来诊.检查:31牙体扭转,牙体颜色发暗,唇侧牙龈明显萎缩,牙颈部楔状缺损且可探及髓腔,牙髓活力"-",叩"+",X线片显示根尖周骨质密度低.
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窝沟封闭预防第一恒磨牙龋病的效果观察
在儿童乳恒牙替换阶段,第一恒磨牙在六岁左右萌出.它是从中切牙往后数第六颗牙齿,故也叫六龄齿.很多儿童家长误认为这颗牙迟早会退换,其实它将伴随人的一生.1995年4月我科开展青少年儿童牙齿保健入会活动,进行窝沟封闭,现将4年的临床效果报道如下.
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利用三维有限元分析根尖切除对上颌中切牙生物力学性能的影响
目的 研究根尖切除手术后牙体及牙周应力分布的变化以及牙齿的位移,为临床医师实施根尖手术提供数据支持,提高根尖手术治愈率.方法 基于Micro CT图像数据建立正常上颌中切牙及其牙周组织的三维有限元模型.在此基础上仿真根尖周炎和根切治疗手术,并建立根尖周炎及不同根切长度(3、4、5、6、7、8 mm)上颌中切牙及其支持组织的三维有限元模型,施加咬合力,通过三维有限元仿真分析,研究术后愈合牙齿的生物力学行为特性,对比分析手术修复的生物力学效果,得到佳的根尖切除长度.结果 根尖切除手术术后,愈合模型降低患牙的应力水平(26.8％)及牙齿动度(7.3％);随着根切长度的增加,根切达8 mm时,牙齿颈部和牙周膜的应力分别增加11.14％和29.27％,牙槽骨的应力增加83.11％,切面形成的新的根尖处应力相较于正常牙齿相同部位整体上升;牙齿沿长轴的位移也逐渐增大,当根切超过5 mm时,位移水平明显增大(18.39％).结论 根尖切除手术对于难治性根尖周炎患牙的生物力学特性有明显改善,建议临床手术中根尖切除长度范围为3～5mm,冠根比不低于0.84.
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X连锁高IgM综合征4例报告
1 临床资料例1,男,1岁1个月,因舌溃烂20 d,牙龈溃烂10余天第一次就诊.入院查体:全身浅表淋巴结未及.肛周皮肤略充血.口腔检查,上下中切牙及乳侧切牙萌出,左上乳中切牙及乳侧切牙牙龈及右下乳中切牙至左乳侧切牙唇侧牙龈坏死脱落,牙槽骨暴露,色灰白.左下及右下乳中切牙松动I°.左侧舌尖部舌体缺损约五分之一,创面暴露,灰白色伪膜覆盖,部分脓性分泌物.辅助检查:全血细胞分析示白细胞计数(WBC) 7.3×109/L,中性粒细胞(N)5.5％,淋巴细胞(L)77％,单核细胞(M)13.2％,血红蛋白(Hb) 88 g/L,血小板计数(PLT) 657×109/L,急性C反应蛋白(CRP) ＜8 mg/L.胸片未见明显异常.
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下颌骨巨大牙骨质-骨化纤维瘤误诊1例
1 病例报告女,18岁.四年前无意发现右下颌一包块,考虑为"颌骨囊肿"在当地医院行刮除术,术后右下颌骨继续增大,造成面部明显畸形,并影响阻嚼功能,来我院诊治.入院检查:面部不对称,右侧下颌骨部明显隆起,右侧下颌第2磨牙至左侧下颌中切牙前庭沟丰满,舌侧隆起,质硬,无压痛,张口度及张口型正常,右侧下颌第2前磨牙缺如,其余牙齿无松动,牙龈粘膜色泽正常.下颌曲面体层摄片显示:右侧下颌第2磨牙至左侧下颌尖牙区域可见密度不均,呈大小不等的多房性,边界不清的阴影,病变内可见有2枚埋伏牙,右侧下颌第1前磨牙至中切牙牙根部分吸收.其余各项检查均正常.临床诊断为"下颌骨成釉细胞瘤".
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上海地区健康汉族成人中切牙区牙龈颜色影响因素分析
目的:测量上海地区健康汉族成人牙龈颜色,探讨牙龈颜色分布规律及影响因素.方法:应用Minolta CR-321接触式色差仪测量上海地区健康汉族成人牙龈若干设定检测部位牙龈颜色,获得各部位CIE-1976- L*a*b*值,对结果进行统计分析,总结牙龈颜色分布规律,探讨年龄、性别对牙龈颜色的影响.结果:上海地区健康汉族成年女性的中切牙中线附着龈(P=0.006 1)、中切牙游离龈(P=0.032 4)、中切牙根部附着龈(P=0.029 7)、中切牙远中根间附着龈(P=0.032 4)的L*值比男性高,中线附着龈的a*、b* (P=0.008 3、0.002 0)比男性高,其余a*、b*值男女间无统计学差异.上海地区健康汉族成人游离龈与附着龈的色差ΔE>2,二者存在色差,差异有统计学意义(P<0.01);(ΔL*)2对ΔE影响大(b'=0.882 16),(Δa*)2其次(b'=0.230 97),(Δb*)2小(b'=0.066 32).上海地区健康汉族成人牙龈的L*、a*、b*值与年龄无明显相关.结论:上海地区健康汉族成人牙龈颜色及色差变化受性别、年龄的影响很小,游离龈与附着龈色差明显.
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锥形束CT在观察幼儿期上颌乳、恒中切牙生长发育变化中的应用
目的 观察幼儿期儿童上颌乳、恒中切牙生长发育的动态变化.方法 拍摄46个1～6岁幼儿干颅标本上颌前牙区的锥形束CT影像,观察上颌乳、恒中切牙在矢状面上的生长发育变化,并对上颌乳、恒中切牙的牙冠宽度,牙体长度以及恒中切牙的切端硬组织厚度进行测量分析.结果 获得了1～6岁组上颌乳、恒中切牙锥形束CT矢状面典型图像.各组间上颌乳中切牙牙冠宽度差异无统计学意义(P＞0.05),2岁组、6岁组牙体长度＜其他各组(P＜0.001).2岁组上颌恒中切牙牙冠宽度＜其他各组(P＜0.001),牙体长度从1岁组到6岁组随年龄增加逐渐增大(P ＜0.001).切端硬组织厚度从1岁组到4岁组随年龄增加逐步增大(P＜0.001),4、5、6岁组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锥形束CT矢状面典型图像形象地显示了上颌乳、恒中切牙生长发育的动态变化,相关测量数据对儿童口腔临床治疗有重要参考意义.
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青年上颌中切牙切端半透明特征的调查研究
目的 分析青年上颌中切牙切端半透明的形态特征.方法 采集234颗青年上颌中切牙的数码影像资料,利用尼康捕影工匠软件分析上颌中切牙的切端半透明的形态特征.结果 青年上颌中切牙的切端半透明特征可以分为五种类型.云雾型出现的概率高,占50.85％.其次是斑状型占18.38％.而分叶型占11.11％,梳状型占10.26％,不规则型占9.40％.五种类型在性别差异上无统计学意义,且同一个体的左右两侧中切牙在切端半透明类型上存在较高对称性.结论 上颌中切牙切端半透明的形态特征存在不同类型,具有一定的分布规律.
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利用锥体束CT对少年期中切牙根尖周牙槽骨厚度的研究
目的：研究少年期中切牙根尖唇舌侧牙槽骨厚度，并探讨与其相关的硬组织测量指标。方法对42例符合纳入标准的错牙合畸形患者的锥体束CT(CBCT)进行评估，应用MIMICS 10.0软件测量168颗中切牙根尖唇舌侧牙槽骨厚度，并对42例患者进行CBCT三维和头颅侧位片二维头影测量，应用SPSS 21.0统计软件对中切牙根尖周牙槽骨厚度值与8项常用的硬组织头影测量指标进行Spearman 相关性分析。结果少年期上中切牙根尖唇侧的牙槽骨厚度与上中切牙唇倾度呈正相关，与SNA角呈负相关，腭侧厚度的相关性与唇侧相反；下中切牙根尖唇、舌侧的牙槽骨厚度均与SN-MP角呈负相关，唇侧厚度与ANB角、下中切牙唇倾度呈正相关，腭侧厚度的相关性与唇侧相反。结论头影测量中部分硬组织测量指标与少年期中切牙根尖周牙槽骨的厚度有相关性，对临床具有参考价值。
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左上中切牙双根管1例
1 病例报告患者男,18岁.因外伤左上中切牙折断1周,遇冷、热疼痛难忍前来就诊.检查(|_1)冠1/2横折,断面中央见横条形露髓面,余留牙冠向远中倾斜(4_|)为残根,其余牙齿无龋齿、缺失及牙周病.诊断:(|_1)外伤性牙折.处理:局部麻醉,用2～0#拔髓针拔根髓.在拔髓过程中首先在偏颊远中拔除一根新鲜完整牙髓.再看在髓腔近中舌侧仍见一露髓迹象,遂再次行拔髓术,接着又拔除另一根牙髓,稍短细于前一根牙髓.因当时断牙尚无叩痛、松动,牙髓新鲜完整,肉眼观无变色、变性、坏死迹象,立即行扩根、消毒并作牙胶尖充填根管,待观察.给予摄X线片,示(|_1)实有两个根管.观察2 d,冷热痛消失,根尖无病变,作临时修复.
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右上中切牙畸形埋伏阻生1例
患者,男,13岁.因上前乳牙脱落6年恒牙未萌而就诊.查右上中切牙缺失,其余乳恒牙全部替换完成,磨牙中性(牙合)、前牙深覆(牙合)深覆盖,上唇系带附着于牙槽嵴中份,右上中切牙唇侧前庭沟黏膜转折处触之有一隆起,似前牙切缘.
