牙周临床治疗 Ⅲ.牙周非手术治疗的远期疗效

牙周非手术治疗( non-surgical periodontal therapy )包括控制菌斑、龈上洁治、龈下刮治和根面平整、以及辅助性药物治疗和咬合治疗,此阶段还包括必要的牙体和牙髓治疗等.牙周非手术治疗是牙周炎系统治疗中的第一阶段,是基本的治疗,故也称基础治疗(initial therapy).只有经过牙周非手术治疗或加上手术治疗后,牙周组织达到了健康状态,才能进一步进行修复和正畸等口腔治疗.

伴糖尿病的慢性牙周炎牙周基础治疗疗效观察二例

牙周炎和糖尿病(diabetes mellitus)都是严重危害人类健康的常见病,许多研究已经证实两者可以相互影响.目前,非手术治疗仍是牙周炎基础、有效的治疗方法.以控制菌斑为主的牙周基础治疗对伴有糖尿病的牙周炎患者能否取得同样的疗效,目前尚无明确结论.笔者在临床中曾收治两例伴糖尿病的慢性牙周炎患者,现报道如下,以期对牙周基础治疗对伴糖尿病的牙周炎患者牙周炎症及代谢改善的作用进行探讨.

PERIOSOFT碳纤维超声工作尖

随着现代科技的不断发展，超声波洁牙机已经广泛应用于口腔医学领域。作为口腔超声治疗设备的著名生产商，法国赛特力公司正致力于各种超声工作尖的研究、开发与生产。通过对超声工作尖的改进与创新，不断扩展超声洁牙机的临床应用范围。 众所周知，虽然种植技术日趋成熟，但能否有效控制牙龈附着以上种植体表面的菌斑，依然是决定种植治疗远期成功率的一个重要因素。由于金属工作尖会划伤种植体表面，造成菌斑易于附着的粗糙面，所以一般不用于种植体的清洁。常用的种植体清洁工具为手用塑料器械。但受其形态及体积的限制，往往不能彻底去除菌斑和牙石。因此，种植体的洁治一直是困扰口腔医师的一道难题。 PERIOSOFT碳纤维超声工作尖是赛特力公司生产的新型工作尖，它由特殊的碳纤维材料制成。与普通的金属工作尖相比，它具有质地软、产热少、价格低等优点。国内外口腔医学院所做的中、长期临床研究表明，碳纤维工作尖不仅洁治效果好，而且不损伤种植体表面。其独特的形态非常适合口腔种植体维护的需要，从而为口腔种植体维护提供了一种安全可靠的工具。 另外，据国内口腔医院的中期临床研究显示，将PERIOSOFT碳纤维超声工作尖用于龈下超声刮治后的抛光，可以提高刮治术的效果。 PERIOSOFT碳纤维超声工作尖有3种形态和硬度供选择，可配合赛特力公司生产的P3、P5等各型超声波洁牙机使用。 (杨铁军)

牙周组织的健康维护与药物治疗

牙周病治疗相当复杂与困难,但必要的局部处理、定期的健康维护和药物治疗是十分重要的.本文总结了:①牙齿菌斑的控制和清除方法:注意个人口腔卫生和采用手动洁治器械或超声波洁治器,利用橡皮磨光杯或气动喷沙磨光器等磨光.②局部用药:常见的是0.06-2%洗必太含漱剂、0.8%甲硝唑含漱剂及0.4%氟化亚锡含漱剂.牙周袋内局部冲洗上药,常见有甲硝唑、替硝唑和四环素等药膜.③全身用药:有二甲基四环素、甲硝唑、替硝唑、乙酰螺旋霉素、克林霉素及固齿膏等.此外,可以辅助高压氧疗法.

老年人牙根面龋治疗的临床进展

随着人口的老龄化,老年人的口腔健康问题越来越受到人们的重视.由于生理性和病理性的牙龈萎缩导致的牙根暴露,使牙根面龋的发病率也越来越高.对牙根面龋的防治,尽量保存牙体组织已成为临床上众多学者研究的热点.本文就近年来大家关注的老年牙根面龋的发病因素、临床特点及治疗新进展作一简要综述.

人工体外菌斑模型的建立及其在评价防龋制剂防龋效果中的应用

目的:建立人工体外菌斑模型,研究美兰和洗必泰对人工体外菌斑代谢产酸的作用,探讨用人工体外菌斑模型评价防龋制剂防龋效果的可行性.方法:采用pH计分别测定不同生长时期及美兰和洗必泰处理后人工体外菌斑模型产酸液的pH值.结果:成功建立了人工体外菌斑模型;随着该模型生长时间的延长,产酸液pH降低;随着该模型在产酸液中培养时间延长,产酸液pH逐渐降低;美兰和洗必泰对生长96h人工体外菌斑代谢产酸没有明显作用,对生长48h人工体外菌斑代谢产酸有明显抑制作用.结论:用人工体外菌斑模型评价防龋制剂的防龋效果是可行的.

壳聚糖和氯己定协同抗菌斑作用的实验研究

目的:评估壳聚糖和氯己定协同控制菌斑的作用效果.方法:用伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans Aa)诱导Wistar大鼠牙周炎模型,24只大鼠模型随机分两组,实验组用0.1%氯己定和0.2%壳聚糖混合制剂口腔冲洗,对照组用0.1%氯己定单独冲洗,1周后对大鼠牙菌斑和颊黏膜处Aa取样菌落计数分析,并进行菌斑指数和牙龈指数评分.结果:实验组和对照组颊黏膜Aa菌落计数(×104cfu/ml)分别为0.00±0.12和0.02±0.09,无显著性差异(P>0.05),牙菌斑Aa菌落计数(×104cfu/ml)分别为0.19±0.08和0.47±0.14,实验组少于对照组,有显著性差异(P<0.05);两组牙菌斑Aa菌落计数均大于颊黏膜(P<0.05).实验组菌斑指数小于对照组(P<0.05),而牙龈指数无显著性差异(P>0.05).结论:壳聚糖和氯己定具有协同抗菌斑作用,联合使用比单独使用氯己定能取得更好的菌斑控制效果.

301例国家集训队运动员口腔疾病调查分析

目的:了解运动员的口腔疾病发病情况及发病规律.方法:按照世界卫生组织规定的调查标准和检查方法分别对301名国家集训队运动员和301名非运动员的口腔疾病发病情况作了相关的调查分析.结果显示,运动员的龋病和牙周疾病(以牙龈炎为主)发病率明显高于非运动员(P<0.01).运动员的饮食习惯、口腔卫生习惯、疲劳程度、精神压力可能是其口腔疾病发病率高的主要影响因素.

立口定漱口水抑制菌斑和牙龈炎症的临床疗效观察

目的 观察立口定漱口水(复方氟己定)抑制菌斑和牙龈炎症的临床效果.方法 将52名改良牙龈指数(MGI≥1.5且改良菌斑指数(MPI)≥2.0的受试者纳入试验,指导其在每天早晚刷牙后含漱立口定漱口水10～15ml,保持30S.使用10d之后,检查受试者的MGI、MPI和牙龈出血指数(GBI),与基线值进行比较.结果 使用立口定漱口水10周后,与基线值相比,受试者的MGI下降了26.52%,MPI下降了61%,GBI下降了30.65%,差异均有显著性(P<0.01).结论 在日常刷牙的同时,配合使用立口定漱口水漱口能够抑制菌斑和牙龈炎症.

中学生牙结石与牙龈炎的关系分析

为了解中学生口腔卫生状况,对前来口腔医院门诊就诊的500余名中学生进行了实际生活习惯问卷及口腔卫生和疾病的检查,其结果表明,口腔牙结石和牙龈炎的患病率都是很高的,而牙石和龈炎之间又有着密切的关系,牙石的存在是龈炎发生的一个重要影响因素.

不同材质托槽对菌斑附着的实验研究

采用实验室方法,对临床常用的不同托槽进行主要致龋菌变形链球菌(简称变链菌)附着后清除的定量对比研究,即将每种托槽分为2组放入变链菌的选择性培养基中培养48 h,吸附组烘干称质量,清除组放入磁力搅拌器搅拌1 min后烘干称质量,并进行清除率比较.发现金属不锈钢托槽清除率好:进口托槽为88.29%,国产托槽为83.54%,陶瓷托槽与塑料托槽的清除率分别为80.95%与14.28%.建议口腔卫生习惯较差或好发龋病的患者使用金属不锈钢托槽.

牙周炎患者种植义齿修复后口腔自我维护的临床观察

目的：探讨菌斑显示剂在牙周炎患者种植义齿修复后口腔维护中的作用。方法整群选择2013年5月—2015年2月在医院进行义齿修复的62例患者共78颗种植体作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组31例39颗种植体。在修复后的口腔自我维护中，对照组给予一般维护，观察组在此基础上给予菌斑显示剂，比较两组患者的牙周参数和种植体周围黏膜炎发生率。结果种植体完成修复2周后，两组患者PLI、SBI、PD和菌斑指数与对照组相较差异无统计学意义(P>0.05)；修复3个月后所有患者观察组PLI、SBI、PD和菌斑指数均优于对照组(P<0.05)；种植修复后1年内，观察组种植体周围粘膜炎平均发生率为45.6%，对照组为59.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统的口腔自我维护能够显著降低牙周炎患者种植体周围黏膜炎的发生率，使用菌斑显示剂让患者对菌斑有良好的自我控制效果显著。

牙周病的病因及临床治疗分析

目的：探讨牙周病的病因及临床治疗方法。方法回顾100例牙周病患者的临床资料。结果100例患者经临床综合积极治疗后，治疗有效97例，治疗无效3例。结论牙周病的病因比较复杂，局部因素与全身因素两者之间有密切关系。牙周病治疗时应注重局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得更好的治疗效果。

铒激光辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）是常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。清除牙面上的菌斑牙石是控制牙周感染的基础[1]。通过机械方法，即洁治、刮治和根面平整（scaling and root planing，SRP）联合可以有效清除菌斑和牙石，是慢性牙周炎经典的非手术治疗方法。虽然SRP是目前为有效的牙周基础治疗，但是其技术敏感性要求术者具有良好的临床操作技能，否则可能造成牙石的遗漏或根面组织过度清除，从而影响疗效，术后使患者牙齿疼痛敏感。激光具有杀菌、消毒的作用，近年来一些研究尝试利用激光可以清除牙石和杀菌、消毒的作用来改善牙周基础治疗的效果[2~5]。Er：YAG （erbium：yttrium-aluminum-garnet ）激光是固体脉冲激光，波长为2940nm，可以较好地清除牙石，对周围组织作用温和、无副损伤。本研究对慢性牙周炎患者进行超声龈下刮治术并辅以Er：YAG 激光照射，评价该方法对慢性牙周炎的临床疗效。

慢性胃炎患者口腔与胃内幽门螺杆菌的检测分析

目的研究胃炎患者口腔内是否存在幽门螺杆菌(Hp),并分析口腔内Hp与胃内Hp的基因型的异同.方法依据Hp特异的尿素酶C和cagA基因设计引物,建立PCR方法.检测和鉴定32例慢性胃炎患者不同牙齿的龈上和龈下菌斑(每人检查6个牙12份菌斑)中的Hp,并用单链构象多态性(SSCP)分析菌斑和胃内Hp的基因型异同.结果 32例患者中有27例口腔内至少一份牙菌斑中检出Hp, 共计384份菌斑有113份(29.4%)检测出Hp, 龈下菌斑中Hp检出率(37%),显著高于龈上菌斑(21.9%)(P<0.01).同一家庭4例患者中有3例菌斑与胃内Hp的SSCP带型相同,4例患者菌斑中至少有一种相同SSCP带型的Hp.结论口腔Hp可能是胃Hp感染的重要来源.

什么是窝沟封闭?

问:我的孩子六岁了,同事建议我去给孩子的牙齿做个窝沟封闭,据说可以预防龋齿.那窝沟封闭到底是什么?孩子什么时候去做比较合适?答:在牙发育时期,由于牙尖融合障碍,在牙釉质之间或釉牙本质界之间就会留下一个深的裂沟,称为窝沟.由于这样的区域非常狭窄,细菌、食物残渣易存于这些部位,形成菌斑,一般的口腔卫生措施(如刷子)无法有效清除.于是细菌利用食物中营养物质代谢并产酸,从而导致牙面脱矿,于是发生龋齿.

综合护理干预在牙周炎患者中应用的效果观察

目的:观察综合护理干预在牙周炎患者中应用的临床效果.方法:选取86例牙周炎患者,采用随机数字表法分成对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗有效率优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预可有效改善牙周炎患者牙周症状,提升临床疗效.

307由泡叶藻属海藻或其提取物制成的口服剂可减轻菌斑、动脉粥样硬化斑和胸膜斑等病症