首页 > 文献资料
-
外科植入物-骨关节假体材料的选择
外科植入物骨关节假体(俗称人工关节)是主要用于治疗畸形、疼痛或功能丧失等关节疾病的生物材料制品,其临床应用广泛、效果显著.众所周知,产品的成功极大程度上依赖于选用的材料,人工关节材料的选择直接关系到人工关节在人体内是否能真正解除患者的疼痛、提供长期坚强、稳定的关节运动.按照正常人体骨骼需承受高达8倍于体重的压力、假体寿命期内长期处于低周疲劳状态及人体解剖和生物力学与组织环境的特异性分析,应用于人工关节材料的选择须充分体现物理学、化学、生物力学及临床科学的紧密结合.
-
人工股骨柄真空等离子喷涂Ti基层的HA-Ti阶梯式涂层的力学性能
我们基于真空下在犬工股骨柄上等离子喷涂纯钛(Ti)后再复合羟基磷灰石(HA) -Ti阶梯式涂层,探讨该复合阶梯式涂层的力学性能和固定关节假体的可行性.
-
426例初次全髋关节置换术后功能与骨溶解诊治分析
随着关节假体的设计、制作工艺和材料的进步,手术技术的日臻成熟,髋关节置换被越来越多的患者所接受.现将我院426个病例评价全髋关节置换术后后功能疗效和骨溶解松动结果报道如下.
-
带骨干的人工关节置换术治疗骨端骨肿瘤
目的探讨采用带骨干的人工关节置换术治疗骨端骨肿瘤的手术方法及效果.方法骨肿瘤患者28例,年龄18~76岁,骨肉瘤11例,骨巨细胞瘤10例,软骨肉瘤 2例,骨转移瘤2例, 恶性纤维组织细胞瘤1例,动脉瘤样骨囊肿 1例,骨软骨瘤1例.其中股骨上段7例,股骨下段6例,胫骨上段10例,肱骨上段5例.经正常组织切除肿块,行带骨干的人工关节置换术.对放化疗敏感的予以相应治疗.结果本组28例经16个月至15年随访,18例死亡,9例无瘤存活,1例带瘤存活.多数患者术后获得了较好关节功能及生活质量.结论带骨干的人工关节置换术适用于骨端骨肿瘤的治疗,骨干假体的设计有待改进.
-
耐药葡萄球菌感染关节翻修假体带菌存留一例
关节置换术后感染的处理较困难,即便经历翻修,术后感染亦常复发,只能长期旷置、甚至采用髋关节融合来治疗.而甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)因其广泛和高度的耐药性,使感染后的治疗变得更为棘手.我们对1例人工股骨头置换术后MRSA感染行翻修术后多次复发的患者采用带菌存留假体、局部持续负压引流的方法治疗,随访30个月关节假体无明显松动,并获得较好的屈髋活动功能,报告如下.
-
膝关节肿瘤型假体置换术后感染行翻修手术的体会
随着新辅助化疗的实施、影像学技术的进步,以及人工材料和制作工艺的提高,目前旋转铰链式假体已广泛应用于临床,并成为膝关节肿瘤保肢术的主要手段.但感染引起的手术失败仍时有发生,国外文献报道:假体周围感染率从2%~35%不等[1-3],目前感染是继局部复发导致保肢术后截肢的第二位原因[2].二期假体翻修术是治疗肿瘤型关节假体置换术后深部感染的较好办法[3].其中假体取出、彻底清创和抗生素骨水泥旷置对于控制感染,二期翻修取得良好的术后效果至关重要.本文就我院2005-2011年收治的7例膝关节肿瘤型假体置换术后深部感染患者行感染旷置术并行二期翻修的相关体会予以探讨.
-
多孔钽的生物学特性与关节重建
髋、膝关节置换重建中应用传统的多孔材料涂层关节假体已取得了较好的临床效果。这些多孔移植材料在关节重建术中被用来实现非骨水泥的生物固定。如钴铬合金和钛等离子涂层的应用代表着大多数常规应用多孔涂层材料来实现骨长入。尽管这些常规多孔涂层材料已经显示具有较好的临床效果,但是它们具有一些与生俱来的弊端,例如与骨相关的低孔隙率(30%~50%)、低摩擦特性和和较高的弹性模量。
-
后外侧小切口金属对金属大头THA与常规THA的比较研究
目的:比较经后外侧小切口行大头金属-金属(Large diameter metal on metal,L-MoM)全髋置换术(Total hip arthroplas-ty,THA)与常规金属-聚乙稀假体(Metal on poly ethylene,MoPE)THA的临床疗效.方法:2005年1月~2007年12月经后外侧小切口行L MoM THA 20例(22髋)、常规THA 20例(22髋).比较两者的切口长度、手术时间、出血量、手术前后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)减少量、切口疼痛程度、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症及假体的位置.结果:两组间切口长度、手术时间、出血量、手术前后Hb减少量、切口24 h视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、CRP、ESR、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症、及髋臼外展角、前倾角经统计学处理均无显著性差异(P>0.05).结论:经后外侧小切口行L-MoM THA可取得与常规THA相似的临床疗效,但手术需要一定技巧.
-
经后方及外侧小切口微创全髋关节置换入路的比较研究
目的:比较经后方及外侧微创全髋关节置换人路的临床疗效.方法:由同一组手术医生行外侧入路微创全髋关节置换23例,后方入路微创全髋关节置换36例.比较两种不同入路的切口长度、手术时间、出血量、术后并发症、术后12周Harris评分及假体的位置、血沉及C-反应蛋白.结果:所有病例均获得随访,出血量、术后并发症、术后12周Harris评分及假体的位置、术后疼痛评分经统计学处理无显著性差异(P≥0.05).在外侧入路血沉及C-反应蛋白较高(P≤0.05).结论:后方及外侧微创全髋关节入路均体现了满意的临床疗效,后侧入路创伤较小.
-
经后方传统及微创全髋关节置换切口的比较研究
目的 比较经后方传统及微创全髋关节置换入路的临床疗效.方法 由同一组手术医生行传统切口全髋关节置换50例,微创切口全髋关节置换36例.比较两种不同入路的手术时间、出血量、术后并发症、术后12周Harris评分及假体的位置、血沉及c-反应蛋白.结果 所有病例均获得随访,出血量、术后并发症、术后12周Harris评分及假体的位置、术后疼痛评分经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05).在传统入路血沉及C-反应蛋白较高(P<0.05).结论 传统及外侧微创全髋关节入路均体现了满意的临床疗效,微创入路创伤较小.
-
全陶瓷界面髋关节假体的应用现状
全陶瓷界面髋关节假体以其低磨损率和骨溶解发生率在全髋关节置换中得以发展。随着近年来陶瓷材料制作工艺的技术提升,其相关优势愈发明显,成为髋关节疾病患者,特别是年轻和活动量大患者的佳选择之一。本文试对近年来全陶瓷界面髋关节假体的临床应用现状作一综述。
-
桡骨远端骨折的内固定手术治疗进展
桡骨远端骨折是人类常见的骨折之一,其分类方法很多,常用的是以人名命名的方法和AO分类方法,以后者为全面和完善,但一种显示骨折全貌的确切分型方法仍有待提出。近,随着腕关节生物解剖力学及内固定器材的发展,以及患者对桡骨远端骨折复位与腕关节功能重建要求的提高,临床对桡骨远端骨折的治疗观念在不断更新。其治疗的关键在于良好的固定复位,以前常采用非手术治疗方法(闭合手法复位夹板或石膏托外固定),多适于低能量、简单的骨折。但对于高能量、复杂的骨折,因其往往波及关节面,且极不稳定,手法难于复位及保持,致残率较高,故切开复位内固定仍然是必要的。手术治疗方法包括经皮穿针术、外固定支架的使用、切开复位内固定等。此外,人工腕关节假体等新兴治疗方法也逐渐成为研究热点,但任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折,应当结合患者的骨折特点,选择理想的治疗方案,使腕关节恢复理想功能,减低致残率。本文从分型以及手术治疗方法两方面,就目前桡骨远端骨折的研究状况作一综述。
-
我国人工关节技术的进步、思考与展望
1 我国人工关节技术的进步人工关节技术的发展和运用是20世纪骨科领域内重要的成就之一,为众多骨关节病患者解除了病痛.这项技术的进步得益于现代工业技术、材料科学、生物力学等的发展.在我国,尽管较国外的工作起步晚了20年,但自上世纪70年代以来,国内人工关节技术得到了较快发展,尤其是随着改革开放,国内外各种形式的学术交流逐步增加,许多医师有机会逐渐认识了现代人工关节技术的原貌.自上世纪90年代以后,欧美较为先进的各类关节假体和技术不断被引入国内,同时也不断促进了国内人工关节制造技术的提高.国内每年开展的人工关节手术约在4万~5万例,并呈逐年增多趋势.客观条件的促成和医师实践经验的积累,造就出一批技术娴熟的掌握关节置换技术的专家,仅就假体置换操作技术而言,已有相当一批骨科医师与发达国家同领域医师基本处于相同水平.多数经治患者的中短期疗效满意, 国人已逐步接受了关节置换的理念.
-
复杂人工髋关节置换术35例
目的探讨复杂人工髋关节置换术的经验. 方法回顾分析复杂人工髋关节置换术35例,其中人工髋关节术后感染12例,髋臼畸形10例,股骨短缩畸形5例,髋关节骨性强直8例. 结果本组手术全部成功,术后无感染发生.随访3个月~6年,平均2年8个月.1例死亡,生存的34例对手术结果满意. 结论 (1)感染的髋关节手术不宜单纯清创,应取出原关节行Ⅰ期或Ⅱ期翻修术,万古霉素骨水泥在翻修术中有利于感染的控制.(2)植骨以自体颗粒骨植骨较好,建议大块植骨时应辅以颗粒骨,并尽量选用钉板系统固定.(3)手术难度大,术前准备要求细心、全面,以随时处理可能出现的并发症,并制定多个预案,手术中及时发现并纠正各种意外.
-
人工全踝关节置换
人工全踝关节置换早提出于20世纪70年代,当时关节假体固定是个突出的难题,因而其可行性一直存在争议.20世纪90年代后,随着植入材料学和生物力学的进一步发展,加之受到全膝和全髋关节置换术的鼓舞,越来越多的骨科医生们开始重新认识和考虑踝关节置换术.人工踝关节置换术在假体材料、固定方式、关节活动等方面,与人工全膝与全髋关节置换有许多相似之处,但其成功率尚不能与膝、髋关节置换术相比拟.不过对于疼痛性踝关节炎来说,如果适应证选择适合,治疗效果要明显优于踝关节融合术.
-
磨损微粒在关节置换术后假体周围骨溶解中作用的研究进展
从60年代,Charnley发明人工全髋关节置换术到现在.关节置换术非常成功的使全世界数百万患者关节功能得以恢复,生活质量提高,生命得到延缓.随着假体设计在对抗感染、抗疲劳及与骨骼固定方面的显著改进,磨损及其后遗症已成为影响关节置换寿命的主要原因.近年来许多学者开始注意由微粒碎片启动并导致假体周围骨量丢失生理过程.临床上,假体周围骨溶解可导致假体组件无菌性松动,大量骨丢失会使翻修手术更加复杂及假体周围病理性骨折.本文就磨损微粒在关节假体周围骨溶解中作用的相关研究进行了综述.
-
人工髋关节置换术的护理
人工髋关节置换术是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所替代,是髋关节疾患终末期治疗的有效方法,它有效的恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生命质量.本组80例手术,男,45例,女,35例,年龄62-90岁,手术原因:髋关节骨性关节炎、类风湿关节炎、老年股骨颈、粗隆间骨折等,出院随访2-5年,髋关节功能良好,治疗效果满意.1术前护理1.1术前准备:术前进行详细的体格检查,戒烟酒,练习床上大小便及使用拐杖,备血,术前洗澡,备皮,禁食10小时,宣教术后体位及注意事项.1.2治疗合并疾病,提高手术耐受力.患者入院后积极协助医生进行全身检查,及时发现、治疗并发症,提高手术耐受力.