首页 > 文献资料
-
经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性分析
目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。方法:选择2014年2-8月217例脑部动脉狭窄患者行经颅彩色多普勒超声(TCCD)检查,观察其发生动脉狭窄的具体部位和有无闭塞性病变,并分析颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。结果:大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉狭窄发生患者闭塞性病变的发生比率明显高于颅外动脉狭窄中闭塞性病变发生比率(P <0.05);颅内动脉狭窄检测阳性率与闭塞性病变的发生率呈一致性,二者之间呈正相关。结论:经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性明显,TCCD 检测颅内动脉狭窄对闭塞性病变的诊断和预防有重要应用价值。
关键词: 经颅彩色多普勒超声检测 颅内动脉狭窄 闭塞性病变 -
脑梗死患者的护理体会
脑梗死是指局部脑组织由于缺血缺氧而发生坏死.当颅内或颅外动脉发生闭塞性病变时,局部脑组织的缺血缺氧营养缺乏,代谢产物堆积而引起脑软化.是临床上常见的一种脑血管意外.脑梗死患者的护理在整个治疗中起着举足轻重的作用.现将我院3年来收住的62例脑梗死患者护理体会介绍如下.
-
大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者脑血管自动调节能力分析
目的 研究有症状及无症状大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS)患者的脑血管运动反应性,探讨脑血管自动调节能力对缺血性卒中的预警作用.方法 63例有症状及31例无症状MCAS患者作为研究对象,以36例年龄、性别相匹配的健康人作为对照组.所有被研究者常规接受经颅多普勒超声(TCD)检测后进入TCD 8.0监测软件,连续记录屏气前、屏气末双侧MCA血流速度及屏气时间,计算屏气指数(BHI).结果 94例患者共140条大脑中动脉(MCA)狭窄.症状组患者病灶侧、非病灶侧及无症状狭窄组患者病变MCA的屏气指数(BHI)分别为(0.93±0.45)%/s,(1.22±0.40)%/s,(1.13±0.56)%/s,均显著低于健康对照组[(1.53±0.80)%/s, P<0.01)];且症状组患者病灶侧BHI与非病灶侧及无症状狭窄组患者相比也明显降低(P<0.05),但后两者间无统计学差异(P=0.688).结论 有症状及无症状MCAS患者脑血管自动调节能力是降低的,监测脑血管自动调节能力可以早期预警缺血性卒中的发生风险.
-
超声造影及彩色多普勒超声评价犬肝动脉闭塞性病变的实验研究
目的 评价彩色多普勒超声及超声造影技术在犬肝动脉闭塞性病变诊断中的应用价值.方法 健康成年犬6只,外科手术方法制作犬肝动脉狭窄闭塞模型,狭窄程度分为正常、≤50%、>50%、闭塞.造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术.结果 显示清晰的犬肝动脉由造影前45.8%(11/24)提高到造影后95.8%(23/24).犬肝动脉平均显影时间为(12.1±2.6)s,达峰值时间(15.7±3.9)s,观察时间1~2 min,短于彩超所需的10~15 min.判断犬肝动脉狭窄闭塞病变,彩超与建模相关系数0.516,超声造影与建模相关系数0.947.结论 超声造影能提高对犬肝动脉显示并且准确诊断犬肝动脉狭窄程度,优于彩超.
-
彩超分析肱动脉血流预测上肢近端闭塞性病变
目的分析通过肱动脉段流速曲线变化推断上肢动脉近端闭塞性病变的可行性.方法 30例受检者60条上肢,经数字减影血管造影(DSA)证实29条上肢动脉近端存在显著狭窄.超声分别以肱动脉段收缩期峰值流速值(PSV)、收缩期加速度值(AC)、肱动脉段流速曲线形态异常为标准预测上肢动脉近端病变.结果以肱动脉段AC值≤4m/s2 为标准,预测上肢动脉近端显著狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为93%,100%,97%.以肱动脉段单峰流速曲线出现来预测上肢动脉近端显著狭窄,敏感性为79%,但特异性达到100%.结论分析肱动脉段流速曲线形态和定量参数,可推断上肢动脉近端的显著狭窄或闭塞.
-
多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用
目的 探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值.方法 对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建,并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值.结果 MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例,8例为下肢动脉硬化闭塞症,1例为血栓闭塞性脉管炎,1例为下肢动脉急性栓塞.其中4例行DSA检查,结果与MSCTA相符.MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例.4例为髂静脉压迫综合征,6例为下肢深静脉血栓,2例MSCTV未见异常.其中6例行DSA检查,4例结果与MSCTV相符.结论 多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值.
-
椎动脉起始段狭窄及介入治疗的临床研究进展
在缺血性卒中患者中,约有25%为后循环缺血性(posterior cerebral ischcmic,PCI)病变引起.PCI导致的卒中预后较差,对患者预后及正常生存能力造成极大的影响.研究表明,在PCI发病原因中以椎动脉颅外段狭窄或闭塞性病变为主,以椎动脉起始段为好发部位.
-
膝下动脉闭塞性病变40例腔内治疗的疗效分析
目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)对膝下动脉闭塞性病变(包括血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足)的治疗效果。方法回顾性分析山东省潍坊市人民医院2008年3月至2014年7月40例(40条患肢)膝下动脉闭塞性病变的临床资料,采用PTA对狭窄或闭塞性病变进行球囊扩张。结果39条肢体获得影像学成功(残余狭窄率<20%),技术成功率及初次开通率为97.5%(39/40)。肢体保全率为95%(38/40),保肢率为97.5%(39/40)。并发症有动脉穿孔(2例)、穿刺点血肿(1例)、急性心肌梗死(1例)。39例术后肢体间歇性跛行、疼痛、溃疡等临床症状均改善,踝肱指数(ABI)由术前的(0.32±0.27)增至术后10d的(0.86±0.19),差异具有统计学意义(P<0.01)。术后12个月ABI值为(0.80±0.20),术后12个月肢体保全率为95%(38/40)。结论 PTA治疗膝下动脉闭塞性病变是一种安全有效的治疗方法。
-
介入治疗开通无名动脉闭塞性病变1例
北京协和医院血管外科在数字减影血管造影( DSA)下利用脑保护伞为1例完全无名动脉( IA)闭塞患者成功实施了血管内支架植入术。患者因发作性黑曚1年、右上肢麻木6个月入院。既往有高脂血症病史1年,吸烟30年。结合磁共振血管成像( MRA)及CT血管成像( CTA)检查,该患者被诊断为无名动脉闭塞。经术前充分评估,采取右股动脉及右肱动脉双入路,在右颈内动脉( ICA)脑保护伞保护下,成功实施了无名动脉血管内支架植入术。本例诊疗过程提示介入治疗是开通无名动脉闭塞性病变的首选方法,成功率高,安全,有效。脑保护伞的正确选择与应用在预防脑梗死方面有较大意义。
-
开通冠状动脉完全闭塞性病变导致放射性皮肤损伤一例
患者男性,58岁,体重80 kg.因"反复发作性胸骨后烧灼感半年"于2007年8月20日入院.有高血压及糖尿病病史.查体无明显阳性体征.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF T波低平.超声心动图显示心室壁运动无异常,左心室射血分数70%.2007年8月23日行冠状动脉造影示:左回旋支近段完全闭塞,右冠状动脉向左回旋支发出2级侧支循环.
-
提高下肢动脉硬化性闭塞症腔内治疗的远期疗效
随着介入技术的进步,腔内治疗已成为下肢动脉硬化性闭塞症的首选治疗方法,特别是近年来一些新器材、新技术的普及与推广,使得更多的复杂型病变采用腔内治疗方式获得成功.当下肢股动脉长段闭塞性病变、膝下远端小动脉病变等技术难题被突破而不再是腔内治疗禁忌时,如何提高腔内治疗的远期疗效已成为我国血管外科医生必须面对的紧迫问题.
-
重视周围动脉瘤的治疗
在血管外科医师经常要面对的周围动脉病变中,除了损伤以及闭塞性病变以外,常见的就是动脉瘤了.周围动脉瘤是指颈动脉瘤、内脏动脉瘤和四肢动脉瘤等.
-
椎动脉颅外段血流动力学参数对颅内段闭塞性病变的准确性研究
目的 通过超声检测椎动脉颅外段血流动力学参数,评估椎动脉颅内段闭塞性病变的准确性.方法 回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月于宣武医院神经内科、神经外科因后循环缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)而住院,行常规头颈部血管超声检查,经CT血管成像(CTA)和(或)DSA检查确诊为单侧椎动脉颅内段狭窄或闭塞患者共275例,记录椎动脉颅外段收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI),以DSA检查结果为参照计算PSV、EDV、RI值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),比较上述各血流动力学参数在不同取值下评估椎动脉颅内段闭塞性病变的敏感度、特异度和准确性.结果 (1)经ROC曲线比较,发现评估椎动脉颅内段发出小脑后下动脉(PICA)之前闭塞,EDV、RI值具有较大的AUC(分别为0.985和0.977);评估发出PICA之后闭塞,EDV和PSV具有较大的AUC(分别为0.959和0.922);PSV、EDV、RI评估椎动脉颅内段重度狭窄的AUC相对较低(分别为0.875、0.894、0.826).(2)当EDV≤0 cm/s或RI≥1.00时,诊断椎动脉颅内段发出PICA之前闭塞的准确性均为97.8%,特异度和敏感度均分别为98.7%、91.9%.当EDV≤10 cm/s时,诊断椎动脉发出PICA之后闭塞的准确性为89.1%,敏感度91.2%,特异度87.9%;PSV≤39 cm/s、RI≥0.76时,诊断准确性分别为86.2%、84.7%.椎动脉颅外段血流动力学参数EDV、PSV、RI评估颅内段重度狭窄的准确性均未达到85.0%.结论 椎动脉颅外段血流动力学参数能够准确诊断椎动脉颅内段闭塞,并且能够区分闭塞部位,但是对重度狭窄的诊断准确性相对较低.
-
介入溶栓联合内支架置入术治疗颈内动脉急性闭塞
目的 探讨应用介入溶栓联合内支架置入术(Carotid angioplasty and stenting,CAS)治疗颈动脉急性闭塞患者的疗效和安全性.方法从2008年6月~2009年6月对5例颈动脉急性闭塞患者进行CAS治疗,观察CAS的疗效和并发症.结果 5例颈动脉急性闭塞患者成功进行了CAS治疗,颈内动脉介入术后的平均狭窄率减少到31.2%.术中1例患者发生了一过性心率减慢和血压下降,对症处理后好转.经过10~22(14.7±2.5)月的随访,所有患者没有再发卒中,5例患者通过影像学随访,管腔通畅,无再狭窄或者闭塞发生.结论颈动脉急性闭塞急诊行CAS,降低了管腔再闭塞发生率,提高了临床疗效,其远期疗效和安全性需要作进一步大样本研究.
-
股-腘动脉闭塞介入治疗的初步研究
目的 探讨动脉粥样硬化性股- 动脉闭塞性疾病介入治疗的方法和临床疗效.方法 本组43例58处病变,狭窄性36处,闭塞性22处,采用球囊成形、支架成形、腔内旋切和内膜下血管成形等多种介入手段干预、治疗.结果 58处病变:单纯球囊成形8例,辅助支架成形的17例(15例自膨式支架,4例弹簧式支架),均成功;单纯腔内旋切6例,辅助支架成形的11例(15例自膨式支架,1例弹簧式支架),手术失败1例;单纯内膜下血管成形3例,辅助支架成形的8例(13例自膨式支架,2例弹簧式支架),手术失败4例.31例临床症状明显改善,18例症状和体征得到缓解,5例疗效欠佳.4例患者因术后缺血再灌注损伤行切开解压后好转,2例因小腿骨筋膜室综合征行膝关节以下离断术.术后平均随访10.5个月(2~33月),2例术后6月症状复发未予进一步治疗,1例术后1年再次介入治疗,余患者疗效稳定.结论 股- 动脉闭塞性疾病的介入治疗方法多种多样,针对不同程度的病变采用不同的介入治疗手段,临床治疗效果安全、可靠.
-
烟雾病致脑室出血七例临床分析
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是以数字减影血管造影(DSA)发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性病变.现对我院确诊的7例MMD患者的临床资料并结合文献分析报道如下.
-
阿加曲班致急性脑梗死患者出血不良反应的护理
脑梗死是指局部脑组织,包括神经细胞、血管和胶质细胞由于血液供应缺乏而发生的坏死.引起脑梗死的根本原因是:供应脑部血液的颅外或颅内动脉发生了闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环,使局部脑组织的血液供应不能满足脑组织的代谢需要,引起神经元及胶质细胞变性坏死.阿加曲班是一种凝血酶抑制剂,可逆地与凝血酶活性位点结合.
-
经桡动脉途径对冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗的临床观察
目前,国内经皮介入治疗(PCI)冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)的成功报道,大多数是经股动脉途径进行[1];但经股动脉途径穿刺存在穿刺部位出血、血肿等并发症及拔出鞘管前后患者需卧床等缺点,给患者带来极大的不便.
-
慢性完全闭塞性病变的介入治疗
慢性完全闭塞(CTO)病变的介入治疗因其操作成功率低及不良预后而被称为介入心脏病学家的"后一块前沿阵地"[1].通过介入方法成功开通CTO病变可以明显改善患者症状及预后[2].CTO病变患者往往年龄较大、合并糖尿病比例高、病变长、介入治疗中使用支架数较多,术后再狭窄和再闭塞的发生率也远高于非完全闭塞病变.
-
非酒精性脂肪肝与冠心病严重性的相关性研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与冠心病病变严重程度的相关性。方法 采用回顾性横断面研究方法分析经冠状动脉造影明确的冠心病患者756例,其冠状动脉病变严重程度与NAFLD的关系。结果 Logistic回归分析显示,高血压、NAFLD、糖尿病、吸烟史及γ-谷氨酰胺转肽酶增高、高密度脂蛋白胆固醇降低为冠心病多支病变及闭塞性病变的危险因素(P<0.05或P<0.01),总胆固醇及丙氨酸氨基转移酶增高为冠心病多支病变的危险因素(P<0.05或P<0.01),冠心病家族史为冠心病闭塞性病变的危险因素(P<0.01)。NAFLD是冠心病多支病变及闭塞病变的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论NAFLD与冠心病多支病变及闭塞性病变显著相关,临床医师应重视对NAFLD的早期预防及诊治,以改善冠心病的发展及预后。