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血清TGAb、TMAb、TRAb联合检测对桥本病的临床价值
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)属自身免疫性疾病,为甲状腺炎中常见的一种.桥本病患者血清中有针对甲状腺抗原的抗体,包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),以及促甲状腺素受体抗体(TRAb)等.可出现以上一种或多种抗体阳性.因此,血清TGAb、TMAb、TRAb的测定,对桥本病以及其它自身免疫性甲状腺疾病,都具有特别重要的临床诊断价值.
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甲状腺自身抗体的临床意义
甲状腺自身抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGAb)、抗TPO/Tg天然双特异性抗体(Anti-TPO/Tg Natural bispecific anti-body,TGPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TSH receptor antibody,TRAb)及其他抗体.这些抗体是自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD)诊断和治疗随访中的重要指标,对AITD的发生和发展具有重要意义.
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Turner综合征合并Graves病一例
患者 女，24岁，未婚。因原发闭经伴消瘦、心慌就诊。患者系第1胎足月顺产，父母非近亲婚配，母孕期无疾病史及服药史。12岁开始身高明显低于同龄者，智力低下，至今未来月经。10年前在外院诊为Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)，用“他巴唑”治疗病情无明显好转。家族中无类似疾病患者。查体：血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，身高135 cm，智力低下。发际低，眉毛粗，双眼距较宽。甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，质软，无结节，血管杂音(+)。乳房未发育，无阴毛及腋毛，外阴幼女型，阴道深2.0 cm，呈盲端，未触及子宫及附件。B超检查未发现子宫及卵巢；肝、胆、胰、脾未发现异常。血三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)均高于正常；促甲状腺素(TSH)正常低值；卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)均低于正常；睾酮(T)正常。染色体核型为45，X/46,Xi(Xq)。诊断为Turner综合征合并Graves病。 讨论 据文献［1］报道，Turner综合征合并自身免疫性甲状腺疾病的发生率较高，以慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见，往往有化学性甲状腺功能减退。这类Turner综合征的核型以46，X i(Xq)为多，此外尚有45，X/46,X i(Xq)、46，X r(X)、46，X dic(X)、46，X del(Xp11)和45，X/46,X,dd(X)(pter-q11)。 新近有作者认为，女性X-灭活嵌合体(X-Chromosome inactivation mosaic)因异常的X染色体在胚胎期的免疫阴性选择(negative selection)中易被克隆排除(clonal delection)，而被优先灭活，造成X-灭活极度不对称而致自身耐受不完全，易患自身免疫性疾病。此类患者X染色体上调节免疫功能的基因有待进一步明确。
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Graves病相关易感基因分析
Graves病(GD)是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病,临床表现为弥散性甲状腺肿及甲状腺激素过多引起的高代谢综合征,可伴有突眼和胫前黏液性水肿.
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类风湿关节炎与系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的比较分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者并发自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)之间的差异.方法 比较30例SLE患者(SLE组)、30例RA患者(RA组)与30例健康体检人群(对照组)并发AITD及甲状腺激素水平；比较SLE组、RA组常用实验室检查指标Hb、WBC、Plt、C3、C4、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应性蛋白(C-reactive protein,CRP),并对甲状腺功能及甲状腺自身抗体与常用实验室检查指标的相关性进行分析.结果 SLE组与RA组并发AITD差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组(P＜0.05)；RA组并发桥本氏甲状腺炎(桥甲炎)明显高于SEE组,差异有统计学意义(P＜0.05)；SLE组患者WBC、Plt、C3、C4、ESR、CRP水平低于RA组(P＜0.05),两组上述实验室检查指标与甲状腺功能及甲状腺自身抗体均无显著相关性(P＞0.05)；RA组Hb与TT3、FT3水平有正相关趋势(r=0.485,r=0.409,均P＜0.01),与TSH负相关(r=-0.428,P＜0.05),免疫球蛋白IgG、IgA与TSH呈正相关(r=0.537,P＜ 0.01;r=0.427,P＜0.05).结论 SLE和RA均易并发AITD尤其是甲状腺功能减退,AITD者要注意筛查是否并发RA或SLE.
关键词： 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 甲状腺功能 自身免疫性甲状腺疾病 -
胫前粘液性水肿的临床诊治
胫前粘液性水肿是Graves病的少见临床表现,其临床特征为双侧胫前或足背对称性非凹陷性皮肤增厚伴一个或多个皮肤硬结.胫前粘液性水肿是由于皮肤成纤维细胞在细胞因子的刺激下大量分泌的氨基葡聚糖(特别是透明质酸)在真皮内聚集所致,其发病机制可能与特异性识别TSH受体的抗体或T细胞所诱导的炎症刺激成纤维细胞合成氨基葡聚糖增多有关.Grave病患者维持正常的甲状腺功能、避免外伤、戒烟、减轻体重等可能对胫前粘液性水肿有一定的预防作用,皮下局部注射糖皮质激素或局部外用糖皮质激素软膏可有效缓解皮损,副作用小.
关键词： 胫前粘液性水肿 自身免疫性甲状腺疾病 糖皮质激素 -
自身免疫性甲状腺疾病并发分化型甲状腺癌的研究进展
目的 总结自身免疫性甲状腺疾病(ATD)并发分化型甲状腺癌(DTC)的研究进展.方法 收集国内外有关ATD并发DTC的文献并作综述.结果 桥本病(HD)并发DTC在国内外报道得越来越多.合并HD或其他ATD是否影响甲状腺乳头状癌(PTC)的预后仍是一个具有争议性的话题.HD与DTC(以PTC为主)具有一些相同的流行病学和分子学特点.结论 更好的了解并发ATD的DTC的临床病理和分子学特点可以为DTC的免疫疗法提供一些新见解.
关键词： 自身免疫性甲状腺疾病 桥本病 分化型甲状腺癌 -
自身免疫性甲状腺疾病对体外受精-胚胎移植结局的影响及干预
自身免疫性甲状腺疾病( AITD)是育龄妇女常见的甲状腺疾病,是导致妊娠丢失的一个危险因素,它以细胞凋亡所致甲状腺滤泡破坏和激素合成受损为特点,不孕症患者中AITD的发生比例更高.日益增多的研究证据表明,AITD影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗效果,从促排卵过程、获卵数、卵子质量、授精过程以及胚胎质量、着床率、流产率各个环节均可能影响IVF-ET的治疗结局.对AITD患者进行IVF-ET时的提前干预近年来引起各国学者关注,但对其具体干预措施及监测管理尚需要进一步的研究.
关键词： 自身免疫性甲状腺疾病 体外受精-胚胎移植 干预措施 -
住院糖尿病伴自身免疫性甲状腺疾病74例临床分析
糖尿病与甲状腺疾病是常见的两类内分泌疾病,二者并存并非少见.目前,关于糖尿病单独合并甲亢或甲减的报道较为多见,但关于糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD)的报道较为少见.本文回顾性分析了本院近2年收治的74例糖尿病合并AITD患者的临床资料,现报告如下.
关键词： 住院 糖尿病 自身免疫性甲状腺疾病 thyroid disease 现报告如下 内分泌疾病 临床资料 甲亢 患者 -
百令胶囊用于治疗自身免疫性甲状腺疾病的临床疗效
目的 观察百令胶囊对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者自身抗体水平的影响.方法 将150例AI-TD患者随机分为治疗组和对照组.治疗组应用百令胶囊联合甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片治疗,对照组应用甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片治疗,均连续用药6个月.观察两组治疗前后甲状腺功能、自身抗体水平、甲状腺大小.结果 治疗组甲状腺自身抗体水平较对照组降低(P＜0.05).甲状腺功能及甲状腺大小差异不显著(P＞0.05).结论 百令胶囊可以降低自身免疫性甲状腺疾病患者自身抗体水平,且无明显不良反应发生.
关键词： 百令胶囊 自身免疫性甲状腺疾病 疗效 -
自身免疫性甲状腺疾病治疗中应用糖皮质激素的效果
目的 分析在自身免疫性甲状腺疾病治疗中应用糖皮质激素的效果.方法 选择2014年10月至2016年10月来我院治疗的自身免疫性甲状腺疾病患者92例作为研究对象,按照随机分组的方法将92例患者分为观察组、对照组,每组46例.对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予糖皮质激素治疗.比对两组患者甲状腺肿体积、甲状腺功能指标以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组甲状腺肿体积均小于对照组,且甲状腺功能指标更优、不良反应发生率更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将糖皮质激素应用于自身免疫性甲状腺疾病治疗中,可有效减小患者甲状腺肿体积,改善患者的甲状腺功能,提升患者的整体治疗效果.
关键词： 自身免疫性甲状腺疾病 糖皮质激素 甲状腺体积 -
丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症的疗效
目的 分析丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)伴甲状腺功能亢进症的效果.方法 选取2014年1月-2015年12月我院内分泌科收治的AITD伴甲状腺功能亢进的患者94例,根据治疗方法的不同将患者分为两组,每组47例.使用丙硫氧嘧啶治疗的患者为单独用药组,采用丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗的患者为联合用药组.观察两组患者的治疗效果.结果 与单独用药组相比,联合用药组患者治疗后的TSH水平明显升高,FT4、FT3、TPOAb和TGAb的水平均显著下降(P<0.05).结论 丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症可显著改善患者的FT4、FT3、TSH、TPOAb和TGAb的水平,阻断病情的发展,是一种值得在临床上推广应用的治疗方案.
关键词： 自身免疫性甲状腺疾病 甲状腺功能亢进 丙硫氧嘧啶 曲安西 -
辨证论治桥本甲状腺炎的临床研究现况
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是自身免疫性甲状腺疾病,也是常见的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT),约占甲状腺疾病的22.5%[1],国外报道本病的患病率高达3%~4%,女性的发病率显著高于男性[1、2],近年来本病的发病率呈上升的趋势.HT的发病与遗传、免疫和环境因素有关.公认的环境因素与碘过量等有关[3].西医对HT治疗主要是纠正甲状腺功能异常,近年来发现补硒有助于治疗HT,然而有过敏、肝损害等不良反应.而中医通过辨证论治HT,具有调节免疫,降低自身抗体滴度等优势.笔者查阅相关资料,综述辨证论治HT的临床研究现况.
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血清IL-33及可溶型受体ST2与原发性干燥综合征脏器受累的相关性分析
目的:探讨IL-33及其可溶型受体ST2(sST2)与原发性干燥综合征(pSS)的关系.方法:pSS患者110例,其中54例合并间质性肺病(ILD),17例合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD),28例合并自身免疫性肝病(AIHD),41例合并肾小管酸中毒(RTA).通过ELISA方法测定110例pSS患者及45例健康对照组中IL-33和sST2的血清浓度水平.同时记录pSS患者血清学的各项指标及脏器受累情况.并对IL-33及sST2的血清水平与患者各项血清学指标和脏器受累情况进行分析.结果:血清IL-33的水平在pSS患者明显增高,与健康对照组比较有显著性差异(P＜0.01).并且,血清IL-33的水平在pSS合并有ILD组及AITD组明显升高(P＜0.05).血清IL-33水平与类风湿因子水平成正相关(P＜0.01),血清sST2水平与IgA成正相关(P＜0.05),而血清sST2水平和血红蛋白则成负相关(P＜0.01).结论:血清IL-33的水平在pSS患者中明显升高,可能参与了pSS的脏器损伤.
关键词： 原发性干燥综合征 IL-33 sST2 间质性肺病 自身免疫性甲状腺疾病 -
抗ICAM-1单克隆抗体在治疗方面的研究进展
细胞间黏附分子-1(ICAM-1;CD54)属于免疫球蛋白超家族成员,是一种跨膜的单链糖蛋白,相对分子质量(Mr)为80 000 ～110 000,在细胞膜上分为细胞外段,疏水的跨膜段和短的细胞内区段.其细胞外区有5个免疫球蛋白样结构区,其中第1个与白细胞整合素亚家族淋巴细胞功能相关抗原-1(LAT-1)互为配基,第3个与补体受体3(Mac-l)互为配基.ICAM-1分布广泛,如血管内皮细胞、外周血淋巴细胞、白细胞、多种肿瘤细胞及甲状腺上皮细胞等均有表达.
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白癜风患者血清甲状腺自身抗体水平研究
目的:检测白癜风患者血清甲状腺自身抗体水平,探讨白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性.方法:收集白癜风患者40例,年龄和性别相匹配的38例健康人为对照组.采用化学发光免疫分析法测定白癜风患者和对照组血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的水平.结果:白癜风患者血清TP0Ab和TGAb的阳性率明显高于对照组.白癜风患者TP0Ab阳性率为25.00％,高于对照组的2.63％(P＜0.05).白癜风患者TGAb阳性率为22.50％,高于对照组的5.26％(P＜0.05).女性白癜风患者TP0Ab和TGAb阳性率高于男性(P＜0.05).21 ～ 30岁年龄段白癜风患者TP0Ab和TGAb阳性率高于其他年龄段白癜风患者(P＜0.05).白癜风患者TP0Ab和TGAb的阳性率在不同的临床分型、临床分期无统计学差异.结论:青年女性白癜风患者TP0Ab和TGAb阳性率高,白癜风与自身免疫性甲状腺疾病存在相关性.临床医生应该意识到白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病的风险,做到早期筛查,旱发现、早治疗.
关键词： 白癜风 甲状腺自身抗体 自身免疫性甲状腺疾病 -
白癜风合并甲亢及胫前黏液性水肿1例
患者男,52岁,双下肢色素脱失斑10年,继发淡红色斑块、结节3个月.皮肤科情况:双胫骨前大片状或点状白斑,散在浸润性淡红色斑块、结节,局部坚实肿胀,加压无凹陷,毛孔粗大呈橘皮样外观,毳毛旺盛粗黑.淡红色斑块组织病理示:胫前黏液性水肿;甲状腺功能检查符合甲亢.诊断:白癜风合并甲亢及胫前黏液性水肿.予甲亢相关治疗后甲亢控制,胫前黏液水肿轻微改善,白癜风无进展.
关键词： 白癜风 自身免疫性甲状腺疾病 甲亢 胫前黏液性水肿 -
伴甲状腺疾病的白癜风64例移植疗效回顾性分析
目的 回顾性分析64例伴甲状腺疾病的白癜风患者移植疗效与甲状腺疾病类型的关系.方法 将64例曾行自体黑素细胞培养移植伴甲状腺疾病的白癜风患者分为两组,观察组A为伴甲亢或甲减的白癜风患者;观察组B为伴甲状腺自身抗体(抗甲状腺球蛋白抗体或抗甲状腺过氧化物酶抗体)水平升高的白癜风患者;并随机选取同时期行自体黑素细胞培养移植的单纯白癜风患者64例为对照组.结果 观察组A的移植疗效差,只有2例患者的移植复色率超过65％,与对照组的移植疗效差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组B的移植疗效与对照组之间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 伴甲亢或甲减的白癜风患者移植疗效较单纯白癜风患者差.自体黑素细胞培养移植方法适用于伴甲状腺自身抗体水平升高的白癜风患者.
关键词： 白癜风 自身免疫性甲状腺疾病 体外培养的黑素细胞移植 -
甲状腺球蛋白基因多态性与自身免疫性甲状腺病的相关性
目的: 检测中国人甲状腺球蛋白(Tg)基因的外显子10,12,33是否存在单核苷酸多态性(SNP),研究其与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系. 方法: 对228例AITD患者[其中Greaves病(GD)146例,桥本甲状腺炎(HT)82例]和131例健康对照者采用PCR-RFLP方法检测Tg基因外显子10,12和33的SNPs. 结果: ①Tg基因存在E10SNP24 T/G, E10SNP158 T/C,分别为E12SNP A/G和E33SNP C/T多态性位点. ②四个位点基因型及等位基因频率在AITD组或GD亚组或HT亚组与正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05). ③E10SNP24与E10SNP158,E12SNP与E10SNP24, E12SNP与E10SNP158之间存在连锁不平衡,D′值分别为0.96, 0.73和0.74. ④HT患者的E33SNP为C等位基因时,E12SNP A,E10SNP24 G和E10SNP158 C在同一染色单体的基因频率显著多于对照组(P＜0.01, OR=3.06). 结论:中国北方汉族人存在Tg基因外显子10,12和33的单核苷酸多态性(SNP),且证实Tg基因与此类人群HT的发病有关.
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人促甲状腺素受体膜外区基因克隆及真核表达
目的 克隆人促甲状腺激素受体胞外段基因,构建重组真核表达质粒,获得具有免疫学活性的纯化重组蛋白.方法 应用RT-PCR技术从人甲状腺组织得到TSHR膜外区cDNA,插入真核表达载体pcDNA3.1(+),转染CHO细胞,RT-PCR鉴定基因转录,用免疫细胞化学染色法和Western Blot鉴定表达蛋白.结果经测序证实筛选得到的重组体中存在序列正确的TSHR膜外区基因,表达蛋白具有免疫活性.结论成功克隆了人促甲状腺素受体膜外区基因和构建了真核表达载体,并将其在真核细胞中成功表达.
关键词： 自身免疫性甲状腺疾病 人促甲状腺素受体 基因重组 真核表达
