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纵隔型肺癌的诊断与鉴别诊断 11 例临床分析
纵隔型肺癌单纯依靠X线常误诊为纵隔肿瘤.该文通过总结11例病例,进一步明确纵隔型肺癌的诊断依据,并从临床表现、X线及病理结果与纵隔肿瘤进行鉴别,以提高对纵隔型肺癌的认识,避免误诊误治.
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食管平滑肌瘤的外科治疗
1临床资料①一般资料:本组患者20例,男性15例,女性5例,年龄5～61岁,平均年龄36.5岁.病程1周～10年.均有不同程度的吞咽困难或进食梗噎感,但梗噎症状较轻,部分患者伴有胸骨后疼痛及上腹部不适感.术前均行食管吞钡造影、纤维食管镜检查,其中6例患者行CT检查.病变位置为食管胸上段4例,胸中段10例,胸下段6例.食管钡餐造影均显示椭圆形或圆形充盈缺损,边缘光滑.食管镜示局部粘膜隆起,粘膜完整、光滑,管壁弹性好,内镜均能通过.其中有6例可见分叶改变.20例均行手术治疗,其中右侧开胸4例,左侧开胸16例.②结果:20例术中所见,仅有14例可见肿物,行肿物摘除后病理均证实为食管平滑肌瘤.另外6例术中所见与术前诊断不符,分别是纵隔型肺癌1例,第4胸椎椎体增生1例,食管壁局部唇样增厚外压2例,纵隔淋巴结肿大1例,上段食管癌1例.术中和术前诊断符合率为70%,误诊率30%.
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纵膈型肺癌患者的CT及MRI临床表现及诊断结果研究
目的：对比分析应用CT和MRI对纵膈型肺癌患者进行检查的临床表现和诊断结果。方法：选取2013年8月～2014年8月间我院收治的纵膈型肺癌患者40例作为研究对象，分别对其进行CT检查和MRI检查，并将检查的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经CT检查，可观察到肺门呈结节状，肿块边缘不规则，外缘呈毛刺、分叶状，纵隔淋巴结肿大，并伴有肺不张和阻塞性肺炎。经MRI检查，除同样发现了上述表现以外，还可较为清晰地观察到肿块侵及胸壁、胸膜及胸椎的情况。经统计学分析，CT检查方法与MRI检查方法在诊断灵敏度及准确性等方面的差异均不显著（X2=0.00， P＞0.05），不具有统计学意义。结论：CT检查及MRI检查均能够对纵膈型肺癌患者进行明确的诊断，在临床应用当中，可根据患者的实际情况及需求为其选择合适的诊断方式。
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纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断准确率分析
目的 分析纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断准确率.方法 随机选取2014年5月-2016年5月收治的纵隔型肺癌患者84例,对所有患者进行DR拍片、CT及MRI检查,然后对其手术与病理学检查结果、临床表现及诊断准确率进行分析.结果 84例患者中,在肺癌类型方面,中央型肺癌50例,周围型肺癌34例,分别占总数的59.5％、40.5％;在发病部位方面,右肺上叶30例,右肺下叶26例,左肺上叶22例,左肺下叶6例,分别占总数的35.7％、31.0％、26.2％、7.1％;在病理类型方面,鳞癌42例,小细胞癌22例,腺癌20例,分别占总数的50.0％、26.2％、23.8％.CT、MRI检查的诊断准确率100.0％(84/84)、100.0％(84/84)均显著高于DR拍片检查81.0％(68/84)(P<0.05),但CT、MRI检查的诊断准确率之间的差异不显著(P>0.05).结论 纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现不同,诊断准确率均显著高于DR拍片,临床可以将二者有机结合起来进行诊断.
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纵隔型肺鳞癌左乳腺转移1例
患者女性，63岁，农民，因“确诊纵隔型肺鳞癌19个月，发现左乳腺包块1周”于2015年7月8日入院。2013年11月在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘症状，于2013年12月1日入住解放军第一〇五医院肿瘤三科，2013年12月2日在超声引导下给予纵隔肿块穿刺活检，2013年12月4日病理结果显示：鳞癌(图1A)；免疫组织化学结果显示：CD117阳性，CD5弱阳性，34βE12阳性，CK7阴性，CK20阴性， Villin阴性，P63阳性(图1B)。结合病史特点考虑纵隔型肺鳞癌，治疗上给予纵隔局部病灶放疗及多西他赛、顺铂联合化疗4个周期，治疗后咳嗽、胸闷和气喘症状消失，后定期复查胸部CT、腹部超声和头颅MRI，疗效评价为部分缓解(partial remission，PR)。2014年9月18日患者因头晕入院复查头颅MRI示右侧额顶叶多发占位，考虑为脑转移瘤。治疗上于2014年9月19日给予患者全颅常规放疗及颅内转移瘤伽马刀立体定向放射外科补量，后定期复查，未见明显肿瘤进展。
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成人纵隔淋巴结结核CT误诊纵隔型肺癌6例分析
作者自2001年6月至2007年6月收集两家医院经手术穿刺病理检查证实的6例成人纵隔淋巴结结核(杭州市红十字会医院4例、淳安二院2例),因其临床症状不典型,影像学表现酷似纵隔型肺癌,导致误诊,现结合有关文献作探讨分析,报道如下.
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33例纵隔型周围型肺癌CT特点
[目的]探讨纵隔型周围型肺癌的CT影像特点.[方法]收集分析33例纵隔型周围型肺癌CT表现.[结果]肿瘤侵犯前纵隔为主21例,侵犯中纵隔为主3例,侵犯后纵隔为主9例.瘤体大径3cm 30例,≤3cm 3例.瘤肺交界面模糊27例,清晰6例.纵隔大血管受压变形30例.[结论]纵隔型周围型肺癌有一定的影像学特征,CT具有一定的诊断价值.
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纵隔型肺癌的影像学表现及诊断体会
目的 探讨纵隔型肺癌的影像学表现,为诊断与鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析11例经手术、病理和细胞学证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料.结果 11 例病人中有4 例肿瘤位于左肺门,3 例位于右肺门,右上肺和左上肺各2 例.平片显示纵隔增宽,气管受压移位,2 例可见胸腔积液.CT显示肿块位于纵隔胸膜下, 与纵隔分界清楚或呈宽基底相贴,边缘不规则, 显示分叶征、毛刺征、血管纠集征、纵隔淋巴结肿大,增强后不均匀强化.结论 结合临床症状、体征,影像学表现,大部分纵隔型肺癌都可以作出准确诊断.
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隐匿性纵隔型肺癌1例报告
纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊表现形式,其中隐匿性纵隔型肺癌更为少见,因邻近纵隔生长,所以更易误诊为纵隔肿瘤或漏诊.本文现报道一例我院2013年3月经CT引导下经皮肺穿刺确诊病例以提高对该疾病的认知.
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纵隔型肺癌4例报告
我院放疗科近年收治4例纵隔型肺癌病人,均碾转几家医院并经CT或MRI扫描一度诊断为纵隔肿瘤,为提高对该病的认识,现总结临床资料并复习有关文献分析如下.
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纵隔型肺癌导致上腔静脉综合征患者的围术期护理
上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群,是肺癌患者的严重并发症之一.患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀,进而发展为缺氧和颅内压增高.
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纵隔型肺癌的影像学表现
目的:探讨纵隔型肺癌的影像学表现,为临床制定合理的手术方案提供更准确的信息.方法:回顾性分析15例经手术和病理证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料.所有病人均行胸部正侧位片和CT平扫检查,13例病人还行CT增强扫描.结果:15例病人中有8例位于右肺门,3例位于左肺门,右上肺和左上肺各2例.平片显示纵隔增宽,气管受压移位,4例可见胸腔积液.CT显示肿块位于纵隔胸膜下,与纵隔呈宽基底相贴,边缘不规则,增强后不均匀强化.结论:结合临床症状和体征,仔细分析影像学表现,大部分纵隔型肺癌都可以作出准确诊断.
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纵隔型肺大细胞神经内分泌癌1例
患者,男,63岁,因胸闷5月伴刺激性咳嗽2周人院.既往体健,吸烟史40年,日均40支.查体:心肺(-),锁骨上淋巴结(-).胸部CT示:右肺纵隔旁见一不规则团块状软组织密度影,大小约6.5cm ×3.5 cm,CT值22 Hu,与上腔静脉分界不清,气管,右主支气管受压变窄.主肺动脉窗、隆突下内示数枚肿大淋巴结,提示纵隔型肺癌可能.脑CT(-).完善检查,行胸腔镜下纵隔肿物切取活检术,常规病理诊断:肺大细胞神经内分泌癌.现术后辅助放疗中,一般情况良好.
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纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果分析
目的：探讨纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果。方法从本院2013年5月-2014年5月收治的纵隔型肺癌患者中随机选择20例进行研究，分别利用CT及MRI进行检查，比较具体的临床表现以及诊断效果。结果20例患者均经病理学分析，12例为中央型肺癌，8例为周围型肺癌。经CT检查可观察到肿块边缘不规则，外缘呈毛刺、分叶状，纵隔淋巴结出现肿大，并伴有肺不张和阻塞性肺炎。经MRI检查还可以较为清晰的观察到肿块侵及胸壁、胸膜、胸椎。CT及MRI的诊断灵敏度均显著高于X线检查，经比较差异有统计学意义，(Χ2=10.52，P＜0.05)；但CT及MRI诊断灵敏度二者间比较差异无统计学意义，(Χ2=0.00，P＞0.05)。结论 CT及MRI检查在纵隔型肺癌的临床诊断中可以获得不同的影像学表现，且较之常规X线检查，二者可以诊断灵敏度更高，可以获得良好的诊断效果。
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纵隔型肺癌的X线及CT表现分析
目的 旨在分析纵隔型肺癌的X线及CT表现特点,提高对纵隔型肺癌影像学表现的认识.方法 回顾性分析23例经过手术、穿刺、支纤镜和病理证实纵隔型肺癌的X线及CT资料.患者均行胸部正侧位DR照片,CT平扫、增强扫描检查.对病变进行影像学分类及对其影像学表现进行观察.结果 纵隔型肺癌影像学分为中央型(14例)、周围型(6例)、隐匿型(3例).中央型肺癌表现为单侧性中上纵隔增宽,肺门区结节状、团块状肿块,肺段支气管狭窄、闭塞,肿块内缘见脂肪线影.周围型肺癌表现为表现为中、上纵隔增宽,纵隔旁肿块病灶内缘紧贴纵隔.肿块与肺组织分界不清.隐匿型表现为纵隔内广泛淋巴结肿大,调窗见支气管粘膜面小结节.结论 纵隔型肺癌易被误诊为纵隔原发肿瘤或纵隔转移瘤,通过仔细观察、分析病变表现,结合临床症状可作出明确诊断.
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以呕吐为首发症状的纵隔型肺癌1例
纵膈型肺癌是肺癌的一种特殊类型,恶性程度高,临床表现大多数以呼吸道症状为主,但当出现肺外表现症状时,临床医生极易误诊.现将我院收治的1例以呕吐为首发症状的纵隔型肺癌病例报告如下.1 病例资料患者,女,76岁,因“呕吐4天”入院.患者4天前无明显诱因在进食米饭、粥之类食物,甚至饮水后出现非喷射性呕吐,程度较甚,胃内物均于10～30 min内呕出,每次量10～30 mL不等,未见鲜血及咖啡渣样物,无腹痛腹胀,无反酸暖气、无发热畏寒,无头晕头痛等,体重无明显减轻.
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纵隔型肺癌误诊1例报告
纵隔型肺癌为中央型肺癌和周围型肺癌的特殊表现,类似纵隔肿瘤.瘤体压迫主动脉弓可致胸闷,压迫上腔静脉可致上腔静脉阻塞综合征.压迫喉返神经可致声音嘶哑,与细支气管相通可致咯血.我院收治纵隔型肺癌病人1例,术前曾误诊为胸腺瘤,现分析讨论如下.
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纵隔型肺癌20例的影像学特点及误诊原因分析
目的 探讨纵隔型肺癌的影像学特点及其误诊原因.方法 对20例纵隔型肺癌患者的X线及CT检查资料进行回顾性分析.结果 20例患者中X线胸部平片诊断结果与病理结果相符6例(30.00%),误诊12例(60.00%),漏诊2例(10.00%).CT扫描诊断与病理结果相符16例(80.00%),误诊4例(20.00%).结论 CT扫描诊断纵隔型肺癌正确率较高,为减少误诊、漏诊,应常规应用CT检查.
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多中心型(浆细胞型)巨大淋巴结增生症1例及文献复习
巨大淋巴结增生症又称血管滤泡样淋巴组织增生症、Castleman disease 等,为临床罕见的、以全身淋巴结肿大为主要症状的疾病.临床上常诊断困难,易误诊为恶性淋巴瘤、纵隔型肺癌、淋巴结反应性增生等,目前全球仅有极少量报道.本文1例,多次误诊,后经多位病理科医师会诊才确定诊断,现复习文献并报道如下.
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纵隔型肺癌一例
患者男性,75岁,因间断性胸闷气短1月,加重伴胸痛10天入院.门诊胸部X线片示左肺门增大,并左侧少量胸腔积液.入院后胸部CT示:在前纵隔左侧见形态不规则肿块,大径线5.2 cm×4.5 cm,CT值为42 HU,与相邻大血管界面不清,隆凸下见肿大淋巴结,左侧胸腔内见弧形水样密度影(图1).考虑前纵隔占位性病变,可能为纵隔型肺癌并淋巴结胸膜转移,左侧少量胸腔积液;也可能为恶性淋巴瘤并转移.查体时发现左颈部颈静脉怒张,并可触及两粒豌豆大小肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度尚可,边缘清楚.经做颈部淋巴结活检,病理证实为低分化肺腺癌.
