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中西医结合治疗恙虫病临床观察
目的 分析20例恙虫病患者的临床特点,总结中西医结合治疗恙虫病的经验;方法 选择2010年~2013年,我科收治的20例恙虫病患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者治疗上均以白虎汤为基础方,依湿温进行辨证论治,以多西环素抗立克次氏体治疗,辅以内科综合治疗措施,20例患者均治愈;结论 中西医结合治疗恙虫病,临床疗效较好,能够减轻病情,缩短病程,较单用西药治疗有一定的优势.
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64例恙虫病的临床分析
目的 了解恙虫病的流行特点、临床表现、误诊情况和治疗方案,以寻找早期诊断恙虫病的依据和有效的治疗方案.方法 对某院近7年来住院确诊的64例恙虫病患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 在6～12月发病62例,占95.32%;有草丛、树林接触史54例,占84.38%;64例患者均有发热,占100%;疲乏无力42例,占65.63%;头痛23例,占35.94%;全身酸痛21例,占32.81%;皮肤焦痂、溃疡54例,占84.38%;淋巴结肿大45例,占70.31%;皮疹6例,占9.38%.血常规:白细胞总数正常或降低57例,占89.07%;发病3周累计外斐氏试验OXk≥1:160 53例,占82.81%;首诊误诊27例,占42.19%.治愈62例,使用氯霉素、多西环素、阿奇毒素治疗均治愈;喹诺酮类治疗大部分未能退热;头孢菌素、氨基糖苷类药物均无退热.结论 恙虫病常在夏秋二季发病,临床表现主要为发热、乏力、头痛、全身酸痛以及皮肤焦痴、溃疡、淋巴结肿大.辅助检查:白细胞多正常;外斐氏试验常阳性.早期误诊率高,而流行病学资料和典型的临床表现,严格细致的体检检查,以及外斐氏试验有利于确诊.氯霉素、多西环素、阿奇毒素是有效的治疗药物,喹诺酮类治疗效果欠佳,头孢菌素、氨基糖苷类药物无效.
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恙虫病32例误诊分析
目的 探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率.方法 对32例恙虫病患者的临床资料、辅助检查进行回顾性分析.结果 发热32例( 100.00％),焦痂或溃疡27例(84.38％),分别位于肩胛部、腹部、颈部、腋窝、腘窝、会阴部、臀部、小腿,淋巴结肿大12例(37.50％),主要在颈部、腹股沟淋巴结,皮疹18例(56.25％),头痛、头晕11例(34.38％).血常规异常17例(53.13％),包括白细胞减少10例、白细胞增高1例、血小板减少6例,肝功能异常30例(93.75％),尿常规异常2例(6.25％),15例(46.88％)胸片出现肺间质病变或肺纹理增粗.腹部B超17例(53.13％)脾脏轻度肿大、3例(9.38％)肝脏肿大.误诊病种:上呼吸道感染、支气管-肺感染、伤寒、肾综合征出血热、急性胃肠炎、急性肝炎、淋巴结炎、麻疹.结论 误诊原因主要是临床医师对该病临床表现认识不足,因此提高对本病认识,细致体检,注重流行病学资料是减少误诊的关键.
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异常淋巴细胞及丙氨酸氨基转移酶对于恙虫病诊断的意义
目的 探讨异常淋巴细胞和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与恙虫病诊断的关系.方法 诊断恙虫病患者26例,并对其血常规、血异常淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)等进行检测,并分病程时段对异常淋巴细胞检出率进行x2检验.结果 恙虫病患者血中检出异常淋巴细胞比例明显升高,而且异常淋巴细胞检出率与病程相关.病程3d以内异常淋巴细胞检出率为0,病程4～10 d检出率为94.4％,两相比较差异具有统计学意义,病程10 d以上患者异常淋巴细胞检出率有所下降,为66.6％,但与病程4～10 d患者比较,差异无统计学意义.同时患者伴有明显丙氨酸氨基转移酶升高.结论 异常淋巴细胞的检出及ALT的升高对恙虫病的诊断有参考意义.
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恙虫病心电图改变112例临床分析
恙虫病是由立克次体引起的急性传染病,可引起多器官损害,1995～2002年我院收治367例恙虫病病人,行心电图检查227例,其中异常的112例(49.3%),现将其情况总结报道如下:
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怀远县恙虫病流行病学调查
目的 摸清怀远县恙虫病流行情况,有效预防与控制恙虫病的扩散与蔓延.方法 采用描述性流行病学研究方法,对所有恙虫病确诊和疑似病例进行调查,用Excel 2003进行数据分析.结果 报告病例85例,实验室确诊15例,年龄大85岁,小1岁,主要分布在50岁以上,占57.65%,男性与女性之比为1.125:1,病例均发生在10月份,主要在中下旬,占96.47%,涡河以北多于涡河以南,临床上以发热、皮疹和特征性溃疡或焦痂为特点.结论 怀远县在淮河以北地区首次发现恙虫病,应引起高度重视.
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恙虫病71例临床分析
目的 总结恙虫病的诊治经验.方法 回顾性分析71例恙虫病的临床资料,均符合恙虫病的诊断,在内科综合治疗的基础上,给予氯霉素治疗.结果 71例患者均治愈出院.结论 用氯霉素治疗恙虫病是有效的方法之一.对于本病,早期诊治是关键.
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恙虫病患者血清细胞因子和外周T淋巴细胞亚群的变化
目的探讨恙虫病患者血清细胞因子及外周血淋巴细胞亚群的变化.方法酶联免疫吸附法测定30例恙虫病患者血清细胞因子.流式细胞仪检测其外周淋巴细胞亚群.结果恙虫病患者细胞因子水平明显高于对照组(P<0.01).有并发症的明显高于无并发症的(P<0.05).恙虫病患者外周血T淋巴细胞亚群的百分比较对照组明显减少(P<0.01),有并发症较无并发症的明显减少(P<0.05).结论血清细胞因子和外周血T淋巴细胞亚群的变化可作为恙虫病病情变化的观察指标.
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恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析
患者男,56岁,因发热、乏力、咳嗽、纳差5d,门诊检查发现血糖升高入住内分泌科.入院查体:T 38.6℃.P 102次/min, R 23次/min, Bp130/86mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗糙,右肺底闻及少许湿性啰音.
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恙虫病并左侧肢体偏瘫一例
患者男,20岁,农民.因“发热,左侧肢体无力3d”,于2011年6月30日21时入院.患者6月28日清晨开始无明显诱因出现发热,高39℃,弛张热,伴头痛,全身酸痛,眼眶疼痛明显.6月29日10时左右感觉左侧肢体无力,活动受限;无呕吐、晕厥、抽搐.发病后曾到云南省开远市血栓病医院治疗,发热症状无改善,后转入我院.患者病后尿潴留.
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恙虫病阴囊溃疡延误诊断一例分析
患者男,21岁.因"右侧阴囊皮肤水疱破溃并发热7d"于2007年9月10日入院.追问病史,患者于7 d前无诱因出现畏寒、发热、疲倦,后发现右侧阴囊皮肤出现小水疱并溃烂,局部疼痛.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无尿道口滴白.
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恙虫病并发多器官功能损害一例
患儿 女,3.5岁,因发热4d,水肿2d入院.入院前4d患儿无明显诱因出现发热,体温多在38.5℃以上,有时达40.0℃.无咳嗽、气紧、抽搐、腹泻.2d后出现颜面水肿、尿少.拟"急性肾炎"?收入我科.
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恙虫病并发多脏器功能损害临床分析
恙虫病临床表现多种多样,可以某一系统或多脏器受损为突出表现,常易漏诊、误诊,使其治疗效果不佳,现将我院1997～2004年收治的38例恙虫病患者总结分析如下.
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小儿恙虫病34例诊断体会
目的探讨外裴氏反应在较小小儿时期恙虫病的诊断参考意义.方法通过对本地区收住8岁以下34例患病儿童入院时即刻抽取静脉血作外裴氏检查,观察相对应抗体.结果 34例抗体滴度均小于160,均未出现阳性结果.
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恙虫病患者的护理及健康宣教
目的:总结恙虫病患者的临床护理特点.方法:对收治的16例恙虫病患者的病情观察与护理进行总结.结果:经正确治疗.精心护理,本组患者全部治愈.结论:严密的病情观察、合理的护理措施及健康宣教可以稳定患者情绪,有利于患者早日康复.
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恙虫病并肾损伤15例误诊分析
恙虫病是流行于西南太平洋及亚洲地区的一种急性传染病.由于临床医师认识不足,警惕不高常误诊,现就我院从2000年～2004年误诊15例分析如下:
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恙虫病合并中毒性肝炎70例临床观察
目的 分析恙虫病并发中毒性肝炎患者不同年龄组的临床特征及诊疗措施.方法 对我院70例恙虫病并发中毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为中青年组33例(21～59岁),老年组37例(60～83岁),并比较两组患者的临床症状、肝功能损害程度、焦痂分布部位、外斐试验阳性率及治疗预后.结果 ①中青年组与老年组临床症状比较发现老年组肝肿大、脾肿大、皮肤巩膜黄染及恶心呕吐等表现较中青年组明显,P<0.05;②两组肝功能受损程度比较发现老年组肝功能各项指标受损程度较中青年组严重,差异均具有统计学意义(P<0.05);③两组外斐试验阳性率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);④两组经过抗立克次体及保肝等治疗后大部分患者痊愈,差异无统计学意义(P>0.05).结论 恙虫病并发肝功能受损较常见,少数患者出现严重损害,亦可导致死亡,尤其老年患者,尽早诊断及合理治疗,有助于缩短病程,降低死亡率.
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恙虫病肺部表现误诊为肺炎16例分析
恙虫病(T sulsugammsli disease)是自然疫源性急性疾病.我国南方16个省、自治区有本病流行[1],广东为散发流行区.其病原体是东方立克次体,鼠类是其主要的传染源,恙螨是其传播媒体,恙螨幼虫可叮咬动物宿主而使其感染,恙虫病原体经卯传代,次代幼虫可通过叮咬人或动物而引起传播.人们在野外活动或居住在城郊农村时,若不加以防护则可能被带病原体的恙螨幼虫叮咬而致病.恙虫病引起多器官、多系统损害,常见肺部损害,临床表现复杂多样,易造成误诊.我院1995年1月至2000年6月收治52例恙虫病,其中28例有明显肺部表现,误诊为肺炎有16例.现将误诊病例作一报道分析.
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PCT、D-D联合检测在恙虫病诊疗中的意义
目的 研究降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)联合检测对恙虫病并发器官损伤患者的意义.方法 比较对照组和观察组PCT、D-D水平,比较治疗前后观察组患者PCT、D-D水平及器官功能障碍评分.结果 观察组PCT、D-D水平高于对照组,治疗后观察组PCT、D-D水平及器官功能障碍评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT、D-D联合检测有利于恙虫病并发器官损伤患者的治疗及预后判断.
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恙虫病并发肝损害35例临床分析
目的 对恙虫病并发肝损害疾病的临床特征进行相应的研究.方法 选择35例恙虫病并发肝损害患者,对其临床诊断标准、临床表现、实验室检查指标以及治疗和转归进行研究.结果 通过临床症状表现以及其检查指标,能够对恙虫病并发肝损害进行明确的诊断,其临床症状主要为发热以及特征性焦痂或溃疡.经过针对性治疗,35例患者全部治愈.结论 根据恙虫病并发肝损害的特点进行临床诊断和治疗,能够保证疾病的治疗效果.
