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描述血管支架力学性能的新概念--形状系数
提出了血管支架形状系数概念,用以描述形状的力学性能.基于弯曲梁的塑性理论,建立了两种血管支架扩展力形状系数.在考虑材料和血管支架半径相同的情况下,进一步得到了一个简单形式的形状系数.计算结果和实验都显示,血管支架存在极限载荷;不同宽度、厚度的血管支架,只要它们的形状一样,则它们具有相同的形状系数.这揭示了形状系数概念的意义,验证了公式的正确性.
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心血管植入材料体内内皮化研究进展
血管支架等心血管材料植入体内后的再狭窄及血栓形成问题仍然是亟待解决的重要难题.目前研究显示内皮细胞的损伤是再狭窄发生的重要原因.损伤部位快速内皮化将显著降低再狭窄比率,并避免血栓的形成,所以加快支架表面体内内皮化速度成为改善动脉粥样硬化介入治疗效果的重要方向.本文综述了国内外体内内皮化相关研究和血管支架的新研究进展.
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血管支架再内皮化研究进展
目的:介绍血管支架内皮化方面的研究进展.方法:广泛查阅近5年有关血管支架内皮化研究的文献并加以综述.结果:某些细胞因子、化学药物以及促进内皮细胞黏附材料的使用有利于血管支架的内皮化过程.结论:实现血管支架内皮化有望现有支架的生物相容性,恢复血管的正常生理功能,减少经皮冠脉介入术后再狭窄和晚期血栓的发生.
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血管支架支撑静脉神经导管修复兔周围神经缺损的实验研究
目的 探索血管支架支撑的自体静脉神经导管对新西兰大白兔周围神经缺损再生修复作用.方法 新西兰大白兔30只,随机分为自体神经组(A组)、自体静脉神经导管组(B组)、血管支架支撑后的自体静脉神经导管组(C组)3组.分离并切除大白兔左后肢腓总神经约10 mm,制备腓总神经缺损,A组将切除的腓总神经旋转180°后缝合于缺损处,B、C组:分离切取20 mm长的颈外静脉,静脉回缩修剪后,B组将取下的静脉桥接于神经缺损处,C组将血管支架置入获取的颈外静脉,再接于神经缺损处.术后观察兔足部溃疡情况,进行兔左足展趾反射评分,术后12周,进行神经缺损修复的大体观察及电生理检测,比较各组兔左、右侧后肢腓肠肌湿质量比,并对修复的神经组织进行形态学观察和透射电镜检测,分析各组神经再生及功能恢复情况.结果 术后各组均发现兔手术侧足跟部溃疡,以B组严重,A组好.术后12周A组展趾反射评分恢复快且好,C组次之,B组差,组间差异有统计学意义(P<0.05).电生理检测A组神经传导速度快(64.01±5.61)m/s,C组次之(53.43±7.99) m/s,B组差(29.15±4.45) m/s,各组之间差异有统计学意义(P<0.05).腓肠肌湿重比A组>C组>B组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后12周,A组再生神经形态正常,B组静脉导管坍陷,直径较小,C组自体血管支架支撑的静脉导管未塌陷,直径略大于A组.光镜及透射电镜观察发现再生神经束面积、纤维密集程度及髓鞘厚度均为A组和C组明显优于B组(P<0.05).结论 血管支架支撑自体静脉神经导管能够较好的促进新西兰大白兔周围神经缺损的再生.
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角膜生物力学特性的研究进展
所谓生物力学,是指在分子、细胞、组织、器官或整体水平将力学原理应用于生物学[1]。具体而言,即发展、延伸和应用力学知识以更好地理解疾病和创伤的生理和病理生理过程及其诊断、治疗和预后。目前,生物力学已经在心血管疾病、整形和康复等领域成功实现了临床转化,如治疗血管瘤和动脉硬化的血管支架、治疗心脏瓣膜疾病的人工心脏瓣膜以及治疗骨关节炎的人工膝关节等[2]。遗憾的是,眼球及其附属器通常被认为是一个光学而非机械力学系统,因此,生物力学在眼科领域的研究和应用相当有限。近年来,角膜、巩膜和筛板[2]、虹膜[3]和小梁网[4]、玻璃体[5]以及晶状体[6]等的生物力学特性开始被关注,尤其是角膜生物力学(corneal biomechanical proper-ties, CBPs)与多种眼部疾病的关系成为研究的热点。
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布加综合征球囊扩张置入支架介入治疗患者围手术期的护理对策
目的 总结球囊扩张支架置入术治疗布加综合征的护理方法及要点.方法 对20例布加综合征行球囊扩张支架置入术患者进行护理,强调术前心理护理、饮食护理、改善器官功能以及术后严密观察生命体征的变化、防止并发症的发生.结果 其中只有3例患者出现出血、血栓形成、发热反应,余17例无术中及术后的严重并发症发生.结论 加强围手术期的护理有助于提高布加综合征球囊扩张支架置入术治疗的成功.
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颈内动脉狭窄血管支架置入后并发症的观察及护理
颈内动脉狭窄病影响大脑供血,亚洲人群缺血性脑卒中主要的危险因素是颈内动脉粥样硬化性狭窄,并导致大脑半球深部小梗死[1].传统的药物治疗对颈内动脉高度狭长的患者有明显局限性,手术治疗易引起颈部血管神经切口及其引起的颅神经损坏等并发症.近年来随着血管内支架置入逐渐成熟和发展,尤其是远端保护装置与辅助支架的置入越来越广泛,经动脉支架成形术变得越发安全和易于接受.但手术风险较高,随着医用材料的发展,新型支架及输送系统的研制成功,使支架易于达到颅内,血管内支架置人为颈内动脉狭窄的治疗提供了更好的选择,现将并发症及相关护理总结报告如下.
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血管支架内再狭窄的防治
支架是支撑人体管腔的一种中空管状装置.研究深入应用多的仍然是血管内支架,几乎全身各部位动脉、静脉管腔的狭窄,均可通过植入支架来恢复血管功能.
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介入超声室建设规范化
介入性超声技术核心是借助实时超声引导将特制的诊断或治疗用穿刺针具准确进入靶目标,完成各种病变的诊断和治疗[1]。介入性诊断,用切割针取组织条对组织或肿物定性诊断,解决了鉴别诊断和治疗的依据问题;实时超声引导下对囊性病变抽吸、引流、注药治疗,或进行肿瘤的冷热消融和放射性粒子近距离照射等操作、放置血管支架和导入封堵装置等介入性治疗,能够完成过去某些只有外科手术才能实现的操作,达到与手术媲美的效果[2]。介入性超声是用针不用刀的手术,以其固有的"微创、精准、高效"特性,为传统超声医学带来深刻的变革,成为现代超声医学的一个分支[3]。介入超声的临床意义不言而喻,各级医院亦开展介入超声,介入超声室条件不一,技术水平参差不齐,建议介入超声进行规范化建设、管理、操作等标准化、规范化,综述如下。
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主动脉夹层腔内隔绝术的围术期护理
主动脉夹层是主动脉内膜破裂,中层内裂开,并且在裂开间隙有流动或凝固的血液.主动脉夹层的腔内介入治疗是一种新的治疗方法,其创伤性小,术后恢复快,并发症发生率低,近年来已越来越多的被应用于临床.
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腔内外联合治疗锁骨下动脉窃血综合征39例
目的:探讨、分析腔内外联合治疗锁骨下动脉窃血综合征的优势。方法回顾性分析自2011年3月至2012年12月对39例锁骨下动脉窃血综合征行腔内外联合治疗的方法及临床效果。结果本组39例病人均顺利完成手术,成功率100%,术后症状完全消失,无严重并发症出现。结论对锁骨下动脉窃血综合征的患者实行腔内外联合治疗是一种安全、有效的方法。
关键词: 锁骨下动脉闭塞 锁骨下动脉窃血综合征 介入治疗 血管支架 经皮腔内血管成形术 -
背后的问题由来已久
医用耗材涵盖多个临床学科,从几乎没有技术含量的普通棉球、纱布,到科技含量极高的心脏起搏器、血管支架;从固态的输液器、烤瓷牙、人工关节、影像胶片,到半固态的止血剂,再到液态的医用胶水、检验试剂,真可谓是五花八门、包罗万象.笔者将从耗材分类管理出发,介绍我国耗材市场当前乱象.
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血管内支架植入治疗腹主动脉瘤腔内修复术后分腿支架塌陷并血栓形成一例
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是威胁人类健康的严重疾病,瘤体破裂后死亡率极高.以往主要依靠外科传统开放手术治疗,手术难度高、创伤大、围术期死亡率及并发症发生率高,术后恢复慢;目前仍是外科极具挑战性的手术[1].随着介入放射学的发展,自1991年Parodi等[2]首次采用血管支架腔内修复术治疗AAA以来,腔内修复术(endovascular aneurysmrepair,EVAR)以其创伤小、恢复快、病死率低等特点迅速发展,逐渐成为符合解剖特点的腹主动脉瘤的常规治疗手段之一;尤其对于那些年龄大、伴有全身其他疾病、不能耐受传统开放手术的患者,或者腹主动脉瘤破裂需急诊治疗的患者带来了希望[3-4].