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老年性结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术的临床体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年人胆囊颈管结石并胆囊炎的临床疗效和手术方法.方法:对64例胆囊颈管结石并胆囊炎行LC的临床疗效和手术方法进行回顾性分析.结果:对64例胆囊颈管结石并胆囊炎成功施行LC 62例,成功率97%,中转开腹2例.取得了良好的临床效果.结论:老年人胆囊颈管结石并胆囊炎施行LC时只要处理恰当是安全可行的.
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老年急性胆囊炎治疗体会
目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验.方法:2005年9月~2010年l2月收治经手术治疗60岁以上老年人急性胆囊炎患76例者,对其临床表现及治疗情况进行回顾性分析.结果:均行了剖腹探查,其中行胆囊切除62例,胆囊部分切除加取石8例,胆囊造瘘术6例,76例患者中治愈69例,死亡1例,术后6例出现不同程度并发症.结论:早期明确诊断,选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是外科治疗老年人急性胆囊炎防治并发症,降低死亡率的关键.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的三大因素分析
目的:分析总结67例腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的临床资料特点以指导临床治疗.方法:回顾性分析67例中转开腹患者的临床资料.结果:67例中转开腹患者中有急性胆囊炎52例,慢性胆囊炎合并糖尿病5例,既往多次发过胰腺炎或重症胰腺炎10例.结论:有急性胆囊炎病史和(或)合并糖尿病、胰腺炎史的胆囊结石行LC手术难度大,容易中转开腹,应该引起临床医生的重视.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会
目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验.方法:对急性胆囊炎158例采用四孔法行LC.结果:143例成功完成LC;15例中转开腹,其中病程≤3天的4例,病程>3天11例,中转开腹原因:胆囊三角粘连致密7例;创面出血多4例(胆囊床缝扎止血3例;行胆囊动脉结扎1例);胆囊与胃、十二指肠、横结肠紧密粘连2例,2例Mirizzi综合征.15例术后随访6~18个月,无腹痛、黄疸等不适.结论:腹腔镜手术治疗急性胆囊炎应严格掌握好手术时机及适应证,避免术中出血及胆管损伤,并把握好中转开腹手术的时机.
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中西医结合治疗急性胆囊炎疗效观察
目的:观察自拟中药方治疗急性胆囊炎的疗效.方法:将70例急性胆囊炎患者随机分成两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上结合自拟方口服.结果:对照组治愈32例,总有效率91.4%;治疗组治愈34例,总有效率97.15%.两组总有效率比较无统计学意义(P>0.05),治疗组临床治愈疗效优于对照组(P<0.05).结论:自拟中药方治疗急性胆囊炎疗效满意.
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超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年性急性胆囊炎疗效分析
目的:讨论超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗老年性急性胆囊炎的临床效果.方法:现随机选取2015年8月—2016年12月我院肝胆科收治的老年性急性胆囊炎患者80例患者作为研究对象,按照数字盲选法将患者分为实验组和对照组各40例,实验组给予超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流方法治疗,对照组患者则给予腹腔镜胆囊切除术,对两组患者的转开腹率以及不良反应发生率进行对比和分析.结果:实验组患者的转开腹率为0.0%,明显低于对照组的5.0%,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗老年性急性胆囊炎具有转开腹率低,并发症少的特点,值得临床推广和应用.
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老年急性胆囊炎的临床特点及护理
随着人口的老龄化和生活条件的改善,胆囊疾病的发病已趋于老年化,它的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升的倾向.2004年5月~2010年10月手术治疗老年性急性胆囊炎64例.由于老年人的生理、心理特点及所表现出的与一般急性胆囊炎的临床特点的不同.现采取相应的护理对策,总结报告如下.
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血、胆汁淀粉酶及同工酶活性在胆道疾病中变化的意义
资料与方法一般资料:正常对照组57例,男27例,女30例,年龄19~60岁,为体检健康组.疾病组158例,均为本院住院患者,男98例,女60例,年龄16~71岁.病例中胆管结石55例;胆管炎6例;胆囊结石29例,急性胆囊炎25例,胆管癌6例,胆管囊肿6例,急性胰腺炎31例.
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胆囊系统急诊的超声诊断
本文就我科经诊断,并经手术和病理证实的胆囊及胆道常见急诊患者248例,报告如下.临床资料本组患者251例,男97例,女154例.年龄20~74岁,平均48岁.结果本组248例胆系疾病急诊患者中,急性胆囊炎230例(93%),其中胆石症219例(88%),胆囊周围脓肿8例(3.4%),胆道蛔虫症8例(6.4%).急性胆囊炎主要超声图像特点:①胆囊肿大233例急性胆囊炎中,220例胆囊肿大,仅4例在正常范围.特别是急性化脓性或坏疽性胆囊炎,首先超声图像表现为胆囊肿大.②胆囊壁均有不同程度的
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中西医结合治疗胆道感染56例疗效观察
资料与方法近2年来收治胆道感染患者56例,男19例,女37例;年龄21~37岁,其中<30岁8例,50岁15例,>51岁33例;病程5天~21年.治疗时都不同程度的伴有腹部疼痛而且伴有神疲倦怠、四肢无力、恶心呕吐、不思饮食,甚至出现了厌食等情况,疼痛加重时会向双肩后背部放射性疼痛,个别患者也出现了黄疸现象.化验血常规显示白细胞总数增多,中性粒细胞高,就诊患者全部做了超声检查.急性胆囊炎6例,慢性胆囊炎急性发作期15例,胆结石胆囊炎23例,胆管结石病感染12例.气滞型21例,湿热型35例.
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老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
资料与方法2002年10月~2008年12月收治施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1232例,其中70岁以上老年患者65例,男29例,女36例,年龄74岁,其中胆囊结石61例,胆囊息肉4例.胆囊结石并发急性胆囊炎20例,慢性胆囊炎41例,平均住院天数13±5天.
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普外科胆道手术细菌感染及细菌对抗菌药物敏感性的调查与研究
临床资料本组患者226例,男105例,女121例;年龄27~82岁,平均47.2岁.单纯胆结石133例,慢性胆囊炎不伴急性感染19例,急性感染者、急性胆囊炎、急性胆管炎47例,伴有阻塞性黄疸者23例,2次胆道手术者4例.术中用无菌注射器抽取胆汁5ml,置入无菌培养管,如同时行胆道探查亦抽取胆总管内胆汁5ml.
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左肾结石不典型发作误诊为急性胆囊炎1例报告
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,是泌尿系统常见的疾病之一.且发病率较高,如果表现为不典型发作,尤其在基层临床中极易引起误诊.曾遇到过1例不典型发作患者,其临床表现特殊,现将误诊结果报告如下.
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胆石症致胆道出血1例
病历资料患者,男,74岁、因"间断性右上腹痛3个月,再发2小时"主诉入院.患者3个月前开始出现右上腹胀痛不适,伴恶心,食纳差,无发热、黄疸、呕吐、反酸、嗳气、腹泻等不适,在我院多次行腹部B超提示胆囊大,胆囊壁毛糙,胆囊炎,以"急性胆囊炎"给予抗感染,解痉,利胆治疗,短期内症状缓解,2小时前右上腹痛再次发作,为持续性疼痛,伴寒战、发热、恶心、呕吐,呕吐物为胃内食物,无黄疸、胸痛、泛酸、嗳气等其他不适.
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急性胆结石患者的临床手术治疗时机选择
目的 探讨急性胆囊炎患者手术实施的时机选择情况.方法 选择我院2009年10月至2011年10月以来,与我院进行手术治疗的急性胆结石患者98例,分别采取急性手术治疗和延期手术治疗,观察2组手术治疗后的临床效果.结果 2组病例在住院时间上差异不大,不存在统计学差异,但是在切口感染例数、肺部感染例数以及尿路感染例数上均存在差异,且差异显著(P<0.05);2组患者在治愈率上存在较大差异,其中,急性手术组的总治愈年为89.13%,显著低于延期手术组的96.15%,二者比较差异显著(P<0.05).结论 选择恰当的手术时机对于患性胆囊炎患者来说十分重要,根据患者的血液指标,临床表现等等准确的判断患者的病情是手术成功的关键.
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腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析
目的 对急性胆囊炎患者分别采用腹腔镜和开腹手术治疗,比较疗效并提出相应的护理意见.方法 120例急性胆囊炎患者根据入院时间,前60例列入对照组,采用开腹手术;后60例列入研究组,采用腹腔镜手术.两组患者均采用围术期综合护理.结果 研究组术中出血量、切口长度、手术时间和引流管留置病例数明显低于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除手术在治疗急性胆囊炎患者时具有较好的疗效和安全性,临床护理应采用围手术期综合护理方法.
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急诊腹腔镜胆囊切除术152例临床分析
目的 探讨急性胆囊炎急诊腹腔手术的时机与处理技巧.方法 回顾分析2008年1月-2013年1月152例急性胆囊炎急诊LC的临床资料,术前检查排除胆管疾病及胆源性胰腺炎,均入院立即行LC,对急性胆囊炎采取相应手术技巧,精细解剖calot三角,顺逆结合切除胆囊,遵循疑难复杂胆囊结石LC的基本原则.结果 139例成功施行LC,13例中转开腹,其中萎缩性胆囊炎4例,Mirizzi综合征2例,胆囊癌5例;共发生并发症3例,无死亡病例.结论 根据术者手术经验,精细解剖胆囊三角,把握佳手术时机,急诊腹腔镜胆囊切除术是可行的.
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开腹手术及腹腔镜治疗急性胆囊炎的疗效对比
目的 对比开腹手术及腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效.方法 通过分析2010年3月至2011年8月我院收治的112例急性胆囊炎患者手术资料,分为观察组和对照组,观察组61例采用腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组51例采用开腹胆囊切除术(OC).比较2组术式的手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、感染率及综合费用.结果 LC组比OC组手术时间短,下床时间早,术中出血量少,术后排气时间短,住院时间短,感染率低,综合费用低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗急性胆囊炎比OC治疗急性胆囊炎具有患者创伤小,康复快,治疗费用低,住院时间短,感染率低等优点,可以明显改善临床疗效,是一种安全可行的手术方式.
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74例老年急性胆囊炎的手术治疗探讨
目的 探讨老年急性胆囊炎的外科治疗方法.方法 对我院近年来入院行手术治疗的74例老年急性胆囊炎患者临床资料进行回顾分析.结果 术后并发肺部感染5例,切口裂开2例,切口感染4例,经非手术积极对症治疗后,痊愈出院.结论 老年急性胆囊炎外科治疗的关键是掌握手术指征、把握手术时机及合理选择手术方式,熟练的手术操作和围手术期正确处理,可避免或减少严重并发症的发生,明显降低病死率,提高手术成功率.
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急性胆囊炎的手术治疗体会
目的 探讨手术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 对该院近年行手术治疗43例急性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 43例患者经手术治疗,治愈39例,好转3例,1例死亡.结论 手术治疗急性胆囊炎术前准备要充分,选择手术方式应合理,把握早期手术时机,加强术中监护,可降低病死率,从而提高治疗效果.