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《食管平滑肌瘤的内镜电切除术》一文的商榷
编辑先生:阅贵刊2001年第18卷第1期49页所刊登苏鲁等撰写的<食管平滑肌瘤的内镜电切除术>一文后有以下看法,愿提出供参考.食管平滑肌瘤可分起源于粘膜肌层和固有肌层二种,速藤光夫等[1]认为食管平滑肌瘤如同息肉切除术那样的电切法,适用于平滑肌瘤在内镜检查时用活检钳碰触可活动者,常为粘膜肌层来的,一般在2cm以下;如为固有肌层来的,一般较大且缺乏移动性,用电切息肉的方法很难完全切除,为非适应证.江崎昌俊等[2]认为由粘膜肌层来的和固有肌层浅层来的平滑肌瘤,常见向腔内突出明显,用通常的息肉切除法可切除,而由固有肌层来的平滑肌瘤常需切开肌瘤被覆的粘膜,使肌瘤露出,然后再予切除,一般3 cm以上的平滑肌瘤操作困难.笔者同意上述学者观点,由于食管壁较薄,外膜仅为疏松结缔组织,缺乏完整的浆膜层保护食管,因此对来源于固有肌层的平滑肌瘤,特别要小心,以免切除不尽或引起穿孔.
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小腿青筋病要重视早期保健
小腿青筋病医学上称下肢静脉曲张,好发于中、老年农民等体力劳动群体,尤其是承重长途步行者或久站少活动者.据调查,人群中的发病率在8%左右,60岁以上老年人中可达50%.
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早泄的诊治进展
早泄(Prmature ejaculation,PE)是射精障碍的一种类型.早泄可分为原发性早泄(PPE,自性活动开始就出现早泄)和继发性早泄(SPE,有正常性活动者在一段正常性活动后出现的早泄).近年来,有关早泄的诊治研究进展很快,笔者就此作一综述.
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祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎疗效分析
自1994~1999年,作者用自拟祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎47例,收到了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组47例,男18例,女29例.年龄19~70岁,平均45岁.病程短6个月,长4年.临床表现为关节轻度肿痛,可忍受,功能不受影响者26例,占55.3%;关节中度肿痛,疼痛虽不持久,但发作时剧烈,功能活动轻度或中度受限,但尚能正常活动者19例,占40.4%;疼痛持续,不能忍受,经常影响睡眠,功能活动明显受限者2例,占5.7%.实验室检查类风湿因子阳性43例,血沉增快20例,抗"O"增高19例.按中医分型寒湿阻络型22例,湿热阻络型10例,瘀血阻络型6例,混合型9例.47例均符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎诊断标准.
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冷天急症怎应对
慢支急性发作——抗炎止咳和化痰临床表现有发热畏寒、咳嗽咳痰、呼吸困难、脸色苍白、口唇发绀等;严重者可出现呼吸无力、神志模糊、嗜睡、谵妄等呼吸衰竭症状,危及生命.应对方法:在户外活动者应立即回到室内,在室内者应立即添加衣物,以保暖御寒;口服抗菌药(如红霉素或氟哌酸等)、抗病毒药(如盐酸吗啉胍等)、止咳化痰药(如复方甘草台剂或复方菠萝酶片等);如发热在38℃以上,应口服解热镇痛药(如扑熟息痛或布洛芬等),出现呼吸衰竭者应立即送医院就诊.
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横位上半喉切除术后防误咽气囊的应用
会厌癌术后防误咽,采用气管套管外套气囊充气后进行进食训练,易并发肺部感染.1991~1997年,我院研制填塞气囊置入气管入口端,防止术后误咽并发症,应用于26例声门上型喉癌施行横位上半喉切除术,声门尚能活动者,无1例失败,介绍如下.
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心脏病患者运动的意义和运动处方
2007年世界卫生组织发布的《心血管病危险因素评价和处理指南》中指出:不充足的体力活动与大约1/3冠心病和2型糖尿病患者的死亡率有关[1];是否进行体力活动与心血管病危险因素及死亡率密切相关,无论其是男人或女人、中年人或老年人等[2-6];经常处于坐位的人其发生冠心病死亡的总相对危险性是有积极体力活动者的1.9倍[1-7];总的心血管病、冠心病或脑卒中危险性均与活动量有关[8].
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踝部骨折内固定术后早期和晚期活动的比较
三个小型、近似随机对照实验的中度证据表明:①踝部骨折内固定术后,早期和晚期活动组间比较,踝关节功能评分无差异.②在晚期活动组中,静脉血栓发生率轻度增加,但差异无显著统计学意义.③早期活动者感染和其它并发症发生率轻度增加.
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保守治疗第五掌骨(小指)闭合骨折早期与延迟活动之间的疗效比较
5个小型的准随机对照实验(论据分级为Ⅱ级)显示:初期,早期活动患者在活动度方面要优于延迟活动者.然而,在3~6个月时,差异明显减小.早期活动的患者能适应更大范围的关节活动和尽快恢复工作.报告显示治疗组间疼痛差异无统计学意义.若要进行有效的评估和用足够的样本量来检测罕见的并发症(如骨不连、旋转畸形),则需另外的严格对照实验.
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胫骨中下段骨折出现延迟愈合或不愈探讨
骨折治疗达4个月不愈者渭之延迟愈合,经治疗6个月以上尚未形成连接骨折端的骨痂、或骨折端之间明显分离、或骨折端硬化形成假关节活动者谓之骨不愈.近3年来我科治疗胫骨中下段骨折过程中出现延迟愈合或骨不愈75例,原因总结如下.
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浅谈解剖学教学中对学生能力的培养
中等医学教育的总目标是:培养适用型人才.近年来,笔者围绕这一目标,根据解剖学这门学科具有的较强的直观性和实践性的学科特点,作了一些探索和尝试,体会如下:一、注意对学生能力的培养 笔者认为:1尽管教学是教师教,学生学的双边活动,但在教学中如何充分调动学生的学习积极性和主动性,使学生能主动的参与教学活动者才是关键;2、中等卫校的学生具有一定的阅读能力和语言表达能力;解剖学教材的内容有可读性插图有可视性、标本和模型又有较强的直观性。