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异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的康复
目前,临床在关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时,常使用的移植物为自体骨-髌腱-骨(bonepatellar tendon-hone,BPTB)和自体胭绳肌腱移植物.异体肌腱因其自身的优越性和适用范围也常被采用,而其中常用的则是异体BPTB移植物.虽然临床上异体与自体移植物重建ACL的康复原则和目标基本一致,但其取材方法和生物学特点有所差异,相应的康复治疗,包括关节活动范围(range of motion,ROM)练习、股四头肌力量训练、负重、拐和支具的使用及重返运动的进程等也有所不同.
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减重平板训练改善T1损伤伴脊髓空洞症患者步行能力
脊髓损伤所致的瘫痪是一种严重的残疾,直接影响患者的生活质量.我们通过对1例T1损伤合并脊髓空洞症致截瘫的患者采用综合康复治疗(包括X.O.S训练仪、截瘫支具、减重平板步行等训练)后,目前患者在助行器帮助下可行走100 m,达到日常生活完全自理.康复治疗效果显著,报道如下.
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后路手术切除半椎体一例
患者,男,23岁,因"腰痛3年,加重1个月"入院.患者幼时即出现腰部疼痛,拍X片见腰4椎体发育不良,呈半椎体畸形,脊柱侧凸明显,曾于13岁时手术切除部分半椎体,术后佩戴支具.患者术后疼痛明显缓解,术后X片见脊柱生理曲度基本恢复正常.于3年前腰痛又发作,保守治疗无明显效果,劳累后腰部疼痛加重.
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经皮椎体成形术填充物的研究现状
骨质疏松症是一种常见的疾病,尤其多见于绝经后妇女和老年人,他们在轻微外伤甚至无外伤的情况下即可发生骨折,椎体压缩性骨折尤为多见.而传统的治疗方法包括:卧床、佩带支具、药物治疗等,都不能获得良好的治疗效果.近年来,一种新的微创技术经皮椎体成形术(percutaneousvertebraplasty,PVP)获得了显著的临床疗效,但术中所用的填充物仍有其不足之处,并导致渗漏等并发症的发生和手术疗效的降低,这促进了人们对理想的填充物进行探索.本文就经皮椎体成形术填充物的研究进展作一综述.
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经皮椎体成形术并发症预防策略
脊柱椎体压缩性骨折是老年人的常见病,尤其多见于老年女性,冈长期慢性腰背痛而严重影响其生活质量,传统的药物、卧床休息、佩带支具等保守治疗,疗效差且并发症多,如肺部感染、泌尿系感染、褥疮等.
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女性青少年特发性胸椎侧弯的胸椎矢状面形态对支具治疗效果的影响
目的 探讨女性青少年特发性胸椎侧弯患儿初诊时胸椎矢状面形态对支具治疗期间侧弯进展的预测价值.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月70例接受规范化支具治疗的女性青少年特发性胸椎侧弯患儿资料.测量初诊和末次随访时的Cobb角、初诊胸椎后凸角,并记录初诊时的年龄、Risser征、月经状态等参数.分析末次随访时的侧弯变化情况,末次随访Cobb角大于初诊5°以上或治疗期间接受矫形手术者定义为支具治疗失败,其余为治疗成功.运用卡方检验和Logistic回归分析探讨影响支具治疗效果的因素.结果 患儿初诊时年龄平均为(12.6±1.2)岁,主弯Cobb角平均为30.2°±5.5°,随访时间平均为(2.7±1.1)年,末次随访主弯Cobb角平均为29.6°±8.0°.支具治疗失败患儿19例(27.1%),成功51例(72.9%).卡方检验发现支具治疗失败组以月经初潮未至、低Risser 征(0~1级)以及低初诊年龄(10~13岁)居多.Logistic同归分析表明月经初潮未至(OR=21.162,P=0.007)是支具治疗后侧弯进展的独立预测因素,而胸椎后凸形态与侧弯进展无明显相关性.结论 通过早期规范化支具治疗,大部分脊柱侧弯进展可得到控制.患儿的生长发育状态是影响支具疗效的重要因素,而初诊时胸椎矢状面形态与支具治疗期间侧弯的进展无明显相关性.
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先天性髋脱位前内侧入路切开复位远期疗效评价
先天性髋脱位(CDH)76例93髋行前内侧入路切开复位.32髋曾行各种不同方法的治疗,如菱形尿巾、外展带、Pavlik支具、闭合复位石膏固定、侧前方入路开放复位.其余61髋中的18髋手术复位前行平均10天的下肢牵引.手术时年龄平均14个月(2~50个月).切开复位指征是关节造影显示闭合复位不稳定或未达到同心复位者.术中切断内收肌及髂腰肌,切除肥大增生的圆韧带,清除臼内脂肪组织.术后双髋石膏固定于屈100°外展50°位,12周时去石膏.本组发生再脱位者2髋,髋关节短期僵硬者7髋.
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第10届全国外科学术会议小儿外科专业组座谈纪要
小儿外科作为一个专业组首次参加了全国外科学术会议,在外科向各专业学科发展中填补了空白.卅年来,我国己形成了一支具有不同分科的小儿外科专业队伍.由于这一专业的形成,在小儿外科疾病诊治上,体现了一定的优越性.从整个外科工作来讲,小儿外科是首当其冲的.
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湖北中医学院师资队伍建设成就与展望
师资队伍建设是一所院校生存和发展的基本条件,是提高教学质量和学术水平,培养合格人才,多出科研成果的重要保证.为了尽快把我院教师队伍建设成一支具有坚定的政治思想信念和良好的业务素质的队伍,多年来我们采取了一系列有效措施加速我院教师队伍建设.现将工作总结如下:
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支具矫治术后马蹄足的100例临床研究
马蹄足是常见的一种先天性足部畸形,大约占出生新生儿的1‰,男女比例大于2:1,有遗传性,目前公认为Ponseti法是早期治疗先天性马蹄足好的方法,即先连续应用石膏矫形固定结合跟腱切断术,后使用足外展矫形支具保持足正常形态.本研究主要探索足外展矫形支具对100例术后马蹄足的治疗效果.
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腰椎结核术后卧床期间佩戴支具患者的皮肤护理
总结了腰椎结核术后卧床期间佩戴支具患者的皮肤护理.主要包括每日皮肤清洁,外涂赛肤润保护躯干皮肤,每2 h1次协助翻身,加强营养,观察皮肤有无受损.认为对腰椎结核术后佩戴支患者具在卧床期间认真做好皮肤护理,能避免压疮的发生.
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支具在先天性复拇畸形术后早期应用的护理
总结了10例小儿复拇畸形术后使用支具的方法及护理体会,包括:调定支具、功能锻炼、知识指导及健康指导等.认为小儿复拇畸形术后早期佩戴低温热缩支具对预防拇侧偏畸形疗效显著,且简便易行.
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支具加显微外科手术治疗重度虎口瘢痕挛缩的临床研究
目的总结支具加显微外科手术在重度虎口瘢痕挛缩治疗的作用,探讨重度虎口瘢痕挛缩综合治疗的重要性.方法自2000年4月~2004年10月,对76例重度虎口挛缩患者术前采用支具被动牵引治疗后,根据虎口挛缩情况进行植皮、"Z"字成形术及各种带蒂或游离皮瓣修复,拆线后,再以支具固定,以物理测量评价疗效,对所有数据进行统计学分析.结果76例患者,术前进行15~90d治疗,虎口角、虎口宽度、手功能均明显增大,2例取消手术治疗,16例简化手术方案,35例缩小取皮范围.结合手术治疗74例,6个月后随访,虎口扩大优69例,良7例;手功能优16例,良33例,中25例,差2例.结论支具加显微外科手术可有效扩大虎口、简化手术难度,缩小取皮范围,预防术后虎口再度挛缩的几率,是一种简便、有效的治疗方法.
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支具辅助旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后早期功能康复的疗效观察
目的 回顾性分析踝关节支具辅助旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的疗效.方法 选取2016年1月-2017年12月收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折脱位患者34例,所有患者均行切开复位内固定术,其中18例术后佩戴可调节踝关节支具辅助功能锻炼,16例常规石膏外固定保护下功能锻炼,术后每月定期随访,并于术后第1个月比较两组患者踝关节跖屈、背伸活动度及VAS疼痛评分,术后第6个月比较两组患者足踝AOFAS评分情况,以期评价支具辅助踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的效果.结果 所有患者随访资料完整,术后第1个月支具组VAS疼痛程度评分低于石膏组,但两组比较无统计学意义(P>0.05),支具组踝关节背伸、跖屈活动范围均优于石膏组,两组比较有统计学意义(P<0.05).术后6个月两组患者踝关节评分优良率虽无显著差异,但支具组AOFAS评分为(86.9±6.95)分,明显优于石膏组的(80.6±9.26)分,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 支具可安全有效地促进踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能的康复,临床值得推广.
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综合康复治疗骨折术后肘关节功能障碍121例
目的:观察综合康复疗法治疗骨折术后肘关节功能障碍的临床疗效。方法:121例骨折术后肘关节功能障碍患者采用综合康复疗法,包括中药熏蒸、中药烫疗、功能锻炼、支具应用、口服软坚汤等,观察患者疗效。结果:痊愈71例,显效38例,有效9例,无效3例,总愈显率为90.1%。结论:综合康复疗法治疗骨折术后肘关节功能障碍可有效改善肘关节功能,增加肘关节活动度,提高患者日常生活质量,效果显著,值得推广应用。
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支具配合手法按摩治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效观察
目的:观察支具配合手法治疗先天性马蹄内翻足的疗效.方法:56例先天性马蹄内翻足患儿行支具配合手法治疗,确定疗效评价标准.结果:本组病例随访时间8-24个月,平均16个月.按疗效判定标准评定:优30足,良40足,可7足,差5足,优良率为85.3%.结论:支具配合手法治疗先天性马蹄内翻足是一种有效的治疗方法.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察
骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteopovosis vertrbral compression fractures,OVCF)是老年人常见疾病,随着社会老龄人口的不断增加,其发病率也逐渐升高.OVCF可导致患者腰背部持续性疼痛、脊柱后凸畸形和活动减少,严重影响患者的呼吸及消化功能,降低生活质量.传统的治疗方法包括卧床休息、支具保护、口服止痛药物或者行切开复位内固定术治疗,但是治疗效果并不理想.
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人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一,由于假体的存在使其治疗更为棘手,尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松的患者.假体周围骨折的治疗方法有很多种,包括:非手术治疗,如使用牵引、石膏或支具等[1];手术治疗,如使用钢丝钢缆环扎、钢板、异体皮质骨板、髓内钉、长柄骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,联合或不联合使用植骨(自体植骨或异体植骨)等[2-3].本文通过对我科1998年12月至2007年3月收治的11例人工全髋关节置换术后股骨骨折的患者进行随访,对骨折的病因及其治疗方法和结果进行分析.
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支具在Ⅱ~Ⅲ区指屈肌腱再断裂早期康复护理中的应用
目的 探讨支具及早期康复护理方案在Ⅱ~Ⅲ区指屈肌腱再断裂患者的应用效果.方法 对2009年3月至2015年9月住院的17例Ⅱ~Ⅲ区屈肌腱术后再断裂患者进行肌腱再断裂修复,术后1周至术后6周通过使用不同的支具、家庭练习和临床练习早期康复护理方案.结果 所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,无肌腱再次断裂.按照中华医学会手外科学会手指关节总活动度(TAM)标准进行功能评价:优15指、良3指、可2指、差1指,优良率85.7%.Ⅱ区优良7指,Ⅲ区优良11指.结论 支具、家庭练习和临床练习早期康复护理方案可以促进Ⅱ~Ⅲ区指屈肌腱再断裂患者手功能的恢复.
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小夹板配合动力型肘关节支具预防肘内翻的临床研究
[目的]研究小夹板配合动力型肘关节支具对预防儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生的疗效.[方法]将100例肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组52例及对照组48例,均采用中医正骨手法整复,小夹板四夹超肘外固定.治疗组配合使用佛山市中医院小儿骨科研制的动力型肘关节支具,观察其Baumann角度变化,以及进行近期和远期肘关节功能评价.[结果](1)经1年以上随访,所有病例均达到骨折治愈标准;治疗组发生肘内翻为0例,对照组为3例.(2)患侧与健侧B角角度差随时间的推移有逐渐增大的趋势,复位30 d开始至90 d与复位后比较,其角度差的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且对照组的角度差增加的幅度较治疗组更显著(P<0.05或P<0.01).复位90 d~1年,其角度差变化不大,表明复位90d后已进入稳定期.(3)治疗组近期和远期肘关节功能评价结果均优于对照组(P<0.01).[结论]配合使用动力型肘关节支具对肱骨髁上骨折中后期功能恢复和减少并发肘内翻的发生效果明显,是传统小夹板的有效补充.